Bài giảng Melioidosis căn bệnh bị lãng quên

Bài giảng Melioidosis căn bệnh bị lãng quên trình bày bệnh Melioidosis, đường lây bệnh Melioidosis, kết quả cấy bệnh phẩm với B. Pseudomallei quyết định chẩn đoán xác định; kháng sinh điều trị Melioidosis...

ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP HỒ CHÍ MINH HỘI NGHỊ KHOA HỌC KỸ THUẬT LẦN THỨ 35 MELIOIDOSIS CĂN BỆNH BỊ LÃNG QUÊN THS TRẦN ĐĂNG KHOA TS NGUYỄN VĂN HẢO THS LÊ BỬU CHÂU BỘ MÔN NHIỄM – ĐHYD TPHCM TP HCM, ngày 30 tháng 03 năm 2018 QUÝ VỊ ĐỒNG NGHIỆP ĐÃ BAO GIỜ NGHE NÓI VỀ BỆNH NÀY CHƢA? Bệnh Melioidosis  Thuyền trưởng, nhà bệnh lý học Alfred Whitmore và trợ lý ông CS Krishnaswami, mô tả melioidosis: 1911-1912  Vi khuẩn Gram âm Burkholderia pseudomallei phân lập từ người nghiện ma túy tại Rangoon Myanma Indian Medical Gazette 1912;47:262–267 Bệnh Melioidosis  Bệnh Melioidosis có động vật và người  B pseudomallei phân loại là chất độc sinh học cấp Trung tâm chất độc sinh học Mỹ (US Federal Select Agent Program) (ngang hàng với Bacillus anthracis, virus Ebola…) Đƣờng lây Tiếp xúc -VK có đất, nƣớc - Tỷ lệ mắc cao nông dân - Tỷ lệ mắc cao mùa mƣa (làm việc) Hơ hấp - Mơ hình động vật - Các ca bệnh tổ bay trực thăng xung đột VN - Viêm phổi nhiều mùa mƣa Ăn uống - VK có nƣớc - Ổ dịch bùng phát ô nhiễm trồng nƣớc - Viêm tuyến mang tai cấp tính trẻ em ngƣời lớn Cơ địa  Gặp nhiều người lớn trẻ em  Các địa thường gặp: đái tháo đường, nghiện rượu, bệnh thận mạn, bệnh phổi mạn, bệnh ác tính, suy giảm miễn dịch, nghiện ma túy…  Ở trẻ em chưa xác định yếu tố nguy Nghiên cứu Malaysia cho thấy trẻ thalassemia dễ mắc bệnh Thể bệnh  88% cấp tính + bán cấp  Thời gian bệnh 1-21 ngày (trung bình ngày)  9% bệnh mãn tính  Thời gian bệnh > tháng  3% hoạt hóa lại từ ổ tiềm ẩn nhiễm trùng trước Bệnh Melioidosis Lá lách bị rách Khối u?? Bệnh Melioidosis Nốt phổi khơng có triệu chứng? Và kết cấy bệnh phẩm sinh thiết kim Lâm sàng  23% sốc nhiễm khuẩn  75% viêm phổi ổ nguyên phát  Biểu hiện lâm sàng đa dạng: thường gặp áp xe  Viêm phổi 53%  Tiết niệu 12%  Sang thương da (micro áp xe) 12%  Nhiễm trùng thần kinh, xương khớp, hạch… 11%  Nhiễm trùng huyết đơn 12% Melioidosis Thái Lan Tại bệnh viện 1.000 giƣờng bệnh Đông BắcThái Lan ~300 ca xác định năm https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2877420/ ~100 ca tử vong năm Melioidosis Thái Lan Tại bệnh viện 1.000 giƣờng bệnh Đông BắcThái Lan Melioidosis Lào Trước năm 1999 chưa chẩn đoán Melioidosis Lào Số ca 180 158 160 131 140 122 111 120 110 100 81 72 80 60 50 2008 2009 44 40 20 1999 2000 2001 2002 2003 35 33 2004 2005 60 54 2006 2007 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016  Hiện coi là nguyên nhân nhiễm trùng cộng đồng  >1150 ca từ năm 1999  158 ca vào năm 2016 Melioidosis Campuchia 39 ca bệnh melioidosis chẩn đoán từ tháng 10/2005 – 12/2008 173 ca bệnh melioidosis chẩn đoán từ 2009 đến 2013; 51/173 viêm – áp xe tuyến mang tai Tài liệu công bố Quốc tế bệnh melioidosis Việt Nam Kết thúc chiến tranh McCormick et al., Ruff et al., Beck et al., Spotnitz et al., Le Van Phung et al., Pastterson et al., Le Van Phung et al., Diamond & Pastore Parry et al., Mo & Cuong Phuong, Trung et al., Borchardt et al., Trung et al., Duroux Guillermand et al., Stein et al., Nguyen Ba Luong Leclerc & Sureau Chambon al., Alain et al., Vaucel et al., Hanoi-Vietnam Stanton & Fletcher Pons & Advier 1911 1921 1931 1941 1951 1961 1971 1981 1991 2001 2011 2021 Melioidosis Việt Nam Miền Trung?? Melioidosis Việt Nam Bệnh melioidosis Việt Nam khứ?? Melioidosis Việt Nam 70 ca melioidosis từ 06/2015 đến 12/2015 tại Bắc Trung Bộ Trung cs., Clinical Microbiology and Infection 2017 Melioidosis Việt Nam Trước 2015, chưa có số liệu bệnh melioidosis, từ 1/2015 - 8/2017, có 22 bệnh nhi cấy bệnh phẩm dương tính với Burkholderia pseudomallei Melioidosis Việt Nam 2012-2015, có 64 ca melioidosis 01-12/2015, phát hiện 25 ca melioidosis Melioidosis Việt Nam 2016-2017, có ca melioidosis 5/2015 - 4/2016: 31 ca melioidosis Melioidosis Việt Nam Từ 01/2009 đến 08/2017: 123 ca melioidosis Melioidosis Việt Nam Số ca melioidosis thật Việt Nam? Melioidosis cần đƣợc “nhớ lại” sau thời gian bị lãng quên!! CẢM ƠN SỰ THEO DÕI CỦA QUÝ THẦY CÔ VÀ ĐỒNG NGHIỆP! ... 1951 1961 1971 1981 1991 2001 2011 2021 Melioidosis Việt Nam Miền Trung?? Melioidosis Việt Nam Bệnh melioidosis Việt Nam khứ?? Melioidosis Việt Nam 70 ca melioidosis từ 06/2015 đến 12/2015 tại... giƣờng bệnh Đông BắcThái Lan ~300 ca xác định năm https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2877420/ ~100 ca tử vong năm Melioidosis Thái Lan Tại bệnh viện 1.000 giƣờng bệnh Đông BắcThái Lan Melioidosis. .. - 9299) Melioidosis Úc Nghiên cứu bệnh Melioidosis Darwin Triển khai từ tháng 10 năm 1989  1049 ca cấy dƣơng tính 27 năm  126 ca tử vong (12%) Darwin Bogor Melioidosis Thái Lan Tại bệnh viện