25 26 HCTH + nhiễm khuẩn tiết niệu

Hội chứng thận hƣ Hội chứng thận hƣ Định nghĩa - HC lâm sàng & sinh học đặc trƣng protein niệu nhiều dẫn đến biến loạn máu nhƣ giảm albumin, tăng lipid Hội chứng thận hƣ Tiêu chuẩn chẩn đoán Phù ( + đái ít) * Protein niệu >3,5g/ngày/1,73m2 * Albumin máu 6,5mmol/l (250mg/dl) Lipid >9g/l Trụ mỡ, hạt mỡ lƣỡng chiết nƣớc tiểu * tiêu chuẩn bắt buộc Trụ mỡ Mối tương quan protein:creatinin (mg/mg) mẫu nước tiểu với protein niệu 24h Hội chứng thận hƣ Vì Protein nhiều qua nƣớc tiểu? Tổn thƣơng cầu thận gây thoát protein huyết tƣơng - Tổn thƣơng hàng rào kích thƣớc (chân lồi tế bào biểu mơ, màng đáy cầu thận, cửa sổ bào tƣơng tế bào nội mơ) - Tổn thƣơng hàng rào điện tích + sialoglycoprotein, podocalyxin bề mặt tế bào nội mô + Glycosaminoglycan heparan sulfat proteoglycan màng đáy - Thay đổi cấu trúc &/hoặc chức podocyte HCTH-Bệnh lý Podocyte? Các gen ứng viên gây HCTH • Các gen định tổng hợp nhiều loại protein thuộc thành phần cấu trúc khác hàng rào lọc cầu thận (hiện có 42 gen phát hiện) + Podocyte: – – – – Slit diaphragm (khe lọc) Nhân tế bào Khung actin tế bào Ty lạp thể + Màng đáy + Khác Viêm thận bể thận mạn tính • Ngun nhân & chế bệnh sinh: xem NKTN Viêm thận bể thận mạn tính Chẩn đốn xác định VTBT mạn tính giai đoạn sớm: chƣa có suy thận - Tiền sử NKTN tái phát nhiều lần - Nguyên nhân thuận lợi (+) - Dấu hiệu lâm sàng: + Đau hông lƣng + Đái đêm + Khơng phù, nƣớc nhẹ + Thiếu máu + (nhẹ) Viêm thận bể thận mạn tính Chẩn đoán xác định - Dấu hiệu cận lâm sàng + Protein niệu thƣờng xuyên,