Hóa chất bảo vệ thực vật có vai trò rất quan trọng trong đời sống nhưng nó rất độc hại cho sức khỏe và cho môi trường, hóa chất bảo vệ thực vật có thể vào cơ thể bằng nhiều con đường d[r]
(1)NHIỄM ĐỘC HÓA CHẤT
BẢO VỆ THỰC VẬT TRONG LAO ĐỘNG
MỤC TIÊU
Sau học xong này, sinh viên có khả năng:
1 Nêu đặc điểm dịch tễ học nhiễm độc hóa chất bảo vệ thực vật Việt Nam
2 Trình bày nguyên nhân chế bệnh sinh số nhiễm
độc hóa chất bảo vệ thực vật thường gặp
3 Mô tả được dấu hiệu bệnh lý nhiễm độc số hóa
chất bảo vệ thực vật thường gặp
4 Liệt kê ngun tắc phịng chống nhiễm độc hóa chất bảo vệ
thực vật
5 Nhận thức tính nguy hiểm việc sản xuất, vận chuyển, bảo
quản sử dụng HCBVTV khơng an tồn cộng đồng.
(2)1 Dịch tễ học nhiễm độc HCBVTV Việt Nam
1.1 Thực trạng sử dụng HCBVTV Việt Nam
Ở Việt Nam hóa chất bảo vệ thực vật sử dụng từ năm 1957 nhằm phục vụ cho ngành nông nghiệp y học Cùng với sản lượng lương thực tăng lên lượng hóa chất bảo vệ thực vật sử dụng tăng lên hàng năm Những năm 70 kỷ 20 năm nước ta nhập khoảng 20 nghìn hóa chất bảo vệ thực vật ( nửa chất hữu cơ, lại lân hữu cơ, carbamat ) Đến cuối năm 80 số lượng tăng lên gấp rưỡi, song thời gian sau loại hóa chất bảo vệ thực vật dòng lân hữu tăng dần chiếm nửa thị phần, dòng clo hữu ngày giảm, loại khác carbamat, thuỷ ngân, asen giảm dần
Lượng hóa chất bảo vệ thực vật sử dụng trung bình tính chung cho nước khoảng 0,5 kg cho 1ha trồng Lượng thấp 1/4 so với Thái Lan Tuy nhiên khu vực trồng rau, trồng chè lại cao nhiều, gấp - lần khu vực trồng lúa Trong 20 năm (1961 - 1980) đồng ruộng Việt Nam phải tiếp nhận 53.000 HCBVTV khó phân huỷ loại hữu (46.910 tấn) thuỷ ngân hữu (600 tấn) chưa tính lượng DDT sử dụng để chống muỗi sốt rét (1200 thời kỳ 1962 - 1964, 20.000 thời kỳ 1976 - 1983, khoảng 2000 tấn/năm vào năm sau)
Trên thực tế, lượng HCBVTV sử dụng nước ta năm gần cao nhiều lượng HCBVTV nhập theo đường tiểu ngạch đường bn lậu khơng thống kê, kiểm sốt
Theo số liệu từ cục Bảo vệ thực vật, nước có 19.378 cửa hàng, đại lý kinh doanh HCBVTV Chỉ riêng đợt kiểm tra cuối năm 2002 9201 cửa hàng nước, phát 2460 cửa hàng (26,5%) có vi phạm quy định an tồn HCBVTV Điều tra 6840 hộ nơng dân có 60,8% số hộ sử dụng HCBVTV khơng quy trình kỹ thuật, 2,2% số hộ sử dụng thuốc cấm, 1,8% số hộ sử dụng thuốc danh mục Lượng thuốc độc cấm sử dụng nhập lậu bị thu giữ lớn: 1600 chai Mêthamidophos bị thu giữ huyện Đông Anh - Hà Nội, 1,1 thuốc chuột Trung Quốc bị thu giữ Thừa Thiên - Huế, Mêthamodophos bị thu giữ Hưng Yên nhiều trường hợp khác
(3)HCBVTV NHẬP KHẨU Ở VIỆT NAM THỜI KỲ 1991 -1998 Năm Số lượng, Trị giá, triệu USD
1991 21.400 22,5
1992 22.600 24,1
1993 25.600 33,4
1994 27.000 58,9
1995 32.400 100,4
1996 35.000 124,3
1997 37.000 131,4
1998 40.000 196,0
1.2 Tình hình nhiễm độc HCBVTV Việt Nam năm gần - Mặc dù HCBVTV sử dụng Việt Nam từ năm 1957 nông nghiệp y học song thời gian khoảng 20 năm đầu, người ta không ý nhiều tác hại HCBVTV môi trường người
