Phát triển nguồn nhân lực trong các doanh nghiệp vừa và nhỏ của TP vũng tàu

BỘ GIÁO DỤC VÀ ðÀO TẠO TRƯỜNG ðẠI HỌC KỸ THUẬT CÔNG NGHỆ TP HCM - NGUYỄN VĂN LAI THỰC TRẠNG CHẤT THẢI Y TẾ VÀ ðỀ XUẤT PHƯƠNG ÁN XỬ LÝ THÍCH HỢP CHO CÁC ðƠN VỊ Y TẾ TRÊN ðỊA BÀN TỈNH TÂY NINH LUẬN VĂN THẠC SĨ Chuyên ngành : Kỹ thuật môi trường Mã số ngành: 60520320 TP HỒ CHÍ MINH, tháng 01 năm 2013 BỘ GIÁO DỤC VÀ ðÀO TẠO TRƯỜNG ðẠI HỌC KỸ THUẬT CÔNG NGHỆ TP HCM - NGUYỄN VĂN LAI THỰC TRẠNG CHẤT THẢI Y TẾ VÀ ðỀ XUẤT PHƯƠNG ÁN XỬ LÝ THÍCH HỢP CHO CÁC ðƠN VỊ Y TẾ TRÊN ðỊA BÀN TỈNH TÂY NINH LUẬN VĂN THẠC SĨ Chuyên ngành : Kỹ thuật môi trường Mã số ngành: 60520320 CÁN BỘ HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: GS TS HỒNG HƯNG TP HỒ CHÍ MINH, tháng năm 2013 CƠNG TRÌNH ðƯỢC HỒN THÀNH TẠI TRƯỜNG ðẠI HỌC KỸ THUẬT CÔNG NGHỆ TP HCM Cán hướng dẫn khoa học : GS.TS HOÀNG HƯNG Luận văn thạc sĩ ñược bảo vệ Trường ðại học Kỹ thuật Công nghệ TP HCM ngày 25 tháng 01 năm 2013 Thành phần Hội ñồng ñánh giá luận văn thạc sĩ gồm: (Ghi rõ họ, tên, học hàm, học vị Hội ñồng chấm bảo vệ luận văn thạc sĩ) GS.TSKH Nguyễn Trọng Cẩn Chủ tịch GS.TSKH Nguyễn Công Hào Phản biện PGS.TS Lê Mạnh Tân Phản biện TS Thái Văn Nam Ủy viên TS Nguyễn Thị Hai Ủy viên, Thư ký Xác nhận Chủ tịch Hội ñồng ñánh giá Luận văn sau Luận văn ñã ñược sửa chữa (nếu có) Chủ tịch Hội đồng đánh giá LV GS.TSKH Nguyễn Trọng Cẩn TRƯỜNG ðH KỸ THUẬT CƠNG NGHỆ TP.HCM PHỊNG QLKH – ðTSðH CỘNG HÒA Xà HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM ðộc lập – Tự do- Hạnh phúc TP.HCM, ngày tháng năm 2012 NHIỆM VỤ CỦA LUẬN VĂN THẠC SĨ Họ, tên học viên: Nguyễn Văn Lai, Giới tính: Nam Ngày, tháng, năm sinh: 26/02/1978 Nơi sinh: Hòa Thành, Tây Ninh Chuyên ngành: Kỹ thuật môi trường MSHV: 11SMT1181081016 TÊN ðỀ TÀI: Khảo sát thực trạng chất thải y tế ñơn vị thuộc ngành y I tế tỉnh Tây Ninh xây dựng phương án xử lý ô nhiễm thích hợp II NHIỆM VỤ VÀ NỘI DUNG: - Tiến hành khảo sát thực trạng chất thải y tế ñơn vị y tế ñịa bàn tỉnh Tây Ninh: nước thải, chất thải rắn chất thải nguy hại Khảo sát trạng sở hạ tầng liên quan tới việc thải nước rác y tế sở - Lựa chọn mơ hình hệ xử lý nước thải lị đốt rác phù hợp - ðề xuất qui hoạch lắp ñặt hệ thống xử lý chất thải y tế ñơn vị: Kiến nghị UBND tỉnh Tây Ninh phê duyệt qui hoạch lắp ñặt hệ thống xử lý chất thải y tế cho ñơn vị y tế III NGÀY GIAO NHIỆM VỤ: Ngày 21 tháng năm 2012 Quyết ñịnh số 1118/Qð-ðKC Hiệu trưởng Trường ðH Kỹ thuật cơng nghệ Tp.HCM IV NGÀY HỒN THÀNH NHIỆM VỤ: Ngày 15 tháng 12 năm 2012 V CÁN BỘ HƯỚNG DẪN: GS.TS HOÀNG HƯNG CÁN BỘ HƯỚNG DẪN KHOA QUẢN LÝ CHUN NGÀNH i LỜI CAM ðOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu Luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tơi xin cam đoan giúp ñỡ cho việc thực Luận văn cảm ơn thơng tin trích dẫn Luận văn ñã ñược rõ nguồn gốc Học viên thực luận văn ii LỜI CÁM ƠN Trong suốt trình