Ứng dụng Laser bán dẫn công suất thấp trong điều trị đau khớp gối do thoái hóa-gai xương khớp gối

ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP HCM TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA NGUYỄN THANH TÂM ỨNG DỤNG LASER BÁN DẪN CÔNG SUẤT THẤP TRONG ĐIỀU TRỊ ĐAU KHỚP GỐI DO THỐI HĨA – GAI XƯƠNG KHỚP GỐI Chun ngành : Vật lý kỹ thuật Mã số: 604417 LUẬN VĂN THẠC SĨ TP HỒ CHÍ MINH, tháng 08 năm 2014 CƠNG TRÌNH ĐƯỢC HỒN THÀNH TẠI TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA –ĐHQG -HCM Cán hướng dẫn khoa học : PGS.TS TRẦN MINH THÁI Cán chấm nhận xét : TS TÔN CHI NHÂN Cán chấm nhận xét : TS HUỲNH QUANG LINH Luận văn thạc sĩ bảo vệ Trường Đại học Bách Khoa, ĐHQG Tp HCM ngày 23 tháng 08 năm 2014 Thành phần Hội đồng đánh giá luận văn thạc sĩ gồm: 1.TS Huỳnh Quang Linh (Phản biện 1) PGS TS Cẩn Văn Bé (Ủy viên) 3.TS Trần Thị Ngọc Dung (Thư ký) 4.TS Tôn Chi Nhân (Phản biện 2) 5.TS Lý Anh Tú (Ủy viên) CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG TS Huỳnh Quang Linh TRƯỞNG KHOA KHOA HỌC ỨNG DỤNG TS Huỳnh Quang Linh ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP.HCM CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc NHIỆM VỤ LUẬN VĂN THẠC SĨ Họ tên học viên: NGUYỄN THANH TÂM MSHV: 11120679 Ngày, tháng, năm sinh: 08/03/1987 Nơi sinh: TP HCM Chuyên ngành: Vật lý kỹ thuật Mã số : I TÊN ĐỀ TÀI: ỨNG DỤNG LASER BÁN DẪN CÔNG SUẤT THẤP TRONG ĐIỀU TRỊ ĐAU KHỚP GỐI DO THOÁI HÓA - GAI XƯƠNG KHỚP GỐI II NHIỆM VỤ VÀ NỘI DUNG: Tổng quan vấn đề liên quan trực tiếp đến đề tài, bao gồm: - Những vấn đề khớp gối - Bệnh lý đau thối hóa - gai khớp gối - Các phương pháp điều trị đau thối hóa - gai khớp gối - Sử dụng laser công suất thấp điều trị đau thối hóa gai khớp gối Mơ lan truyền chùm tia laser làm việc bước sóng khác với cơng suất thấp từ bề mặt da đến vùng gai xương phương pháp Monte – Carlo Xây dựng sở lý luận phương pháp điều trị đau khớp gối thối hóa - gai khớp gối laser bán dẫn công suất thấp Kết điều trị đau khớp gối thoái hóa – gai khớp gối Laer bán dẫn cơng suất thấp Kết luận III NGÀY GIAO NHIỆM VỤ : 01/2014 IV NGÀY HOÀN THÀNH NHIỆM VỤ: 20/06/2014 V CÁN BỘ HƯỚNG DẪN: PGS.TS TRẦN MINH THÁI Tp HCM, ngày 23 tháng 08 năm 2014 CÁN BỘ HƯỚNG DẪN PGS.TS Trần Minh Thái CHỦ NHIỆM BỘ MÔN ĐÀO TẠO TS Trần Thị Ngọc Dung TRƯỞNG KHOA KHOA HỌC ỨNG DỤNG TS Huỳnh Quang Linh LỜI CÁM ƠN Trước tiên, xin gửi lời cảm ơn đến thầy hướng dẫn luận văn tôi, PGS TS Trần Minh Thái, tạo điều kiện, động viên, giúp đỡ hồn thành tốt luận văn Tơi xin gửi tới thầy lời cảm ơn sâu sắc Cảm ơn cô Đinh Thị Thu Hồng phòng khám vật lý trị liệu hỗ trợ việc thực điều trị bệnh nhân để tơi hồn thành luận văn Xin cảm ơn thầy khoa khoa trường truyền đạt kiến thức giúp tơi có tảng để thực đề tài Tôi xin cảm ơn bạn bè gia đình ln bên tơi, giúpđỡ, động viên tơi lúc gặp khó khăn để vượt qua hồn thành tốt luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn ! NGUYỄN THANH TÂM TĨM TẮT LUẬN VĂN Thối hóa - gai xương khớp gối hình ảnh khớp gối bất thường phim X-quang Bệnh thường gặp quốc gia, ảnh hưởng trực tiếp đời sống sinh hoạt người bệnh chưa có phương pháp tối ưu Trong bối cảnh đó, phịng thí nghiệm Cơng nghệ Laser – Khoa Khoa học Ứng dụng – Trường Đại học Bách Khoa Tp.HCM đề xuất chương trình nghiên cứu với tên gọi “Nghiên cứu ứng dụng laser bán dẫn công suất thấp điều trị đau khớp gối thoái hóa gai xương khớp gối” Đề tài bao gồm số nội dung sau như: - Tổng quan vấn đề liên quan đến khớp gối, mô lan truyền chùm tia laser công suất thấp vào vùng gai xương phương pháp Monte-Carlo - Khảo sát điều trị lâm sàng sử dụng laser bán dẫn công suất thấp - Cơ sở lý luận phương pháp điều trị đau gai khớp gối laser bán dẫn công suất thấp xây dựng hoàn chỉnh - Trên sở đó, thiết bị điều trị đưa vào sử dụng Đó laser bán dẫn cơng suất thấp quang trị liệu kênh laser nội tĩnh mạch , hướng điều trị cho bệnh nhân phương pháp điều trị dùng thuốc, vật lý trị liệu, Trong đề tài này, p hương pháp nghiên ứ c u thực nghiệm lâm sàng, tự đối chứng trước sau kết thúc điều trị, khơng có lô đối chứng Với 32 bệnh nhân tham gia điều trị, có kết chiếm 100% Trong điều trị kết tốt c 78.13% Song song đó, hình ảnh phim X quang trước sau điều trị gai xương không trầm trọng hơn mà có dấu hiệu thuyên giảm Với ưu điểm vượt trội so với phương pháp điều trị khác như: bảo tồn khớp gối, trì độ dẻo dai khớp gối, chống lão hóa khớp gối, giảm đau, đơn giản tốn Abstract Degenerative arthritis of the knee joint is the abnormal image of the knee joint on the x-ray This disease is common in any countries, accounting for 28.6% of the total of patients suffering bone and joint diseases in France The research consists of the following contents: - An overview of issues related to knee joints, simulation of the spreading of low-power lasers over the bone using the Monte-Carlo method - Examination and clinical treatment using low-power semiconductor lasers In the dissertation - Ehe two channel phototherapy low-power semiconductor lasers and intravascular lasers are adopted into use - This research opens a new treatment solution for patients besides traditional treatments methods like medicines, physiotherapy… In this study, research methods include clinical trials, pre and post treatment self-reference without reference group With 32 patients taking part in the treatment process, the results gained achieved 100%, in which very positive and positive results account for 78.13% Concurrently, the image on the x-rays before and after treatment of bone spurs reflects that the symptom is not worse and tends to relieve Phototherapy laser and intravascular” which introduce remarkable advantages compared with other treatment methods such as conservation of knee joint, maintenance of