(4)- Xã Thụy Trường, huyện Thái Thụy, tỉnh Thái Bình có 9038 dân 363 đất canh tác Trong năm 1995 sử dụng khoảng 463 kg HCBVTV (300 kg Bassa, 105 kg Mônitơ, 45 kg Padan), bình quân 1,3 kg/ha Tuy nhiên riêng năm 1995 có người bị ngộ độc nặng, có người chết Tính dùng HCBVTV có 15 người bị nhiễm độc 2,16 người chết Trong năm liền (1994 - 1996) xã có 20 người bị nhiễm độc HCBVTV, có người bị tử vong (Nguyễn Thị Phương)
Theo báo cáo Vụ Y Tế dự phòng - Bộ Y tế, năm 2005 tình hình nhiễm độc HCBVTV nước ta nghiêm trọng: 5000 vụ nhiễm độc, 5394 nạn nhân 393 người chết Đây số liệu tập hợp từ số tỉnh, thành phố Tính bình qn HCBVTV sử dụng có 1,3 người bị nhiễm độc nặng 21,42 HCBVTV sử dụng có người tử vong
1.3 Khái niệm phân loại HCBVTV
1.3.1 Khái niệm: hóa chất bảo vệ thực vật nhóm lớn chất hóa
học tổng hợp dùng để kiểm sốt loại trùng, sâu bệnh động vật có hại, bảo vệ trồng nông lâm nghiệp y tế
1.3.2 Phân loại hóa chất bảo vệ thực vật: căn vào thành phần tác
dụng chính, hố chất bảo vệ thực vật chia làm nhóm sau: - Hóa chất trừ sâu hại (insecticides)
- Hóa chất diệt nấm bệnh (fungicides)
- Hóa chất trừ cỏ dại (herbicides weedicides) - Thuốc diệt chuột (Rodenticides)
- Thuốc diệt ốc hại (Molluscides)
Trong hóa chất trừ sâu gồm nhóm:
+ Nhóm lân hữu (phospho hữu cơ)
+ Nhóm clo hữu
(5)2 Nguyên nhân chế bệnh sinh số nhiễm độc HCBVTV thường gặp
2.1 Các nguyên nhân gây nhiễm độc HCBVTV
Nhiễm độc hóa chất bảo vệ thực vật thường xảy công nhân thường xuyên tiếp xúc với HCBVTV phận sản xuất đây:
- Nơi sản xuất HCBVTV loại nhà máy
- Vận chuyển đường đến nơi sử dụng trạm trung chuyển - Bảo quản, phân phối HCBVTV kho
- Gia công, pha chế HCBVTV - Sử dụng (nơng nghiệp y học)
Ngồi ăn phải hoa quả, uống nước bị nhiễm HCBVTV dễ bị nhiễm độc Theo tài liệu nước ngồi có nguyên nhân gây nhiễm độc với tỷ lệ sau:
Nguyên nhân Tỷ lệ
- Phịng hộ kém, khơng đủ khơng biết 45,7% - Phun thuốc lâu (nông dân kỹ thuật viên) 21,8% - Không tuân theo nội quy thao tác 15,7% - Dụng cụ hư hỏng 11,2% - Cơ thể yếu, tổn thương da 1,9% - Uống nhầm, tự tử, ăn thức ăn tồn dư HCBVTV 1,9% 2.2 Cơ chế bệnh sinh nhiễm độc số nhóm HCBVTV
2.2.1 Nhóm lân hữu cơ
(6)- Khi nhiễm độc HCBVTV nhóm lân hữu cơ, este acid phosphoric (dietylphosphat) gắn vào men cholinesterase tạo thành phức hợp cholinesterase phosphoryl hóa, ức chế men huyết tương, hồng cầu não Bình thường men cholinesterase phân huỷ acetylcholin thành cholin acid acetic, men cholinesterase bị ức chế, acetylcholin bị ứ đọng lại, tăng synap (nút dẫn truyền) thần kinh, tuyến, cơ, hạch kích thích thần kinh phó giao cảm thần kinh trung ương
- Tác dụng lân hữu tác dụng ức chế men không phá huỷ men Nó gắn vào men làm men hoạt tính Rồi phức hợp men cholinesterase phosphoryl hóa tan rã dần, giải phóng men dần dần, men lại hoạt động bình thường, phục hồi men chậm, ngày phục hồi chừng 1%
Ngoài theo số tác giả lân hữu ức chế men trypsine, lipase men khác gan
2.2.2 Nhóm clo hữu cơ
- Đại diện nhóm chlore hữu 666 có cơng thức hóa học C6H6CL6 cịn gọi nhiều tên: Hexachloran, Benzenhexachlorid
(BHC) Thường dạng chất kết tinh màu trắng có ngả màu xám hay vàng nhạt, sờ tay thấy nhờn, có mùi kích thích, không tan nước, dễ tan rượu, loại dầu hữu