học tập tiếp thu kiến thức khoa học mơi trường giảng đường Trường ðH Kỹ thuật Cơng nghệ Tp.HCM, đến giai ñoạn thực Luận văn tốt nghiệp ðây giai ñoạn cuối quan trọng ñối với học viên Trong tâm trạng háo hức hồi hộp học viên khác, thân ñang cố gắng vượt qua giai ñoạn khó khăn ñể hoàn thành Luận văn cao học ðể ñạt ñược kết giai đoạn nhờ hỗ trợ q báu Thầy cơ, gia đình, bạn bè quan tơi cơng tác Với lịng chân thành, tơi xin gửi lời cám ơn sâu sắc đến: Thầy GS.TS Hồng Hưng người thầy ñã tận tình giảng dạy, hướng dẫn bảo tơi suốt khố học thực Luận văn tốt nghiệp Các thầy cô Khoa Môi trường -CNSH , Phịng QLKH ðTSðH hướng dẫn tận tình cho tơi hồn thành mơn học chun ngành Các ñồng chí lãnh ñạo Sở KHCN Tây Ninh, Trung tâm ứng dụng tiến KHCN tỉnh Tây Ninh, Sở Y tế Sở TNMT tỉnh Tây Ninh ñã tạo điều kiện thuận lợi để tơi hồn thành luận văn tốt nghiệp Cuối cho phép gửi lới cảm ơn ñến ñồng nghiệp, bạn bè ñã ñộng viên khuyến khích tạo điều kiện giúp tơi suốt khóa học Học viên: Nguyễn Văn Lai iii TĨM TẮT Tây Ninh tỉnh cịn nhiều khó khăn có mạng lưới y tế phủ khắp ñịa bàn tỉnh với 100 sở khám chữa bệnh; 1.730 giường bệnh (bình quân 16,9 giường/ vạn dân); 2.528 cán y tế (trong đó, có 475 bác sĩ – bình quân 4,6 bác sĩ/ vạn dân 50 dược sĩ ñại học) Trong năm qua, ngành y tế tỉnh đạt nhiều thành tích nghiệp chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân Tuy nhiên, chất thải y tế tỉnh ñang vấn ñề nan giải Những tổn hại chất thải khơng xử lý xử lý khơng triệt để làm giảm lợi ích tồn ngành Theo số liệu dự báo, ñến năm 2015, lượng chất thải rắn sở y tế tỉnh hàng năm khoảng 164.706 kg (164,706 tấn) loại nguy hại 197.648 kg (197,648 tấn) rác sinh hoạt Ngoài ra, lượng nước thải y tế chứa nhiều chất ñộc hại chưa ñược ñiều tra ñầy ñủ ðến nay, tồn tỉnh có đơn vị: bệnh viện ña khoa tỉnh trung tâm y tế huyện Hòa Thành có hệ thống xử lý hồn chỉnh hoạt ñộng tốt Tại trung tâm y tế huyện Châu Thành, Bến Cầu đầu tư lắp đặt lị ñốt rác hệ xử lý nước thải hoạt ñộng hiệu hư hỏng Lò ñốt rác cịn trang bị số trung tâm y tế khác A2 (phòng chống lao), Tân Châu, Dương Minh Châu hoạt ñộng cầm chừng Các sở y tế khác xử lý chất thải theo biện pháp truyền thống: rác đốt ngồi trời chơn lấp, nước ñược ñổ vào hầm nước thải sinh hoạt đổ cống cơng cộng Như vậy, lượng chất thải y tế ñược xử lý tỉnh so với u cầu Vì vậy, đề tài thực khảo sát ñúng thực trạng chất thải 09 sở yế tế 09 huyện thị xã, Trung tâm phòng chống Lao Bệnh viện Y học Cổ truyền Các mẫu nước thải nước phân tích thành phần nhiễm đánh giá theo QCVN 28:2010/BTNMT Từ kết ñánh giá trạng ñề tài ñã ñề xuất ñịnh hướng qui hoạch, iv phướng án xử lý thích hợp cho đơn vị khảo sát đảm bảo xử lý vấn đề nhiễm mơi trường chất thải y tế gây đồng thời phù hợp với qui hoạch tổng thể phát triển kinh tế xã hội Tây Ninh ñảm bảo cho cơng tác chăm sóc sức khỏe cơng đồng ðề tài sau góp ý thơng qua vận dụng báo cáo