Cryptosporidium spp (ký SINH TRÙNG)

Cryptosporidium spp Có nhiều lồi Cryptosporidium gây bệnh cho người thú vật Thường gặp Cryptosporidium parvum Cryptosporidium hominis (trước gọi C parvum genotype 1), lồi khác gây bệnh C felis, C meleagridis, C canis C muris Nang trứng bề mặt t.b ruột non Phân bố địa lý Ca bệnh người phát năm 1976 Bệnh ngày quan trọng dịch bệnh AIDS Bệnh có khắp giới, xảy nhiều vụ dịch nhiều nước Vụ dịch lớn nhất, lây lan qua đường nước, xảy Milwaukee (Wisconsin - Hoa kỳ) năm 1993 với 400.000 người mắc Những vụ dịch xảy có liên quan đến nhiễm nguồn nước máy, hồ bơi Mỗi hệ kst phát triển trưởng thành nhanh (12-14 h) Thời gian từ lúc nhiễm trứng nang qua ăn uống lúc thải trứng nang phân vào khoảng 4-6 ngày Thời gian thải trứng nang phân khoảng 6-18 ngày (ở người có miễn dịch bình thường) kéo dài người bị suy giảm miễn dịch Trứng nang tồn nước máy (đã chlor-hóa) Triệu chứng bệnh Khơng có triệu chứng bệnh nặng, đe dọa tính mạng Thường gặp: tiêu chảy phân nước, kèm theo nước, sụt cân, đau bụng, sốt, buồn nơn nơn Người có miễn dịch bình thường: bệnh khơng kéo dài (1 đến tuần); Bệnh kinh niên nặng người bị suy giảm miễn dịch, số lượng CD4 < 200/l.  Ruột non nơi thường bị tổn thương nhất, bệnh xảy nơi khác (hơ hấp, gan mật, phổi kết mạc mắt) Cận lâm sàng Thường dùng kỹ thuật nhuộm acidfast (Ziehl-Neelsen), có tập trung phân hay khơng, thấy oocyst (đường kính 4-5 m) Soi kính hiển vi huỳnh quang có độ nhạy độ đặc hiệu cao (sau làm thêm xét nghiệm miễn dịch men) Phương pháp sinh học phân tử (PCR) Oocyst phết phân nhuộm modified acid-fast stain Hình ảnh kháng thể huỳnh quang trực tiếp (DFA) PCR chạy agarose gel (2%) để phát DNA C parvum (ứng với dải băng 435 bp) Điều trị Khơng có thuốc điều trị đặc hiệu Bù nước chất điện giải nước nhanh chóng tiêu chảy Bệnh tự giới hạn người bình thường Người bị suy giảm miễn dịch có nguy bị bệnh nặng  ...Có nhiều lồi Cryptosporidium gây bệnh cho người thú vật Thường gặp Cryptosporidium parvum Cryptosporidium hominis (trước gọi C parvum genotype 1),... hiển vi huỳnh quang có độ nhạy độ đặc hiệu cao (sau làm thêm xét nghiệm miễn dịch men) Phương pháp sinh học phân tử (PCR) Oocyst phết phân nhuộm modified acid-fast stain Hình ảnh kháng thể huỳnh