Thuốc trừ sâu 666 xâm nhập vào thể đường hô hấp, tiêu hóa đường da Sau vào thể, 666 tích luỹ phủ tạng, phần lớn tiêu huỷ tổ chức mỡ, gan, thận 666 làm cho khu huyết acetylcholine tăng cao gây cường kích thần kinh, gây co giật cơ, ngũ quan tác hại lên gan, thận 666 tiết đường nước tiểu, phân, nước bọt, sữa, gây nhiễm độc cho trẻ cịn bú
2.2.3 Nhóm cacbamat
Cơ chế gây nhiễm độc HCBVTV nhóm cacbamat giống nhóm lân hữu Các HCBVTV nhóm cacbamat gây ức chế men cholinesterase tổ chức thần kinh
2.2.4 Một số nhóm HCBVTV khác
(7)ở tổ chức não khó tự thải ngồi máu nước tiểu nồng độ không cao Do tác dụng thuỷ ngân vào vỏ não nên tế bào vỏ não bị ức chế, không điều khiển trung tâm thần kinh bên dẫn đến trạng thái bệnh lý thần kinh sọ não Ngồi cịn gây tổn thương gan, ruột thận
- Các loại thuốc trừ cỏ (TTC) xâm nhập vào thể người qua tất đường da, niêm mạc, hô hấp tiêu hóa tuỳ theo hồn cảnh tiếp xúc Cơ chế bệnh sinh nhiễm độc TTC nhiều điều chưa lý giải song người ta thấy số khả gây kích thích tế bào, kích thích thần kinh gây nên rối loạn thần kinh giống thuốc trừ sâu thường gặp (Alachlor, atrazin, simazine, 2, 4D, 5T ) Một số loại tác động trực tiếp lên tế bào gây kích thích huỷ hoại tế bào tiếp xúc da, niêm mạc đường hơ hấp, tiêu hóa 2,4 D, paraquat, diquat Tác dụng gây hại trực tiếp xảy tế bào mà thuốc qua tế bào gan ống thận Do tác dụng TTC gần giống thuốc trừ sâu dòng chlore hữu nên bệnh cảnh lâm sàng thể tình trạng bệnh lý đa dạng nhiều quan thể (chủ yếu da niêm mạc) Người ta coi (TTC) loại thuốc có khả gây độc tồn thân nên có nhiều hội chứng bệnh lý xẩy hội chứng viêm, kích thích da niêm mạc, hội chứng tiêu hóa, hội chứng suy nhược thần kinh, viêm dây thần kinh Ngồi có số hội chứng bệnh lý tổn thương gan thận ung thư, sảy thai
- Thuốc diệt chuột thường sử dụng đa số có chế tác dụng chống đông máu, hấp thụ tốt qua trường tiêu hóa phần nhỏ qua da Các thuốc thường gồm loại hợp chất liên quan chặt chẽ với coumarin indedion Cơ chế tác dụng chủ yếu loại thuốc diệt chuột tác động vào hệ thống tạo huyết Mọi tác động gây chống đông máu thông qua ức chế tổng hợp prothoprombin gan (yếu tố II, VII, IX XI gây bất hoạt vitamin K
(8)DANH MỤC HÓA CHẤT BẢO VỆ THỰC VẬT CẤM SỬ DỤNG TRONG NÔNG NGHIỆP Ở VIỆT NAM
No Tên chung (common names) – tên thương mại (trade names) Thuốc trừ sâu – insecTicide
1 Aldrin (Aldrex, Aldrite…)
2 BHC, Lidane (Gamma – BHC, Gamma – HCH, Gamatox 15EC, 20EC, Lindafor, Carbadan 4/4 G (Sevidol 4/4 G…)
3 Cadmium compound (Cd)
4 Chlordane (Chlorotox, Octachlor, Pentichlor ) DDT (Neocid, Pentachlorin, Chlorophenothane ) Dieldrin (Dieldrex, Dieldrite, Octalox )
7 Eldrin (Hexadrin )
8 Heptachlor (Drimex, Heptamul, Heptox ) Isobenzen
10 Isodrin
11 Lead compound (Ld)
12 Methamidophos (Dynamite 50 SC, Filitox 70 SC, Master 50 EC, 70 SC, Monitor 50 EC, 60 SC, Isometha 50 DD, 60 DD, Isosuper 70 DD, Tamaron 50 EC)
13 Methyl Parathion (Danacap M25, M40: Folidol M 50 EC); Isomethyl 50 ND; Methaphos 40 EC, 50 EC; (Methyl Parathion) 20 EC, 40 EC, 50 EC;Milion 50 EC; Proteon 50 EC; Romethyl 50 ND; Wofatox 50 EC
14 Monocrotophos (Apadrin 50 SL, Magic 50 SL, Nuvacron 40 SCW/DD, 50 SCW/DD, Thunder 515 DD)
