Kết quả điều trị chảy máu não giai đoạn cấp do tăng huyết áp tại bệnh viện c thái nguyên

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y - DƢỢC ĐÀO VĂN SOẠN KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CHẢY MÁU NÃO GIAI ĐOẠN CẤP DO TĂNG HUYẾT ÁP TẠI BỆNH VIỆN C THÁI NGUYÊN LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÁI NGUYÊN - 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y - DƢỢC ĐÀO VĂN SOẠN KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CHẢY MÁU NÃO GIAI ĐOẠN CẤP DO TĂNG HUYẾT ÁP TẠI BỆNH VIỆN C THÁI NGUYÊN Chuyên ngành: Nội khoa Mã số: CK 62 72 20 40 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS Trịnh Xuân Tráng THÁI NGUYÊN - 2015 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, tất số liệu tơi thu thập kết luận văn trung thực chƣa đƣợc công bố cơng trình khác Tơi xin đảm bảo tính khách quan, trung thực số liệu kết xử lý số liệu nghiên cứu Học viên Đào Văn Soạn ii LỜI CẢM ƠN Luận văn đƣợc hoàn thành cố gắng nỗ lực với giúp đỡ nhiều cá nhân tập thể Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin bày tỏ lời cám ơn tới: Đảng ủy, Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo, Bộ môn Nội cán bộ, giảng viên môn Trƣờng Đại học Y Dƣợc Thái Nguyên giúp đỡ cho đƣợc học tập nghiên cứu để hoàn thành luận văn Đảng ủy, Ban Giám đốc, phòng chức Bệnh viện C Thái Nguyên tạo điều kiện thuận lợi cho trình nghiên cứu hồn thành luận văn Xin trân trọng cảm ơn tới PGS.TS Trịnh Xuân Tráng, ngƣời thầy tận tình hƣớng dẫn tạo điều kiện thuận lợi tốt cho tơi suốt q trình học tập thực luận văn Xin trân trọng cảm ơn Thầy, Cô Hội đồng chấm luận văn có nhận xét ý kiến đóng góp q báu để luận văn đƣợc hồn thiện Các ý kiến góp ý Thầy, Cơ học cho đƣờng nghiên cứu khoa học sau Tôi xin đƣợc chân thành cảm ơn: Tập thể Bác sỹ, Điều Dƣỡng, nhân viên khoa HSCC, khoa Nội tim mạch, Nội tổng hợp Bệnh viện C Thái Nguyên tạo điều kiện thuận lợi động viên tơi suốt q trình thực luận văn Các bạn bè đồng nghiệp ngƣời thân gia đình động viên khích lệ tơi suốt q trình học tập, thực hoàn thành luận văn Thái Nguyên, ngày tháng năm 2015 Học viên Đào Văn Soạn iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ, HÌNH, SƠ ĐỒ viii ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu chức hệ mạch não 1.1.1 Giải phẫu, ứng dụng tuần hoàn động mạch não 1.1.2 Sinh lý bệnh tăng huyết áp chảy máu não 1.2 Chẩn đoán chảy máu não tăng huyết áp 12 1.2.1 Chẩn đoán lâm sàng 12 1.2.2 Thể lâm sàng theo định khu chảy máu não 13 1.2.3 Chẩn đoán cận lâm sàng 15 1.3 Các phƣơng pháp điều trị