Nghiên cứu văn hóa an toàn người bệnh của nhân viên y tế

Thống kê tại nhiều nước cho thấy một tỷ lệ không nhỏ người đến khám chữa bệnh tại bệnh viện từng trải qua ít nhất một lần các sự cố liên quan an toàn người bệnh, trong đó hơn 50% các sự cố là có thể ngăn ngừa được 25. Trên Thế giới, hàng năm có khoảng 44.000 đến 98.000 trường hợp tử vong và một triệu thương tổn liên quan đến sai sót y khoa, cao hơn hẳn so với số tử vong do tai nạn giao thông (43.458), ung thư vú (42.297), và bệnh AIDS (16.516) (Viện Y học Hoa Kì, 1999) 35. Dựa trên các báo cáo thống kê của các nước, Tổ chức Y tế thế giới đã tổng kết, trong 10 người bệnh nhập viện thì có một bệnh nhân gặp phải sự cố y khoa, và trong 300 sự cố có một sự cố đặc biệt nghiêm trọng dẫn đến tử vong 26. Một nghiên cứu mới từ các bác sĩ tại Bệnh viện Đại học Johns Hopkins cho thấy sai sót y khoa đứng thứ ba trong các nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở Mỹ, chỉ sau bệnh tim và ung thư 7. Bên cạnh đó, hậu quả của các sự cố y khoa không mong muốn làm cho người bệnh phải nằm viện kéo dài và tăng phí tổn điều trị như ở Anh tổn thất 800.000.000 bảng Anh hàng năm; Mỹ 19,5 tỷ USDnăm và Châu Âu từ 13 đến 24 tỷ Euronăm 5, 39. Tình hình này tại các nước đang phát triển như nước ta hiện nay chưa có số liệu công bố chính thức. Tuy nhiên tỷ lệ sự cố y khoa tại các nước này chắc chắn sẽ cao hơn nhiều do những khó khăn về cơ sở hạ tầng, trang thiết bị yếu kém, cung ứng và chất lượng thuốc không đáng tin cậy, yếu kém trong công tác kiểm soát nhiễm khuẩn, cũng như nguồn nhân lực chưa đáp ứng được mong đợi do thiếu kỹ năng làm việc và tạo động lực thấp 40. Trước tình hình đó, Tổ chức Y tế Thế giới năm 2001 đã đưa ra quan điểm an toàn người bệnh nhằm phòng ngừa các sai sót có thể gây nguy hại cho người bệnh trong quá trình điều trị và chăm sóc 1, 41. Theo Cơ quan chất lượng và nghiên cứu sức khỏe Hoa Kỳ, văn hóa an toàn đòi hỏi sự hiểu biết về những giá trị, niềm tin, những quy tắc quy phạm về những điều quan trọng trong một tổ chức và những thái độ, hành vi nào liên quan đến an toàn người bệnh được khuyến khích, mong đợi và tưởng thưởng 15. Mỗi khi có sai sót và sự cố xảy ra, người ta thường nhắm đến cá nhân, cách làm giảm hiện tượng này do đó thường tập trung vào việc trừng phạt (cảnh cáo, cách chức, kiện cáo). Nhưng cách giải quyết trên thường không đem lại hiệu quả cao 14. Vì vậy, theo Viện Y học Hoa Kì thách thức lớn nhất để hướng đến một hệ thống y tế an toàn chính là sự thay đổi từ nền văn hóa trừng phạt cá nhân phạm lỗi thành nền văn hóa an toàn; trong đó lỗi không được xem là thất bại của cá nhân mà là cơ hội để cải tiến hệ thống và phòng ngừa hậu quả 1. Do đó, việc thiết lập văn hóa an toàn người bệnh trong thực hành y khoa được xem là bước ngoặc quan trọng trong cải thiện môi trường chuyên môn và nâng cao chất lượng chăm sóc điều trị. Hiện nay, nhiều nước trên thế giới đã thực hiện