Bài giảng Máu tụ dưới màng cứng cấp tính

Bài giảng Máu tụ dưới màng cứng cấp tính trình bày lâm sàng máu tụ dưới màng cứng cấp tính; cận lâm sàng về máu tụ dưới màng cứng cấp tính; điều trị máu tụ dưới màng cứng cấp tính; biến chứng và di chứng của máu tụ dưới màng cứng cấp tính.

MÁU TỤ DƯỚI MÀNG CỨNG CẤP TÍNH BS PHAN ĐỨC BẰNG CKI NGOẠI TK – SỌ NÃO ĐẶT VẤN ĐỀ Máu tụ DMC cấp tính khối máu tụ hình thành màng cứng vỏ não Nguyên nhân tổn thương tĩnh mạch cầu tĩnh mạch nông vỏ não xoang tĩnh mạch Máu tụ DMC cấp tính chiếm tỉ lệ tử vong cao , để lại di chứng nặng nề Sự đời CTscaner cho phép chẩn đốn xác vị trí ,khối lượng , tổn thương phối hợp LÂM SÀNG Biểu tri giác • Vì CTSN nặng nên đa số bệnh nhân bị hôn mê sau tai nan • Bệnh nhân vật vã , kích thích • Hơn mê diện tiến sâu xuất co cứng vỏ , duỗi cứng não • Khoảng tỉnh: gặp , thường MTDMC đơn có tốc độ hình thành máu tụ chậm Dấu thần kinh khu trú • Liệt 1/2 người bên đối diện tổn thương • Xuất sau thời gian chấn thương Đồng tử • Thường giản bên với tổn thương • Có thể giản đối bên với tổn thương thân não bị đẩy sang bên phía đối diện với bán cầu bị tổn thương Các dấu thần kinh thực vật • Là biệu nặng máu tụ DMC cấp tính • Biểu : mạch chậm , huyết áp tăng , rối loạn thân nhiệt , rối loạn nhịp thở , rối loạn nhịp tim … CẬN LÂM SÀNG XQ khơng chuẩn bị • Ít có giá trị • Có thể thấy đường nứt sọ Đường nứt sọ (linear fracture )do CTSN CT scan • Là phương pháp tốt để chẩn đốn bệnh cho biết vị trí máu tụ tổn thương liên quan • Hình ảnh MTDMC: hình liềm , chảy qua khớp sọ , không vượt qua nếp màng cứng , tùy máu tụ cấp , bán cấp , mãn tính mà đậm độ khác Tụ máu màng cứng Tụ máu màng cứng mãn ĐIỀU TRỊ  Phẩu thuật • Chỉ định phẩu thuật  Máu tụ DMC cấp tính > 10mm đường di lệch > 5mm  Máu tụ DMC cấp tính < 10mm đường di lệch < 5mm nên điều trị ngoại khoa + GCS giảm điểm so với lúc nhập viện + đồng tử không đối xứng cố định giản + ICP >20mmHg  monitor IPC tất bệnh nhân máu tụ DMC cấp tính mà GCS < đ • Thời gian phẩu thuật : có định phẩu thuật , nên phẩu thuật sớm • phương pháp phẩu thuật : + phẩu thuật mở nắp sọ + có khơng có loại bỏ nắp sọ + vá chùng màng cứng  Điều trị nội khoa • Mục đích phịng ngừa tổn thương não thú phát máu tụ gây tăng áp lực nội sọ • Điều trị nội khoa phải tiến hành sau tai nạn trì sau phẩu thuật • Điều trị nội khoa tùy thuộc vào tình trang bênh nhân BIẾN CHỨNG VÀ DI CHỨNG • • • • • • Rối loạn tâm thần Liệt người không phục hồi Đời sống thực vật Động kinh Dò động mạch cảnh xoang hang Biến chứng mạch máu : huyết khối ,phình mạch … • Máu tụ não muộn • Nhiễm trùng : viêm não màng não ,abces não • Đầu nước XIN CÁM ƠN ! ... trí máu tụ tổn thương liên quan • Hình ảnh MTDMC: hình liềm , chảy qua khớp sọ , không vượt qua nếp màng cứng , tùy máu tụ cấp , bán cấp , mãn tính mà đậm độ khác Tụ máu màng cứng Tụ máu màng cứng. ..ĐẶT VẤN ĐỀ ? ?Máu tụ DMC cấp tính khối máu tụ hình thành màng cứng vỏ não Nguyên nhân tổn thương tĩnh mạch cầu tĩnh mạch nông vỏ não xoang tĩnh mạch ? ?Máu tụ DMC cấp tính chiếm tỉ lệ tử... máu màng cứng mãn ĐIỀU TRỊ  Phẩu thuật • Chỉ định phẩu thuật  Máu tụ DMC cấp tính > 10mm đường di lệch > 5mm  Máu tụ DMC cấp tính < 10mm đường di lệch < 5mm nên điều trị ngoại khoa + GCS giảm