HÔ hấp

HÔ HẤP ĐỀ ĐỢT NĂM HỌC 2016-2017 Chỉ định ngoại khoa áp xe phổi: A Đường kính ổ áp xe > 5cm B Áp xe phổi có ho máu tái phát, nặng C Áp xe phổi có giãn phế quản lan tỏa D Ổ áp xe có đường thơng với phế quản Chỉ định dẫn lưu áp xe phổi trường hợp: A Tất ổ áp xe sát thành ngực B Áp xe kích thước 10 cm khơng dẫn lưu vào phế quản C Ổ áp xe gần trung thất D 2’ Khi có định chọc dẫn lưu ổ abces phổi: A Khi thông với trung thất B Tất ổ abces sát thành ngực C Ổ abces thông vào phế quản D Kích thước 10cm khơng dẫn lưu theo đường phế quản Case 11 – 12: Hình ảnh XQ ổ áp xe phổi phía sau, thùy phổi phải: Tư dẫn lưu phù hợp cho bệnh nhân: A Nằm ngửa, đầu cao B Đầu thấp, nghiêng trái C Đầu thấp, nghiêng phải D Nằm sấp, đầu thấp 3’ Cho hình chụp XQ phổi thẳng nghiêng, có hình ảnh ổ abces đáy phổi P Chọn tư dẫn lưu đúng: A Nghiêng phải, đầu thấp B Nghiêng trái, đầu thấp C Nằm sấp, đầu thấp D Ngồi thõng chân Sau ngày dẫn lưu điều trị kháng sinh, bệnh nhân xuất khó thở, tức ngực, khám thấy hội chứng giảm phổi phải Chẩn đoán nghĩ đến là: A Tràn khí màng phổi B Tràn mủ màng phổi C Tràn khí – tràn mủ màng phổi D 4’ Sau ngày điều trị, bệnh nhân xuất khó thở, thở 30 lần/phút, đau ngực P, khám có hội chứng giảm đáy phổi P Chẩn đoán nghĩ nhiều đến: A Tràn mủ trung thất B Tràn mủ- tràn khí màng phổi C Tràn mủ màng phổi D Tràn mủ màng tim Bệnh nhân giãn phế quản, ho khạc đờm mủ thối, điều trị cho bệnh nhân trừ: A Kháng sinh – ngày B Thay đổi kháng sinh theo đáp ứng kháng sinh đồ C β-lactam phối hợp metronidazol D Kháng sinh đường tĩnh mạch 5’ Điều trị kháng sinh Giãn phế quản, trừ: A Không ngày B Nếu đờm mủ thối dùng Beta lactam phối hợp metronidazol C Dùng thuôc viên tiêm tùy theo mức độ nặng bội nhiễm D Trong đợt bội nhiễm Biến chứng giãn phế quản trừ: A Suy tim trái B Viêm phổi tái phát C TDMP D SHH Sử dụng kháng sinh cho bệnh nhân giãn phế quản nào: A Bệnh nhân có sốt B Bệnh nhân có bội nhiễm C Kháng sinh dự phịng D Bệnh nhân ho máu nhẹ Xử trí ho máu nặng không dùng: A Bù dịch B Truyền máu C Thuốc giãn phế quản D Nội soi ống mềm Các xét nghiệm thủ thuật sau định với bệnh nhân ho máu chẩn đoán nguyên nhân trừ: A Nội soi phế quản ống mềm B Nội soi dày – thực quản C Xquang ngực D Chụp cắt lớp vi tính Case 10 – 11: Bệnh nhân nam 50 tuổi, tiền sử hút thuốc 20 bao-năm, vào viện nơn, buồn nơn Xét nghiệm có Na + máu 120 mmol/l CT ngực có hình ảnh khối u 4x5 cm xâm lấn phế quản phải, hạch rốn phổi phải Sinh thiết kết ung thư phế quản tế bào nhỏ 10 Tình trạng bệnh nhân do: A Hội chứng Claude – Bernard – Horner B Hội chứng Schwartz – Bartter C Hội chứng Pierre – Marie D Hội chứng chèn ép tĩnh mạch cổ 11 Hướng điều trị cho bệnh nhân là: A Phẫu thuật B Xạ trị C Hóa trị D Phẫu thuật xạ trị Case 10 – 11’: Bn nam 45 tuổi, tiền sử hút thuốc 