Bài giảng Vi trùng Helicobacter và loét dạ dày-tá tràng

quan mật thiết đến nhiều bệnh ở dạ dày như viêm dạ dày, loét, ung thư và bệnh lymphoma loại MALT (mucosa associated lymphoid tissue), một loại ung thư lymphoma ở dạ dày.  Nếu tiệt tr[r]

VI TRÙNG HELICOBACTER VÀ LOÉT DẠ DÀY-TÁ TRÀNG

GS.TS.Lê Quang Nghĩa

ĐẠI CƯƠNG

 Helicobacter pylorilà vi trùng người

hiện diện khắp giới

 Từ vi trùng phát quan điểm

nhà khoa học định bệnh điều trị bệnh dày thay đổi hoàn toàn

 75 năm qua kiến thức người không dừng

điểm

 Đầu kỷ 20, bệnh loét dày-tá tràng cho

ĐẠI CƯƠNG

Về sau, người ta cho dày bị tổn hại

do tăng tiết dịch vị việc điều trị nhằm vào giảm tiết thuốc kháng dịch vị Thuốc kháng thụ thể H2 đời đem lại kết ngoạn mục

Thuốc kháng bơm proton giúp việc điều trị tốt

hơn

Tuy nhiên, chưa giải

vấn đề tái phát bệnh

Cuối cùng, việc tìm Helicobacter pylori

mang lại hứa hẹn lâu dài xuất quan niệm tiệt trừ vi trùng

ĐẠI CƯƠNG

 Barry Marshall (nhà lâm sàng) Robin Warren (nhà

sinh học) Perth, miền Tây Úc, tìm Helicobacter pylori năm 1983

 Mới đầu vi trùng gọi Campylobacter

pyloridis giống vi trùng thuộc họ Campylobacter khác Campylobacter jejuni

 Cuối vào năm 1989 từ Helicobacter pylorichính

TÌM RA Helicobacter pylori (1983)

Barry Marshall Giải Nobel 2005 LS Bác sĩ Robbin Warren

Giải Nobel 2005

TÌM RA Helicobacter pylori

TÌM RA Helicobacter pylori (1983)

NHIỄM Helicobacter pylori toàn giới

SINH BỆNH HỌC VỀ

ĐỊNH BỆNH H.P

Các test xâm hại nghĩa cần nội soi tiêu hóa:

 CLOtest: độ nhạy 98%, độ xác 99%  Mơ học: độ nhạy 95%, độ chuyên biệt 95%  Cấy vi trùng

Các test không xâm hại:

 Xét nghiệm miễn dịch (Serology): độ nhạy 85-92%

 Urea breath test (C13 C14): độ nhạy 96%, độ

ĐỊNH BỆNH H.P

Xét nghiệm qua thở thường dùng để

theo dõi xem việc tiệt trừ Helicobacter pylori có thành cơng khơng

CLOtest: test đưa thị trường

lần tiên Barry Marshall trước vi trùng Helicobacter pylori định danh (lúc gọi Campylobacter pylori)

CLOtest viết tắt cụm từ CLO:

Campylobacter Like Organism

Test dễ dùng ưa chuộng Việt

Nam

PHÁT HIỆN Helicobacter

Cơ chế thử H.P qua thở

CLOtest

CLOtest: độ nhạy 98%, độ xác 99% thực tế Mô học: độ nhạy 95%, độ chuyên biệt 95%

Cấy vi trùng

Xét nghiệm miễn dịch (Serology): độ nhạy

85-92%

Urea breath test (C13 C14): độ nhạy 96%,

CLOtest

Tiến H.P

Ngày có tiến giải mã gen

H.pylori kỹ thuật sinh học phân tử PCR Kỹ thuật trước nước có báo cáo Hà Nội TPHCM, có thêm Huế

Gen CagA (gen độc hại) gen VacA (gen

độc hại hơn) thấy bệnh nhân bị lt dày-tá tràng có H.pylori dương tính Hai gen độc lập kết hợp gen CagA làm tăng độc lực gen VacA

Cần lưu ý Gen cagA (gen độc hại) thấy nhiều

LỢI ÍCH CỦA VIỆC TIỆT TRỪ H.P

Vi trùng liên quan mật thiết đến nhiều

bệnh dày viêm dày, loét, ung thư bệnh lymphoma loại MALT (mucosa

associated lymphoid tissue), loại ung thư lymphoma dày

Nếu tiệt trừ Helicobacter pylori loét tái

phát, ung thư dày giảm 6-7 lần

Tuy nhiên tiệt trừ vi trùng phác đồ

thuốc luôn vấn đề gây nhiều tranh cãi từ nhiều năm qua

LỢI ÍCH CỦA VIỆC TIỆT TRỪ H.P

Ngày người ta biết rõ vi trùng liên

quan mật thiết đến nhiều bệnh dày viêm dày, loét, ung thư bệnh lymphoma loại MALT (mucosa associated lymphoid tissue), loại ung thư lymphoma dày

Nếu tiệt trừ Helicobacter pylori lt khơng

tái phát, ung thư dày giảm 6-7 lần