Do độ, việc điếu trị vi khuẩn H.Pylori cần dứt điểm, thực hiện nghiêm ngặt theo đúng phác đồ điều trị để phồng bệnh tái phát và phát triển thành ung thư dạ dày.. PHƯƠNG PHÁP [r]
(1)Tủ sách Y HỌC VÀ CHĂM SÓC SỨC KHOẺ GIA ĐÌNH
(2)BẸNH DẠ DÃY
&
(3)TÂN NGHĨA - THÁI BẲC
BẸNH DẠ DÃY
&
THựC ĐỞN
PHÒNG CHỮA TRI
(4)Kiến thức chung bệnh dày -5
Phần /
KIẾN THỨC CHUNG VỂ BỆNH DẠ DÀY
NHỮNG ĐIỂU CẦN BIẾT VỀ BỆNH DẠ DÀY 1 - Vì bị đau dày
Dạ dầy quan nội tạng lớn thể, có chức dự trữ, tiêu hố thức ăn Người có thói quen ăn không bữa, ăn uống thất thường, vô tội vạ dễ mắc bệnh dày Nên nhớ rằng, dày khoẻ mạnh hay khơng có liên quan trực tiếp đến chất lượng sống
2 - Nguyên nhân gãy nên bệnh dày
- Do ăn uống: Hay ăn vặt, ăn uống vô tội vạ, ăn bữa đực bữa cái, bữa đói bữa no Hoặc ăn nhanh, nhai tống nhai táng, hay ăn đồ lạnh, chua, cay, nóng, uống rượu, hút thuốc đểu nguyên nhân bệnh dày
- Do môi trường: Tiếng ồn, công việc nhiều áp lực, không xuôi chèo mát mái Cuộc sống gia đình khơng n ấm, đột ngột thay đổi thói quen sinh hoạt, mối quan hệ xã hội trở nên căng thẳng sức chịu đựng
(5)6- BỆNH DẠ DÀY VÀ THựC ĐƠN PHỊNG CHỮA TRỊ kiệt, trúng độc a-xít
- Do hệ miễn dịch: Một sơ' thể có hệ miễn dịch yếu vi khuẩn Helicobacter Pylori gây bệnh dày
- Các nhấn tố khác: Tuổi tác, di truyền, bệnh viêm mũi, viêm khoang họng mãn tính gây nên viêm dày
3 - Thế bệnh đau dày
Theo chuyên gia y học, viêm dày hậu kích thích niêm mạc yếu tố bên bên như; nhiễm độc chất hóa học, nhiễm khuẩn, rối loạn miễn dịch Lớp niêm mạc lớp dày cấu tạo ba lớp: lớp tế bào biểu mô phủ, lớp đệm lớp viêm Tuỳ theo tình trạng mức sống, tỷ lệ viêm dày từ 1,5 - 11,5 1.000 người
Bệnh chia thành nhóm viêm dày cấp tính viêm dày mạn tính Mỗi nhóm có đặc điểm riêng Trong thực tế bệnh viêm dày mạn tính tăng dần theo độ tuổi chiếm tỉ lệ từ 40 - 70% bệnh lý dày tá tràng
LIỆU BẠN CÓ BỊ BỆNH DẠ DÀY
(6)Kiến thức chung bệnh dày • 7
- Triệu chứng bệnh đau dày
Triệu chứng thường gặp loại bệnh dày là:
- Kém ăn:Nói chung người mắc bệnh dày thường xuyên
không muốn ăn
- Ợ hơi:Do luồng khí dày trào ngược lên miệng Khi axít dịch vị dày q nhiều, ợ cịn kèm theo vị chua
- Buồn nôn: Buồn nôn thức ăn dày Viêm
dày cấp tính bệnh lt dày có triệu chứng
- Nơn mửa:Hễ ăn thức ăn có tính kích thích, dày
nảy sinh phản ứng tự bảo vệ cách nơn
- Nơn máu ngồi phân đen:Là triệu chứng chảy máu
đường tiêu hoá điển hình
- Nóng ruột:Triệu chứng thường gặp bệnh loét dày
giai đoạn đầu chứng viêm thực quản
- Chú ý: Sau ói mửa, nên dùng nước muối nước mát
súc miệng, để tránh khí cịn sót lại tiếp tục gây nơn oẹ
TRỀ NHỎ CĨ BỊ VIÊM LOÉT DẠ DÀY KHÔNG?
