quan mật thiết đến nhiều bệnh ở dạ dày như viêm dạ dày, loét, ung thư và bệnh lymphoma loại MALT (mucosa associated lymphoid tissue), một loại ung thư lymphoma ở dạ dày. Nếu tiệt tr[r]
(1)VI TRÙNG HELICOBACTER VÀ LOÉT DẠ DÀY-TÁ TRÀNG
GS.TS.Lê Quang Nghĩa
ĐẠI CƯƠNG
Helicobacter pylorilà vi trùng người
hiện diện khắp giới
Từ vi trùng phát quan điểm
nhà khoa học định bệnh điều trị bệnh dày thay đổi hoàn toàn
75 năm qua kiến thức người không dừng
điểm
Đầu kỷ 20, bệnh loét dày-tá tràng cho
(2)ĐẠI CƯƠNG
Về sau, người ta cho dày bị tổn hại
do tăng tiết dịch vị việc điều trị nhằm vào giảm tiết thuốc kháng dịch vị Thuốc kháng thụ thể H2 đời đem lại kết ngoạn mục
Thuốc kháng bơm proton giúp việc điều trị tốt
hơn
Tuy nhiên, chưa giải
vấn đề tái phát bệnh
Cuối cùng, việc tìm Helicobacter pylori
mang lại hứa hẹn lâu dài xuất quan niệm tiệt trừ vi trùng
ĐẠI CƯƠNG
Barry Marshall (nhà lâm sàng) Robin Warren (nhà
sinh học) Perth, miền Tây Úc, tìm Helicobacter pylori năm 1983
Mới đầu vi trùng gọi Campylobacter
pyloridis giống vi trùng thuộc họ Campylobacter khác Campylobacter jejuni
Cuối vào năm 1989 từ Helicobacter pylorichính
(3)TÌM RA Helicobacter pylori (1983)
Barry Marshall Giải Nobel 2005 LS Bác sĩ Robbin Warren
Giải Nobel 2005
TÌM RA Helicobacter pylori
(4)TÌM RA Helicobacter pylori (1983)
(5)NHIỄM Helicobacter pylori toàn giới
SINH BỆNH HỌC VỀ
(6)ĐỊNH BỆNH H.P
Các test xâm hại nghĩa cần nội soi tiêu hóa:
CLOtest: độ nhạy 98%, độ xác 99% Mơ học: độ nhạy 95%, độ chuyên biệt 95% Cấy vi trùng
Các test không xâm hại:
Xét nghiệm miễn dịch (Serology): độ nhạy 85-92%
Urea breath test (C13 C14): độ nhạy 96%, độ
(7)ĐỊNH BỆNH H.P
Xét nghiệm qua thở thường dùng để
theo dõi xem việc tiệt trừ Helicobacter pylori có thành cơng khơng
CLOtest: test đưa thị trường
lần tiên Barry Marshall trước vi trùng Helicobacter pylori định danh (lúc gọi Campylobacter pylori)
CLOtest viết tắt cụm từ CLO:
Campylobacter Like Organism
Test dễ dùng ưa chuộng Việt
Nam
PHÁT HIỆN Helicobacter
(8)Cơ chế thử H.P qua thở
CLOtest
CLOtest: độ nhạy 98%, độ xác 99% thực tế Mô học: độ nhạy 95%, độ chuyên biệt 95%
Cấy vi trùng
Xét nghiệm miễn dịch (Serology): độ nhạy
85-92%
Urea breath test (C13 C14): độ nhạy 96%,
(9)CLOtest
Tiến H.P
Ngày có tiến giải mã gen
H.pylori kỹ thuật sinh học phân tử PCR Kỹ thuật trước nước có báo cáo Hà Nội TPHCM, có thêm Huế
Gen CagA (gen độc hại) gen VacA (gen
độc hại hơn) thấy bệnh nhân bị lt dày-tá tràng có H.pylori dương tính Hai gen độc lập kết hợp gen CagA làm tăng độc lực gen VacA
Cần lưu ý Gen cagA (gen độc hại) thấy nhiều
(10)LỢI ÍCH CỦA VIỆC TIỆT TRỪ H.P
Vi trùng liên quan mật thiết đến nhiều
bệnh dày viêm dày, loét, ung thư bệnh lymphoma loại MALT (mucosa
associated lymphoid tissue), loại ung thư lymphoma dày
Nếu tiệt trừ Helicobacter pylori loét tái
phát, ung thư dày giảm 6-7 lần
Tuy nhiên tiệt trừ vi trùng phác đồ
thuốc luôn vấn đề gây nhiều tranh cãi từ nhiều năm qua
LỢI ÍCH CỦA VIỆC TIỆT TRỪ H.P
Ngày người ta biết rõ vi trùng liên
quan mật thiết đến nhiều bệnh dày viêm dày, loét, ung thư bệnh lymphoma loại MALT (mucosa associated lymphoid tissue), loại ung thư lymphoma dày
Nếu tiệt trừ Helicobacter pylori lt khơng
tái phát, ung thư dày giảm 6-7 lần