đánh giá văn hóa an toàn người bệnh như Đài Loan với 64%, Hoa Kỳ với 61%, Bỉ với 52% và Iran với 56% đạt mức độ tốt 15, 17, 19, 21. Tại Việt Nam, đã có thống kê về văn hóa an toàn người bệnh của ệnh viện Nhi Đồng 1 với 69% và bệnh viện đa khoa Đồng Tháp với 31,8% đạt mức độ tốt 4, 6. Tại bệnh viện trường Đại học Y Dược Huế, an toàn người bệnh luôn được xem là ưu tiên hàng đầu trong mọi hoạt động của bệnh viện từ nhiều năm qua. Vì vậy, để tìm hiểu văn hóa an toàn người bệnh tại bệnh viện đã được thực hiện như thế nào và những yếu tố nào tác động đến văn hóa an toàn người bệnh để từ đó có cơ sở đề xuất giải pháp cải tiến, chúng tôi tiến hành đề tài “Nghiên cứu văn hóa an toàn người bệnh của nhân viên y tế tại Bệnh viện trường Đại học Y Dược Huế”.Mục tiêu nghiên cứu: 1. Mô tả mức độ văn hóa an toàn người bệnh của điều dưỡng, nữ hộ sinh, hộ lý và kỹ thuật viên tại Bệnh viện trường Đại học Y Dược Huế.2. Tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến văn hóa an toàn người bệnh của đối tượng nghiên cứu.

ĐẠI HỌC HUẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC LÊ THỊ PHƢƠNG THẢO NGHIÊN CỨU VĂN HĨA AN TỒN NGƢỜI BỆNH CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC HUẾ LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ Y HỌC DỰ PHÒNG Ngƣời hƣớng dẫn luận văn PGS.TS ĐOÀN PHƢỚC THUỘC Huế, Năm 2018 Lời Cảm Ơn Trong trình nghiên cứu làm luận văn tốt nghiệp, tơi xin bày tỏ lịng tri ân sâu sắc gửi lời cảm ơn chân thành đến: Ban Giám hiệu Trƣờng Đại học Y Dƣợc Huế Phòng Đào tạo Đại học trƣờng Đại học Y Dƣợc Huế Khoa Y tế công cộng, Tập thể cán thƣ viện trƣờng Đại học Y Dƣợc Huế đ tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ cho tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu thực luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn tất bạn sinh viên Y học dự phòng đ đ động viên, giúp đỡ tơi suốt q trình hồn thành luận văn Đặc biệt xin gửi lời cảm ơn trân trọng tới thầy giáo PGS.TS Đoàn Phƣớc Thuộc, ngƣời trực tiếp hƣớng dẫn đ quan tâm, bảo giúp đỡ mặt để tơi hồn thành luận văn Xin chân thành cảm ơn! Huế, tháng năm 2018 Sinh viên Lê Thị Phƣơng Thảo LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu kết luận văn trung thực chƣa đƣợc cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả luận văn Lê Thị Phƣơng Thảo KÝ HIỆU VIẾT TẮT HSOPSC Hospital Survey on Patient Safety Culture AHRQ Agency for Healthcare Research and Quality WHO World Health Organization ATNB An toàn ngƣời bệnh NHS Nữ hộ sinh KTV Kỹ thuật viên CĐHA Chẩn đốn hình ảnh TB Trung bình NVYT Nhân viên y tế MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Error! Bookmark not defined Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU Error! Bookmark not defined 1.1 Một số khái niệm An toàn ngƣời bệnh 1.2 Văn hóa an tồn ngƣời bệnh .4 1.3 Tình hình sai sót y khoa giới việt namError! Bookmark not defined 1.4 Một số nghiên cứu liên quan 