trong lĩnh vực điều trị[6], tuy nhiên, hầu hết các nghiên cứu tập trung vào sự hài lòng của nhân viên y tế nói chung đang làm việc tại bệnh viện hoặc ở tuyến cơ sở, rất ít nghiên cứu [r]
(1)SỰ HÀI LÒNG CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ ĐỐI VỚI CƠNG VIỆC CHĂM SĨC VÀ ĐIỀU TRỊ HIV/AIDS TẠI MỢT SỐ BỆNH VIỆN TỈNH HÒA BÌNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN, NĂM 2013
Nguyễn Hữu Thắng1*, Nguyễn Duy Luật1, Ngô Thu Hương2, Nguyễn Hồng Long3 1Bộ mơn Tổ chức Quản lý Y tế, Viện đào tạo Y học dự phòng Y tế Công cộng,
trường Đại học Y Hà Nội
2Cử nhân Y tế công cộng, trường đại học Y Hà Nội, khóa 2009-2014 3Cục Phịng, chống HIV/AIDS, Bộ Y tế
TÓM TẮT
Nghiên cứu cắt ngang kết hợp định tínhvà định lượng nhằm mơ tả mức độ hài lòng nhân viên y tế chăm sóc điều trị HIV/AIDS số bệnh viện tỉnh Hịa Bình năm 2013 số yếu tố liên quan Tổng cộng 123/143 (86%) nhân viên y tế tham gia nghiên cứu định lượng cách tự điền theo câu hỏi Paul E Spector hiệu chỉnh, câu hỏi dịch sang tiếng Việt thử nghiệm với số Cronbach’s alpha = 0,78 Kết nghiên cứu định lượng: Mức độ hài lịng với cơng việc chăm sóc điều trị HIV/AIDS nhân viên y tế mứctrung bình, tỷ lệ nhân viên y tế hài lòng chiếm 56,9%, thấp yếu tố quy chế quan (chỉ có 20,3% nhân viên y tế hài lòng) khoảng 1/3 nhân viên y tế hài lòng yếu tố khen thưởng, tiền lương phúc lợi lương Mối liên quan có ý nghĩa thống kê hài lịng nhân viên y tế cơng việc chăm sóc điều trị HIV/AIDS bệnh viện tỉnh Hịa Bình với yếu tố giới năm cơng tác Nhân viên nữ hài lịng gấp 3,81 lần nhân viên nam nhân viên làm việc từ 11-20 năm hài lòng cao gấp 3,08 lần so với nhân viên làm 10 năm (p<0,05) Kết nghiên cứu định tính 37 nhân viên y tế cho thấy yếu tố ảnh hưởng đến việc chưa hài lòng phúc lợi, hợp đồng lao động, thiếu trang thiết bị, e sợ lây nhiễm
Từ khóa: Sự hài lòng, nhân viên y tế, bệnh viện, HIV/AIDS
* Tác giả: Nguyễn Hữu Thắng Địa chỉ: Ttrường Đại học Y Hà Nội Điện thoại: 0915313175
E.mail: thangtcyt@gmail.com
Ngày nhận bài: 23/07/2015 Ngày phản biện: 09/10/2015 Ngày đăng bài: 10/11/2015 I ĐẶT VẤN ĐỀ
Theo Tổ chức Y tế Thế giới, nhân lực yếu tố định thành tựu y tế [1] Sự hài lịng cơng việc nhân viên y tế yếu tố đặc biệt quan trọng có ảnh hưởng tới chất lượng hiệu suất công việc chăm sóc sức khỏe người [2] Sự hài lịng công việc nhân viên y tế đề cập đến "suy nghĩ cảm nhận nhân viên mơi trường điều kiện làm việc mình"[3] Trên giới, có nhiều nghiên cứu rằng, hài lịng với cơng việc NVYT đảm bảo trì nguồn nhân lực nâng cao chất lượng dịch vụ chăm sóc sức khỏe sở y tế nghiên cứu Kate Anne Walker [4], David Grembowski [5]… Ở Việt Nam có số nghiên cứu hài lòng NVYT
(2)- NVYT làm công tác số bệnh viện huyện bệnh viện đa khoa tỉnh tham gia chăm sóc điều trị bệnh nhân HIV/AIDS