chảy máu não tăng huyết áp 17 1.3.1 Các biện pháp hồi sức cấp cứu giai đoạn cấp 17 1.3.2 Các biện pháp điều trị cụ thể chảy máu não 18 1.4 Các nghiên cứu chảy máu não bệnh nhân tăng huyết áp 21 1.5 Một số yếu tố ảnh hƣởng tới kết điều trị chảy máu não giai đoạn cấp THA 23 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 25 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 26 iv 2.3 Phƣơng pháp nghiên cứu 26 2.4 Biến số số nghiên cứu 26 2.5 Một số tiêu chuẩn chẩn đoán, phác đồ sử dụng nghiên cứu 30 2.6 Phƣơng pháp thu thập số liệu 33 2.8 Phƣơng pháp xử lý số liệu 37 2.9 Đạo đức nghiên cứu 37 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị đối tƣợng nghiên cứu 38 3.2 Một số yếu tố ảnh hƣởng tới kết điều trị 48 Chƣơng BÀN LUẬN 54 4.1 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị 54 4.2 Các yếu tố ảnh hƣởng đến kết điều trị 68 KẾT LUẬN 75 KHUYẾN NGHỊ 77 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT AHA : American Heart Association (Hội tim mạch hoa kỳ) BVCTN : Bệnh viện C Thái Nguyên CHT : Cộng hƣởng từ CLVT : Cắt lớp vi tính CMN : Chảy máu não COPD : Chronic obstructive pulmonary disease (Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính) Cs : Cộng ĐM : Động mạch ĐQN : Đột quỵ não HATB : Huyết áp trung bình HATT : Huyết áp tâm thu HATTr : Huyết áp tâm trƣơng HSCC : Hồi sức cấp cứu JNC : Joint National Committee NMDA : N-Methyl-D-Asparate NMN : Nhồi máu não TBMMN : Tai biến mạch máu não TCYTTG : Tổ chức Y tế giới THA : Tăng huyết áp TM : Tĩnh mạch WHO : World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) vi DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1: Phân độ THA theo mức HA ESC/ESH 2013 30 Bảng 2.2: Bảng điểm Glasgow 31 Bảng 2.3: Phân loại GOS Jennett Bond 32 Bảng 3.1 Thời gian phát tăng huyết áp 39 Bảng 3.2 Phân độ THA lúc nhập viện 39 Bảng 3.3 Các yếu tố nguy đối tƣợng nghiên cứu 39 Bảng 3.4 Bệnh kèm theo đối tƣợng nghiên cứu 40 Bảng 3.5 Thời gian trung bình từ tai biến tới vào viện 40 Bảng 3.6 Triệu chứng lâm sàng trƣớc vào viện 40 Bảng 3.7 Triệu chứng lâm sàng vào viện 41 Bảng 3.8 Vị trí máu tụ phim chụp cắt lớp vi tính 41 Bảng 3.9 Số lƣợng vị trí máu tụ phim chụp cắt lớp vi tính 42 Bảng 3.10 Kích thƣớc ổ máu tụ phim chụp cắt lớp vi tính 42 Bảng 3.11 Dấu hiệu phù não phim chụp cắt lớp vi tính 42 Bảng 3.12 Dấu hiệu đẩy lệch đƣờng phim chụp cắt lớp vi tính 43 Bảng 3.13 Các triệu chứng lâm sàng sau 24 43 Bảng 3.14 Các triệu chứng lâm sàng sau 72 44 Bảng 3.15 Các triệu chứng lâm sàng sau tuần 44 Bảng 3.16 Sự thay đổi điểm Glasgow 45 Bảng 