Đang tải... (xem toàn văn)
Để có bằng chứng và cơ sở cho các biện pháp can thiệp về y tế công cộng, ghi nhận cụ thể các chỉ số dịch tễ cũng như các yếu tố nguy cơ có ảnh hưởng trở thành một đòi hỏi khách quan, c[r]
(1)BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG
-
NGUYỄN VĂN CƯỜNG
THỰC TRẠNG BỆNH LAO VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN THỂ LAO TẠI
HUYỆN THANH MIỆN – HẢI DƯƠNG GIAI ĐOẠN 2015 - 2019
LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG
(2)BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG
KHOA KHOA HỌC SỨC KHỎE BỘ MÔN Y TẾ CÔNG CỘNG
-
NGUYỄN VĂN CƯỜNG – C01384
THỰC TRẠNG BỆNH LAO VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN THỂ LAO TẠI
HUYỆN THANH MIỆN – HẢI DƯƠNG GIAI ĐOẠN 2015 – 2019
LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG
CHUYÊN NGÀNH: Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ: 8720701
NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS BẠCH KHÁNH HÒA
(3)CHỮ VIẾT TẮT
AIDS Acquired Immuno-Deficiency Syndrome (Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải) AFB Acid Fast Bacilli (Trực khuẩn kháng toan) BCG Bacillus Calmette-Guerin (Vaccin phòng lao)
BCVKH Bằng chứng vi khuẩn học
BK Bacille de Koch (Vi khuẩn lao)
BV Bệnh viện
BYT Bộ Y tế
CC Cơng chức
CTCL Chương trình chống lao
CTCLQG Chương trình chống lao quốc gia
DOTS Directly Observed Treatment Short-Course (Hoá trị liệu ngắn ngày có kiểm sốt)
ĐTNC Đối tượng nghiên cứu
E (EMB) Ethambutol
H (INH) Isoniazide
HIV Human Immunodeficiency Virus (Virus gây hội chứng suy giảm miễn dịch người)
HS Học sinh
HTĐT Hoàn thành điều trị
KHHGĐ Kế hoạch hóa gia đình
KTV Kỹ thuật viên
KTVXN Kỹ thuật viên xét nghiệm
LP Lao phổi
MDR-TB Multiple drug-resistant tuberculosis (Lao đa kháng)
QĐ Quyết định
R (RMP) Rifampicine
SL Số lượng
(4)TCMR Tiêm chủng mở rộng TCYTTG Tổ chức Y tế Thế giới
TP Thành phố
TS Tổng số
TTYT Trung tâm y tế
TX Thị xã
TYT Trạm y tế
UBND Ủy ban nhân dân
VC Viên chức
VK Vi khuẩn
WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) XDR-TB Extensively drug-resistant tuberculosis
(Lao siêu kháng thuốc)
Xpert MTB/RIF Xét nghiệm ứng dụng công nghệ sinh học phân tử để nhận diện vi khuẩn lao kể vi khuẩn lao kháng Rifampicin
XN Xét nghiệm
(5)MỤC LỤC
Trang
ĐẶT VẤN ĐỀ
CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
1.1 Khái niệm bệnh lao
1.2 Dịch tễ học bệnh lao
1.3 Triệu chứng bệnh lao
1.4 Chẩn đoán bệnh lao
1.5 Điều trị bệnh lao
1.6 Phòng bệnh lao
1.7 Tình hình bệnh lao giới Việt Nam 10 1
1.9
Một số nghiên cứu yếu tố liên quan đến lao phổi lao phổi
Giới thiệu địa điểm nghiên cứu
17
20 1.10 Khung lý thuyết nghiên cứu 22 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu 23 2.2 Phương pháp nghiên cứu 23 2.3 Các biến số, số nghiên cứu tiêu chí đánh giá 23 2.4 Phương pháp thu thập thông tin 28 2.5 Phương pháp xử lí phân tích số liệu 29 2.6 Sai số biện pháp khắc phục 30 2.7 Đạo đức nghiên cứu 30
