CÁC CHẾ PHẨM máu (HUYẾT học)

CÁC CHẾ PHẨM MÁU MỤC TIÊU 1.Biết rõ loại chế phẩm máu thông dụng: thành phần, tính chất, điều kiện lưu trữ tính ổn định 2.Nắm định, chống định tai biến gặp truyền loại chế phẩm máu MÁU TỒN PHẦN • Định nghĩa Là máu thu thập từ người cho, bảo quản túi plastic chứa dung dịch chống đông vô trùng Mục đích sử dụng máu tồn phần nguồn nguyên liệu để điều chế thành phần máu MÁU TỒN PHẦN • Tính chất - Lưu trữ q 24 giờ: yếu tố VIII V, chức tiểu cầu (TC), giải phóng thành phần nội bào Kali protease bạch cầu (BC), hoạt hóa yếu tố huyết tương kallicrein - Máu toàn phần khơng nên chứa kháng thể bất thường có ý nghĩa lâm sàng MÁU TỒN PHẦN • Lưu trữ tính ổn định - Ở +20C đến +60C - Thời gian lưu trữ: 35 ngày với CPD-A1 21 ngày với ACD CPD - Chức giải phóng oxy từ Hb bị giảm 2,3diphosphoglycerate (2,3-DPG) qúa trình lưu trữ - Sau 10 ngày lưu trữ CPD-A1, tồn 2,3-DPG bị - Nó tái tổng hợp lại sau truyền vào thể người nhận MÁU TỒN PHẦN • Chỉ định - Rất hạn chế - Mất máu cấp > 25% thể tích máu - Truyền thay máu MÁU TỒN PHẦN • Chống định - Thiếu máu không giảm thể tích máu - Khơng dung nạp huyết tương - Khơng dung nạp dị miễn dịch chống kháng nguyên BC MÁU TỒN PHẦN • Tai biến - Q tải tuần hoàn - Các phản ứng truyền máu tán huyết - Các phản ứng truyền máu không tán huyết - Nhiễm trùng: giang mai, virus viêm gan, HIV, KSTSR - Dị miễn dịch chống HLA kháng nguyên HC - Ngộ độc citrat trẻ sơ sinh bệnh nhân suy gan - Mất cân sinh hóa truyền khối lượng lớn (tăng kali) - Ban xuất huyết sau truyền máu - Tổn thương phổi cấp liên quan truyền máu (TRALI: Transfusion Related Acute Lung Injury) - Lây truyền tác nhân khác HỒNG CẦU LẮNG • Định nghĩa Là thành phần máu đạt sau ly tâm tách bỏ huyết tương từ máu toàn phần HỒNG CẦU LẮNG • Tính chất - Hct # 65-75%, Hb ≥ 45g/L - BC # 2,5-3 x 109/L - TC thay đổi phụ thuộc phương pháp ly tâm HUYẾT TƯƠNG TƯƠI ĐƠNG LẠNH • Lưu trữ tính ổn định - 24 tháng 100 IU/túi, fibrinogen ≥ 40mg/túi, yếu tố XIII KẾT TỦA LẠNH • Lưu trữ tính ổn định - 24 tháng < -250C - tháng -180C đến -250C KẾT TỦA LẠNH • Chỉ định - Thiếu yếu tố VIII - Thiếu nhiều yếu tố đông máu giống DIC - Giảm fibrinogen (số lượng chất lượng) KẾT TỦA LẠNH • Cẩn thận sử dụng - Sử dụng sau giải đơng hồn tồn +370C - Không làm đông lạnh lại - Không sử dụng túi đựng bị rách sau giải đông KẾT TỦA LẠNH • Tai biến - Các phản ứng truyền máu khơng tán huyết - Có thể gây phát triển chất ức chế yếu tố VIII bệnh hemophilia - Nhiễm trùng: giang mai, virus viêm gan, HIV, KSTSR… - Nhiễm trùng huyết lây nhiễm vi khuẩn - Lây truyền tác nhân khác không tầm soát hay nhận biết BẠCH CẦU HẠT ĐẬM ĐẶC • Định nghĩa Là thành phần BC hạt từ người cho, điều chế máy chiết tách tế bào BẠCH CẦU HẠT ĐẬM ĐẶC • Tính chất - Thể tích < 500ml - BC hạt # 10 x 109/đơn vị BẠCH CẦU HẠT ĐẬM ĐẶC • Lưu trữ tính ổn định - Khơng nên lưu trữ, truyền sớm tốt sau điều chế - Lưu trữ 25% thể tích máu - Truyền thay máu MÁU TỒN PHẦN • Chống định - Thiếu máu khơng giảm thể tích máu - Khơng dung nạp huyết... Không dung nạp dị miễn dịch chống kháng ngun BC MÁU TỒN PHẦN • Tai biến - Quá tải tuần hoàn - Các phản ứng truyền máu tán huyết - Các phản ứng truyền máu không tán huyết - Nhiễm trùng: giang mai,