- Lãnh đạo Trung tâm phòng chống HIV/ AIDS tỉnh, Bệnh viện, Trung tâm y tế huyện NVYT làm cơng tác chăm sóc điều trị HIV/AIDS
2.2 Địa điểm nghiên cứu
Trung tâm phòng chống HIV/AIDS tỉnh, Bệnh viện Trung tâm y tế huyện, tỉnh Hịa Bình
2.3 Thời gian nghiên cứu
Năm 2013
2.4 Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu mô tả cắt ngang
2.5 Cỡ mẫu cách chọn mẫu
-Định lượng: Tồn NVYT cơng tác 10 bệnh viện huyện bệnh viện đa khoa tỉnh Hịa Bình có tham gia chăm sóc điều trị bệnh nhân HIV/AIDS (tháng 7-8 năm 2013) với tỷ lệ 86% (123/143)
-Định tính: 37 NVYT tham gia, bao gồm vấn sâu lãnh đạo lãnh đạo số bệnh viện huyện trung tâm y tế huyện Trung tâm phòng chống HIV/AIDS tỉnh; thảo luận nhóm với 29 NVYT làm cơng tác chăm sóc điều trị HIV/AIDS số bệnh viện huyện
2.6 Phương pháp, kỹ thuật thu thập thông tin
-Thông tin định lượng thu thập qua câu hỏi tự điền (của Paul E Spector hiệu chỉnh) hài NVYT [3] với hướng dẫn
giám sát giảng viên Viện Đào tạo Y học dự phòng Y tế công cộng, trường Đại học Y Hà Nội Bộ câu hỏi tự điền bao gồm 10 yếu tố: tiền lương, thăng tiến, đồng nghiệp, giám sát cấp trên, quy chế quan, phúc lợi lương, khen thưởng, quy chế công việc, thông tin nội kỳ thị Bộ câu hỏi dịch sang tiếng Việt [7] thử nghiệm với số Cron-bach’s alpha = 0,78 Thang đo mức độ hài lòng tham khảo theo thang điểm Likert, mức độ "hồn tồn khơng đồng ý", "khơng đồng ý", "đồng ý" "hồn tồn đồng ý"
-Thơng tin định tính thu thập qua vấn sâu thảo luận nhóm NVYT
2.7 Xử lý phân tích số liệu
-Số liệu định lượng sau làm nhập vào máy tính với phần mềm Epi Data 3.1 xử lý phần mềm Stata phiên 10.0 Phân loại hài lòng tham khảo theo Best W John [8] cho thang điểm Likert mức độ:
+ Điểm trung bình yếu tố từ 1,00-2,00 hài lịng mức độ thấp
+ Điểm trung bình yếu tố từ 2,01-3,00 hài lòng mức độ trung bình
+ Điểm trung bình yếu tố từ 3,01-4,00 hài lòng mức độ cao
- Số liệu định tính từ thảo luận nhóm, vấn sâu ghi chép lại phân tích dựa mục tiêu nghiên cứu
III KẾT QUẢ
(3)Hình Điểm trung bình với yếu tố hài lịng NVYT chăm sóc điều trị HIV/AIDS Điểm trung bình hài lịng chung NVYT
đạt 2,47, mức độ trung bình Hài lịng với yếu tố quy chế quan thấp (2,01), sau đến yếu tố khen thưởng (2,06), phúc lợi (2,21),
lương (2,27) Mức độ hài lòng cao với yết tố quy chế công việc, giám sát-cấp đồng nghiệp điểm trung bình (2,83; 2,84 2,85)
Hình Tỷ lệ hài lịng NVYT cơng việc Tỷ lệ hài lòng chung đạt 56,9%, tỷ lệ hài
lòng yếu tố đồng nghiệp chiếm cao (88,6%), yếu tố giám sát, nhận xét cấp (84,6%), thấp yếu tố quy chế quan (chỉ có 20,3% NVYT hài lịng)
khoảng 1/3 NVYT hài lòng yếu tố khen thưởng, tiền lương phúc lợi lương
(4)Bảng Mối liên quan hài lịng nhân viên y tế cơng việc chăm sóc, điều trị HIV/AIDS với yếu tố giới thời gian công tác
Các yếu tố Hài lòng Chưa hài lòng OR (95% CI) p
Giới
Nữ 59 31 3,81