ñịa phương ñể UBND tỉnh thống phê duyệt qui hoạch tổng thể, ñầu tư kinh phí triển khai giai đoạn 2010-2015 v ABSTRACT Although Tay Ninh province is facing many difficulties, there is a healthcare network covering the whole territory with more than 100 clinic units including 1,730 hospital beds accounting an average of 16.9 beds per ten thousand people and 2528 medical staffs (475 doctors and 50 pharmacists) accounting an average of 4.6 doctors per ten thousand people In recent years, Tay Ninh healthcare sector has made many achievements in taking care of people's health However, there remains a problem with medical waste in the province The damage caused by untreated or incompletely treated waste eclipsed the benefits of entire healthcare sector According to latest forecasts, the amount of solid waste in the healthcare sector in the province is annually about 164,706 kg (164.706 tons) of hazardous substances and 197,648 kg (197.648 tons) of garbage by 2015 In addition, there is a large amount of medical wastewater contaminated by uninvestigated toxic compounds Up to date, the province has two clinic units, named Tay Ninh General Hospital and The Medical Center of Hoa Thanh District, which have complete and well-running waste treatment systems The medical center in Chau Thanh - Ben Cau has been installed an incinerator and a wastewater treatment system which have been found in damage and inefficient operation Incinerators are also equipped, however rarely used, at other medical centers such as A2 (Tuberculosis clinic) or those in Tan Chau, Duong Minh Chau In other clinic units waste was treated by traditional methods For example garbage was burned or buried and hospital wastewater was poured into the pit together with drained water or discharged into public sewers Thus the amount of treated medical waste in the province has not achieved the requirement standard Therefore the objective of the study is to survey the actual situation about the treatment of medical waste from Healthcare Centers in different districts and towns, Tuberculosis Prevention Centers and Traditional Medicine Hospitals The vi wastewater samples were analyzed to determine the polluted components by using standard of QCVN 28:2010 /BTNMT Results of the study helped to propose a suitable waste management planning and medical waste treatment process for each clinic unit surveyed to ensure the appropriate handling with the environmental pollution aspect And this guarantees the consistent with the master plan of socio-economic development of Tay Ninh to ensure health quality of the community After the study is approved with comments, final report will be delivered to local authority Finally the People’ Committees will approve the master plan and required investment fund to deploy the project over the period 2010-2015 116 Trong thành phần Coliform, khuẩn