(7)8 BỆNH DẠ DÀY VÀ THựC ĐƠN PHÒNG CHỮA TR|_
đang độ tuổi học cố tỷ lệ mắc bệnh cao Vài nàm gần đây, theo Tổ chức Y tế giới tỷ lệ trẻ nhỏ mắc bệnh viêm loét tiêu hoá ngày tăng
Tổ chức Y tế giới cho biết, số người độ tuổi trưởng thành mắc phải bệnh loét tá tràng khoảng 1,6% bắt đầu ủ bệnh từ trước bốn tuổi; khoảng 25% khởi nguồn từ giai đoạn học trẻ
• Những nhóm trẻ dễ bị bệnh dày
- 1 Nhóm m áu: Bệnh viêm loét trẻ giống hệt với người trưởng thành, người có nhóm máu thường có tỷ lệ nhiễm bệnh cao nhóm máu khác
- 2 D ì truyền: Mọi người quan niệm bệnh viêm loét tính di truyền; thấy người gia đình thường dễ mắc bệnh giống
- 3 Trạng th i tin h th ầ n :X học thống việc trẻ nhỏ nhiễm phải bệnh viêm loét dày có quan hệ mật thiết với trạng thái tinh thần Đa phần số bệnh nhân độ tuổi trưởng thành có chung đặc điểm tiến sử bệnh thời kỳ côn nhỏ Nguyên nhân kích thích tiêu cực mơi trường xung quanh, chịu ảnh hưởng trạng thái tinh thắn không tốt thân
CÁC LOẠI BỆNH DẠ DÀY THƯỜNG GẶP
(8)Kiến thức chung vế bệnh dày • 9
điệu, vi với gia tăng không ngừng nhịp độ sinh hoạt, phương thức ẩm thực ngày thay đổi liên tục, khiến cho tỷ lệ mắc loại bệnh dày giữ ở mức cao, mà cịn có chiều hướng tăng vọt “Bệnh dày” cách gọi chung, bệnh dầy lâm sàng thường gặp bao gồm: viêm dày cấp tính, viêm dày mạn tính, loét dày tá tràng, sa dày, sỏi dày, u thịt dày, u dày lành tính ác tính Ngồi cỏn có chứng bệnh như: bong, sa niêm mạc dày, dày trướng to cấp tính hay tắc mơn vị
1 Viêm dày cấp tính
Viêm dày cấp tính chứng viêm niêm mạc dày cấp tính nhiều nguyên nhân gây nên Bệnh diễn biến cục khu vực đáy dày, dày hay hốc dày, gây chứng viêm loét dày
2 Viêm dày mạn tính
Viêm dày mãn tính biến đổi bệnh lý thành chứng viêm niêm mạc dày mãn tính nhiều nguyên nhân gây Tỷ lệ phát bệnh tỷ lệ thuận với độ tuổi người bệnh
- Chú ý: Phần bụng chiếm tới 3/5 thể người;
dày ra, cịn bao gồm quan khác như; gan, mật, thận, tuyến tuy, quan tiết niệu, quan sinh dục Vì bạn có cảm giác đau “dạ dày”, xin uống thuốc bừa bãi
3 Loét dày - tá tràng
(9)1 BỆNH DẠ DÀY VÀ THựC ĐƠN PHÒNG CHỬA TRỊ_
chứng loét tá tràng Vì chế, triệu chứng biểu phương pháp điéu trị hai bệnh có nhiều nét tương đồng nên có thuật ngữ “Loét tiêu hoá”
Cơ chế bệnh tốc độ phá hoại niêm mạc dày nhanh tốc độ phục hồi, tu dưỡng thể
Nguyên nhân gây loét lớp niêm mạc lót bên dày, tá tràng thực quản bị mòn dịch tiêu hố có tính axỉd dày tiết
- Chú ý/Tâm lực suy kiệt, gan xơ cứng, dinh dưỡng không
cân nhân tố đểu dẫn tới bệnh viêm dày mạn tính, bệnh tiểu đường bệnh viêm tuyến giáp trạng
4 ■ Tiêu hoá kém
- Chỉ triệu chứng phần bụng ruột dày khó chịu Bao gồm: đau bụng trên, trướng bụng, ăn chán ăn, thiếu axít, ợ
• Triệu chứng chính