3.17 Kiểm soát huyết áp sau 24h điều trị 45 Bảng 3.18 Kiểm soát huyết áp sau 72h điều trị điều trị 46 Bảng 3.19 Kiểm soát huyết áp sau ngày điều trị điều trị 46 Bảng 3.20 Các biện pháp hồi sức sau 24h điều trị 47 Bảng 3.21 Các biện pháp hồi sức sau 72h điều trị 47 Bảng 3.22 Các biện pháp hồi sức sau ngày điều trị 47 Bảng 3.23 Đánh giá hồi phục sau ngày điều trị 48 vii Bảng 3.24: Liên quan giới với kết điều trị sau ngày 48 Bảng 3.25: Liên quan tuổi với kết điều trị sau ngày 49 Bảng 3.26 Tiền sử điều trị tăng huyết áp liên quan đến kết điều trị sau ngày 49 Bảng 3.27: Liên quan thời gian từ TBMMN tới vào nhập viện với kết điều trị 50 Bảng 3.28: Liên quan yếu tố nguy với kết điều trị sau ngày 50 Bảng 3.29: Liên quan điểm Glasgow với kết điều trị sau ngày 51 Bảng 3.30 Liên quan mức độ THA vào viện với kết điều trị sau tuần đầu 51 Bảng 3.31 Liên quan vị trí CMN phim CLVT với kết điều trị 52 Bảng 3.32 Liên quan kích thƣớc ổ máu tụ phim CLVT với kết điều trị sau tuần đầu 52 Bảng 3.33 Liên quan dấu hiệu phù não phim CLVT với kết điều trị sau tuần đầu 53 Bảng 3.34 Liên quan đẩy lệch đƣờng phim CLVT với kết điều trị 53 viii DANH MỤC BIỂU ĐỒ, HÌNH, SƠ ĐỒ BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ bệnh nhân theo tuổi 38 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ bệnh nhân theo giới 38 HÌNH Hình 1.1 Đa giác Willis, động mạch não nhìn từ mặt dƣới Hình 1.2 Các động mạch não cấp máu cho vùng trung tâm Hình 1.3 Các động mạch não tƣới máu cho vùng hố sau Hình 2.1 Hình ảnh đƣờng cắt CT 34 Hình 2.2 Hình ảnh 12 lớp cắt CT 36 SƠ ĐỒ Sơ đồ 1.1 Sơ đồ tự điều hoà lƣu lƣợng máu não ngƣời bình thƣờng ngƣời tăng huyết áp Sơ đồ 1.2 Mối liên hệ thể tích sọ áp lực sọ 10 103 Veerbeek M., Kwakkel G., van Wegen E E., et al (2011), “Early prediction of outcome of activities of daily living after stroke: a systematic review”, Stroke, 42 (5), pp 1482-8 104 Venketasubramanian N (1999), Stroke patents arrive early to hospital after stroke in Singapore, Neurology, 48(3), pp 5070 105 Verheyden G., Nieuwboer A., De Wit L., et al (2008), “Time course of trunk, arm, leg, and functional recovery after ischemic stroke”, Neurorehabil Neural Repair, 22 (2), pp 173-9 106 W.H.O (2001), The clinical use of blood (Handbook), Generver, pp 85 107 Warlow C P., Dennis M S (2001), “A practical approach to the management of stroke patients”, Stroke: Apractical guide to management, Blackwell Science, Oxford, pp 414-425 108 Weimar C., Kurth T., Kraywinkel K., et al (2002 ), “Assessment of functioning and disability after ischemic