HẸP BAO QUY đầu và NGHẸT BAO QUY đầu (NGOẠI NHI)

HẸP BAO QUY ĐẦU VÀ NGHẸT BAO QUY ĐẦU Hẹp bao quy đầu Hẹp bao quy đầu sinh lý Hẹp bao quy đầu bệnh lý sau dậy thứ phát sẹo Nghẹt bao quy đầu SINH LÝ BỆNH Giải phẫu dương vật Hẹp bao quy đầu sinh lý: dính lớp biểu mô bên bao quy đầu quy đầu Vệ sinh Viêm quy đầu Viêm bao quy đầu-quy đầu tái phát → sẹo lỗ mở bao quy đầu Nong bao quy đầu thô bạo Nguy nghẹt bao quy đầu Tắc nghẽn tĩnh mạch bạch mạch → ứ máu tĩnh mạch → sưng → động mạch bị chèn ép → hoại tử dương vật DỊCH TỄ HỌC Tần suất 10% 03 tuổi Khoảng 1-5% 16 Tuổi Dân tộc Tuổi bất kỳ lứa tuổi Cha mẹ thấy tuột bao quy đầu tắm rửa phồng lên bong bóng Hẹp bao quy đầu bệnh lý: đau cương, tiểu máu, nhiễm trùng tiểu tái phát, đau vùng da quy đầu, tia nước tiểu yếu Bệnh sử Nghẹt bao quy đầu đau sưng quy đầu trẻ chưa biết nói kích thích, quấy khóc, bứt rứt khó chịu Đơi phát tình cờ người chăm sóc trẻ bị bệnh Nghẹt bao quy đầu thường gặp trường hợp sau: Trẻ cố gắng tuột lên, quên kéo xuống sau tiểu hay sau tắm Trẻ bị bệnh viêm bao quy đầu-quy đầu mãn tính Bệnh nhân đặt thơng tiểu Tắc nghẽn đường tiểu: muộn Thăm khám Hẹp bao quy đầu Da quy đầu tuột lên khỏi quy đầu dương vật Sinh lý, lỗ mở không sẹo, lành lặn, trơn láng Bệnh lý, vòng xơ, màu trắng, co rút xung quanh lỗ mở Nghẹt bao quy đầu Bao quy đầu bị tuột lên, khơng thể kéo xuống Vịng thắt, hẹp, siết chặt xung quanh quy đầu Thân dương vật mềm, quy đầu sung huyết, phù nề Quy đầu hồng, mềm →đen, Chẩn đoán phân biệt Phù nặng toàn thân Phù mạch Viêm quy đầu (Balanitis) Viêm quy đầu xơ cứng mãn tính tiến triển (Balanitis xerotica obliterans) Côn trùng cắn Viêm mô tế bào Viêm da tiếp xúc Dị vật: tóc, chỉ, vật kim loại, cọng thun Ung thư dương vật Gãy dương vật Tụ máu dương vật Cận lâm sàng Các xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh khơng định ĐIỀU TRỊ Cấp cứu Hẹp bao quy đầu: Nghẹt bao quy đầu: cấp cứu niệu khoa CÁC PHƯƠNG PHÁP Thủ thuật (Manual reduction) Phương pháp thẩm thấu (Osmotic method) Phương pháp chọc thủng (Puncture method) Chọc hút (Aspiration) Rạch dọc mặt lưng (Dorsal slit procedure) Cắt bao quy đầu (Circumcision) Điều trị thuốc 95% đáp ứng thoa steroids → giảm Giảm chi phí, biến chứng Betamethasone dipropionate 0.1 -0.05% thoa lần/ngày, - tuần   Betamethasone valerate 0.1%, 0.2%, 0.2% + hyaluronidase Chỉ định cắt bao quy đầu Hẹp bao quy đầu bệnh lý Vì lý tôn giáo Theo yêu cầu CHỐNG CHỈ ĐỊNH CẮT BAO QUY ĐẦU • • • Bệnh lý rối loạn đơng cầm máu (hemophilia, xh giảm tiểu cầu…) Lỗ tiểu thấp Vùi dương vật BIẾN CHỨNG CẮT BAO QUY ĐẦU • • • • • • • CHẢY MÁU NHIỄM TRÙNG NGHẸT BAO QUY ĐẦU HẸP TÁI PHÁT SẸO XẤU THỦNG NIỆU ĐẠO TỔN THƯƠNG QUY ĐẨU Giáo dục bệnh nhân Cha mẹ Hẹp bao quy đầu sinh lý Thời gian tự khỏi Cố gắng nong → căng thẳng cho bé Nếu bao quy đầu không dãn, cha mẹ không nên cố gắng rửa bên Người chăm sóc phải biết nguy nghẹt bao quy đầu sau thông tiểu  ... ? ?Hẹp bao quy đầu sinh lý: dính lớp biểu mơ bên bao quy đầu quy đầu Vệ sinh Viêm quy đầu Viêm bao quy đầu -quy đầu tái phát → sẹo lỗ mở bao quy đầu Nong bao quy đầu thô bạo Nguy nghẹt bao quy. .. tuột bao quy đầu tắm rửa phồng lên bong bóng Hẹp bao quy đầu bệnh lý: đau cương, tiểu máu, nhiễm trùng tiểu tái phát, đau vùng da quy đầu, tia nước tiểu yếu Bệnh sử Nghẹt bao quy đầu đau sưng quy. .. rút xung quanh lỗ mở ? ?Nghẹt bao quy đầu Bao quy đầu bị tuột lên, kéo xuống Vòng thắt, hẹp, siết chặt xung quanh quy đầu Thân dương vật mềm, quy đầu sung huyết, phù nề Quy đầu hồng, mềm →đen,