ngoài bệnh nhân nội trú cao, đặc biệt vào ngày Thứ Chủ nhật (42,03%) Chi phí tăng thêm khoảng 20% cho dịch vụ CSSK chấp nhận với 70% đối tượng có KNCT cho dịch vụ Vì vậy, Bệnh viện cần tiếp tục mở rộng dịch vụ CSSK nhằm giảm tải cho bệnh viện đáp ứng nhu cầu cho người dân TÀI LIỆU THAM KHẢO Eric P, Pauline C.E Patrick J.E (2007) Out – of – hours demand for GP care and emergency service: patients' choices and referrals by general practitioners and ambulance service, BMC Fam Pract, tr 8-46 Philips H cộng (2012) Predicting the place of out – of – hours care—a market simulation based on discrete choice analysis, J Eval Clin Pract, tr 284-290 Lê Quang Cường (2008) Đánh giá tình hình tải số bệnh viện Hà Nội & TP Hồ Chí Minh đề xuất giải pháp khắc phục, Viện Chiến lược Chính sách Y tế, Bộ Y tế Trần Thanh Long (2011) Khảo sát nhu cầu dịch vụ CSSK người sử dụng dịch vụ bệnh viện Đại học Y Hà Nội, Luận văn thạc sỹ Y tế công cộng, Trường Đại học Y Hà Nội NGHIÊN CứU MộT Số CHỉ Số ĐÔNG CầM MáU TRẻ SƠ SINH NON THáNG TạI BệNH VIệN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG THáI NGUYÊN Đỗ THáI SƠN - Trường Đại học Y-Dược Thái Nguyên PHạM TRUNG KIÊN - Khoa Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội ĐặNG VĂN THứC - Bệnh viện Nhi Trung ương TóM TắT Mục tiêu: Xác định số đông cầm máu trẻ sơ sinh non tháng điều trị khoa Nhi Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên Đối tượng phương pháp: Nghiên cứu mô tả bệnh nhi sơ sinh non tháng vào điều trị khoa Nhi Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên từ 10/1/2014 đến 31/12/2014 Kết quả: Có 257 trẻ sinh non vào điều trị, tỉ lệ trẻ trai chiếm 54,9%; tuổi thai 32-36 tuần chiếm 84,4%; cân nặng 1500 gam chiếm 14,4%; 70,4% trẻ vào viện ngày đầu sau sinh Tỉ lệ tiểu cầu giảm 150.000/mm3 9,0%; fibrinogen giảm chiếm 62,6% Tỉ lệ trẻ sinh non 28-31 tuần có PT(%) giảm 70,0%, thời gian PT kéo dài 72,5% C¸c chØ sè PT(s), PT(%), IRN, Fibrinogen, APTT ë trẻ có tuổi thai 28-31 tuần biến đổi nhiều trẻ tuổi thai 32-36 tuần; số trẻ ngày tuổi biến đổi nhiều trẻ ngày tuổi Kết luận: Tỉ lệ Fibrinogen tỉ lệ PT(%) giảm trẻ sơ sinh non tháng; Các số đông cầm máu trẻ đẻ non có liên quan với tuổi thai tuổi ngày tuổi trẻ cách có ý nghĩa Từ khóa: Sơ sinh non tháng, rối loạn đông cầm máu SUMMARY Objective: To describe hemostatic coagulation index of premature newborn who hospitalize Pediatrics departament of Thai Nguyen National General Hospital Subjects and Methods: The study w¸ conducted on premature newborn were treated at Pediatrics of Thai Nguyen National General Hospital from 01/01/2014-31/12/2014 Results: Of the 257 children, with 54.9% of boys, the number of children aged 32-36 week accounted for 84.4%; 70.4% of infants hospitalized before days of age The rate of children with birth weight less than 1500g is 14.4% The 9.0% of infants has platelet less than 150.000/mm3 The rate of infants with fibrinogen decreased is 62.6% The rate of premature newborn gestational age 28-31 weeks with PT (%) decreased is 70.0%; prolonged prothrombin time is 72.5% The y häc thùc hµnh (959) - sè 4/2015 average value factors hemostatic coagulation disorders in preterm infants compared to the old days of gestation and is different Conclusions: Serum fibrinogen and PT(%) levels of preterm newwborn infants is lower than normal The hemostatic coagulation index is is different with gestational age and age days statistically significant Keywords: Preterm infants, hemostatic coagulation ĐặT VấN Đề Sơ sinh non tháng trẻ sinh trước 37 tuần tuổi thai, trẻ sinh non cã rÊt nhiỊu nguy c¬ søc kháe, bƯnh tËt ảnh hưởng đến phát triển trẻ tương lai Các bệnh liên quan đến đông cầm máu trẻ sinh non tháng chiếm tỉ lệ lớn cấu bệnh tật trẻ sinh non [3] Trẻ sinh non hay gặp rối loạn đông cầm máu cấu tạo thành mạch mỏng, hệ thống đông cầm máu chưa hoàn chỉnh [8],[9] Các bệnh liên quan đến đông cầm máu nguyên nhân gây tử vong trẻ sinh non tháng Tại Khoa Sơ sinh Bệnh viện Nhi Trung ương, trẻ sơ sinh non tử vong xuất huyết nÃo 37,9% [5] Tại khoa Nhi bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên, trẻ sơ sinh chiếm 23,6% số bệnh nhân vào viện hàng năm, sơ sinh non tháng 53,9% Trong trình điều trị thấy 5,9% trẻ sơ sinh non tháng có xuất huyết nÃo xuất huyết nội tạng [1] Đông cầm máu trẻ sơ sinh non tháng có đặc điểm gì, số đánh giá đông máu cầm máu trẻ sơ sinh có khác biệt? Để trả lời cho câu hỏi này, tiến hành nghiên cứu đề tài Nghiên cứu số số đông cầm máu trẻ sơ sinh non tháng điều trị Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên, nhằm mục tiêu: Xác định số số đông cầm máu trẻ sơ sinh non tháng điều trị khoa Nhi Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên 63 Đối tượng phương pháp nghiên cứu - Đối tượng nghiên cứu: Trẻ sơ sinh non tháng vào điều trị Khoa Nhi Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên từ 01/01/2014 đến 31/12/2014 - Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân: Trẻ non tháng đẻ đời trước thời hạn 37 tuần tuổi thai, vào viện điều trị thời gian 0-28 ngày tuổi - Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả - Chỉ tiêu nghiên cứu: + Chỉ tiêu chung: Tuổi thai, giới, ngày tuổi + Chỉ tiêu lâm sàng: Cân nặng trẻ, thiếu máu + Chỉ tiêu cận lâm sàng: Các xét nghiệm đông cầm máu: số lượng tiểu cầu, APTT, tỉ lệ prothrombin (%), thời gian PT, IRN, fibrinogen - Phương pháp xử lý số liệu: Theo phương pháp thống kê y học, sử dụng phần mềm EPIDATA, SPSS16.0 KếT QUả NGHIÊN CứU Bảng Đặc điểm tuổi thai đẻ giới đối tượng nghiên cứu Giới Tuổi thai 28-31 tuần 32-36 tn Tỉng n 20 121 141 Nam % 7,8 47,1 54,9 n 20 96 116 N÷ % 7,8 37,3 45,1 n 40 217 257 Tæng % 15,6 84,4 100,0 NhËn xét: Trong số 257 trẻ, có 54,9% trẻ trai, số trẻ có tuổi thai 32-36 tuần chiếm 84,4% Bảng Tuổi vào viện cân nặng đẻ Ngày tuổi Cân nặng < 1500 1500-2500 >2500 Tổng