stroke”, Stroke, 33 (8), pp 2053-9 109 Weir C J., Murray G D , Dyker A G., et al (1997), “Is hyperglycaemia an independent predictor of poor outcome after acute stroke? Results of a long-term follow up study”, BMJ, 314 (7090), pp 1303-6 PHỤ LỤC PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN CHẢY MÁU NÃO GIAI ĐOẠN CẤP DO TĂNG HUYẾT ÁP Họ tên bệnh nhân: Nam, nữ:…………………… Năm sinh: Nghề nghiệp:Dân tộc :……… Địa chỉ: Vào viện: :… giờ….ngày…… Ra viện ngày… Tử vong… giờ….ngày… Lý vào viện: Vào viện thứ……… bệnh Đã sơ cứu Điều trị khoa Tiền sử bệnh nhân có liên quan đến bệnh 7.1 Tăng HA: Thời gian bị:…………… HA thƣờng xuyên : ……HA cao nhất: Điều trị thuốc HA thƣờng xuyên  Điều trị không thƣờng xuyên  Không điều trị  7.2 Các thói quen liên quan đến bênh tật: Nghiện thuốc  Nghiện rƣợu  Ăn mặn  7.3 Các bệnh lý mắc phải Các bệnh thận: COPD:… Bện lí dầy tá tràng: Các bệnh khớp……… Tăng acit uric máu 7.4 Tiền sử gia đình THA…………………… TBMMN Bệnh sử - Hoàn cảnh sảy bệnh: Gắng sức  Lạnh đột ngột  Xúc động  - Thời gian bị bệnh: Từ ≥ 0-6h ≥ 6- 10h ≥10- 14h ≥14-19h ≥ 19– 0h - Tính chất diễn biến bệnh: Đột ngột  Từ từ  - Diễn biến bệnh: Nặng lên  Nhƣ ban đầu  Giảm triệu chứng  Ý thức: Tỉnh  Rối loạn nhận thức  Bán mê  Hôn mê  - Dấu hiệu chức năng: Nôn  Nhức đầu  Co giật  Rối loạn tròn  - Dấu hiệu TK khu trú: Liệt dây thần kinh sọ não Liệt nửa ngƣời phải: Hồn tồn  Khơng hồn tồn  Liệt nửa ngƣời trái: Hồn tồn  Khơng hoàn toàn  Khám lâm sàng vào viện 9.1 Tồn trạng chung - Thể trạng: Béo  Bình thƣờng  Gầy  - Da niêm mạc……………………………………………….…………… - Sắc mặt: - Tuyến giáp: Đỏ  Tái  Bình thƣờng  - Hạch ngoại biên Hệ thống lơng tóc móng 9.2 Triệu chứng khới phát Bình thƣờng  To  Chóng mặt  Nhức đầu  Buồn nôn  Co giật  Nôn  9.3 Khám nội khoa Tim nhịp………………… Tần số……….lần/phút… HA sảy CMTN……….mmHg…………khi vào viện…mmHg 9.4 Khám thần kinh Vận động… Phản xạ gân xƣơng … Trƣơng lực cơ… Cảm giác Dấu hiệu Babinski……………………Dấu hiệu Hoffmann Tổn thƣơng thần kinh sọ Dấu hiệu màng não…………… Gáy cứng………… Kernig Dấu hiệu tiểu não……….Nystagmus……… phải……………trái… Cơ tròn……………………… 10 Diễn biến lâm sàng (từ vào viện ngày thứ 7, tới tử vong) Bảng Các dấu hiệu Dấu hiệu Vào viện Sau24h Sau 48h Sau ngày Mạch Nhiệt độ Nhịp thở HATT HATTr HATB Rối loạn tròn Loét dinh dƣỡng Bảng Dấu hiệu thần kinh chức Triệu chứng Tỉnh Ngủ gà Hôn mê Nhức đầu Nôn, buồn nơn Chóng mặt Động kinh Rối loạn trịn Vào viện Sau24h Sau 72h Sau ngày Bảng Dấu hiệu thần kinh khu trú Dấu hiệu Liệt dây TK sọ Liệt VII TW Thiếu sót VĐ Liệt ½ ngƣời Liệt ½ ngƣời bên Babinski bên Babinski