- Kém ăn, chán ăn thời gian dài - Không thể béo lên
- Đi phân màu đen, sẽn sệt
- Thường có đau dội bất ngờ vùng bụng - Thường xuyên dùng aspirin thuốc giảm đau xuất triệu chứng tiêu hoá
(10)Kiến thức chung bệnh dày • 11
• Nguyên nhãn
- Sự thay đổi mặt sinh lý: Lượng nước bọt, lượng dịch vị dày, lượng dịch thể mật lượng men tiêu hoá tiết giảm sút, ảnh hưởng đến chức tiêu hoá
- Nhai nuốt khó khăn: Do rụng răng, đau khó chịu
ở chân nên khơng thể nhai nuốt đồ ăn cách
- Lười vận động: Hàng ngày vận động làm hoạt động
đường ruột suy giảm
- Tinh thần căng thẳng:Khi tinh thắn căng thẳng phải thở
gấp, thường “nuốt chửng” lượng khơng khí lớn khiến dày bị trướng khí
- Có thói quen sinh hoạt không tốt:Ãn uống vô tội vạ, không theo giấc, hút thuốc nghiện rượu
- Thực tế: Các loại thuốc dễ gây đau dày gồm có: Thuốc
giảm đau, thuốc có tính kháng viêm (như thuốc trị thấp khớp), loại thuốc khác có phản ứng đặc biệt dẫn tới bệnh dày
5 - Sa dày
Sa dày toàn dày tụt xuống vị trí khơng bình thường Khi dày bị sa, kéo lệch vị trí quan nội tạng khác thận, túi mật Vì chứng sa dày thường gây hậu đẩy không khí dày gặp khó khăn, nên bệnh nhân dễ bị kèm bệnh viêm dày mãn tính
• Triệu chứng chính
(11)1 BỆNH DẠ DÀY VÀ THựC ĐƠN PHÒNG CHỬA TRỊ_ - Ợ hơi, thiếu chất chua, buồn nôn, táo bón - Ruột khơng co bóp đủ
- Sau làm việc vất vả sau ăn xong cịn có biểu khác như: hạ huyết áp, tim đập mạnh loạn nhịp
• Nguyên nhân
- Vị trí dày có liên quan tới việc dây chằng không đủ sức đỡ
- Áp suất bụng giảm sút bị giãn bụng
- Người phải nằm giường thời gian dài, vận động - Các bệnh nhân phải tiến hành phẫu thuật bụng nhiều lẩn - Chú ý : Bệnh nhân mắc bệnh sa dày nên tăng cường dinh dưỡng, ăn chia làm nhiêu bữa, nên chọn dễ tiêu hố
TRẠNG THÁI TÂM LÝ VÀ CĂN BỆNH DẠ DÀY
Ngày nay, người phải đối mặt với cạnh tranh khốc liệt xã hội Vì thường có cảm giác phải chịu đựng áp lực mạnh, kèm theo cảm giác căng thẳng, buồn chán Hầu hết rằng, triệu chứng dẫn đến bệnh dày
(12)Kiến thức chung bệnh dày • 13
phiền muộn, âu sầu triền miên Do u sẳu, căng thẳng, ức chế thần kinh có ảnh hưởng trực tiếp rõ bệnh dầy
• Căng thẳng dễ dẫn đến bệnh dày
- Cảm thấy sống ngày có áp lực nặng nề: Cơng việc bận rộn, ăn uống khó tiêu Đây triệu chứng đắu tiên đưa đến bệnh dày
- Người căng thẳng thần kinh, hay sợ hãi: Sẽ dễ mắc bệnh
dạ dày người khác Vì cố giữ trạng thái tinh thần, tình cảm cân bằng, không ăn mệt mỏi căng thẳng
- Mất cằn tâm lý:Cũng nguyên nhân quan trọng dẫn
đến đau dày Khi căng thẳng mệt mỏi, nhu động dày dịch vị dày giảm thiểu, ngưng trệ thời gian Sự căng thẳng, ức chế nguyên nhân dẫn đến thay đổi nội tiết tố thay đổi chức hệ thần kinh thực vật, dẫn đến tiêu hoá
VIÊM DẠ DÀY MẠN TÍNH c ó DẪN tớ i
UNG THƯ DẠ DÀY KHÔNG?