15 Parathion Ethyl (Alkexon, Orthophos, Thiophos ) 16 Phosphamodon (Dimecron 50 SCW/DD)
17 Polychlorocamphene (Toxaphene, Camphechlor ) 18 Strobane (Polychlorinate of camphene)
Thuốc trừ bệnh hại trồng
1 Arsenic compound (As) except Neo - Asozin, Dinasin Captan (Captane 75 WP, Merpan 75 WP )
(9)4 Hexachlorobenzene (Anticaric, HCB ) Mercury compound (Hg)
6 Selenium compound (Se)
Thuốc trừ chuột – Rodenticide Talium compound (TI)
Thuốc trừ cỏ - Herbicide 2,4,5 T (Brochtox, Decamine, Veon )
3 Biểu bệnh lý số nhiễm độc HCBVTV 3.1 Nhóm lân hữu
Những trường hợp nhiễm độc LHC điển hình thường có loại hội chứng bệnh lý sau:
* Dấu hiệu giống ngộ độc nấm: (cường phó giao cảm, giãn vòng, co trơn tăng tiết dịch) Nếu nhẹ buồn nơn, nơn, đau bụng, tốt mồ hơi, chảy nước dãi, co đồng tử
Nếu nặng ngồi dấu hiệu cịn kèm theo ỉa lỏng, ỉa đái dầm dề, tím tái (trở ngại hơ hấp tiết dịch co thắt khí đạo), bị phù phổi cấp chết Trước chết tim đập chậm nhỏ dần
* Dấu hiệu nhiễm độc nicotin (vận động): sụp mi mắt, lưỡi rụt, co dải mặt, cổ, lưng dẫn đến lệch vẹo cổ, lưng, hàm mặt Thậm chí tồn thân co cứng, có trường hợp co ngực gây tắc thở tử vong
* Dấu hiệu thần kinh trung ương (ức chế): hoa mắt, chóng mặt, bồn chồn, rối loạn hợp đồng động tác (do rối loạn tiền đình, tiểu não) Run, co giật, khả tập trung thị lực khả phân biệt màu sắc Có trường hợp bị giật nhãn cầu (nystagmus), nói khó khăn Những dấu hiệu kéo dài từ đến giờ, bệnh nhân vào hôn mê, phản xạ giảm, co giật tồn thân, hết co giật chết Xét nghiệm huyết học thấy bình thường, có trường hợp bạch cầu tăng (12.000 - 20.000) men cholinesterase hạ thấp giảm hoạt tính, paranitrophenol niệu tăng cao tiophot wofatox
(10)Thời gian xuất triệu chứng: thông thường triệu chứng nhiễm độc xuất từ 1,5 tới tiếng Các triệu chứng nguy kịch xuất sau tiếng Những trường hợp tối cấp, triệu chứng xảy sau bị nhiễm độc mệt mỏi, chết nhanh có từ 30 phút đến
Trường hợp cấp, triệu chứng xuất sau - chết sau thời gian Có trường hợp nhiễm độc, sau điều trị bệnh thuyên giảm không tiếp tục điều trị theo dõi sát lại nặng dần lên dẫn đến tử vong
Trường hợp nhẹ, triệu chứng kéo dài từ - 30 giờ, giảm nặng lên, có - tuần Đồng tử co, có kéo dài đến tuần Cá biệt có trường hợp đồng tử giãn sau khỏi để lại di chứng liệt chân, tay
Người ta quan sát thấy dấu hiệu phổi hội chứng phù phổi cấp, phổi có nhiều ran ẩm, ho có bọt màu hồng, làm sinh thiết mổ tử thi thấy rõ Ở gan, lách, thận có tượng xung huyết, nhiều gan to ra, ứ huyết. hầu hết phận có tác động thuốc trừ sâu bị xung huyết (tiêu hóa, não, tuỷ )
3.2 Nhóm clo hữu
Nhiễm độc thuốc trừ sâu đo hữu gây nên bệnh cảnh lâm sàng với nhiều hình thức khác tuỳ thuộc vào đường xâm nhập chúng vào thể, thể bệnh thường gặp là:
- Thể cấp tính:
+ Chỉ hữu gây nên triệu chứng hệ thống tiêu hóa thần kinh lợm giọng, buồn nơn, khó chịu bụng trên, cảm giác nóng bỏng, đau bụng Nhiệt độ tăng cao, tồn thân mệt mỏi, đau đầu chóng mặt, tim đập nhanh, huyết áp tăng Nặng gây co giật hôn mê, hậu gây nên rối loạn gan mật da Thể thường ăn uống phải