(6)CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.1 Một số thông tin chung bệnh lao huyện Thanh Miện - Hải Dương giai đoạn 2015-2019
32 3.2 Thực trạng bệnh lao huyện Thanh Miện-Hải Dương giai
đoạn 2015 – 2019
36
3.3 Một số yếu tố liên quan đến lao phổi lao phổi huyện Thanh Miện-Hải Dương giai đoạn 2015-2019
46 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
4.1 Một số thông tin chung người bệnh lao huyện Thanh Miện, tỉnh Hải Dương giai đoạn 2015- 2019
49 4.2 Về thực trạng bệnh lao huyện Thanh Miện- Hải
Dương giai đoạn 2015 – 2019
50 4.3 Về số yếu tố liên quan đến lao phổi lao phổi
tại huyện nghiên cứu
59
KẾT LUẬN 63
KHUYẾN NGHỊ 65
(7)LỜI CẢM ƠN
Tơi xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, Phịng Sau đại học Quản lý khoa học toàn thể Thầy, Cô trường Đại học Thăng Long tạo điều kiện cho tơi suốt q trình học tập, rèn luyện, tu dưỡng trường
Tôi xin trân trọng cảm ơn Thầy, Cô thuộc Bộ môn Y tế Công cộng, trường Đại học Thăng Long trang bị cho kiến thức, đạo đức nghề nghiệp, phương pháp nghiên cứu tư khoa học
Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới Thầy PGS.TS Đào Xuân Vinh Cô PGS.TS Bạch Khánh Hịa - người Thầy, người Cơ tận tình hướng dẫn tơi hồn thành luận văn tốt nghiệp
Tôi xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo cán phòng Chỉ đạo tuyến Bệnh viện Phổi Hải Dương, Ban lãnh đạo cán Tổ chống lao Trung tâm Y tế huyện Thanh Miện, Trạm Y tế xã/thị trấn tạo điều kiện, hỗ trợ tơi q trình thu thập số liệu
Xin cảm ơn các anh, chị bạn học viên lớp Thạc sỹ Y tế công cộng 7.1 7.2, trường Đại học Thăng Long giúp đỡ trình học tập
(8)Hà Nội, tháng 10 năm 2020
Học viên
Nguyễn Văn Cường
LỜI CAM ĐOAN
Tôi Nguyễn Văn Cường, học viên lớp thạc sỹ khóa 2018 – 2020, Trường Đại học Thăng Long, chuyên ngành Y tế công cộng, xin cam đoan:
Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn Thầy PGS.TS Đào Xn Vinh Cơ PGS.TS Bạch Khánh Hịa
Cơng trình nghiên cứu khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam
Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, chấp thuận sở nơi nghiên cứu
Tơi hồn tồn chịu trách nhiệm cam kết
Hà Nội, ngày 08 tháng 10 năm 2020
Học viên
(9)DANH MỤC BẢNG
Bảng 1.1 Tình hình bệnh lao giới theo khu vực năm 2018 11 Bảng 1.2 Ước tính tình hình dịch tễ lao Việt Nam năm 2018 13 Bảng 1.3 Tình hình bệnh lao Hải Dương giai đoạn 2015–2019 17 Bảng 2.1 Biến số số nghiên cứu 24 Bảng 3.1 Phân bố người bệnh lao theo nhóm tuổi theo năm 31 Bảng 3.2 Phân bố người bệnh lao theo giới tính theo năm 32 Bảng 3.3 Phân bố người bệnh lao theo nghề nghiệp theo năm 32 Bảng 3.4 Phân bố người bệnh lao theo địa dư 33 Bảng 3.5 Phân bố người bệnh lao theo tiền sử điều trị lao theo năm 33 Bảng 3.6 Phân bố người bệnh lao theo tiền sử gia đình có người mắc lao
theo năm 34