1.5 Vài nét địa điểm nghiên cứu 11 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .12 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu .12 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 12 2.3 Phƣơng pháp nghiên cứu 12 2.4 Nội dung biến số nghiên cứu .13 2.5 Định nghĩa biến số 17 2.6 Phƣơng pháp thu thập thông tin 20 2.7 Xử lý số liệu 20 2.8 Kiểm sốt sai lệch thơng tin 20 2.9 Đạo đức nghiên cứu 21 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 22 3.1 Đặc điểm đối tƣợng nghiên cứu .22 3.2 Văn hóa an toàn ngƣời bệnh địa điểm nghiên cứu 25 3.5 Một số yếu tố liên quan đến văn hóa an tồn ngƣời bệnh 39 Chƣơng BÀN LUẬN 42 4.1 Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 42 4.2 Văn hóa an tồn ngƣời bệnh địa điểm nghiên cứu 42 4.3 Một số yếu tố liên quan đến văn hóa an toàn ngƣời bệnh 48 KẾT LUẬN 50 KIẾN NGHỊ .52 TÀI LIỆU THAM KHẢO 53 PHỤ LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Thống kê nhiều nƣớc cho thấy tỷ lệ không nhỏ ngƣời đến khám chữa bệnh bệnh viện trải qua lần cố liên quan an tồn ngƣời bệnh, 50% cố ngăn ngừa đƣợc [25] Trên Thế giới, hàng năm có khoảng 44.000 đến 98.000 trƣờng hợp tử vong triệu thƣơng tổn liên quan đến sai sót y khoa, cao hẳn so với số tử vong tai nạn giao thông (43.458), ung thƣ vú (42.297), bệnh AIDS (16.516) (Viện Y học Hoa Kì, 1999) [35] Dựa báo cáo thống kê nƣớc, Tổ chức Y tế giới đ tổng kết, 10 ngƣời bệnh nhập viện có bệnh nhân gặp phải cố y khoa, 300 cố có cố đặc biệt nghiêm trọng dẫn đến tử vong [26] Một nghiên cứu từ bác sĩ Bệnh viện Đại học Johns Hopkins cho thấy sai sót y khoa đứng thứ ba nguyên nhân gây tử vong hàng đầu Mỹ, sau bệnh tim ung thƣ [7] Bên cạnh đó, hậu cố y khoa không mong muốn làm cho ngƣời bệnh phải nằm viện kéo dài tăng phí tổn điều trị nhƣ Anh tổn thất 800.000.000 bảng Anh hàng năm; Mỹ 19,5 tỷ USD/năm Châu Âu từ 13 đến 24 tỷ Euro/năm [5], [39] Tình hình nƣớc phát triển nhƣ nƣớc ta chƣa có số liệu cơng bố thức Tuy nhiên tỷ lệ cố y khoa nƣớc chắn cao nhiều khó khăn sở hạ tầng, trang thiết bị yếu kém, cung ứng chất lƣợng thuốc không đáng tin cậy, yếu cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn, nhƣ nguồn nhân lực chƣa đáp ứng đƣợc mong đợi thiếu kỹ làm việc tạo động lực thấp [40] Trƣớc tình hình đó, Tổ chức Y tế Thế giới năm 2001 đ đƣa quan điểm an tồn ngƣời bệnh nhằm phịng ngừa sai sót gây nguy hại cho ngƣời bệnh trình điều trị chăm sóc [1], [41] Theo Cơ quan chất lƣợng nghiên cứu sức khỏe Hoa Kỳ, văn hóa an tồn địi hỏi hiểu biết giá trị, niềm tin, quy tắc quy phạm điều quan trọng tổ chức thái độ, hành vi liên quan đến an tồn ngƣời bệnh đƣợc khuyến khích, mong đợi tƣởng thƣởng [15] Mỗi có sai sót cố xảy ra, ngƣời ta thƣờng nhắm đến cá nhân, cách làm giảm tƣợng thƣờng tập trung vào việc trừng phạt (cảnh cáo, cách chức, kiện cáo) Nhƣng cách giải thƣờng không đem lại hiệu cao [14] Vì vậy, theo Viện Y học Hoa Kì thách thức lớn để hƣớng đến