(11)nhạt, sốt cao, tốt mồ hơi, gây nên phù phổi cấp, chống, tinh thần mơ hồ, rối loạn động tác đến hôn mê Trường hợp nặng thường gặp trẻ em người lớn hít phải nhiều 666
+ Tiếp xúc qua đường da, niêm mạc mắt đau nhức màng tiếp hợp, xung huyết, chảy nước mắt, giật mi mắt, mắt nóng bỏng Dùng nước rửa, triệu chứng tăng, da sưng, nóng, bỏng, thành mụn, bong da nặng gây viêm da mảng sau bong vẩy
- Thể mạn tính:
+ Có thể gặp hữu vào thể qua đường nói song liên tục Biểu nhiễm độc mệt mỏi toàn thân, người trạng thái ức chế, đau đầu ngủ, tinh thần bất định, run tay, chân, ăn, đau quặn bụng, có gây viêm gan, viêm dày, cá biệt bị viêm dây thần kinh
+ Một số xét nghiệm cận lâm sàng thấy: tình trạng nhiễm độc tỷ lệ bạch cầu tăng, có số trường hợp giảm tốc độ huyết trầm, huyết sắc tố giảm (không thiết) đầu đường huyết cao sau giảm, kim huyết tăng, calci huyết giảm, acetylcholin tăng, có thận bị kích thích nên nước tiểu có albumin, trụ niệu hồng cầu
3.3 Nhóm cacbamat
- Đau đầu, buồn nơn hai dấu hiệu thường xuất đầu tiên, dừng tiếp xúc, không hấp thu thêm chất độc thể tự bình phục hồi phục hồn tồn vài
- Các dấu hiệu chóng mặt, nhìn mờ, nhiều mồ hơi, tăng tiết nước bọt, run, co thắt cơ thường xuất sớm đối tượng tiếp xúc với HCBVTV nhóm cacbamat nhóm thường hấp thu vào mơ gây ức chế men cholinesterase cách nhanh chóng
3.4 Một số nhóm HCBVTV khác
3.4.1 Thuỷ ngân hữu cơ
(12)máu Dấu hiệu rõ rối loạn thần kinh vận động, co giật, hai tay Nặng, toàn thân co giật, tứ chi tê dại, nghe kém, mắt mờ, da sưng nóng, đỏ, mụn bị bỏng
- Mạn tính: tiến triển chậm, triệu chứng khơng rõ rệt, trước tiên có cảm giác mỏi mệt, đau đầu, toàn thân suy yếu, ngủ, run chân tay Nếu điều trị không kịp thời dẫn đến bại liệt
3.4.2 Thuốc trừ cỏ
- Do tác dụng TTC gần giống thuốc trừ sâu dòng hữu nên bệnh cảnh lâm sàng thể tình trạng bệnh lý đa dạng nhiều quan thể (chủ yếu da niêm mạc)
- Thuốc trừ cỏ loại thuốc có khả gây độc tồn thân nên có nhiều hội chứng bệnh lý xẩy như:
+ Các hội chứng viêm, kích thích da niêm mạc
+ Hội chứng tiêu hóa
+ Hội chứng suy nhược thần kinh, viêm dây thần kinh
Ngồi có số hội chứng bệnh lý tổn thương gan thận ung thư, sảy thai
3.4.3 Thuốc diệt chuột
Nhiễm độc thuốc diệt chuột thường có biểu chủ yếu là: - Tổn thương mao mạch
- Hoại tử da viêm da
- Chảy máu, trước tiên chảy máu màng, niêm mạc lợi, mũi, da, khớp đường tiêu hóa, gây đau bụng, lưng khớp Sự chảy máu tạng xảy
4 Chẩn đốn, điều trị dự phịng nhiễm độc HCBVTV 4.1 Tiêu chuẩn chẩn đoán nhiễm độc HCBVTV
Để chẩn đoán nhiễm độc HCBVTV người ta cần dựa vào yếu tố sau đây:
(13)- Các hội chứng lâm sàng: thay đổi tuỳ thuộc loại HCBVTV gây bệnh tình trạng nhiễm độc cấp hay mạn tính
- Các xét nghiệm đặc biệt: phụ thuộc vàn loại HCBVTV nhiễm độc mà có xét nghiệm phù hợp nhiễm độc lân hữu có hoạt tính men cholinesterase hồng cầu huyết tương giảm
4.2 Xử trí nhiễm độc HCB VTV
4.2.1 Nguyên tắc xử trí cấp cứu nhiễm độc HCBVTV
Giải nhiễm độc bao gồm nguyên tắc quan trọng: - Làm giảm bớt nguy đe dọa sống
- Loại bỏ phần chất lại mà thể chưa hấp thu - Giải độc điều trị hỗ trợ
4.2.2 Xử trí sở
Phải thực nghiêm túc bước sau:
- Kiểm tra đường hô hấp chắn đường thở thông - Hô hấp nhân tạo thấy bệnh nhân không tự thở - Nhanh chóng loại bỏ chất độc cịn sót lại thể nạn nhân
+ Chất độc vào đường đa niêm mạc: phải đưa nạn nhân khỏi vùng độc, rửa bỏ, loại trừ chất độc thể Thay đổi quần áo, lau người xà phịng, cắt tóc, gội đầu, cắt móng tay, rửa tai, mũi, họng, mắt
+ Nếu bệnh nhân bị nhiễm độc đường tiêu hóa phải rửa dày Nếu muộn, gây nôn apomorphin, uống than hoạt
+ Nếu chất độc xâm nhập đường hơ hấp: cho thử oxy khó thở nhiều nên mở khí quản
- Cho thuốc giải độc có - Thu thập số liệu tiếp xúc
- Chuyển bệnh nhân lên tuyến có điều kiện chăm sóc y tế cao
4.2.3 Tại tuyến
(14)- Điều trị đặc hiệu với loại HCBVTV lân hữu dùng atropin sulphat, nhiễm độc 666 tiêm gluconat calci vào tĩnh mạch, cho vitamin C liều cao.
- Điều trị triệu chứng
4.3 Nguyên tắc dự phòng nhiễm độc HCBVTV
- Cần thường xuyên tuyên truyền giáo dục cho cơng nhân hiểu biết rõ tính độc hại HCBVTV triệt để giữ gìn kỷ luật vệ sinh lao động: quy trình thao tác, nội quy phịng hộ
- Cải tiến thiết bị kỹ thuật giới, tự động hóa Cải tiến cơng cụ sản xuất
- Trang bị phịng hộ đầy đủ, đảm bảo kín, quần áo, găng ủng, mũ kính, trang
- Các thuốc độc phải đóng gói kín, có ghi nhãn hiệu độc, vận chuyển phải có người áp tải, kèm theo phương tiện phòng chống độc
- Phải tuân theo quy định vệ sinh sau thu hoạch hoa màu bảo vệ thuốc trừ sâu
- Phải khám tuyển, định kỳ cho công nhân tháng lần, không tuyển dụng người bị bệnh da, tim, phổi, gan, thận, suy nhược
- Y tế cần trang bị đầy đủ phương tiện thuốc cấp cứu TỰ LƯỢNG GIÁ
1 Công cụ tự lượng giá
Phân biệt sai câu từ câu đến câu 17 cách đánh dấu
X vào cột A cho câu cột B cho câu sai:
TT Câu hỏi A B
1 Hóa chất bảo vệ thực vật làm tăng suất nơng nghiệp đồng thời ngun nhân gây ô nhiễm môi trường nông nghiệp
2 Một hóa chất bảo vệ thực vật sử dụng đời sống hay khơng phụ thuộc vào độc tính với người mức độ phân huỷ mơi trường
(15)đường hơ hấp tiêu hóa
4 Thuốc trừ sâu lân hữu nhóm sử dụng phổ biến
5 Khi vào thể tất hợp chất lân hữu chuyển hóa thành sản phẩm độc
6 Cơ chế gây độc hợp chất lân hữu phá huỷ men cholinesterase
7 Ngộ độc lân hữu điển hình xuất hội chứng: hội chứng phosphoryl hóa, hội chứng nicotin hội chứng thần kinh trung ương
8 Trong nhiễm độc lân hữu đồng tử người bệnh co nhỏ Có thể vào mức độ giảm hoạt tính men
cholinesterase để phân loại mức độ nhiễm độc lân hữu 10 Nguyên tắc quan trọng xử trí nhiễm độc lân hữu
là nhanh chóng loại trừ chất độc khỏi thể
11 Tuỳ thuộc đường xâm nhập thuốc trừ sâu 666 vào thể mà triệu chứng nhiễm độc khác
12 Cơ chế tác dụng thuốc trừ sâu 666 hạ kim huyết acetylcholin
13 Cơ chế gây độc thuốc diệt chuột thường sử dụng chống đông máu
14 Cơ chế gây độc thuốc diệt chuột chiết xuất từ acacia ức chế chu trình Krebs
15 Nguyên tắc xử trí nhiễm độc thuốc diệt chuột loại trừ chất độc khỏi thể, chống độc tế bào chống ngộ độc thần kinh
16 Bệnh lý lâm sàng nhiễm độc thuốc trừ cỏ đa dạng biểu nhiều quan tổ chức
(16)Chọn câu trả lời câu từ 18 đến 20 cách
đánh dấu X vào cột tương ứng với chữ đứng đầu câu trả lời lựa chọn.