(1,64-8,86) 0,001
Nam 11 22
Số năm công tác:
≤ 10 31 52 3,08
(1,03-9,14) 0,04
11- 20 11
21- 30 10 1,51
(0,55-4,12) 0,44
>30 1,11
(0,18-7,07) 0,92
Phân tích hồi quy đơn biến tìm thấy liên quan có ý nghĩa thống kê hài lịng chung cơng việc với yếu tố giới tính số năm cơng tác (p<0,05), cụ thể nhóm nữ nhân viên y tế hài lịng với cơng việc cao gấp 3,81 lần so với nhóm nam nhân viên y tế (p = 0,001) nhóm nhân viên có 11 – 20 năm cơng tác hài lịng với cơng việc cao gấp 3,08 lần so với nhóm 10 năm cơng tác (p=0,04)
Kết nghiên cứu định tính cho thấy, lý khiến NVYT chưa hài lòng “Làm việc lĩnh vực HIV/AIDS nhiều rủi ro, dụng cụ không đảm bảo, nên nhiều cán ngại tiếp xúc với bệnh nhân”- (Nữ, lãnh đạo bệnh viện đa khoa huyện) “Các cán làm việc với người HIV e ngại sợ bị kì thị, nhiều bác sĩ trẻ khơng dám làm cơng tác HIV/AIDS sợ khơng đồng thuận gia đình”- (Nam, lãnh đạo bệnh viện đa khoa huyện)
Hoặc có ý kiến: “Nhân viên khoa
truyền nhiễm vất vả, hay gặp người nhiễm HIV, chương trình phịng chống HIV/AIDS có nhiều quy định, nhiều chuẩn, từ tư vấn, xét nghiệm đến chăm sóc điều trị, nên vất vả lắm” – (Nữ,
NVYT, bệnh viện đa khoa tỉnh)
một cấu trúc đa chiều gồm nhiều yếu tố Do có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến hài lòng bao gồm điều kiện làm việc, tính chất cơng việc, hội thăng tiến, lương, thưởng, quan hệ với đồng nghiệp, quan hệ với lãnh đạo, công tác quản lý, đảm bảo an toàn [9] Đối với NVYT tham gia chăm sóc điều trị HIV/AIDS số bệnh viện tỉnh Hịa Bình chúng tơi mơ tả mức độ hài lòng với 10 yếu tố theo khung lý thuyết Paul E Spector hiệu chỉnh[10] Kết nghiên cứu cho thấy, mức độ hài lòng chung mức trung bình, có kết với nghiên cứu Nguyễn Hữu Thắng, thực tất nhân viên y tế bệnh viện đa khoa huyện Tân Lạc, tỉnh Hịa Bình năm 2012 [11] Tỷ lệ hài lịng chung đạt 56,9%, kết tương đồng với kết nghiên cứu Đỗ Thị Phúc nhân viên trạm y tế, quận Hà Đông huyện Thanh Oai, năm 2009 (53,8%) [6] Tỷ lệ thấp nhiều so với kết nghiên cứu Lê Cự Linh cộng đối tượng NVYT tuyến sở (71,1%)[12]
(5)đột không cần thiết Kết nghiên cứu cao nghiên cứu trước đó, tỷ lệ NVYT hài lịng yếu tố đồng nghiệp 88,6% so với 79,4% nghiên cứu Lưu Ngọc Hoạt điều dưỡng Bệnh viện trường Đại học Y Hà Nội năm 2010 [13]
Yếu tố kỳ thị điểm đề tài so với đề tài khác nghiên cứu hài lòng, lĩnh vực HIV/AIDS, vấn đề kỳ thị vấn đề quan tâm Khơng có bệnh nhân nhiễm HIV sợ bị kỳ thị mà bác sỹ, điều dưỡng, NVYT tiếp xúc với người nhiễm HIV e sợ bị kỳ thị thân cán y tế kỳ thị người nhiễm Đánh giá cảm nhận NVYT vấn đề này, nghiên cứu cho thấy 83,6% NVYT khơng thấy bị kỳ thị, họ cảm thấy không bị người thân hay người xung quanh xa lánh, kỳ thị làm việc lĩnh vực HIV/AIDS Điều cho nhìn khả quan thu hút nguồn nhân lực lĩnh vực