hệ thống y tế an tồn thay đổi từ văn hóa trừng phạt cá nhân phạm lỗi thành văn hóa an tồn; lỗi không đƣợc xem thất bại cá nhân mà hội để cải tiến hệ thống phòng ngừa hậu [1] Do đó, việc thiết lập văn hóa an tồn ngƣời bệnh thực hành y khoa đƣợc xem bƣớc ngoặc quan trọng cải thiện môi trƣờng chuyên môn nâng cao chất lƣợng chăm sóc điều trị Hiện nay, nhiều nƣớc giới đ thực đánh giá văn hóa an tồn ngƣời bệnh nhƣ Đài Loan với 64%, Hoa Kỳ với 61%, Bỉ với 52% Iran với 56% đạt mức độ tốt [15], [17], [19], [21] Tại Việt Nam, đ có thống kê văn hóa an tồn ngƣời bệnh ệnh viện Nhi Đồng với 69% bệnh viện đa khoa Đồng Tháp với 31,8% đạt mức độ tốt [4], [6] Tại bệnh viện trƣờng Đại học Y Dƣợc Huế, an tồn ngƣời bệnh ln đƣợc xem ƣu tiên hàng đầu hoạt động bệnh viện từ nhiều năm qua Vì vậy, để tìm hiểu văn hóa an tồn ngƣời bệnh bệnh viện đ đƣợc thực nhƣ yếu tố tác động đến văn hóa an tồn ngƣời bệnh để từ có sở đề xuất giải pháp cải tiến, tiến hành đề tài “Nghiên cứu văn hóa an tồn ngƣời bệnh nhân viên y tế Bệnh viện trƣờng Đại học Y Dƣợc Huế” Mục tiêu nghiên cứu: Mơ tả mức độ văn hóa an toàn người bệnh điều dưỡng, nữ hộ sinh, hộ lý kỹ thuật viên Bệnh viện trường Đại học Y Dược Huế Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến văn hóa an tồn người bệnh đối tượng nghiên cứu Chƣơng TỒNG QUAN TÀI LIỆU 1.1.MỘT SỐ KHÁI NIỆM VỀ AN TOÀN NGƢỜI BỆNH Sức khỏe trạng thái khỏe mạnh thể chất, tâm thần xã hội, không khơng mắc bệnh ốm yếu Chăm sóc sức khỏe dịch vụ mà cá nhân cộng đồng nhận đƣợc để nâng cao, trì, giám sát phục hồi sức khỏe [16] Sự cố y khoa: Điều bất trắc xảy với ngƣời bệnh liên quan tới ngƣời bệnh Tùy theo mục đích sử dụng mà có cách phân loại cố y khoa khác Các cách phân loại bao gồm: Phân loại theo nguy ngƣời bệnh, phân loại theo báo cáo bắt buộc phân loại theo đặc điểm chuyên môn [7] Tai biến hay cố không mong muốn (Adverse event) cố gây nguy hại cho bệnh nhân ý muốn, xảy q trình thực nhiệm vụ chăm sóc ngƣời bệnh bệnh lý địa bệnh nhân gây - Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO): Tai biến hay cố không mong muốn tác hại liên quan đến quản lý y tế (khác với biến chứng bệnh) bao gồm lĩnh vực chẩn đốn, điều trị, chăm sóc, sử dụng trang thiết bị y tế để cung cấp dịch vụ y tế Sự cố y khoa phịng ngừa khơng thể phịng ngừa [39] - Theo Bộ sức khỏe dịch vụ ngƣời Mỹ: Tai biến hay cố không mong muốn gây hại cho ngƣời bệnh hậu chăm sóc y tế y tế Tai biến điều trị đƣợc phân thành mức độ nhƣ sau: thứ nhóm tai biến nặng đòi hỏi ngƣời bệnh phải đƣợc cấp cứu phải can thiệp sâu điều trị nội khoa/ngoại khoa, gây chức vĩnh viễn gây tử vong cho ngƣời bệnh; thứ hai nhóm tai biến trung bình địi hỏi can thiệp điều trị, kéo dài thời gian nằm viện ảnh hƣởng đến chức lâu dài; cuối nhóm tai biến nhẹ, ngƣời bệnh tự hồi phục, cần điều trị tối thiểu không cần điều trị [5] Sự cố xảy (Near miss) cố có khả gây nguy hại cho ngƣời bệnh nhƣng đ khơng xảy may mắn có hành