Câu hỏi A B C D E
18 Hóa chất bảo vệ thực vật sử dụng Việt Nam chủ yếu thuộc nhóm:
A Clo hữu B Lân hữu C Thuỷ ngân hữu D Carbamat
19 Ở Việt Nam lượng hóa chất bảo vệ thực vật sử dụng 1ha trồng cao với:
A Cây lúa trè B Cây rau lúa C Cây chè
D Cây rau chè
20 Các nguyên nhân sau nguy làm cho số người nhiễm độc hóa chất bảo vệ thực vật Việt Nam cao, ngoại trừ:
A Lượng hóa chất bảo vệ thực vật nhập theo đường ngạch cao
B Khơng kiểm sốt lượng hóa chất bảo vệ thực vật nhập theo đường tiểu ngạch buôn lậu vào Việt Nam
C Cửa hàng bán lẻ hóa chất bảo vệ thực vật vi phạm quy định an tồn hóa chất bảo vệ thực vật D Một số lượng lớn hóa chất bảo vệ thực vật cấm sử
(17)2 Hướng dẫn tự lượng giá
Nghiên cứu kỹ phần giảng để trả lời câu hỏi: - Những khổ đầu phần nội dung trả lời cho câu hỏi từ -2
- Phần "Dịch tễ học nhiễm độc hóa chất bảo vệ thực vật Việt Nam trả lời câu câu 18-20
- Phần "Nguyên nhân chế bệnh sinh số nhiễm độc hóa chất bảo vệ thực vật thường gặp" để trả lời câu 5; 6; 12; 13; 14
- Phần "Biểu bệnh lý số nhiễm độc hóa chất bảo vệ thực vật " để trả lời câu hỏi 4; 7- 11 15
Sau tự trả lời câu hỏi để kiểm tra đối chiếu với đáp án cuối sách
HƯỚNG DẪN TỰ HỌC TẬP, NGHIÊN CỨU VÀ VẬN DỤNG THỰC TẾ 1.Phương pháp học
Tự nghiên cứu tài liệu học tập trước đến lớp Các tài liệu đọc thêm, tài liệu tham khảo tìm đọc thư viện Trường đại học Y khoa Thái Nguyên
2 Vận dụng thực tế
(18)TAI NẠN VÀ AN TOÀN LAO ĐỘNG
MỤC TIÊU
Sau học xong này, sinh viên có khả năng:
1 Nêu khái niệm tai nạn an toàn lao động.
2 Liệt kê loại tai nạn vấn đề an tồn lao động.
3 Trình bày nguyên tắc xử trí ban đầu tai nạn lao động.
4 Mô tảđược biện pháp dự phịng kiểm sốt tai nạn lao động.
5 Nhận thức tai nạn lao động vấn đề sức khỏe nghiêm trọng
nhưng phòng tránh được.