Rất nhiều bệnh nhân viêm dày mạn tính sợ hãi nghe đến hai chữ “ung thư” Nhưng rốt viêm dày có gây nên ung thư dày hay không?
(13)1 BỆNH DẠ DÀY VÀ THựC ĐƠN PHONG CHỬA TRỊ_
đường hôn Vì vi khuẩn H.Pylori nguy hiểm nên cần cẩn thân phòng tránh chữa trị theo định bác sĩ
Nếu không điểu trị dứt điểm bị khoảng 6-10% bệnh nhân viêm dày mạn tính bị ung thư dày Con số lên tới 10-38,4% với bệnh viêm loét dày mạn tính
LÚC NÀO CẦN THIẾT PHẢI ĐI KHÁM BỆNH?
Rất nhiều người biết mắc bệnh dày, lại không tới bệnh viện khám chữa Họ cho cắn cố gắng cắn chịu đựng chút, kèm với uống thuốc chuyên trị xong Đó thật sự lựa chọn thiển cận thiếu sáng suốt
Với người bệnh nhẹ, chẳng may ăn nhắm thực phẩm thiu khơng cần phải tới bệnh viện Nhưng đau nghiêm trọng bạn nghi ngờ thân nhiễm bệnh, việc tới bệnh viện khám hồn tồn cắn thiết Vì biện pháp vừa giúp bạn giải toả mối lo lồng, lại vừa cách thức phát tìm phương pháp trị liệu kịp thời tốt
1 - Phải dựa vào tình trạng bệnh để định khám chữa
- Sau uống thuốc, dày tiếp tục bị đau: Nếu
uống thuốc trị đau dầy vài ngày mà bạn thường xuyên bị đau hành hạ, nên khám
- Những đau phẩn bụng kéo dài dai dẳng dội:
(14)Kiến thức chung bệnh dày • 15
- Thời gian đau xuất thay đổi: Nếu trước bạn bị
đau trước ăn cơm, lại chuyển sang bị đau sau ăn thiết phải tới bệnh viện
- Có kèm theo số triệu chứng khác:Ví dụ với đau dày côn có biểu hâm hấp sốt, ỉa chảy chứng vàng da, vàng mắt nên làm xét nghiệm
2 - Các phương pháp chẩn đoán bệnh dày
Nhiều người có tâm lý khơng muốn tới bệnh viện xét nghiệm sợ khơng tin tưởng Những biện pháp xét nghiệm có đau đớn chẩn đốn bệnh xác Dưới đây, xin giới thiệu phương thức kiểm tra thường gặp:
- Kiểm tra máu: Bệnh dày dẫn tới thiếu máu,
vậy kiểm tra máu số hoá nghiệm
- Kiểm tra mấu phản: Khi bị bệnh dày xuất huyết
thì cẳn phải xét nghiệm máu phân
- Chụp X-quang:Nuốt suníatbari, sau chụp X-quang kiểm
tra Phương pháp giúp bác sĩ quan sát trực tiếp tình trạng niêm mạc dày trạng dày kích thước, vị trí chức để xác định xác xem có mắc bệnh hay khơng
- Phấn tích dich Vị dày: Bao gồm loạt xét nghiệm
tính trạng, xét nghiệm hố học kiểm tra kính hiển vi
- Kiểm tra nội soi: Làm xét nghiệm nội soi phương pháp
(15)1 BỆNH DẠ DÀY VÀ THựC ĐƠN PHONG CHỬA TRỊ_
NHỮNG VẤN ĐỂ CẦN CHÚ Ý KHI NỘI SOI
Kiểm tra nội soi phương pháp ứng dụng rộng rãi có giá trị chẩn đoán tốt bị bệnh dày Bác sĩ trực tiếp đưa ống nội soi vào thể bệnh nhân từ khoang miệng, qua thực quản để tới dày ruột Sẽ khó chịu nội soi, thời gian tiến hành kiểm tra lại ngắn nên người bệnh hồn tồn chịu đựng
1 - Những điểm cần ý nội soi
- Trong vòng tiếng hồ trước kiểm tra không ăn
- Nộp kết kiểm tra bệnh án, báo cáo cho bác sĩ, - Phun thuốc tê lên bê mặt niêm mạc khoang miệng