Bảng 3.7 Tỷ lệ biểu lâm sàng thể bệnh lao 35 Bảng 3.8 Tỷ lệ phát lao/100.000 dân theo năm 36 Bảng 3.9 Tỷ lệ phát lao mới/100.000 dân theo năm 37 Bảng 3.10 Tỷ lệ phát người bệnh lao theo theo tuyến theo năm 38 Bảng 3.11 Tỷ lệ phát thể bệnh lao theo năm 39 Bảng 3.12 Xét nghiệm HIV người bệnh lao kết 40 Bảng 3.13 Tỷ lệ người bệnh lao đồng nhiễm HIV theo năm 40 Bảng 3.14 Tỷ lệ người bệnh lao kháng thuốc theo năm 41
Bảng 3.15 Phác đồ điều trị lao 41
(10)Bảng 3.18 Tỷ lệ tử vong người bệnh lao theo dân số theo năm 44 Bảng 3.19 Tỷ lệ trẻ tiếp xúc nguồn lây lao điều trị dự phòng INH
theo năm 44
Bảng 3.20 Liên quan nhóm tuổi với mắc thể lao 45 Bảng 3.21 Liên quan giới tính với mắc thể lao 45 Bảng 3.22 Liên quan nghề nghiệp với mắc thể lao 46 Bảng 3.23 Liên quan tiền sử điều trị lao với mắc thể lao 46 Bảng 3.24 Liên quan số bệnh kèm theo với mắc thể lao 47 Bảng 3.25 Liên quan tiền sử gia đình có người bị lao với mắc thể lao 47
(11)1
ĐẶT VẤN ĐỀ
Theo Tổ chức Y tế giới (WHO) năm 2018, khoảng 1,7 tỷ người giới bị nhiễm lao (chiếm 23% dân số toàn cầu) Bệnh lao nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ bệnh nhiễm trùng (sau HIV/AIDS) với khoảng 1,3 triệu người tử vong năm Đặc biệt hơn, đại dịch HIV/AIDS kéo theo gia tăng gia tăng trở lại bệnh lao lao kháng thuốc hầu hết quốc gia
Sự tiến khoa học với nhiều phương pháp thiết bị phục vụ cho chẩn đoán, nhiều loại thuốc chống lao phát đưa vào sử dụng rộng rãi toàn cầu nửa kỉ qua giúp nhiều cho việc chẩn đoán điều trị bệnh lao Tuy nhiên, việc điều trị lao chưa đạt kết mong đợi, tỉ lệ lao mới, lao tái phát lao kháng thuốc cịn cao, nhiều người bệnh lao khơng theo dõi (bỏ) điều trị
Ở Việt Nam theo báo cáo năm 2018 Tổ chức Y tế giới kiểm sốt lao tồn cầu (WHO report 2018 - Global Tuberculosis Control), nước ta đứng thứ 16 30 nước có gánh nặng bệnh lao cao toàn cầu, đồng thời đứng thứ 15 số 30 nước có gánh nặng bệnh lao kháng đa thuốc cao giới [13], [14], [54]
Mặc dù hoạt động Chương trình chống lao quốc gia nước ta năm vừa qua đạt nhiều kết đáng khích lệ, số liệu cho thấy việc phát hiện, chẩn đoán quản lí điều trị bệnh lao nước ta cịn gặp nhiều khó khăn Những khó khăn yếu tố tâm lý xã hội, kỳ thị người dân, mặc cảm người bệnh, yếu tố kinh tế, nhận thức hành vi chưa phù hợp người dân, tiếp cận với dịch vụ y tế, quan tâm quyền cấp,… với bệnh lao
(12)2
Hải Dương năm gần ghi nhận số kết định Song ghi nhận sở điều trị cho thấy số bệnh nhân hàng năm không giảm nhiều, tỷ lệ lao tái phát lao kháng thuốc cao, cịn nhiều người bệnh lao khơng theo dõi (bỏ điều trị) Điều gợi ý tình trạng có nguy lây nhiễm mắc lao cao cộng đồng Để có chứng sở cho biện pháp can thiệp y tế công cộng, ghi nhận cụ thể số dịch tễ yếu tố nguy có ảnh hưởng trở thành địi hỏi khách quan, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài “Thực trạng bệnh lao số yếu tố liên quan đến thể lao huyện Thanh Miện tỉnh Hải Dương giai đoạn 2015 - 2019” với hai mục tiêu:
1 Mô tả thực trạng bệnh lao huyện Thanh Miện tỉnh Hải Dương giai đoạn 2015 – 2019
2 Phân tích số yếu tố liên quan đến lao phổi lao phổi huyện nghiên cứu