Tổ chức lao động quốc tế (ILO) Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) nhiều lần nhóm họp thơng qua nhiều luật mang tính chất quốc tế sức khỏe lao động cho người, số người lao động giới ngày tăng Ngày nay, giới có khoảng gần tỷ người lao động (năm 2000 có 2747 triệu người) Trong nhiều lao động người già (5 - 5,4% 60 tuổi) lao động trẻ em (gần 100 triệu tuổi 10 - 14 chiếm - 8%)
Vấn đề an toàn lao động không lúc nào, nơi coi hoàn toàn tốt đặc biệt nước phát triển, nước nghèo
1 Khái niệm
1.1 Tai nạn lao động
Tai nạn lao động diễn biến bất thường sức khỏe, xẩy bất ngờ lao động công việc môi trường lao động gây nên làm nguy hại đến sức khỏe thể chất tinh thần chí gây chết người, ví dụ: nổ lò luyện gang, điện giật gây chết người; ngã xuống hố vôi bị bỏng; hạt lúa bắn vào mắt gây tổn thương mắt v.v
1.2 An toàn lao động
(19)người lao động nhằm giảm nhẹ chống lại tai nạn bệnh nghề nghiệp, ví dụ: trang phịng chống bụi, mặt nạ phịng nhiễm độc hóa chất thực tốt công tác bảo hộ lao động quy trình sản xuất để phịng chống điện giật v.v Như cơng tác an tồn lao động bao gồm vấn đề đồng cần phải tiến hành là:
- Xây dựng, ban hành thực tốt chế độ sách, pháp luật tiêu chuẩn tổ chức quản lý, kiểm tra an toàn lao động
- Nghiên cứu ứng dụng biện pháp khoa học kỹ thuật để loại trừ yếu tố nguy hiểm có hại, cải thiện điều kiện làm việc
- Tuyên truyền giáo dục, huấn luyện, tổ chức vận động đông đảo người chủ người thợ làm tốt công tác an tồn lao động
2 Tình hình tai nạn lao động cơng tác an tồn lao động 2.1 Cơng tác an tồn lao động
An toàn lao động biện pháp giảm thiểu triệt tiêu yếu tố nguy hiểm có hại ảnh hưởng xấu đến sức khỏe tính mạng người lao động Cứ năm lần lại có đại hội giới an toàn vệ sinh lao động tổ chức
Đại hội giới lần thứ 16 an toàn vệ sinh lao động tổ chức từ ngày 26 đến 31 tháng năm 2002 Viên (Áo) Mục tiêu hội nghị chia sẻ thông tin giới thiệu thành tựu khoa học thực tiễn bảo vệ người lao động thời kỳ Hội nghị an toàn vệ sinh lao động khu vực Châu Á Thái Bình Dương lần thứ 18 diễn vào ngày - tháng 10 năm 2002 Hà Nội có chủ đề là: "An tồn vệ sinh lao động, bảo vệ nguồn nhân lực trình phát triển"
Cơng tác an tồn lao động Việt Nam tập trung vào vấn đề sau: - Xây dựng hệ thống quản lý thống an toàn vệ sinh lao động (ATVSLĐ) phù hợp cho giai đoạn
- Từng bước hoàn thiện pháp chế, sách, tiêu chuẩn, quy định ATVS LĐ
- Từng bước đại hóa cơng nghệ
(20)- Đẩy mạnh công tác nghiên cứu khoa học ATVSLĐ - Phát huy vài trò đồn thể xã hội ATVSLĐ
2.2 Tình hình tai nạn lao động Việt Nam năm gần Hàng năm có từ 300 đến 700 vụ tai nạn lao động xẩy sở sản xuất nước ghi nhận Con số chưa phải thật nhiều sở chưa báo cáo đặc biệt doanh nghiệp vừa nhỏ
Năm 1998 có 314 vụ tai nạn lao động làm chết 565 người Năm 1999 có 322 vụ tai nạn lao động làm chết 383 người
Từ năm 2000 đến năm có 500 - 600 vụ tai nạn lao động với số người chết người bị thương vài trăm người, gây tổn thất lớn kinh tế sức khỏe công nhân
Tỷ lệ tai nạn lao động cao sở xây dựng 27,2% sau đến sản xuất than 21,5%, ngành khác khí luyện kim, hóa chất khoảng 15 - 20%
Các khu công nghiệp, ngành điện địa phương nơi có tần suất tai nạn lao động cao
3 Nguyên nhân gây tai nạn lao động
Trong sản xuất tai nạn lao động xẩy nhiều nguyên nhân khác có kết hợp nguyên nhân gây nên
3.1 Ngun nhân kỹ thuật
Kỹ thuật đóng vai trị quan trọng làm cho tỷ lệ tai nạn lao động gia tăng đặc biệt kỹ thuật lạc hậu, lao động giản đơn dây chuyền công nghệ cũ Các nước tiên tiến phát triển kỹ thuật tự động hóa cao nên giảm thiểu nhanh tai nạn lao động Các dây chuyền công nghệ cũ gây ô nhiễm hóa chất độc nguyên nhân gây tai nạn nhiễm độc cho cơng nhân (hiện tượng rị rỉ khí độc)
3.2 Tổ chức lao động