E.coli chủ yếu với mật ñộ cao dao ñộng tương ứng với mật ñộ Coliform 4.9.2.2 Ô nhiễm từ rác y tế: Rác y tế hầu hết chất thải lâm sàng; khơng có hóa chất độc hại chất phóng xạ Lượng rác thải lâm sàng trung bình ngày: Tổng lượng chất thải lâm sàng trung bình Trung tâm thấp, dao ñộng khoảng – kg/ngày ñêm Thành phần nhóm A, B, C, D E chất thải lâm sàng: Thành phần nhóm rác chất thải lâm sàng theo khối lượng trung bình chúng ñược biểu diễn hình 4.27 Nhận thấy, thành phần chất thải lâm sàng, rác nhóm A (chất thải nhiễm khuẩn) nhóm B (vật thải sắc nhọn) chiếm tỷ lệ cao: 68,5% nhóm A 20,7 % nhóm B Trong khi, nhóm cịn lại có tỷ lệ thấp: 7,9% nhóm C (phế phẩm có nguy lây nhiễm cao), 0% nhóm D (chất thải dược phẩm) 2,9% nhóm E THỊ Xà T Y NINH Tổnglượngrácy tế (g/ngaøy) 4500 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 Đợ t khả o sá t Hình 4.26 ðồ thị biểu diễn dao ñộng tổng lượng rác y tế nhóm A, B, C, D, E Trung tâm qua 30 ñợt khảo sát 117 THỊ Xà T Y NINH 7.94% 20.71% 0.00% 2.85% 68.50% Nhoùm A Nhoùm B Nhoù m C Nhoùm D Nhóm E Hình 4.27 Biểu đồ biểu diễn thành phần nhóm khác tổng lượng rác y tế trung bình ngày Trung tâm 4.9.3 Phương án xử lý chất thải y tế Trung tâm y tế Thị xã Tây Ninh: ðặc ñiểm chất thải Trung tâm: - Lượng chất thải y tế Trung tâm tương ñối thấp: + Nước thải: thấp 10 m3/ngày ñêm + Rác y tế: thấp kg/ngày ñêm - Nước thải Trung tâm bị ô nhiễm cặn lơ lững, chất dị dưỡng phú dưỡng, chất hữu cơ, vi sinh vật Nhìn chung, mức độ nhiễm khơng cao tính ñộc hại nó, cần thiết phải ñược xử lý trước thải môi trường - Rác y tế đơn vị có rác thải lâm sàng với thành phần chủ yếu rác nhóm A nhóm B Có thể xử lý triệt để rác y tế lị đốt chun dụng Phương án xử lý: - Nước thải: Xây dựng hệ với công suất 30 m3/ngày Trung tâm - Rác y tế: Vì lượng rác y tế đơn vị tương đối thấp (khoảng – kg/ngày đêm), có 118 phương án sau ñược ñề xuất: a Lắp ñặt Trung tâm lị đốt cơng suất kg/giờ thấp hơn, b Khơng trang bị lị đốt rác Trung tâm Rác ñây ñược thu gom ñưa sang ñốt Bệnh viện ña khoa tỉnh Tây Ninh 4.10 TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN TRẢNG BÀNG Trung tâm nằm thị trấn Trảng Bàng, cạnh tuyến ñường xun Á đại, có nhiệm vụ chăm sóc bảo vệ sức khỏe khoảng 146.000 người dân, ña phần làm nơng, sống trải khắp địa bàn ña dạng (thành thị, nông thôn, vùng biên, …) huyện Trảng Bàng Huyện Trảng Bàng nơi qui hoạch tập trung Khu Công nghiệp tỉnh: Khu Công nghiệp Trảng Bàng, Khu Công nghiệp sinh thái Bourbon An Hồ Phước ðơng Bời Lời Trung tâm bệnh viện tuyến huyện lớn tỉnh Tây Ninh, tọa lạc khuôn viên rộng 32.800 m2, diện tích sử dụng khoảng 8.745 m2, với qui mô 130 giường, bao gồm chuyên khoa cấp I (cấp cứu, khám bệnh, nội nhi, sản, nhiễm, xét nghiệm dược); chuyên khoa cấp II (ngoại) Nhân lực Trung tâm đơng với 214 người, có 41 bác sỹ Bình qn ngày Trung tâm khám chữa bệnh cho 200 người, nội trú khoảng 120 người