endurance of the knee joint, knee joint anti-aging, pain relief, while are simpler and more inexpensive LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi hướng dẫn PGS.TS Trần Minh Thái Các kết nêu luận văn trung thực, xác chưa công bố công trình nghiên cứu khác MỤC LỤC Phần thứ nhất: TỔNG QUAN CÁC VẤN ĐỀ CHÍNH LIÊN QUAN TRỰC TIẾP ĐẾN ĐỀ TÀI; BỐI CẢNH HÌNH THÀNH; MỤC TIÊU VÀ NHIỆM VỤ CỦA NÓ Chương 1: TỔNG QUAN CÁC VẤN ĐỀ CHÍNH LIÊN QUAN TRỰC TIẾP ĐẾN ĐỀ TÀI 1.1 Giải phẫu khớp gối 1.1.1 Mặt khớp 1.1.1.1 Lồi cầu cầu xương đùi 1.1.1.2 Diện khớp xương chày 1.1.1.3 Diện khớp xương bánh chè 1.1.1.4 Sụn chêm 1.1.2 Phương tiện nối khớp 1.1.2.1 Bao khớp 1.1.2.2 Các dây chằng 1.1.2.3 Bao hoạt dịch 1.2 Bệnh lý đau thối hóa gai khớp gối 1.2.1 Tổng quan 1.2.2 Chẩn đoán 10 1.2.3 Cơ chế hình thành 11 1.2.4 Nguyên nhân gai khớp bệnh lý thối hóa khớp 12 1.2.5 Triệu chứng học gai khớp gối 13 1.2.6 Diễn biến trình viêm 14 1.2.7 Lợi hại viêm 26 1.2.8 Cảm giác Đau 26 1.3 Điều trị phịng bệnh thái hóa khớp 29 1.3.1 Điều trị nội khoa thối hóa khớp 29 1.3.2 Thuốc chống viêm không steroid 30 1.3.3 Các thuốc giảm đau 31 1.3.3.1 Thuốc chống thoái hóa khớp tác dụng chậm 31 1.3.3.2 Paracetamol 35 1.3.4 Phương pháp vật lý trị liệu 35 1.3.4.1 Siêu âm điều trị 35 1.3.4.2 Điện trị liệu 37 1.4 Tìm hiểu số cơng trình nghiên cứu laser g suất thấp nước ngồi điều trị viêm khớp gối 39 Chương 2: BỐI CẢNH HÌNH THÀNH, MỤC TIÊU VÀ NHIỆM VỤ CỦA ĐỀ TÀI LUẬN VĂN 2.1 Bối cảnh hình thành đề tài 45 2.2 Mục tiêu đề tài 45 2.2.1 Mục tiêu trước mắt 46 2.2.2 Mục tiêu lâu dài 46 2.3 Nhiệm vụ đề tài 46 Phần hai: KẾT QUẢ THỰC HIỆN ĐỀ TÀI Chương 3: MÔ PHỎNG SỰ LAN TRUYỀN CHÙM TIA LASER TỪ BỀ MẶT DA VÙNG ĐẦU GỐI ĐẾN VÙNG BỊ GAI BẰNG PHƯƠNG PHÁP MONTE – CARLO 3.1 Phương pháp môphỏng Monte-Carlo 48 3.1.1 Các thông số quang học mô 48 3.1.1.1 Trường hợp 48 GVHD: PGS.TS TRẦN MINH THÁI Hình B.3: lưu đồ biểu diễn việc đánh dấu photon mô sinh học nhiều lớpbằng phương pháp mô Monte Carlo Khi hàm mật độ lũy tích χđược lấy mẫu 1, nghĩa P(χ )có thể biểu biễn số ngẫu nhiên ξ, lấy nghịch đảo để có biến ngẫu nhiên χtừ ξ, χ = P-1(ξ) Hình B.4 mơ tả q trình đạt số ngẫu nhiên χ Một số giả ngẫu nhiên ξ tạo từ hàm phân bố mật độ xác suất p(ξ)được chuyển thành hàm mật độ lũy tích P(χ), từ mối quan hệ hàm phân bố hàm mật độ ta tìm số ngẫu nhiên χ Hình B.4: lấy mẫu biến số ngẫu nhiên χ dựa vào số ngẫu nhiên phân bố ξ B.2.2 Mơ hình chùm photon: Vị trí chùm photon mơ tả tọa độ Descartes (x,y,z) Hướng di chuyển chùm photon mô tả cosine theo hướng (μ x , μ y , μ z ) Một phương pháp biến đổi đơn giản, bắt giữ photon ẩn, sử dụng để cải tiến hiệu mô Monte Carlo Phương pháp cho phép lan truyền nhiều photon tương đương với gói đồng thời dọc theo đường đặc biệt SVTH: NGUYỄN THANH TÂM Page 127 LUẬN VĂN THẠC SĨ GVHD: PGS.TS TRẦN MINH THÁI Mỗi chùm photon có trọng lượng W, ban đầu cho đơn vị (Trọng lượng chùm photon biểu diễn “W”) a Chiếu photon : photon chiếu vng góc chùm tia chuẩn trực vô hẹp photon mô Vị trí photon (x,y,z) bắt đầu với (0,0,0) cosine theo hướng (μ x , μ y , μ z ) đặt (0,0,1) Trọng lượng W bắt đầu Nếu có mặt phân cách có chiết suất khơng đối xứng mơ môi trường xung quanh, phản xạ xảy photon chiếu vào mặt phân cách Nếu chiết suất môi trường mô n n , hệ số phản xạ R sp tính cơng thức: Rsp = (n1 − n )2 (n1 + n )2 Error! Bookm ark not defined (B.3) Trọng lượng ban đầu photon 1, bị giảm lượng R sp chùm photon vào môi trường: W = - R sp Error! Bookm ark not defined (B.4) b Đường photon: đường chùm photon tính dựa vào hàm phân bố xác suất đường photon step (0≤ step≤ ∞), ý tằng step truyền chiều theo cm khác với μ s đại lượng vô hướng Đầu tiên, xét môtj môi trường vô dày Theo định nghĩa hệ thống tương tác μ t , xác suất tương tác photon mơ xảy khoảng (s’, s’ + ds): µt = − dP{s ≥ s' } , P{s ≥ s' }ds' SVTH: NGUYỄN THANH TÂM Page 128 Error! LUẬN VĂN THẠC SĨ GVHD: PGS.TS TRẦN MINH THÁI Bookm ark not defined (B.5) Nó mang ý nghĩa tương tự biểu thức μ s Sắp xếp lại biểu thức được: d( ln (P{s = s'})) = - µ t ds' , Error! Bookm ark not defined (B.6) Biểu thức (B.6) lấy tích phân theo s’ khoảng (0,s ): P{s ≥ s1 } = exp (- µ t s1 ) Error! Bookm ark not defined (B.7) Biểu thức (B.7) thường biết đến với tên gọi định luật Beer, tương đương với biểu thức cho μ s nghĩa tương tác photon mô xay vượt xa s Xác suất mà tương tác xảy khoảng s là: P{s < s1 } = - exp(- µt s1 ) Error! Bookm ark not defined (B.8) Hàm mật độ xác suất tương đương là: p ( s1 ) = dP{s < s1 } = µt exp(- µt s1 ) ds1 Error! Bookm ark not SVTH: NGUYỄN THANH TÂM Page 129 LUẬN VĂN THẠC SĨ GVHD: PGS.TS TRẦN MINH THÁI defined (B.9) Vì biểu thức (B.9) hàm mật độ lũy tích tương tác đơn photon mơ: steo ξ theo (C.1): s1 = − n (1 − ξ ) nξ →− , µt µt Error! Bookm ark not defined (B.10) Trong đó, (1 - ξ) thay bỏi ξ ξ số ngẫu nhiên phân bố Biểu thức (B.10) dùng để lấy mẫu khoảng cách photon môi trường vô hạn bán vô hạn Trong môi trường dày nhiều lớp, chùm photon xun qua mơi trường nhiều lớp trước xảy tương tác Trong trường hợp này, (B.10) trở thành: P{s ≥ s sum } = exp( - ∑ µti si ) , i Error! Bookm ark not defined (B.11) Với i số lơp, ký hiệu μ ti hệ số tương tác phần tử thứ I đường photon, s i đường photon lớp thứ i Tổng khoảng cách s sum là: s sum = ∑ si , i Error! Bookm ark not defined (B.12) Tổng tính tất lớp mà chùm photon lan truyền Biểu thức (B.11) không quan tâm đến photon phản xạ truyền qua đư ợc giải cách riêng rẽ Biểu thức lấy mẫu tính từ biểu thwucs (B.11) với ξ là: SVTH: NGUYỄN THANH TÂM Page 130 LUẬN VĂN THẠC SĨ GVHD: PGS.TS TRẦN MINH THÁI ∑µ ti Error! si = - n(ξ ) Bookm i ark not defined (B.13) Biểu thức (B.10) trường hợp đặc biệt biểu thức (B.13) lớp Việc lấy mẫu giải thích tổng chiều dài vơ hướng – ln(ξ) Chú ý đường photon