KHÁM đầu mặt cổ và TUYẾN GIÁP (SKILL LAB)

KHÁM ĐẦU MẶT CỔ VÀ TUYẾN GIÁP MỤC TIÊU: HỎI BỆNH KHI KHÁM ĐẦU MẶT CỔ, TUYẾN GIÁP KHÁM HẠCH CỔ VÀ CÁC NHÓM HẠCH KHÁM TUYẾN GIÁP Đại cương khám đầu mặt cổ tuyến giáp Phát bệnh lý phần mềm vùng đầu cổ Phân biệt bệnh lý lầm sàng Khám tuyến giáp Chần đoán bệnh lỳ tuyến giáp lâm sàng Bệnh lý vùng đầu cổ • Bệnh lý da đầu: bướu bả da đầu, bướu máu • Bệnh lý mặt: bướu bả, bướu máu, bướu sợi thần kinh, bướu tuyến nước bọt mang tai • Bệnh lý cổ: bướu tuyến giáp, nang giáp lưỡi, nang bạch huyết, hạch cổ dọc ức đòn chủm, hạch thượng đòn, bướu mở Phân biệt bệnh lý lâm sàng • Bệnh lý da đầu: bướu bả da đầu, bướu máu Phân biệt bệnh lý lâm sàng • Bệnh lý mặt: bướu bả, bướu máu, bướu sợi thần kinh, bướu tuyến nước bọt mang tai Phân biệt bệnh lý lâm sàng • Bệnh lý mặt: bướu bả, bướu máu, bướu sợi thần kinh, bướu tuyến nước bọt mang tai Phân biệt bệnh lý lâm sàng • Bệnh lý cổ: bướu tuyến giáp, nang giáp lưỡi, nang bạch huyết, hạch cổ dọc ức đòn chủm, hạch thượng đòn, bướu mở Phân biệt bệnh lý lâm sàng • Bệnh lý cổ: bướu tuyến giáp, nang giáp lưỡi, nang bạch huyết, hạch cổ dọc ức đòn chũm, hạch thượng đòn, bướu mỡ HỎI BỆNH TRONG KHÁM ĐẦU MẶT CỔ VÀ TUYẾN GIÁP Thời gian khởi bệnh Tiền mổ Tiền chấn thương Tiền nướu Triệu chứng năng: Nuốt, tiếng nói, nhai, thở Đối với tuyến giáp: Lý vào viện Thời gian bướu thay đổi tim mạch, chuyển hóa, thần kinh… Các bệnh kèm Tiền gia đình KHÁM VÙNG CỔ NHÌN: Bệnh nhân ngồi, cổ thẳng hay ngửa sau Bộc lộ vùng cổ từ xương ức xương đòn Người khám đứng trước sang bên cạnh bệnh nhân Quan sát: màu sắc da, phù nề, vết loét, thay đổi hình dạng cổ KHÁM VÙNG CỔ SỜ: Bệnh nhân ngồi đầu thẳng cuối phía trước Người khám đứng phía sau hay bên cạnh bên nhân Khám tay: ngón đặt vùng bên – sau bờ sau ức đòn chủm, ngón cịn lại đặt lên vùng cổ trước Khám tay: đứng bên cạnh bệnh nhân, ngón đặt nhẹ vào bên cổ, ngón cịn lại đặt lên vùng cổ đối diện để khám Chú ý cho bệnh nhân nuốt thăm khám Xác định triệu chứng: phù nề, nhiệt độ da, tính chất khối (vị trí, tính chất bề mặt, mật độ, ranh giới, mức độ di động, đau hay không, thay đổi kích thước) KHÁM VÙNG CỔ NGHE: Nghe khối bệnh lý: thơng động tĩnh mạch, bệnh Basedow Tiếng thở rít: khí quản bị chèn ép KHÁM VÙNG CỔ ĐO: Đo chi vi vùng cổ cột mốc định thời gian khác KHÁM TUYẾN GIÁP NHÌN: Bình thường, tuyến giáp khơng nhìn thấy Nhìn đánh giá sơ bộ: hình thái, kích thước, to tồn hay phần Viêm giáp: da mặt tuyến đỏ KHÁM TUYẾN GIÁP SỜ: Người bệnh tư ngồi thoải mái, đủ ánh sáng, đầu cúi phía trước Người khám: đứng đối diện với bệnh nhân, ngón ngón trỏ đè vào giửa khí quản ức địn chũm, nói người bệnh nuốt Dùng tay: tayđể ranh giới khí quản ức địn chũm, tay để ngồi ức địn chũm, tay ngồi đẩy vào, tay sờ nắn thùy tuyến giáp KHÁM TUYẾN GIÁP SỜ: Ghi nhận : thể tích, giới hạn tuyến, mật độ tuyến, bướu lan tỏa, nhân hay hỗn hợp Rung miu Tuyến giáp viêm: đau nóng ĐO: Đo chỗ phình to tuyến kiểm tra lại sau KHÁM TUYẾN GIÁP Độ                    Đặc điểm O                     Không sờ thấy bướu tuyến giáp IA                     Bướu sờ nắn được: thuỳ tuyến giáp to đốt ngón người bệnh IB                     Bướu sờ nắn được: ngửa đầu sau nhìn thấy tuyến giáp to II                       Bướu nhìn thấy được: tuyến giáp to nhìn thấy tư bình thường & gần III                     Bướu lớn làm biến dạng cổ: bướu tuyến giáp lớn, nhìn thấy dù xa KHÁM TUYẾN GIÁP NGHE: Nghe tuyến giáp: âm thổi tâm thu hay tiếng thổi liên tục Nghe cực trên, nằm nghe rõ ngồi Do: Tốc độ dòng máu tăng Tăng sinh mạch máu Thông động tĩnh mạch tuyến giáp  ... KHI KHÁM ĐẦU MẶT CỔ, TUYẾN GIÁP KHÁM HẠCH CỔ VÀ CÁC NHÓM HẠCH KHÁM TUYẾN GIÁP Đại cương khám đầu mặt cổ tuyến giáp Phát bệnh lý phần mềm vùng đầu cổ Phân biệt bệnh lý lầm sàng Khám tuyến giáp. .. vào, tay sờ nắn thùy tuyến giáp KHÁM TUYẾN GIÁP SỜ: Ghi nhận : thể tích, giới hạn tuyến, mật độ tuyến, bướu lan tỏa, nhân hay hỗn hợp Rung miu Tuyến giáp viêm: đau nóng ĐO: Đo chỗ phình to tuyến. .. lỳ tuyến giáp lâm sàng Bệnh lý vùng đầu cổ • Bệnh lý da đầu: bướu bả da đầu, bướu máu • Bệnh lý mặt: bướu bả, bướu máu, bướu sợi thần kinh, bướu tuyến nước bọt mang tai • Bệnh lý cổ: bướu tuyến