ngoại trú khoảng 80 người Với qui mô hoạt động trên, Trung tâm lại có sở hạ tầng xuống cấp (xây dựng từ năm 1985) Tuy nhiên ðầu năm 2012 Trung tâm ñã ñược UBND tỉnh ñầu tư xây dựng khang trang đại vậy, nơi dung đề tài không bàn luận kết khảo sát phương án xử lý 119 4.11 BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN TÂY NINH 4.11.1 Sơ lược Bệnh viện y học cổ truyền Tây Ninh Bệnh viện YHCT Tây Ninh ñược thành lập hoạt ñộng từ tháng năm 1981, từ sở Y viện hành chánh Cao ðài trước đây, tọa lạc nội Tịa thánh diện tích 9964 m2 Bệnh viện có qui mơ 100 giường với 07 khoa, phòng (khoa khám bệnh, ngoại, nội, phục hồi chức năng, dược; phòng xét nghiệm, X – quang), 77 cán nhân viên y tế (gồm 10 bác sỹ) Bình quân ngày Bệnh viện tiếp nhận 27 bệnh nhân ñến khám chữa bệnh, ñó nội trú có người Hiện nay, sở hạ tầng Bệnh viện trở nên cũ kỹ, khơng đáp ứng kịp u cầu chăm sóc bảo vệ sức khỏe người dân trước tình hình phát triển chung Trong điều kiện khó khăn đó, sở khơng có thiết bị xử lý chất thải y tế nào: - Nước thải y tế: Với quy hoạch từ xưa, Bệnh viện ñược phân nhiều khu, nước thải y tế từ khu ñược thải vào hầm kín với nước thải sinh hoạt Riêng nước thải từ phịng xét nghiệm đổ vào hố, hở lợi dụng tầng ñất xốp ñể ngấm dần lượng nước thải - Rác y tế: ðơn vị chưa trang bị lị đốt nên rác y tế thu gom chơn lấp Theo kế hoạch, sở ñược xây với hệ xử lý chất thải 120 4.11.2 Thực trạng ô nhiễm từ chất thải y tế Trung tâm 4.11.2.1 Ô nhiễm từ nước thải: a) Lưu lượng nước thải: Lưu lượng nước thải Bệnh viện ñã ñược khảo sát qua 30 ñợt Kết ñã ñược biểu diễn hình 4.28 Theo đó, lưu lượng nước thải trung bình sở 74,3 m3/ngày, dao ñộng từ 60 m3/ngày ñến 80 m3/ngày So với qui mô số người tiêu thụ nước Bệnh viện, lượng nước thải xác ñịnh ñược (sau loại trừ 20% sai số phương pháp xác ñịnh) cao Có thể nhận thấy, nay, nước giếng khoan, thơ nguồn nước cho hoạt động Bệnh viện nên việc ñịnh mức sử dụng chưa quan tâm Y HỌC CỔ TRUYỀN Lưu lượng nước thải (m3/ngày) 90 80 70 60 50 40 30 20 10 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 Đợt xác định Hình 4.28 ðồ thị biểu diễn dao động lưu lượng nước thải Bệnh viện y học cổ truyền Tây Ninh qua 30 ñợt khảo sát 121 b) Mức ñộ ô nhiễm nước thải: Căn trạng thu gom nước thải Bệnh viện, xác định vị trí lấy mẫu sau: Bảng 4.17: Vị trí lấy mẫu Bệnh viện y học Cổ truyền Vị trí lấy mẫu Tại hố chứa nước thải phía sau phịng xét nghiệm Kí hiệu mẫu Lý ý nghĩa YHCT ðây vị trí chứa nước thải y tế Mặc dù lượng nhỏ chưa phải ñại diện, mẫu lấy ñây cho phép ñánh giá ñược phần tính chất nhiễm nước thải y tế Bệnh viện Các tiêu pH , SS, COD, BOD, E Coli, Coliform mẫu nước thải vị trí xác định qua 20 ñợt khảo sát tiêu Pts, Nts, Dầu tổng, Pb, Hg ñược xác ñịnh qua ñợt khảo sát Bảng 4.18: Giá trị trung bình tiêu từ mẫu nước thải Thông số Nước thải nguồn lấy mẫu QCVN 28:2010/BTNMT Loại A Loại B 6.5-8.5 6.5-8.5 pH 7,19 