động sữa chữa can thiệp kịp thời Sai sót thất bại việc thực hành động đ đƣợc lập kế hoạch dự kiến áp dụng kế hoạch sai hay có khác biệt làm đƣợc thực tế lẽ phải làm đƣợc [30] Sai sót đƣợc phân loại nhƣ sau, bao gồm sai sót chủ động (active error) sai sót xảy q trình trực tiếp chăm sóc bệnh nhân; sai sót tiềm ẩn (latent error) liên quan đến yếu tố môi trƣờng chăm sóc tạo điều kiện thuận lợi cho sai sót chủ động dễ xảy [1], [5] “An toàn ngƣời bệnh” (ATNB) chƣơng trình có khởi đầu nhƣng khơng có kết thúc, nguy cố y khoa ln thƣờng trực xảy ATNB phòng ngừa sai sót gây nguy hại cho ngƣời bệnh q trình điều trị chăm sóc [41] ATNB chuyên ngành lĩnh vực y tế, áp dụng phƣơng pháp an toàn nhằm hƣớng đến mục đích xây dựng hệ thống cung ứng dịch vụ y tế đáng tin cậy [15] ATNB thuộc tính ngành y tế, tối thiểu hóa cố tối đa hóa phục hồi từ cố Ngày nay, ATNB đƣợc xem môn học khoa học quản lý bao gồm nguyên lý ATNB nhƣ sau: cách tiếp cận hệ thống, văn hóa khơng buộc tội, tƣ yếu tố ngƣời vào môi trƣờng làm việc tạo nên hệ thống khó mắc lỗi văn hóa ATNB [39] 1.2 VĂN HĨA AN TỒN NGƢỜI BỆNH 1.2.1 Định nghĩa Hiệp hội An toàn ngƣời bệnh quốc gia Mỹ (2001), văn hóa ATNB văn hóa thể năm thuộc tính mức cao mà nhân viên y tế (NVYT) nỗ lực đƣa vào thao tác thông qua việc triển khai thực hệ thống quản lý an tồn mạnh mẽ: (1) văn hóa NVYT (gồm ngƣời trực tiếp điều trị cho ngƣời bệnh, cán quản lý điều hành) đứng chịu trách nhiệm an toàn thân, đồng nghiệp, bệnh nhân, thân nhân ngƣời bệnh khách đến thăm; (2) văn hóa ƣu tiên đặt an tồn lên trƣớc mục tiêu tài tổ chức; (3) văn hóa khuyến khích khen thƣởng 70 Phụ Lục DANH SÁCH ĐỐI TƢỢNG THAM GIA NGHIÊN CỨU STT Họ Và Tên Tuổ Đơn vị i Nguyễn Xuân H 32 Đơn vị DSA Trần Thị Ánh N 38 Đơn vị DSA Phạm Tuấn H 38 Đơn vị DSA Trần Thị P 52 ICU Trƣơng Thị H 48 ICU Trần Thị Bích T 25 ICU Chế Thị Thu T 30 ICU Nguyễn Phƣớc T 28 ICU Hà Văn S 31 ICU 10 Huỳnh Thị Diệu H 33 ICU 11 Lý Thị Hồng D 51 ICU 12 Lê Khắc Phƣơng C 26 ICU 13 Đỗ Minh T 41 ICU 71 14 Lê Thị Tuyết A 29 ICU 15 Lê Thị Minh K 27 ICU 16 Trƣơng Thị H 41 ICU 17 Tô Thị Mỹ C 27 Đơn vị Xét nghiệm 18 Văn Thị Thúy H 28 Đơn vị Xét nghiệm 19 Hà Thị Kim C 51 Đơn vị Xét nghiệm 20 Trần Hữu B 29 Đơn vị Xét nghiệm 21 Đặng Thanh N 30 Đơn vị Xét nghiệm 22 Nguyễn Hoài N 30 Đơn vị Xét nghiệm 23 Hoàng Thị Hồng N 39 Đơn vị Xét nghiệm 24 Trần Thị Kim L 23 Đơn vị Xét nghiệm 25 Phạm Thị Diệu H 32 Đơn vị Xét nghiệm 26 Hoàng Văn T 23 Khoa CĐHA 27 Huỳnh Thị Thu T 37 Khoa CĐHA 28 Trần Thị Phƣơng A 38 Khoa CĐHA 29 Nguyễn Thị T M 37 Khoa CĐHA 30 Phạm Thị N 37 Khoa CĐHA 31 Nguyễn Văn P 36 Khoa CĐHA 72 32 Lê Thị Thảo M 24 Khoa CĐHA 33 Huyền Tôn Nữ H 32 Khoa CĐHA 34 Nguyễn Thị Thanh N 32 Khoa CĐHA 35 Nguyễn Thị Thu H 40 Khoa CĐHA 36 Trần Minh C 24 Khoa CĐHA 37 Lê Hoàng H 24 Khoa CĐHA 38 Trần Văn H 24 Khoa CĐHA 39 Đặng Thị Ngọc H 30 Khoa CĐHA 40 Nguyễn Thị Ngọc T 42 Khoa CĐHA 41 Hồ Thị Khánh V 35 Khoa CĐHA 42 Trần