bên Hoffmann bên Hoffmann bên Đồng tử Quay mắt, quay đầu Phản xạ GX tăng Phản xạ GX giảm Trƣơng lực tăng Trƣơng lực giảm Dấu hiệu màng não Dấu hiệu tiểu não Vào viện Sau24h Sau 72h Sau ngày Bảng Theo dõi tiến triển theo thang điểm Glasgow Mở mắt Đáp ứng lời nói Đáp ứng vận động Dấu hiệu Điểm Tự nhiên Khi gọi to Khi gây đau Khơng mở Trả lời có định hƣớng tốt Trả lời lẫn lộn Trả lời không phù hợp Khơng hiểu bệnh nhân nói Im lặng Thực Định khu gây đau Co chi lại gây đau Gấp chi bất thƣờng Duỗi chi Mềm nhẽo Tổng cộng 15 Vào Sau Sau Sau viện 24h 72h ngày Bảng Theo dõi tiến triển điều trị theo thang điểm Glasgow outcome Điểm Mức độ hồi phục Hồi phục tốt Hồi phục trung bình Hồi phục Tử vong Vào Sau Sau Sau viện 24h 72h ngày Bảng Theo dõi tiến triển điều trị theo mức độ hồi phục Tổ chức Y tế Thế giới Điểm Mức độ hồi phục Khỏi hoàn toàn sau 24 Khỏi phần với di chứng kéo dài Không hồi phục nặng liên tục Tử vong Vào Sau Sau Sau viện 24h 72h ngày 11 Các kết cận lâm sàng 11.1 Điện tim 11.2 Kết chụp cắt lớp vi tính 11.3 Kết chụp (chiếu) tim phổi (Nếu có) 11.4 Các kết xét nghiệm khác (Nếu cần làm thêm để hỗ trợ điều trị) 11.5 Kết giải phẫu bệnh lý (Bệnh nhân tử vong) 11.6 Xét nghiệm máu –Sinh hóa Chỉ số xét nghiệm Ure Creatinin Glucose Bilirubine SGOT SGPT Cholesterol Triglycerite Axit uric ngày ngày ngày 11.7 Xét nghiệm máu- Hồng cầu, Bạch cầu, tiểu cầu… Chỉ số xét nghiệm ngày ngày Bạch cầu Hồng cầu HCT HGB Hemoglobin Tiểu cầu 11.8 Xét nghiệm nƣớc tiểu: Ngày xét nghiệm Protein Glucose Tế bào BẢNG THEO DÕI Ý THỨC, MẠCH, NHIỆT ĐỘ, HUYẾT ÁP Thời gian Dấu hiệu Mạch Nhiệt độ Huyết áp Nhịp thở Đồng tử PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU SỐ TT SỐ BA HỌ VÀ TÊN CHẨN ĐOÁN TUỔI Chảy máu não diện rộng tăng 10004661 TRẦN HỮU NG 51 14055984 DƢƠNG THỊ N 63 Chảy máu não/ tăng HA 14057612 DƢƠNG THỊ Q 58 Chảy máu não/ Tăng HA 13010482 NÔNG VĂN P 63 Chảy máu não/ tăng HA 14065210 NGUYỄN MINH Đ 57 Chảy máu não tăng HA 14056186 NGUYỄN TUẤN M 66 Chảy máu não tăng huyết áp 14069620 NGUYỄN VĂN B 67 Chảy máu não - Tăng HA 14071565 NGUYỄN XUÂN TH 58 Chảy máu não tăng HA 14071329 ĐINH XUÂN L 57 Chảy máu não / Tăng HA 10 14065368 NGUYỄN VĂN B 49 Chảy máu não/ Tăng HA 11 14072433 NGUYỄN VĂN H 60 Chảy máu não tăng huyết áp 12 14066006 NGUYỄN THỊ D 68 Chảy máu não/ Tăng HA 13 14073675 LƢƠNG THẾ V 55 Chảy máu não tăng huyết áp 14 14072589 DƢƠNG VĂN Đ 65 Chảy máu não / tăng huyết áp 15 12057970 ĐỒNG VĂN T 53 Chảy máu não tăng HA 16 11028660 NGUYỄN THANH L 50 Chảy máu não/Tăng HA 17 11091401 VŨ THỊ G 72 18 14075868 NGUYỄN