40 bao năm, vào viện mệt mỏi, xét nghiệm có Na máu 120 mmol/l CLVT có hình ảnh khối u phổi phải kích thước 3x5 cm, có xâm lấn phế quản gốc, có hạch rốn phổi P Sinh thiết chẩn đoán ung thư tế bào nhỏ Khơng có di xa 10’ Chẩn đốn nguyên nhân Hạ Na bệnh nhân: A Hội chứng Pancoat-Tobias B Hội chứng ACTH like C Hội chứng Schwartz - Bartert 11’ Điều trị cho bệnh nhân trên: A Phẫu thuật B Phẫu thuật hóa trị C Hóa trị D Xạ trị 12 Hội chứng Claude – Bernard – Horner nguyên nhân: A Chèn ép đám rối thần kinh cánh tay B Chèn ép thần kinh giao cảm cổ C Chèn ép thần kinh quặt ngược D Chèn ép tĩnh mạch chủ 13 Vai trò chụp cắt lớp vi tính có tiêm thuốc cản quang ung thư phổi: A Xác định vị trí, số lượng khối u B Tình trạng di hạch C Chẩn đoán xác định D Đánh giá giai đoạn 14 Xét nghiệm khơng dùng để chẩn đốn xác dịnh ung thư phổi trừ: A Soi phế quản ống mềm B Định lượng marker ung thư C Chọc hút, sinh thiết hạch thượng đòn D Sinh thiết khối u 15 Cận lâm sàng chẩn đoán tâm phế mạn bao gồm: A Khí máu, sinh hóa máu, điện tim B Điện tim, Xquang, khí máu C Điện tim, sinh hóa máu, Xquang D Khí máu, sinh hóa, CT máu 16 Tiêu chuẩn chẩn đoán dày thất phải theo Tổ chức y tế giới phù hợp: A Trục phải > 100O B R/S < V4,5 C S chiếm ưu DI Block nhánh phải khơng hồn tồn D P > 2.5mm DII 17 Cơ chế co thắt mạch máu phổi tâm phế mạn là: A Thiếu oxy phế nang, thiếu oxy máu, thiếu oxy tổ chức B Tăng lưu lượng tim C Tăng nhịp tim D 17’ Cơ chế co thắt mạch phổi: A Tổn thương giải phẫu B Thiếu oxy phế nang, thiếu oxy tổ chức toan máu C Do u chèn ép D ? 18 Liểu thở O2 nhà cho bệnh nhân COPD: A 0,5 – l/phút B – l/phút C – l/phút D – l/phút 18’ Liều thở oxy nhà bn COPD: A 1-3 lít/phút B 4-5 lít/phút C -7 lít/phút D lít/phút 19 Khơng định thở máy khơng xâm nhập cho bệnh nhân COPD: A Khó thở nặng B Nhịp thở > 25 lần/phút C Toan hô hấp: pH 7,25 – 7,3, PaCO2 45 – 65 mmHg D Ngừng thở 20 Kháng sinh dùng cho abces phổi thời gian bao lâu: A tuần B 4-6 tuần C tháng D tuần 21 Chỉ định phẫu thuật ho máu, trừ: A Ho máu không cầm B Ho máu nặng C Ho máu nhiều bên phổi mà khơng có điều kiện gây bít tắc động mạch phế quản D khối u chèn ép 22 Điều trị ho máu nặng: A Nội soi phế quản B Chụp động mạch nút mạch C Bồi phụ thể tích tuần hồn D Cả ý 23 CT tiêm thuốc cản quang có tác dụng trừ A chẩn đoán xâm lấn hạch B chẩn đoán vị trí, số lượng C chẩn đốn số lượng, xâm lấn D chẩn đoán xác định ĐỀ ĐỢT NĂM HỌC 2016-2017 Case LS: Bệnh nhân năm, 80 tuổi, u đỉnh phổi (P) kích thước 4x5cm, tràn dịch màng phổi (P), hạch trung thất bên Sinh thiết hạch có ung thư tế bào vảy di hạch 1’ Bn nữ, hút thuốc lào 40 năm, thể trạng gầy yếu LDVV đau ngực, khó thở TNM: T 4x5 thùy phổi P; N hạch trung thất bên; M: TDMP thấy tb ác tính Sinh thiết hạch cổ bên P thấy tb K biểu mô vảy di hạch a A