- Có thể tiêm thuốc an thắn cho bệnh nhân nhạy cảm, dễ kích động
2 - Những bệnh nhân khơng phù hợp với phương pháp nội soi
Kiểm tra nội soi có giúp đưa chẩn đốn xác, thực tế khơng phải bệnh nhân mắc bệnh dày áp dụng phương pháp Đó bệnh nhàn:
- Người bị bệnh tâm thần nặng
- Người trạng thái hôn mê bị sốc - Người mắc bệnh tim mạch nghiêm trọng
(16)Kiến thức chung bệnh dày • 17
Bệnh nhân bị viêm, sưng khoang miệng thực quản
BỆNH VIÊM LOÉT DẠ DÀY VÀ NHỮNG NHƯỢC ĐIỂM TRONG DÙNG THUỐC
Với số 60 - 70% dân số bị nhiễm khuẩn H.Pylori - 15% dân số bị loét dày, tá tràng nói lên thực trạng đáng báo động vể bệnh viêm loét dày nước ta trẻ em tuổi, tỷ lệ cao Gây nhiều biến chứng nguy hiểm chảy máu thủng dày, bệnh viêm loét dày thực mối quan tâm hàng đẩu ngành y tế
H.Pylori lây nhiễm qua chất nôn, nước bọt, phân H.Pylori thâm nhập vào thể, trẻ em có q trình “tự thải trừ”, tác động kháng sinh chữa trị bệnh khác nên gây bệnh Còn với lứa tuổi trung niên H Pylori gây bệnh mạnh, phải dùng kháng sinh loại trừ Do sau chữa trị khỏi, việc phịng bệnh tái nhiễm lả cắn thiết Và việc điẽu trị dứt điểm vi khuẩn H.Pylori quan trọng Với phác đồ điếu trị dùng thuốc kháng sinh, người bệnh khỏi tới 80 - 90%, trừ trường hợp kháng thuốc
Nhưng giá thành điéu trị cao nên nhiéu người khơng tích cực điều trị Khá đông người bệnh dùng đơn thuốc giảm axid dày thay đổi chế độ ăn Với tình trạng lạm dụng thuốc kháng viêm khơng steroid, cortỉcoid, kháng sinh chữa bệnh khác, nên tình trạng kháng thuốc H.Pylori tăng, gây trở ngại cho việc điểu trị
(17)1 - BỆNH DẠ DÀY VÀ THựC ĐƠN PHÒNG CHỬA TRỊ
không theo không theo đầy đủ phác đồ làm cho kết điếu trị không cao
Do độ, việc điếu trị vi khuẩn H.Pylori cần dứt điểm, thực nghiêm ngặt theo phác đồ điều trị để phồng bệnh tái phát phát triển thành ung thư dày
PHƯƠNG PHÁP MỚI DÙNG KHÁNG SINH CHỮA VIÊM LOÉT DẠ DÀY
Năm 1982, hai nhà khoa học người ôxtrâylia d.Robin VVarren Bary J Marshall phát vi khuẩn H.Pylori nguyên nhân gây loét dày, tá tràng Các vi khuẩn H.Pylori xâm nhập vào tế bào niêm mạc dày, gây viêm loét niêm mạc dày
Một yếu tố trung gian vi khuẩn H.Pylori tiết lại yếu tố gây ung thư Theo kết nghiên cứu y học cho thấy, 90% ca ung thưdạ dày có liên quan tới H.Pylori Tỷ lệ nhiễm H.Pylori Việt Nam cao: 70% số bệnh nhân bị bệnh dày 90% sô' bệnh nhân loét dày tá tràng
Do việc điều trị diệt tận gốc vi khuẩn H.Pylori cần thiết Ngoài việc trị bệnh loét dày tá tràng, ngăn ngừa nguyên nhân dẫn tới ung thư người bệnh đau dày nặng
(18)Kiến thức chung bệnh dày •19
và chống loét gây Do vậy, trước tiên cắn phải xét nghiệm để tìm H.Pylori chỗ viêm loét
Loại thuốc kháng sinh chủ yếu để điểu trị H.Pylori Clarithromycin, Metronidazol, Amoxycilin, Tetracyclin, Tinidazol