Thanh T 40 Khoa CĐHA 43 Lê Tự T 38 Khoa CĐHA 44 Dƣơng Thị Hồng L 40 Phòng Điều dƣỡng 45 Lê Văn P 55 Khoa KSNK 46 Trƣơng Đình V 30 Khoa KSNK 47 Nguyễn Văn T 30 Khoa KSNK 48 Nguyễn Thị Minh T 46 Khoa KSNK 49 Nguyễn Thị Thu H 44 Khoa KSNK 73 50 Võ Thị Quỳnh G 33 Khoa KSNK 51 Trần Văn N 60 Khoa KSNK 52 Nguyễn Viết T 27 Khoa KSNK 53 Nguyễn Đôn Q 27 Khoa KSNK 54 Nguyễn Thành B 24 Khoa KSNK 55 Nguyễn Thị N 32 Khoa TMH Mắt RHM 56 Đỗ Thị T 32 Khoa TMH Mắt RHM 57 Dƣơng Thị T.D 33 Khoa TMH Mắt RHM 58 Văn Nữ K.M 34 Khoa TMH Mắt RHM 59 Lê Thị Đ 50 Khoa TMH Mắt RHM 60 Cao Thị Quỳnh C 34 Khoa TMH Mắt RHM 61 Hồ Thị Nguyệt H 35 Khoa Ung bƣớu 62 Nguyễn Thị Diệu H 45 Khoa Ung bƣớu 63 Nguyễn Thị H 35 Khoa Ung bƣớu 64 Hồ Thị L 45 Khoa Ung bƣớu 65 Lê Thị Phƣơng M 32 Khoa Ung bƣớu 66 Nguyễn Thị Thành N 29 Khoa Ung bƣớu 67 Trƣơng Thị Hoàng N 30 Khoa Ung bƣớu 74 68 Trƣơng Thị T 32 Khoa Ung bƣớu 69 Nguyễn Thị T 33 Khoa Ung bƣớu 70 Lê Thị Bích T 32 Khoa Ung bƣớu 71 Nguyễn Nữ Ái T 38 Khoa Ung bƣớu 72 Lê Thị V 27 Khoa Ung bƣớu 73 Nguyễn Thị T 29 Khoa Ung bƣớu 74 Huỳnh Thị V 25 Khoa Ung bƣớu 75 Phan Thị L 26 Khoa Ung bƣớu 76 Nguyễn Thị Phƣơng T 24 Khoa Ung bƣớu 77 Trần Thị B 25 Khoa Ung bƣớu 78 Nguyễn Thị L 23 Khoa Ung bƣớu 79 Nguyễn Thị T.T 33 TT Nội soi 80 Phạm Thị Diễm K 34 TT Nội soi 81 Lê Thị Bích T 27 TT Nội soi 82 Võ Thị Thanh L 26 TT Nội soi 83 Đặng Thị Hoa M 30 TT Nội soi 84 Nguyễn Thị H.P 31 TT Nội soi 85 Phan Thị H.Q 32 TT Nội soi 75 86 Nguyễn Thị T.Đ 33 Khoa Tiết niệu- Thần kinh 87 Nguyễn Thị Kim T 25 Khoa Tiết niệu- Thần kinh 88 Hồ Thị Ngọc S 28 Khoa Tiết niệu- Thần kinh 89 Lƣơng Thị Bích L 27 Khoa Tiết niệu- Thần kinh 90 Nguyễn Thị Mỹ D 29 Khoa Tiết niệu- Thần kinh 91 Mai Thị Ánh N 25 Khoa Tiết niệu- Thần kinh 92 Cao Thị T 25 Khoa Tiết niệu- Thần kinh 93 Nguyễn Thị Thiên N 26 Khoa Tiết niệu- Thần kinh 94 Đoàn Thị Nhƣ N 36 Khoa Tiết niệu- Thần kinh 95 Nguyễn Thị B 41 Khoa Tiết niệu- Thần kinh 96 Nguyễn Thị Ngọc M 37 Khoa Tiết niệu- Thần kinh 97 Nguyễn Thị H 40 Khoa Tiết niệu- Thần kinh 98 Trần Nguyễn U.N 29 Khoa Nhi Tổng hợp 99 Nguyễn Khoa T.H 28 Khoa Nhi Tổng hợp 100 Dƣơng Thị Quỳnh T 32 Khoa Nhi Tổng hợp 101 Hồ Thị Nhƣ N 26 Khoa Nhi Tổng hợp 102 Lê Thị Bích L 32 Khoa Nhi Tổng hợp 103 Trần Thị H 27 Khoa Nhi Tổng hợp 76 104 Trần Thị L 40 Khoa Nhi Tổng hợp 105 Nguyễn Thị K.V 30 Khoa Nội Tổng hợp 106 Nguyễn Thị T 39 Khoa Nội Tổng hợp 107 Nguyễn Thị Phƣớc H 32 Khoa Nội Tổng hợp 108 Hồ Thị Kim Á 27 Khoa Nội Tổng hợp 109 Trịnh Duy Thanh H 27 Khoa Nội Tổng hợp 110 Trần Nhƣ N 26 Khoa Nội Tổng hợp 111 Đào Thị Thúy H 26 Khoa Nội Tổng hợp 112 Nguyễn Thị M.T 27 Khoa Nội Tổng hợp 113 Lê Thị T 36 Khoa Nội Tổng hợp 114 Nguyễn Thị Phƣơng T 36 Khoa Nội Tổng hợp 115 Hoàng Thị Thanh T 27 Khoa Nội Tổng hợp 116 Phạm Thị Minh L 28 Khoa Nội Tổng hợp 117 Hoàng Thị Minh N 24 Khoa Vi sinh 118 Dƣơng Thị Ngọc M 26 Khoa Vi sinh 119 Nguyễn Đăng T Nhƣ A 24 TT Điều trị vô sinh 120 Trần