CÔNG PH 77 19 14075929 VŨ ĐỨC PH 59 Chảy máu não tăng huyết áp 20 14072710 TRƢƠNG THỊ H 74 Chảy máu não/ Tăng HA 21 14017868 LỤC VĂN Q 83 chảy máu não tăng huyết áp 22 13062331 ĐỖ THỊ Đ 86 23 14079513 NGUYỄN THỊ S 57 Chảy máu não tăng huyết áp 24 14074894 TRƢƠNG THỊ N 50 Chảy máu não tăng huyết áp 25 11083544 LÊ XUÂN Đ 65 Chảy máu não/ Tăng HA HA Chảy máu não tăng huyết áp+Viêm phổi Chảy máu não - màng não/ tăng HA Chảy máu não tăng huyết áp+viêm phổi SỐ TT SỐ BA HỌ VÀ TÊN CHẨN ĐOÁN TUỔI 26 15000102 DƢƠNG THẾ K 60 Chảy máu não - Tăng huyết áp 27 15000442 NGUYỄN VĂN S 57 Chảy máu não / Tăng HA 28 14079527 DIỆP QUÝ NG 59 Chảy máu não - Tăng HA 29 14082252 TRẦN VĂN B 61 Chảy máu não tăng HA 30 15001909 NGUYỄN THỊ L 68 31 15003493 HỒ VĂN S 75 Chảy máu não -Tăng huyết áp 32 15003959 NGÔ VĂN TH 47 Chảy máu não tăng huyết áp 33 14082541 NGUYỄN BÁ S 65 Chảy máu não /Tăng huyết áp 34 15007555 LƢU VĂN L 72 Chảy máu não tăng huyết áp 35 12039534 DƢƠNG VĂN NG 78 Chảy máu não/ tăng HA 36 15003428 TRẦN THỊ TH 58 Chảy máu não/ tăng HA 37 11066316 NGUYỄN CHÍ T 43 Chảy máu não THA ,suy thận 39 15007667 NGUYỄN THỊ TH 85 40 2001559 HOÀNG XUÂN S 79 41 15007459 CAO THÀNH B 77 42 15007958 NGUYỄN THANH U 61 43 15009251 NGUYỄN THỊ T 83 Chảy máu não/ tăng HA 44 15009126 NGUYỄN THỊ H 85 Chảy máu não tăng huyết áp 45 15007090 NGUYỄN THỊ M 73 46 15011810 LÊ MINH KH 62 Chảy máu não tăng huyết áp 47 15009468 CAO THỊ M 81 Chảy máu não,Tăng huyết áp 48 13049921 BÙI MINH NGH 53 Chảy máu não / tăng HA 49 2020652 NGUYỄN THỊ H 85 Chảy máu não tăng huyết áp 50 4021038 NGÔ THỊ CH 71 Chảy máu não tăng huyết áp 51 15012355 NGUYỄN VĂN T 68 Chảy máu não /Tăng HA 52 15012310 NGUYỄN THỊ C 90 Chảy máu não/ tăng HA 53 12019269 NGÔ CÔNG S 54 Chảy máu não tăng huyết áp/Viêm phổi - ĐTĐ Chảy máu não, nhồi máu não/ tăng HA, suy tim Chảy máu não tăng huyết áp/ ĐTĐ tuýp II Chảy máu não tăng HA Chảy máu não tăng HA/ suy thận THA Chảy máu não THA/Gẫy xƣơng đòn trái Chảy máu thân não tăng huyết áp SỐ TUỔI CHẨN ĐOÁN NGUYỄN VĂN T 53 Chảy máu não tăng huyết áp 15016384 LÊ THỊ NH 78 Chảy máu dƣới nhện THA 56 10017375 NGÔ THỊ D 82 Chảy máu não/ tăng HA 57 14011006 NGUYỄN QUANG L 61 Chảy máu não tăng hyết áp 58 15021558 NGUYỄN TIẾN D 48 59 15020910 TRƢƠNG QUANG TH 48 Chảy máu thân não/ tăng HA 60 15021923 HÀ VĂN TH 57 Chảy máu não/ tăng HA 61 5011345 HÀ VĂN L 31 Chảy máu não/ tăng HA 62 15021923 HÀ VĂN TH 57 Chảy máu não / tăng HA 63 15025214 NGUYỄN VĂN KH 52 64 15022166 NGUYỄN VĂN T 54 Chảy máu não/ tăng HA 65 15025723 DƢƠNG VĂN C 83 Chảy máu não THA 