SS (mg/l) 564,9 50 100 COD (mg/l) 259,9 50 100 132 50 5.103 o BOD5 20 C (mg/l) Coliform (MPN/100ml) 35,9.104 30 3.103 E.coli (MPN/100ml) 5,17.104 - - Nts (mg/l) 23 30 50 Pts (mg/l) 3,04 10 Dầu tổng số (mg/l) 5,35 10 20 Hg (mg/l) 0,09 0,005 Pb (mg/l) 0,016 0,1 122 Theo kết quả, nhận xét chất lượng nước thải nguồn lấy mẫu sau: - ðộ pH: Phần lớn mẫu có pH trung tính, vài mẫu có tính axit nhẹ kiềm nhẹ Nhìn chung, nước thải nguồn lấy có độ pH nằm giới hạn QCVN 28:2010/BTNMT qui ñịnh cho nguồn thải loại A (nước cấp sinh hoạt) - Cặn lơ lững (SS): Hàm lượng cặn lơ lửng dao ñộng mạnh qua ñợt khảo sát, từ 47 – 1752 mg/l Ngoại trừ vài mẫu, SS thấp (< 50 mg/l), phần lớn cịn lại có SS cao giới hạn nước thải loại B từ vài lần ñến chục lần Tuy nhiên, phần cặn lơ lửng thuộc nguồn thải (phịng xét nghiệm), phần cịn lại hố thu có đáy tầng ñất cát - Các chất dị dưỡng phú dưỡng: Hàm lượng nitơ tổng photpho tổng thấp giới hạn nước thải loại A - Dầu mỡ: Nước thải ñây nhiễm dầu với hàm lượng cao tiêu chuẩn nước thải loại A - Kim loại nặng: Phịng xét nghiệm có sử dụng hóa chất chứa ion kim loại nặng Chì thủy ngân tìm thấy có nước thải khơng thường xuyên Hàm lượng chì trung bình 0,016 mg/l, thấp tiêu chuẩn nước thải loại B cao so với nước thải loại A Còn hàm lượng thủy ngân trung bình 0,09 mg/l, cao tiêu chuẩn nước thải loại C - Chất hữu cơ: Sự nhiễm bẩn chất hữu nước thải ñược ñánh giá thông qua thông số COD BOD5 + Nhận thấy, giá trị COD BOD5 nước thải tất 20 ñợt khảo sát ñều cao so với tiêu chuẩn nước thải loại B vài lần Có dao động qua đợt khảo sát: COD dao ñộng khoảng 127 – 381 mg/l BOD5 từ 78 – 238 mg/l + Phần lớn mẫu nước thải (13 mẫu/ 20 mẫu) có tỷ lệ BOD5/COD lớn 0,5 khơng nhiều; số mẫu cịn lại có tỷ lệ BOD5/COD < 0,5 ðiều cho thấy, 123 có lượng đáng kể hợp chất hữu nước thải từ phòng xét nghiệm Bệnh viện khó phân hủy vi sinh - Vi sinh: Sự dao ñộng mật ñộ khuẩn Coliform nước thải qua 20 ñợt khảo sát cho thấy nồng ñộ Colifrom dao ñộng từ thấp ñến cao: mẫu có số Coliform thấp giới hạn nước thải loại B cao so với nước thải loại A; 10 mẫu/ 20 mẫu có nồng độ Coliform cao tiêu chuẩn nước thải loại B vài lần; mẫu lại cao tiêu chuẩn nước thải loại B hàng chục lần Trong thành phần Coliform, khuẩn E.coli chủ yếu với nồng ñộ dao ñộng tương ứng với dao ñộng nồng ñộ Coliform Với mức ñộ nhiễm khuẩn trên, nguồn nứơc thải bắt buộc phải xử lý, khơng nên để ngấm xuống đất gây nhiễm nguồn nứơc ngầm 4.11.2.2 Ơ nhiễm từ rác y tế: Kết khảo sát cho thấy, rác y tế Bệnh viện có chất thải lâm sàng, khơng có hóa chất độc hại chất phóng xạ Lượng chất thải lâm sàng có dao động thời gian khảo sát Nhưng nhìn chung, tổng lượng chất thải lâm sàng ñơn vị thấp, khoảng vài trăm gam ñến 3000 gam/ngày ñêm 124 Tổng lượng rác y tế (g/ngày) 3000 2500 2000 1500 1000 500 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 Đợt khảo sát Hình 4.29 ðồ thị biểu diễn dao