Liên quan có ý nghĩa thống kê tìm thấy yếu tố giới thời gian cơng tác với hài lịng chung công việc Tuy nhiên, kết nghiên cứu có khác biệt với ng-hiên cứu Hernández JE cộng năm 2010, hài lòng nữ giới thấp so với nam giới [14] Kết nghiên cứu giải thích hài lòng nữ giới cao nam giới phụ nữ có mong đợi thấp cho cơng việc họ, cịn nam giới có kỳ vọng cơng việc, nghiệp cao hơn, khó khăn Hơn nữa, văn hóa Việt Nam mang đậm nét văn hóa Phương Đơng, phụ nữ Việt Nam coi trọng gia đình cơng việc, lý kiến nữ giới dễ dàng có hài lịng công việc cao so với nam giới
Liên quan đến thời gian công tác, nghiên cứu này, nhóm nhân viên có 11 – 20 năm cơng tác hài lịng với cơng việc cao gấp 3,08 lần so với nhóm 10 năm cơng tác (p=0,04) Thời gian cơng tác dài giúp NVYT có đầy đủ kinh nghiệp công tác, tay nghề vững vàng, sống ổn định Điều cho thấy nhóm nhân viên trẻ, 10 năm công tác cần quan tâm để họ gắn bó với cơng
việc cơng việc chăm sóc điều trị HIV/AIDS bệnh viện
Nghiên cứu chúng tôi, khơng tìm khác biệt có ý nghĩa thống kê mức độ hài lòng theo yếu tố tập huấn năm vừa qua (p > 0.05), tỷ lệ nhân viên y tế tham gia công tác chăm sóc điều trị HIV/AIDSkhơng tập huấn năm qua chiếm tỷ lệ cao nhà lãnh đạo cần quan tâm đến vấn đề
V KẾT LUẬN
NVYT hài lịng với cơng việc chăm sóc điều trị HIV/AIDS số bệnh viện, tỉnh Hịa Bình năm 2013 đạt mức trung bình, tỷ lệ NVYT hài lòng chiếm 56,9%, thấp yếu tố quy chế quan (chỉ có 20,3% NVYT hài lòng) khoảng 1/3 NVYT hài lòng yếu tố khen thưởng, tiền lương phúc lợi ngồi lương Kết nghiên cứu định tính cho thấy yếu tố ảnh hưởng đến việc chưa hài lòng phúc lợi, hợp đồng lao động, thiếu trang thiết bị, e sợ lây nhiễm Liên quan có ý nghĩa thống kê tìm thấy hài lịng NVYT với giới tính thời gian cơng tác Nữ nhân viên hài lòng gấp 3,81 lần nam nhân viên, nhân viên có thời gian làm việc từ 11-20 năm hài lịng cao gấp 3,08 lần so với nhân viên làm 10 năm (p<0,05) Kết nghiên cứu cung cấp chứng khoa học góp phần xây dựng khuyến nghị phù hợp, giải pháp nhằm quản lý nhân lực y tế đặc biệt lĩnh vực phòng chống HIV/AIDS giai đoạn TÀI LIỆU THAM KHẢO
1 WHO, The World health report 2006: working to-gether for health, WHO press, Geneva, 2006 Truy cập ngày 16-10-2012, trang web http:// www who.int/whr/2006/en
2 Lamarche Kimberley Susan Tullai-McGuinness, Canada Nurse Practitioner Job Satisfaction, 2009 Truy cập ngày 5-11-2012, trang web http://www ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19521160
(6)JOB SATISFACTION AMONG HEALTH WORKER WORKING IN CARE AND TREATMENT FOR HIV/AIDS IN SOME HOSPITALS, HOA BINH PROVINCE, 2013
Nguyen Huu Thang1, Nguyen Duy Luat1, Ngo Thu Huong2, Nguyen Hoang Long3 1Dept of Health Management and Organization,
2Institute for Preventive Medicine and Public Health, Hanoi Medical University 2BPH, Hanoi Medical University, 2009-2014