66 15025227 TRIỆU THỊ H 52 Chảy máu não/ tăng HA 67 15028566 ĐÀO ĐỨC TH 51 Chảy máu não tăng huyết áp 68 15024263 LƢU VĂN CH 54 Chảy máu não tăng HA 69 6027740 PHẠM THỊ T 47 Chảy máu não/ tăng HA 70 15031418 PHẠM MAI TR 47 Chảy máu não tăng HA 71 15034564 NGUYỄN VĂN D 81 Chảy máu não tăng HA 72 15040548 ĐẶNG QUANG TH 55 Chảy máu não tăng HA 73 2016112 TRẦN VĂN CH 59 Chảy máu thân não/ tăng HA 74 15048610 ĐỒNG VĂN B 54 Chảy máu não / tăng HA 75 15050624 NGÔ ĐỨC M 60 Chảy máu não tăng HA 76 15014372 PHẠM BÁ Đ 63 Chảy máu não tăng HA 77 15048048 TRƢƠNG VĂN Q 72 Chảy máu não tăng HA 78 12064166 ĐOÀN THỊ L 63 Chảy máu não – tăng HA 79 14053070 DƢƠNG VĂN TR 74 Chảy máu não/ tăng HA 80 14061233 NGUYỄN THỊ PH 69 Chảy máu não/ tăng HA 81 13028698 NGÔ HUY TH 53 Chảy máu não/ tăng HA 82 14069975 PHẠM VĂN S 58 Chảy máu não/ Tăng huyết áp 83 14065880 ĐẶNG VĂN B 57 Chảy máu não/ Tăng huyết áp SỐ BA HỌ VÀ TÊN 54 15010906 55 TT Chảy máu thân não tăng huyết áp Chảy máu thân não tăng huyết áp SỐ TT SỐ BA HỌ VÀ TÊN TUỔI CHẨN ĐOÁN 84 11065851 NGUYỄN THỊ C 58 Chảy máu não tăng HA 85 14081753 TẠ VĂN Q 79 Chảy máu não/ Tăng huyết áp 86 14070241 TẠ VĂN S 58 Chảy máu não / Tăng huyết áp 87 15006332 ĐỒNG VĂN Đ 48 Chảy máu não / Tăng huyết áp 88 3001713 LƢU XUÂN Đ 68 Chảy máu não tăng huyết áp 89 11046837 NGUYỄN THỊ X 68 Chảy máu não / Tăng huyết áp 90 11020937 NGUYỄN THỊ TH 65 Chảy máu não tăng huyết áp 91 15022596 VŨ VĂN TH 63 chảy máu não/ Tăng huyết áp 92 15023634 TRẦN VĂN T 69 Chảy máu não/ Tăng huyết áp 93 15025860 DƢƠNG THỊ T 82 94 15028859 HOÀNG MINH Q 67 Chảy máu não/ Tăng huyết áp 95 10222270 TRƢƠNG VĂN BAN 51 Chảy máu não / Tăng huyết áp 96 15019064 NGUYỄN VĂN KH 54 Chảy máu não/ tăng HA 97 3020815 NGUYỄN THỊ S 72 Chảy máu não - Tăng huyết áp 98 14044474 HOÀNG THỊ S 70 Chảy máu não tăng HA 99 14057806 NGUYỄN THỊ TH 63 Chảy máu thân não/ Tăng HA Chảy máu não/ tăng HA + Suy tim- Rung nhĩ ... mạch tạo điều kiện thuận lợi cho thiếu máu não c? ? ?c có tƣợng co thắt mạch não chảy máu não [63] 17 1.3 C? ?c phƣơng pháp điều trị chảy máu não tăng huyết áp 1.3.1 C? ?c biện pháp hồi s? ?c c? ??p c? ??u giai. .. chảy máu não giai đoạn c? ??p tăng huyết áp Bệnh viện C Thái Nguyên? ?? với m? ?c tiêu sau: Mô tả đ? ?c điểm lâm sàng, c? ??n lâm sàng kết điều trị bệnh nhân chảy máu não giai đoạn c? ??p tăng huyết áp Bệnh viện. .. chảy máu não Điều trị triệt để nguyên nhân tăng huyết áp gây chảy máu não Dùng thu? ?c hạ huyết áp khống chế yếu tố nguy kh? ?c chảy máu não 1.4 C? ?c nghiên c? ??u chảy máu não bệnh nhân tăng huyết áp