Thị H 39 TT Điều trị vô sinh 121 Nguyễn Thị Thái T 35 TT Điều trị vô sinh 77 122 Võ Thị T 36 TT Điều trị vô sinh 123 Nguyễn Thị Phƣơng T 36 TT Điều trị vô sinh 124 Nguyễn Thị N 27 TT Điều trị vô sinh 125 Phạm Ngọc H 40 Khoa Ngoại chấn thƣơng-Lồng ngực 126 Nguyễn Thị 23 Khoa Ngoại chấn thƣơng-Lồng ngực 127 Hồ Thị S 27 Khoa Ngoại chấn thƣơng-Lồng ngực 128 Phan Thị Quý N 30 Khoa Ngoại chấn thƣơng-Lồng ngực 129 Nguyễn Thị T 25 Khoa Ngoại chấn thƣơng-Lồng ngực 130 Ngô Thị Quỳnh N 23 Khoa Ngoại chấn thƣơng-Lồng ngực 131 Văn Thị L 26 Khoa Ngoại chấn thƣơng-Lồng ngực 132 Nguyễn Lê Bảo K 23 Khoa Ngoại chấn thƣơng-Lồng ngực 133 Nguyễn Thị T 33 Khoa Ngoại chấn thƣơng-Lồng ngực 78 134 Trƣơng Thị Thanh 25 Khoa Ngoại chấn thƣơng-Lồng ngực 135 Trần Thúy H 35 Khoa Ngoại chấn thƣơng-Lồng ngực 136 Nguyễn Văn 26 Khoa Ngoại chấn thƣơng-Lồng ngực 137 Trịnh Thị L 41 Khoa Ngoại chấn thƣơng-Lồng ngực 138 Lê Thị Thanh T 47 Khoa Ngoại chấn thƣơng-Lồng ngực 139 Cao Thị Ngọc A 50 Khoa Ngoại chấn thƣơng-Lồng ngực 140 Nguyễn Thị H 30 Khoa Ngoại chấn thƣơng-Lồng ngực 141 Võ Lê Hòng L 31 Khoa Ngoại chấn thƣơng-Lồng ngực 142 Nguyễn Thị P 41 Khoa Ngoại chấn thƣơng-Lồng ngực 143 Mai Trọng N 35 Khoa Gây mê-hồi sức 144 Trần Thanh H 40 Khoa Gây mê-hồi sức 145 Nguyễn Thị Thanh B 48 Khoa Gây mê-hồi sức 79 146 Phan Thị Xuân Đ 47 Khoa Gây mê-hồi sức 147 Nguyễn Thị D 41 Khoa Gây mê-hồi sức 148 Hồ Khả Thành T 29 Khoa Gây mê-hồi sức 149 Hồ Ngọc Trƣờng S 31 Khoa Gây mê-hồi sức 150 Trần Viết A 40 Khoa Gây mê-hồi sức 151 Phan Hữu H 37 Khoa Gây mê-hồi sức 152 Hoàng Thị T.M 27 Khoa Gây mê-hồi sức 153 Hồ Thị N 24 Khoa Gây mê-hồi sức 154 Nguyễn Thị T 38 Khoa Gây mê-hồi sức 155 Nguyễn Thị Diệu T 38 Khoa Gây mê-hồi sức 156 Nguyễn Thị Thùy T 42 Khoa Gây mê-hồi sức 157 Phan Thị Tƣờng V 31 Khoa Gây mê-hồi sức 158 Võ Thị Bạch Y 39 Khoa Gây mê-hồi sức 159 Ngô Thị D 32 Khoa Gây mê-hồi sức 160 Trƣơng Thị T 33 Khoa Gây mê-hồi sức 161 Phan Thị Bích N 33 Khoa Gây mê-hồi sức 162 Nguyễn Hữu D 29 Khoa Gây mê-hồi sức 163 Nguyễn Thị H 28 Khoa Gây mê-hồi sức 80 164 Thái Thị N 30 Khoa Gây mê-hồi sức 165 Lê Đình T 35 Khoa Gây mê-hồi sức 166 Lê Tấn T 30 Khoa Gây mê-hồi sức 167 Trần Văn Y 33 Khoa Gây mê-hồi sức 168 Cao Ngọc L 30 Khoa Gây mê-hồi sức 169 Lê Thị Ngọc L 41 Khoa Ngoại Tiêu hóa 170 Phan Thị L 29 Khoa Ngoại Tiêu hóa 171 Đào Thị Minh H 39 Khoa Ngoại Tiêu hóa 172 Đặng Thị Thu T 28 Khoa Ngoại Tiêu hóa 173 Bùi Quốc Đ 24 Khoa Ngoại Tiêu hóa 174 Lê Thị Lệ H 28 Khoa Ngoại Tiêu hóa 175 Nguyễn Thị Hồng H 40 Khoa Ngoại Tiêu hóa 176 Trần Thị T 43 Khoa Ngoại Tiêu hóa 177 Giáp Bạch Kim T 35 Khoa Ngoại Tiêu hóa 178 Nguyễn Thị Tuyết T 28 Khoa Ngoại Tiêu hóa 179 Đồn Phƣớc V 28 Khoa Ngoại Tiêu hóa 180 Nguyễn Thị Thúy L 40 Khoa Phụ sản 181 Đặng Thị L 33 Khoa Phụ sản 81 182 Nguyễn Thị D 37 Khoa Phụ sản 183 Bùi Thị Tuyết H 32 Khoa Phụ sản 184 Nguyễn Thị T.H 40 Khoa Phụ sản 185 Nguyễn Thị L 35 Khoa Phụ sản 186 Nguyễn Thị M.N 