3Vietnam Administration of HIV/AIDS control, Ministy of Health
A cross-sectional study combined with quantita-tive and qualitaquantita-tive method was conducted to meas-ure job satisfaction, and to determine its associated factors among health workers working in some hos-pitals, Hoa Binh province, 2013 Result of quantitative research study on total of 123/143 (86%) self-admin-istered questionnaires of Paul E Spector, Job Satis-faction Servey, which translated in Vietnameses and piloted with Cronback’s Alpha = 0.78 Findings indicated that the overall level of job satisfaction among health workers was moderate About 56.9% of health workers were job satisfaction The lowest satisfaction was operation codictions (20.3% health
working duration at hospital and health workers’ job satisfaction with p < 0.05 The female health work-ers were satisfaction in health care and treatment for HIV/AIDS at 3.81 times higer than male health workers (p=0.001) Health workers who were 11-20 years were at 3.08 times higer than that of those who were less than 10 years in job satisfaction (p=0.04) Results of qualitative research study on 37 health staff did more clearly about unsatisfaction factors as benefits, contract labor, and lack of equipment, stig-ma, and fear of infection The findings of this study implied that it is important to understand levels of job satisfaction and its associated factors amonng
tions, 1997
4 Walker KA Pirotta M, " What keeps Melbourne GPs satisfied in their jobs?", Aust am Physician, 36(10), 2007, tr 877-80
5 David Grembowski, David Paschane, Paula Diehr cộng Managed Care, Physician Job Sat-isfaction, and the Quality of Primary Care, J Gen Intern Med, 2005: 20(3), tr 271–277
6 Đỗ Thị Phúc Sự hài lịng cơng việc nhân viên trạm y tế quận Hà Đông Huyện Thanh oai, Hà Nội-năm 2009, 2009 Luận văn tốt nghiệp thạc sỹ y tế công cộng, Đại học y Hà Nội
7 Phan Thi Luyen Factors affecting job satisfaction of the staff in Can Tho University of Medicine and Pharmacy Viet Nam, 2009 Mahidol Unviersity John W Best "Education Reseach" 1977
9 P Krueger, K Brazil, L Lohfeld cộng "Organization specific predictors of job satisfaction: findings from a Canadian multi-site quality of work
life cross-sectional survey", BMC Health Serv Res, 2002, 2(1), tr
10 Spector, truy cập ngày 12-6-2012, trang web http://shell.cas.usf.edu/~pspector/scales/jssscore html
11 Nguyen Huu Thang Workforce satisfaction in Tan Lac district general hospital, Hoa Binh province, Viet Nam 2012, Mahidol University
12 Lê Cự Linh Lê Thanh Nhuận "Sự hài lòng nhân viên y tế tuyến sở", 2009 Tạp chí Y tế cơng cộng, 13(13)
13 Lưu Ngọc Hoạt Khảo sát mức độ hài lòng điều dưỡng viên, kỹ thuật viên làm việc bệnh viện Đại Học Y Hà Nội năm 2010, 2010 Luận văn tốt nghiệp thạc sỹ, Đại học y Hà Nội, Hà Nội