ñộng tổng lượng rác thải lâm sáng Bệnh viện qua 30 đợt khảo sát Hình 4.30 biểu diễn thành phần nhóm A, B, C, D E chất thải lâm sàng theo khối lượng trung bình chúng 33% 0% 0% 14% 53% Nhoùm A Nhoùm B Nhóm C Nhóm D Nhóm E Hình 4.30 Biểu đồ biểu diễn thành phần nhóm khác tổng lượng rác y tế trung bình ngày Bệnh viện 125 Nhận thấy: - Nhóm A (nhóm chất thải nhiễm khuẩn) chiếm tỷ lệ cao (53%) - Nhóm B (nhóm vật thải sắc nhọn) chiếm 33% - Nhóm C (nhóm phế phẩm có nguy lây nhiễm cao) có tỷ lệ tương đối thấp (14%) - Nhóm D (nhóm chất thải dược phẩm) nhóm E (nhóm mơ, quan người động vật) có tỷ lệ thấp khơng xác định 4.11.3 Phương án xử lý chất thải y tế Bệnh viện Y học cổ truyền Tây Ninh: ðặc ñiểm chất thải Bệnh viện: - Lượng nước thải cao so với qui mơ hoạt động đơn vị (trung bình khoảng 74 m3/ngày đêm) ðơn vị cần khuyến khích qui định tiết kiệm nước nhằm giảm thiểu chi phí xử lý nước thải - Trong tổng lượng nước thải y tế đơn vị, nước thải từ phịng xét nghiệm ñược xác ñịnh nguồn nước ô nhiễm Nó có chứa chất hữu khơng dễ bị phân hủy vi sinh; dầu; kim loại nặng; vi sinh vật với mức độ trung bình Phần lớn nước thải cịn lại từ hoạt động khám chữa bệnh khác ñơn yếu bị ô nhiễm, tác nhân gây nhiễm mức ñộ ô nhiễm chưa ñược xác ñịnh ñề tài không lấy ñược mẫu ñã trình bày - Lượng rác thải y tế ñơn vị thấp phần lớn chất thải y tế lâm sàng nhóm A, xử lý lị đốt rác y tế có thị trường Ngoài yếu tố trên, UBND tỉnh cần di dời bệnh viện khỏi khuôn viên Nội ô Tòa nh Tây Ninh nhằm tránh ảnh hưởng đến hoạt động tín ngưỡng tơn giáo đồng thời dễ dàng xây dựng hệ thống xử lý chất thải y tế cho phù hợp Phương án xử lý:(sau chuyển ñịa ñiểm xây dựng) - Nước thải: Xây dựng hệ thống với công suất 50 m3/ngày Trung tâm 126 - Rác y tế: Vì lượng rác y tế ñơn vị tương ñối thấp (khoảng vài trăm đến 3000 gam/ngày đêm), có phương án sau ñược ñề xuất: a Lắp ñặt Trung tâm lị đốt cơng suất kg/giờ thấp hơn, b Khơng trang bị lị đốt rác Trung tâm Rác ñây ñược thu gom ñưa sang ñốt Bệnh viện ña khoa tỉnh Tây Ninh 127 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ: KẾT LUẬN: ðề tài: “Thực trạng chất thải y tế ñề xuất xây dựng phương án xử lý thích hợp cho đơn vị y tế ñịa bàn tỉnh Tây Ninh” ñã thực ñược nhiệm vụ sau ñây : ðã tiến hành khảo sát sở, thu ñược số liệu xác thực nước thải, mức độ nhiễm nước thải số lượng lọai rác y tế xả ngày làm sở để xác định qui mơ hệ xử lý phù hợp Việc khảo sát ñược thực theo tiêu chuẩn khoa học phù hợp với qui ñịnh Nhà nước Bộ Y tế quản lý chất thải ñộc hại Qua khảo sát ñã nâng cao nhận thức lực nghiệp vụ cán sở việc giữ vệ sinh môi trường y tế ðã lựa chọn mơ hình hệ xử lý nước thải y tế (công nghệ xử lý kết hợp ñệm vi sinh lưu ñộng vật liệu lọc ) lị đốt rác (lị đốt nhiệt phân hai buồng cơng nghệ cao) thích hợp để triển khai sở y tế cấp huyện – thị trấn tỉnh Tây Ninh Những số liệu thống kê ñược giải pháp kỹ thuật nêu ñề