39 Khoa Phụ sản 187 Lê Thị Thanh N 36 Khoa Phụ sản 188 Đinh Bảo K.Q 40 Khoa Phụ sản 189 Đặng Hồng D.T 40 Khoa Phụ sản 190 Phạm Thị Xuân T 44 Khoa Phụ sản 191 Trần Ngọc D.T 44 Khoa Phụ sản 192 Trần Thị Bích L 46 Khoa Phụ sản 193 Lƣơng Thị B.N 36 Khoa Phụ sản 194 Nguyễn Thị T 35 Khoa Phụ sản 195 Lý Mỹ L 49 Khoa Phụ sản 196 Phan Thị T 28 Khoa Phụ sản 197 Nguyễn Thị H.P 42 Khoa Phụ sản 198 Hồ Nguyệt V 33 Khoa Phụ sản 199 Cao Thị Mỹ H 32 Khoa Phụ sản 82 200 Lê Thị T 28 Khoa Phụ sản 201 Nguyễn Thị D.H 30 Khoa Phụ sản 202 Hồ Thị Quý N 29 Khoa Phụ sản 203 Lê Thị T.C 28 Khoa Phụ sản 204 Lê Thị Diệu T 31 Khoa Phụ sản 205 Lê Thị Túy N 26 Khoa Phụ sản 206 Võ Thị H 28 Khoa Phụ sản 207 Lê Thị Kim P 31 Khoa Phụ sản 208 Châu Thị T 28 Khoa Phụ sản 209 Phùng Thị K.N 31 Khoa Phụ sản 210 Đặng Thị Diệu L 36 Khoa Phụ sản 211 Nguyễn Thị L 27 Khoa Phụ sản 212 Đặng Thị P 27 Khoa Phụ sản 213 Nguyễn Đức T 25 Khoa Phụ sản 214 Nguyễn Thị N.M 28 Khoa Phụ sản 215 Phan Thị Thanh L 31 Khoa Phụ sản 216 Bùi Thị Q 39 Khoa Phụ sản 217 Nguyễn Thị T.H 39 Khoa Phụ sản 83 218 Cao Thị T.V 33 Khoa Phụ sản 219 Cao Thị Minh T 25 Khoa Nội Tim mạch 220 Trần Minh H 26 Khoa Nội Tim mạch 221 Trần Thị R.S 30 Khoa Nội Tim mạch 222 Trần Thị M.L 30 Khoa Nội Tim mạch 223 Nguyễn Thị Y 24 Khoa Nội Tim mạch 224 Đàm Trung N 25 Khoa Nội Tim mạch 225 Nguyễn Thị P 40 Khoa Nội Tim mạch 226 Dƣơng Nhật L 38 Khoa Nội Tim mạch 227 Nguyễn Thị P 37 Khoa Nội Tim mạch 228 Nguyễn Thị H.N 25 Khoa Nội Tim mạch 229 Hồ Thị T.H 35 Khoa Nội Tim mạch 230 Huỳnh Ngọc D 40 Khoa Nội Tim mạch 231 Trần Sĩ N 33 Khoa cấp cứu-đột quỵ 232 Lê Thị N 49 Khoa cấp cứu-đột quỵ 233 Phan Văn L 38 Khoa cấp cứu-đột quỵ 234 Hồ Tấn H 29 Khoa cấp cứu-đột quỵ 235 Đỗ T.E 30 Khoa cấp cứu-đột quỵ 84 236 Nguyễn T.T 34 Khoa cấp cứu-đột quỵ 237 Nguyễn Thị T.A 28 Khoa cấp cứu-đột quỵ 238 Lê Thị Thu S 36 Khoa cấp cứu-đột quỵ 239 Nguyễn Thị T.N 27 Khoa cấp cứu-đột quỵ 240 Nguyễn Thị H 27 Khoa cấp cứu-đột quỵ 241 Nguyễn Thị P.T 26 Khoa cấp cứu-đột quỵ 242 Nguyễn Thu H 26 Khoa cấp cứu-đột quỵ 243 Trần Minh T 27 Khoa cấp cứu-đột quỵ 244 Trần Huệ A 57 Khoa cấp cứu-đột quỵ 245 Nguyễn Thị H 47 Khoa cấp cứu-đột quỵ 246 Trần Thị T.O 29 Khoa cấp cứu-đột quỵ 247 Lê Thị C 30 Khoa cấp cứu-đột quỵ ... 5.511.000 bệnh nhân) [7] 1.4 MỘT SỐ NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN 1.4.1 Thế giới Nghiên cứu Sintayehu Daba Wami (2015) Văn hóa an tồn bệnh nhân y? ??u tố liên quan nhân viên y tế khu vực Bệnh viện Jimma, T? ?y Nam... ngƣời bệnh nhân viên y tế Bệnh viện trƣờng Đại học Y Dƣợc Huế” Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả mức độ văn hóa an tồn người bệnh điều dưỡng, nữ hộ sinh, hộ lý kỹ thuật viên Bệnh viện trường Đại học Y Dược... v? ?y, để tìm hiểu văn hóa an tồn ngƣời bệnh bệnh viện đ đƣợc thực nhƣ y? ??u tố tác động đến văn hóa an tồn ngƣời bệnh để từ có sở đề xuất giải pháp cải tiến, tiến hành đề tài ? ?Nghiên cứu văn hóa an