lớp khơng đóng góp vào vế trái biểu thức (B.13) hệ số tương tác chúng Biểu thức (B.13) sử dụng cho việc lấy mẫu đường photon mô Monte Carlo nhiều lơp, với chiều dài đường vô hướng s ban đầu với – ln(ξ) Chỉ chùm photon chuyển qua – ln(ξ) tương tác photon mơ xảy Do đó, chùm photon di chuyển nhiều bước s i để đạt đến vị trí tương tác mơ nhiều lớp Đối với mộ t tương tác, toàn photon phải va chạm, hấp thụ tán xạ c Sự di chuyển photon: Khi đường photon có số chiều định s i [cm], chiều dài đường vô hướng s i đường tự trung bình xác định, photon di chuyển vào mơ Vị trí photon cập nhật: x = x + µ x si , y = y + µ y si , z = z + µ z si Error! Bookm ark not defined (B.14) Các biến bên vế trái có giá trị biến bên vế phải giá trị cũ d Sự hấp thụ photon: Khi photon đạt đến giá trị tương tác, phần trọng lượng photon, ∆W bị hấp thụ vị trí tương tác tính sau: SVTH: NGUYỄN THANH TÂM Page 131 LUẬN VĂN THẠC SĨ GVHD: PGS.TS TRẦN MINH THÁI ΔW = μa W μt Error! Bookm ark not defined (B.15) Sẽ đưa vào phần tử lưới Nếu chùm photon không bị tán xạ, trọng lượng photon thay đổi, ∆W ghi vào mảng tương tác photon mô Mặt khác, trọng lượng photon, ∆W ghi vào A(r,z) vị trí phần tử lưới: A(r,z ) = A(r,z ) + ΔW Error! Bookm ark not defined (B.16) Trọng lượng photon cập nhật: W = W − ΔW Error! Bookm ark not defined (B.17) Chùm photon với trọng lượng W chịu tán xạ vị trí tương tác e Sự tán xạ photon: Khi chùm photon đạt đến vị trí tương tác trọng lượng giảm bị tán xạ Sẽ có góc lệch, θ(0 ≤ θ ≤ π) góc phương vị, Φ(0 ≤ Φ ≤ 2π) mô tả hàm tán xạ Henyey Greenstein lúc đầu dùng để tiên đoán cho tán xạ ngân hà p(cosθ ) = 1− g2 2(1 + g − g cos θ ) / (B.18) Với hệ số bất đẳng hướng, g = < cosθ >, có giá trị khoảng (-1,1) Khi g = nghĩa tán xạ đẳng hướng Khi g tiến tới nghĩa tán xạ thẳng phía trước SVTH: NGUYỄN THANH TÂM Page 132 LUẬN VĂN THẠC SĨ GVHD: PGS.TS TRẦN MINH THÁI Điều khẳng định thực nghiệm mà hàm Henyey – Greenstein mô tả tán xạ đơn mô Các giá trị g mơ khoảng (0,3-0,98), thường g ~ 0,9 phổ khả kiến hồng ngoại gần Áp dụng biểu thức (B.19), việc lựa chọn cosθ biểu diễn hàm số ngẫu nhiênξ:    1− g      1+ g −    cos θ =  g   1 − g + gξ      ξ −  g ≠ g =0 Error! Bookm ark not defined (B.19) Góc phương vị Φ phân bố khoảng (0, 2π), lấy mẫu với số ngẫu nhiên độc lập khác ξ : φ = 2πξ Error! Bookm ark not defined (B.20) Khi góc lệch góc phương vị đư ợc chọn, hướng chùm photon tính: µ x' = µ y' = sinθ ( µ x µz cosφ - µ y sinφ ) 1− µ z sinθ ( µ y µz cosφ + µ x sinφ ) − µ z2 + µ x cosθ + µ y cosθ , (B.21) µz' = - − µ z2 sinθ cos φ + µz cosθ Nếu hướng photon đủ gần với trục z (nghĩa | μ z | > 0,99999), có th ể sử dụng: µ x' = sinθcosφ , Error! Bookm ark not define SVTH: NGUYỄN THANH TÂM Page 133 LUẬN VĂN THẠC SĨ GVHD: PGS.TS TRẦN MINH THÁI d µ y' = sinθsinφ , (B.22) µ z' = SIGN (µ z )cosθ , Với SIGN (μ z ) = z số dương -1 μ z số âm f Sự kết liễu photon: Sau chùm photon chiếu, bị kết li ễu phản xạ truyền qua Đối với chùm photon cịn lan truyền mơ, trọng lượng photon, W sau nhiều lần tương tác bị giảm xuống giá trị ngưỡng (ví dụ W th = 0,0001), kết liễu phải xảy để đảm bảo bảo tồn lượng (hoặc số photon) Một phương pháp gọi Russian roulette sử dụng để kết liễu chùm photon W≤ W th Phương pháp Russian roulette cho chùm photon hội m (ví dụ m = 10), photon sống sót với trọng lượng mW Nếu chùm photon khơng sống sót trọng lượng photon bị giảm thành photon bị kết liễu, nghĩa là:  mW W = 0  Error! m ξ> m ξ≤ Bookma rk not defined (B.23) Với ξ số giả ngẫu nhiên phân bố khoảng (0,1) g Sự phân bố photon bên trong: Trong trình mơ phỏng, trọng lượng ton bị hấp thụ lưu trữ mảng Q(i,j), với I j số phần tử lưới theo hướng r z Q(i,j) dùng để lưu trữ tương tác Tọa độ cho số u j sau: r = [(i + 0.5) + ] ∆r 12(i + 0.5) [cm], (B.24) Error! z = (i z + 0.5) ∆z Bookma rk SVTH: NGUYỄN THANH TÂM Page 134 not LUẬN VĂN THẠC SĨ GVHD: PGS.TS TRẦN MINH THÁI defined (B.25) Số liệu thô Q(i,j) cung cấp phần trọng lượng tổng cộng phần tử lưới hệ lưới hai chiều Để có trọng lượng tổng photon phần tử lưới theo trục z, số liệu lấy tổng mảng hai chiều theo hướng r: c1 Q( j ) = ∑ Q(i, j ) (B.26) i =0 Tổng trọng lượng photon bị hấp thụ lớp, Q[player], tổng trọng lượng photon bị hấp thụ mơ, Q(i,j) tính từ Q(j) Ql [layer ] = ∑ Q( j ) (B.27) jinlayer Q= c −1 ∑ Q( j ) (B.28) j =0 Q(i, j ) ← Q(i, j ) ∆a∆zN Q(− 1, j ) ← Q( j ) ← (B.29) Q(− 1, j ) ∆zN Q( j ) ∆zN Ql [layer ] ← Q= (B.30) (B.31) Ql [layer ] N (B.32) Q N (B.33) Đại lượng Q cho biết xác suất photon bị hấp thụ mô, mảng chiều Q[layer] cho biết xác suất photon bị hấp thụ lớp mô, mảng Q(i,j) cho biết tỷ trọng xác suất hấp thụ photon [cm-3] SVTH: NGUYỄN THANH TÂM Page 135 LUẬN VĂN THẠC SĨ GVHD: PGS.TS TRẦN MINH THÁI PHỤC LỤC C HÌNH ẢNH CÁC THÔNG SỐ GIẢI PHẪU KHỚP GỐI SVTH: NGUYỄN THANH TÂM Page 136 LUẬN VĂN THẠC SĨ GVHD: PGS.TS TRẦN MINH THÁI SVTH: NGUYỄN THANH TÂM Page 137 LUẬN VĂN THẠC SĨ GVHD: PGS.TS TRẦN MINH THÁI SVTH: NGUYỄN THANH TÂM Page 138 LUẬN VĂN THẠC SĨ GVHD: PGS.TS TRẦN MINH THÁI SVTH: NGUYỄN THANH TÂM Page 139 LUẬN VĂN THẠC SĨ GVHD: PGS.TS TRẦN MINH THÁI SVTH: NGUYỄN THANH TÂM Page 140 LUẬN VĂN THẠC SĨ GVHD: PGS.TS TRẦN MINH THÁI SVTH: NGUYỄN THANH TÂM Page 141 LUẬN VĂN THẠC SĨ ... 4.4 Mơ hình thiết bị điều trị đau khớp gối gai laser bán dẫn công suất thấp 81 4.5 Quy trình điều trị đau thối hóa gai xương khớp gối laser bán dẫn công suất thấp 84... sát điều trị lâm sàng sử dụng laser bán dẫn công suất thấp - Cơ sở lý luận phương pháp điều trị đau gai khớp gối laser bán dẫn công suất thấp xây dựng hoàn chỉnh - Trên sở đó, thiết bị điều trị. .. Những vấn đề khớp gối - Bệnh lý đau thối hóa - gai khớp gối - Các phương pháp điều trị đau thối hóa - gai khớp gối - Sử dụng laser công suất thấp điều trị đau thối hóa gai khớp gối Mơ lan truyền