B C Chẩn đoán giai đoạn: T2N2M1 T2N3M1 T4N2M1 b A B C Điều trị: Chăm sóc, giảm triệu chứng Hoá trị kết hợp xạ trị Hoá trị đơn Bệnh nhân nữ, 30 tuổi, điều trị apxe phổi ngày kháng sinh dẫn lưu tư Sau xuất đau ngực (P), chụp Xquang ngực có hình ảnh: a Chẩn đốn tổn thương BN dựa phim Xquang: A TKMP – Tràn mủ màng phổi – Tràn khí da B TKMP – Xẹp phổi – Tràn khí da C Tràn mủ màng phổi – Xẹp phổi b Điều trị: A Phẫu thuật cấp cứu B Dẫn lưu màng phổi, điều trị kháng sinh, hút liên tục Hình ảnh CT giãn phế quản, TRỪ: A Thành phế quản mỏng B Phế quản sát màng phổi trung thất C Phế quản lớn động mạch kèm D Phế quản phân chia thấp không nhỏ phế quản trước Hình ảnh Xquang giãn phế quản, TRỪ: A Hình ảnh tổ ong B Hình ảnh phổi bẩn C Hình ảnh đường ray thành phế quản song song D Hình ống mờ Nguyên nhân gây tràn dịch dưỡng chấp màng phổi ung thư phổi là: A Chèn ép ống ngực B Di màng phổi C Di bạch mạch D Di hạch phổi Các nguyên nhân thường gặp gây tâm phế mạn: A COPD, lao xơ phổi, giãn phế quản B COPD, gù vẹo cột sống… C Xơ hóa kén Chẩn đoán phân biệt áp xe phổi giai đoạn ộc mủ với bệnh sau đây: A Giãn phế quản hình túi cục B Viêm phổi hít phải C Ung thư phổi D Lao sơ nhiễm Phân loại GOLD B: nguy cơ, nhiều triệu chứng Chẩn đốn mô bệnh học tế bào học ung thư phổi dựa vào phương pháp nào: A Chọc hút xuyên thành ngực B Nội soi phế quản C Chọc hút sinh thiết màng phổi D Sinh thiết hạch 10 Chỉ định phẫu thuật ho máu, TRỪ: A Dấu hiệu suy hơ hấp mạn tính B Ho máu tái phát C Khu trú thuỳ phổi D Dấu hiệu bít tắc đường thở 11 Chẩn đốn rối loạn thơng khí tắc nghẽn, TRỪ: TLC < 80% 12 Xử trí ho máu: A Bất động hoàn toàn, tránh vận động mạch B Uống nước đá làm co mạch C Càng vận động mạch tốt để dẫn lưu máu 13 Điều trị kháng sinh apxe phổi: A Kinh nghiệm  KSĐ B Theo giai đoạn C Điều trị triệu chứng sau chuyển kháng sinh 14 Hội A B C D chứng Schwartz-Bartter, TRỪ: Tăng Natri máu U tăng tiết ADH Tăng áp lực thẩm thấu niệu Giảm áp lực thẩm thấu máu 15 Triệu chứng suy hô hấp mạn: mơi tím, móng tay khum, khó thở gắng sức 16 Chỉ A B C D định thở oxy dài hạn nhà tâm phế mạn: PaO2 < 55mmHg Suy tim (P) Đa hồng cầu PaO2 < 70mmHg 17 Nguyên nhân gây đợt cấp COPD, trừ: A Dùng thuốc chẹn beta giao cảm B Dùng thuốc cường beta giao cảm C Nhiễm khuẩn D Dùng thuốc an thần 18 Dẫn lưu tư phụ thuộc A Vị trí B Khoảng cách đến PQ gốc C K/c đến rốn phổi D Dựa vào số lượng 19.pH tăng SHH cấp Pco2 tăng 10mmHg A 0.08 B 0.1 C 0.14 D 0.12 20 Điều trị phẫu thuật GPQ trừ A Suy HH mạn B Ho máu tái phát C U chèn ép D Tổn thương khu trú 21 Đặc điểm rale ẩm tâm phế mạn A Cố định không sau điều trị B Mất sau điều trị C Lúc có lúc khơng D Khơng có tính chất cố định vùng 22.Trường hợp toan hô hấp A pH < 7.45, PCO2 >45, HCO3 >29 B pH < 7.45, PCO2 45, HCO3 >29 D pH > 7.45, PCO2