+ Tại thành phố Hồ Chí Minh, do mức sống ngày càng cao, nên số béo phì trẻ em cũng như người lớn gia tăng.. Nhưng ngược lại tại Mỹ mức kinh tế xã hội thấp thì tần suất béo phì cao hơn[r]
(1)BÉO PHÌ
I ĐỊNH NGHĨA
Có nhiều cách định nghĩa:
1 Béo phì định nghĩa tải lượng mỡ thể, đặc biệt liên quan đến chuyển hóa lượng, kéo theo hậu xấu cho sức khỏe
2 Hoặc gọi béo phì tăng 25% trọng lượng thể đánh giá dựa vào kích thước giới
3 Đại đa số dùng công thức BMI để đánh giá mức độ béo phì BMI từ 20-25 kg/m2 xem tốt, tải trọng lượng BMI > 27 kg/m2 theo phân loại nay, quốc tế chấp nhận, béo phì định nghĩa BMI (30 kg/m2) Từ giá trị này, người ta xem tích mỡ q nhiều, kéo theo gia tăng có ý nghĩa bệnh suất tử suất
(2)Béo phì ngày gia tăng nước phát triển kinh tế giới; đặc biệt 10 năm lại đây, lứa tuổi gặp cao > 30 tuổi Tần suất béo phì phụ thuộc vào tiêu chuẩn chẩn đốn Tần suất béo phì thay đổi tuỳ theo tuổi, giới tính địa dư, chủng tộc, tình trạng kinh tế xã hội:
- Tuổi: 2% lúc 6-7 tuổi, 7% tuổi dậy thì, cao tuổi 50 (Âu Mỹ)
- Giới: nữ gặp nhiều nam (25% so 18%)
- Địa dư, chủng tộc: miền Đông nước Pháp 33%, miền Tây 17% Tại Nam Phi béo phì gặp tỉnh phía Nam nhiều tỉnh phía Bắc Trong thập kỷ qua, tỉ lệ béo phì tồn nước Mỹ từ 25-33%, tăng 1/3 Phụ nữ da đen tuổi từ 45-55 tuổi có tỉ lệ béo phì gấp lần so nữ da trắng tuổi
Ở châu Âu, gần khoảng chừng 15 nghiên cứu dịch tễ tải lượng 17 nước châu Âu Sự sử dụng tiêu chuẩn chẩn đoán khác tuỳ theo nghiên cứu (BMI, công thức Lorentz, công thức Broca)
- Điều kiện kinh tế xã hội có liên quan đến chế độ dinh dưỡng, phong cách sống:
+ Ở Trung Quốc, số trẻ em béo phì tăng cao năm gần đây, nuông chiều, ăn uống mức, từ có chủ trương gia đình có con;
(3)+ Tại thành phố Hồ Chí Minh, mức sống ngày cao, nên số béo phì trẻ em người lớn gia tăng
Nhưng ngược lại Mỹ mức kinh tế xã hội thấp tần suất béo phì cao so với mức sống kinh tế xã hội cao
Những người lớn béo phì có khoảng 50-100% nguy chết sớm so người có BMI khoảng 20-25 kg/m2
Bảng: Tần suất trọng theo nhiều nghiên cứu khác châu Âu
Nước
tuổi nghiên cứu
Định nghĩa
quá trọng
Tần suất béo phì
Nam
Nữ
(4)
Bulgarie: 35-71 tuổi
Đan mạch: 18-20 tuổi
7 nước: 40-59 tuổi
- Bắc Âu
- Nam Âu
- Đông Đức
- Tây Đức
- Hà lan: 19-31 tuổi
- Rumani: 15-65 tuổi
+ Thành phố
+ Thôn quê
- Thuỵ sĩ: 31-40 tuổi
41-50 tuổi
(5)> 20% Broca
> 27 BMI
> 27 BMI
> 20% Broca
> 20% Broca
> 25% BMI
> 20% TLLT
> 25% Broca
10%
(6)
Siburtramine loại ức chế chọn lọc tái thu giữ loại serotonin norepinephrin, làm giảm ngưỡng ngon miệng (do tác dụng trung ương làm cho bệnh nhân có cảm giác no sớm) tăng sinh nhiệt, giảm vận tốc biến dưỡng, nên giảm trọng lượng
Orlistat, ức chế lipase tuỵ, giảm hấp thu ruột Tác dụng phụ hấp thu mỡ, giảm vitamin dầu vitamin D E, nên phải tăng cường thêm vitamin
2.4 Thuốc làm ngon miệng:
Thời gian tác dụng Liều lượng cách dùng
TÁC DỤNG NORADRENERGIC
Benzphetamine 6-12 25-50 mg trước ăn, 25-50 mg/ngày
Phendimetrazine 5-12 35mg trước bữa ăn 105 mg/ngày, 17,5-105 mg/ngày
Diethylpropion 4-6 25mg trước bữa ăn, 25-75
(7)Mazindol 10 1-2 mg lúc ngủ, 1-2 mg/ngày
Phentermine HCl 7-24 8mg 15-37,5 mg trước bữa ăn, 15-37,5 mg/ngày
Phenylpropanolamine 25 mg trước bữa ăn, 25-75 mg/ngày
TÁC DỤNG SEROTONERGIC
Dexfenfluramine 11-30 15mg, lần/ngày, 30 mg/ngày
Fenfluramine 11-30 20 mg trước bữa ăn, 60-120 mg/ngày