Nhưng tính axid dày không thuận lợi cho kháng sinh nên phải dùng thêm thuốc ức chế bơm proton để giảm tiết axid, tạo cho kháng sinh phát huy hiệu lực diệt trừ vi khuẩn H.Pylori
H Pylori có tính kháng thuốc: 10 - 20% với Clarithromycin: 60 - 70% với Amoxycilin lên tới 70 - 85% với Metronidazol, nên cần dùng cặp (2 loại thuốc) kháng sinh để điếu trị, hạn chế kháng thuốc Khi cặp kháng sinh bị kháng phải thay cặp kháng sinh khác
ĐIỀU TRỊ ĐAU DẠ DÀY CHO PHỤ NỮ MANG THAI
Tác nhân gây đau dày vi khuẩn H.Pylori gây Do vậy, điéu trị cắn dùng kháng sinh Tetracyclin, cịn phải dùng thêm nhóm Metronidazol Mà lại kháng sinh không nên dùng với người có thai Ngồi ra, sơ' thuốc khác dùng để chữa bệnh dày Lansoprazol, Timidazol, Bismuth khuyến cáo phải thận trọng dùng cho phụ nữ có thai
(19)2 - BỆNH DẠ DÀY VÀ THựC ĐƠN PHÒNG CHỮA TRỊ_
CÁC BỆNH CÓ THỂ GÂY RA HIỆN TƯỢNG TIÊU HỐ KHƠNG TỐT CHO NGƯỜI GIÀ?
1 Các chứng bệnh đường ruột
Thường bệnh đau bụng, bụng chướng, lỏng, táo, kèm theo bệnh chức quan thắn kinh Các bệnh khơng có biểu đặc trưng Nói chung thể tình trạng tốt, khơng gầy gô, phát sốt, thấy đau khỉ ấn vùng bụng Kiểm tra phân thấy phân lẫn máu âm tính, chiếu X.quang đường ruột khơng bị dương tính ruột kết có tượng bị kích thích Nhu động ruột số người khác thường, niêm mạc khác thường không rõ ràng, tổ chức khác bình thường; máu, nước tiểu bình thường; khơng bị lị, khơng có tiểu sử bị bệnh kí sinh trùng đường ruột
2 Viêm thực quản chảy ngược
Đây bệnh dịch vị dày hành tá tràng chảy ngược lên thực quản gây viêm, Biểu lâm sàng thường có cảm giác nóng, ợ: xảy sau ăn khoảng Người bệnh thấy đau vùng xương sau ngực, ợ vị chua đắng Điều có liên quan chặt chẽ tới vị trí thể: tư nằm hay cúi người bệnh nặng thêm; đứng, ngồi uống thuốc chống chua thấy giảm; có xu hướng lặp lại nhiều lần Soi dày thấy phần niêm mạc tiếp giáp với thực quản dày bị sung huyết, niêm mạc yếu dễ bị xuất huyết, có lúc cịn thấy vết lt hình trịn đường dài
3 Viêm loét đường tiêu hoá
(20)Kiến thức chung bệnh dày ■21
điển hình thường phần bụng mỏ ác sang trái chút, theo qui luật ăn vào - đau - giảm đau Thường đau theo chu kì, đau liên tục vài ngày vài tuần, vể sau hoàn toàn hết đau, cách vài tháng sau vài năm lại tái phát Các chứng kèm theo thở nóng, ợ chua, chảy nước miếng triệu chứng điển hình chứng loét thượng vị, môn vị vết loét khác Nhưng vết lt lớn lại khơng có triệu chứng điển hình, qui luật đau vùng đau thường khơng rõ ràng Soi chụp X.quang chẩn đốn
- Loé t hành tá trà n g : Biểu đau bụng đau lặp lại, có tính cục bộ, theo chu kì đặn Bệnh kéo dài từ vài tháng tới vài năm, đa số đau vùng bụng Bụng đau vào lúc đói, ăn vào đỡ đau Loét đường tiêu hố nơn máu, phân đen, sau uống thuốc chống axit đau giảm hẳn
NGƯỜI GIÀ VIÊM LT TIÊU HỐ có ĐẶC ĐIỂM g ì?
1 ■ Viêm loét cấp tính nhiều