Có thể thấy, Nghị định 146/2018/NĐ-CP ra đời có tác động không nhỏ đến việc thay đổi “bộ mặt” của y tế xã, bởi như lời bác sĩ Hồ Hữu Hải, Trạm trưởng TYT xã Hòa Tiến thì: “Nếu nguồn th[r]
(1)1 Số 5985, Thứ Hai, 15/04/2019
"Cởi trói" cho y tế xã: chờ hướng dẫn!
Với quy định Nghị định 146/2018/NĐ-CP, trạm y tế (TYT) xã xóa bỏ “rào cản” khống chế tỷ lệ quỹ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) sử dụng 20% tại, góp phần bảo đảm quyền lợi cho người bệnh tăng cường y tế sở.
Nhiều bất cập khám chữa bệnh BHYT tuyến xã
Hiện 100% TYT xã, phường, thị trấn tỉnh thực khám chữa bệnh BHYT, song trạm gặp khơng khó khăn gói dịch vụ y tế quỹ BHYT chi trả tuyến y tế sở bao gồm 78 dịch vụ kỹ thuật khám chữa bệnh 241 loại thuốc, so với nhu cầu người dân Không thế, theo quy định Thông tư 41/2014/TTLT-BYT-BTC ngày 24-11-2014 liên Y tế - Tài chính, quỹ khám chữa bệnh BHYT giao cho trạm y tế thấp (không 20% quỹ khám chữa bệnh BHYT ngoại trú) không đủ để chi cho khám chữa bệnh BHYT, dẫn đến số loại bệnh TYT xã có khả điều trị, cấp thuốc phải chuyển lên tuyến trên, gây nên tình trạng tải tuyến trên, tốn chi phí không thuận lợi cho người bệnh
(2)2 tuyến tương đương để khám chữa bệnh, lượng bệnh nhân đến khám chữa bệnh trạm giảm khoảng 70-80% so với trước Chẳng hạn năm 2015, lượng bệnh nhân đến khám chữa bệnh trạm khoảng 8.000 lượt người/năm, đến năm 2018, số 1.446 lượt người”
Bệnh nhân đến khám bệnh Trạm Y tế xã Ea Wer (huyện Bn Đơn)
Cùng tình cảnh tương tự, thời gian qua y bác sĩ TYT xã Cư Huê, huyện Ea Kar “đau đầu” lần kê đơn thuốc cho người bệnh Điều dưỡng Bùi Minh Công, Trạm trưởng TYT xã Cư Huê, chia sẻ: “Với mức khoán quỹ khám chữa bệnh BHYT 20% cho tuyến xã, khám bệnh, bác sĩ trạm xem xét kê thuốc nằm giới hạn cho phép nên chưa thực hiệu Đơn cử trường hợp bệnh nhân chẩn đốn có bệnh hợp tác, cho thuốc bác sĩ xem xét kê thuốc cho bệnh khơng dám cho hết khả đáp ứng bệnh sợ chi vượt quỹ Điều khiến cho niềm tin người dân vào chuyên môn cán TYT xã khơng cao”
Chờ sách vào thực tiễn
(3)3 khám chữa bệnh BHYT lâu nay, áp dụng cách tính mới, hiểu cách đơn giản toán dựa theo nhu cầu sử dụng thực tế
Người dân đến khám bệnh Trạm Y tế xã Hịa Tiến, huyện Krơng Pắc Theo đánh giá quan Bảo hiểm xã hội, bỏ khống chế tỷ lệ sử dụng quỹ tuyến xã, TYT thực đầy đủ chức trách, chun mơn cung cấp dịch vụ cho người có thẻ BHYT theo phạm vi quyền lợi bảo đảm chất lượng dịch vụ cung cấp Khơng thế, sách Nghị định 146/2018/NĐ-CP Chính phủ đồng nhiều sách khác Bộ Y tế, đơn cử Thông tư 39/2017/TT-BYT ngày 18-10-2017 Bộ Y tế gói dịch vụ y tế tuyến xã Khi có danh mục thuốc danh mục kỹ thuật đầy đủ TYT xã cộng với có chế tài hợp lý Thơng tư phát huy hiệu quả, vừa góp phần bảo đảm quyền lợi cho người bệnh, vừa tăng cường lực cho y tế sở
(4)4 Tuy nhiên, Nghị định 146/2018/NĐ-CP có hiệu lực tháng (bắt đầu từ 1-12-2018), song đến ngành chức chưa có văn hướng dẫn thi hành, dẫn đến TYT xã chưa thể áp dụng quy định
Theo điều dưỡng Bùi Minh Công, Trạm trưởng Trạm Y tế xã Cư Huê, huyện Ea Kar: đắn đo, ke thuốc thuốc mà tính đến hiệu để bệnh nhân mau khỏi bệnh, kê thuốc theo bệnh điều mà y bác sĩ tuyến xã mong muốn
Kim Oanh