tài giúp quan quản lý Tây Ninh có sở thực tế để định hướng qui họach xử lý chất thải y tế cho ñơn vị thuộc quản lý ñịa phương KIẾN NGHỊ: - Giai ñoạn 2015-2020 tỉnh Tây Ninh phấn ñấu trở thành thị loại đó, bên cạnh việc ñầu tư sở hạ tầng, nâng cấp hệ thống giáo dục ñào tạo, KHCN, ñầu tư phát triển kinh tế xã hội địi hỏi phải đơi với việc bảo vệ mơi trường có việc xử lý mơi trường lĩnh vực y tế Vì quan quản lý môi trường cần phải xem xét phê duyệt ñịnh hướng qui hoạch xử lý chất thải y tế sở y tế ñịa bàn tỉnh song song với việc nâng cấp, ñầu tư sở hạ tầng ñơn vị 128 - Chính phủ ban hành qui định việc xử lý chất thải y tế, việc xử lý chất thải cho sở y tế Tây Ninh ñang nhu cầu bách Kế hoạch xây dựng hệ xử lý (lị đốt rác hệ xử lý nước thải ) cần ñược ñưa vào kế hoạch chung cải tạo, phát triển sở y tế cấp kinh phí kịp thời ðề nghị sở có liên quan; Sở Y tế, Sở TNMT Sở KHCn sở ngành có liên quan tiến hành họp thảo luận thơng qua định hướng qui hoạch xử lý chất thải y tế để trình UBND tỉnh sớm ban hành kế hoạch triển khai./ 129 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Tài nguyên Môi trường, Tiêu chuẩn Việt nam chất thải y tế QCVN 28:2010/BTNMT; Bùi Trung cộng sự, Báo cáo tổng kết giai ñoạn 1997 – 2000 ñề tài “Nghiên cứu xây dựng hệ thống xử lý nước thải y tế qui mơ vừa nhỏ” Chương trình Mục tiêu Quốc gia Nước Vệ sinh môi trường ðào Văn Lượng cộng sự, Thiết kế chế tạo lị đốt rác y tế cơng suất 30 kg/giờ cho Tp Hồ Chí Minh, ðề tài Khoa học cơng nghệ cấp Tp Hồ Chí Minh, 2002 Hồng Kim Cơ, Tính tốn kỹ thuật nhiệt lị công nghiệp – Nhà xuất Khoa học kỹ thuật, Hà Nội, 1986 Hoàng Tiến Cường cộng sự, Nghiên cứu chế tạo lị đốt rác y tế cơng suất nhỏ, ðề tài cấp Viện Cơng nghệ hóa học, 2003 Lưu Minh ðại, Công nghệ chế tạo vật liệu xúc tác xử lý khí thải từ lị ñốt chất thải y tế, ðề tài cấp Nhà nước KC 02.05, Hà Nội, 2003 Nguyễn Văn Phước, Kỹ thuật xử lý chất thải công nghiệp, Trường ðại học Kỹ Thuật Tp Hồ Chí Minh, 2003; Quyết định Chính phủ số 155/ 1999/ Qð.TTg, Qui chế quản lí chất thải nguy hại, 1999; Quyết định Bộ trưởng Bộ Y Tế số 2575/1999/Qð – BYT Qui chế quản lý chất thải y tế,1999; 10 Quyết ñịnh Bộ KHCNMT số 62/2001/Qð – BKHMT việc ban hành văn kỹ thuật lị đốt chất thải y tế 130 ... sở có mật ñộ Coliform E.Coli cao, dao ñộng từ vài chục nghìn đến vài trăm nghìn MPN/100ml Các giá trị cao giới hạn nước thải loại B từ vài chục đến vài trăm lần Ngồi Coliform E.Coli, nước thải... 2.528 cán y tế (trong đó, có 475 bác sĩ – bình quân 4,6 bác sĩ/ vạn dân 50 dược sĩ ñại học) Trong năm qua, ngành y tế tỉnh đạt nhiều thành tích nghiệp chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân Tuy nhiên,... 2.528 cán y tế (trong đó, có 475 bác sĩ – bình qn 4,6 bác sĩ/ vạn dân 50 dược sĩ ñại học) Trong năm qua, ngành y tế tỉnh ñã ñạt nhiều thành tích nghiệp chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân Tuy nhiên,