Trắc nghiệm, bài giảng pptx các môn chuyên ngành Y dược hay nhất có tại “tài liệu ngành Y dược hay nhất”; https://123doc.net/users/home/user_home.php?use_id=7046916. Slide bài giảng môn dược lý ppt dành cho sinh viên chuyên ngành Y dược. Trong bộ sưu tập có trắc nghiệm kèm đáp án chi tiết các môn, giúp sinh viên tự ôn tập và học tập tốt môn dược lý bậc cao đẳng đại học ngành Y dược và các ngành khác
DỊ ỨNG THUỐC Tình hình dị ứng thuốc giới Ca tử vong Wilwinski mô tả năm 1954 Theo WHO, thuốc gây dị ứng, thường kháng sinh chiếm đầu bảng penicillin với tỉ lệ sốc phản vệ 1/70000 Ở Mỹ 1954-1960, tỉ lệ tử vong dị ứng kháng sinh tăng gấp 12 lần Ở Liên xơ cũ từ 1971-1980 có 12.228 ca tai biến dùng thuốc dị ứng kháng sinh 9.400 ca (7%) tỉ lệ tử vong dị ứng kháng sinh năm 2/1000.000 Tình hình dị ứng thuốc Việt Nam Tỉ lệ dị ứng thuốc khoa Dị ứng Miễn dịch lâm sàng bệnh viện Bạch Mai từ 1980-1990 (theo Lê Văn Khang) Tỉ lệ dị ứng thuốc (%) Tỉ lệ dị ứng kháng sinh(%) Kháng sinh 83,3 % Penicillin 36,3 % NSAIDS 8,5 % Ampicillin 19 % Vitamin 3,4 % Streptomycin 16 % Thuốc an thần 2,4 % Tetracyclin 12,6 % Vaccin huyết 2% Sulfamid 7,2 % Chloramphenicol 4,2 % Rifampin 1,3 % Gentamycin 1,3% Đặc điểm dị ứng thuốc Không liên quan đến tác dụng dược lý thuốc Cần có pha nhạy cảm tức khoảng thời gian từ tiếp xúc với thuốc lần đầu đến khởi phát dị ứng thuốc, lần sau không cần pha nhạy cảm Có thể xảy liều thấp xa liều trị liệu Xảy với tỉ lệ nhỏ dân số Dị ứng chéo chất có CTHH gần giống penicillin cephalosporin, sulfamid procain Đặc điểm dị ứng thuốc Tính đa giá phản ứng dị ứng (polyvalent) Một loại thuốc gây nhiều hội chứng lâm sàng, ngược lại triệu chứng lâm sàng nhiều loại thuốc gây Penicillin gây sốc phản vệ, bệnh huyết thanh… sốc phản vệ nhiều thuốc khác gây nên Vit B1, B12, procain Dị ứng thuốc biến ngừng thuốc xuất trở lại dùng lặp lại liều nhỏ thuốc thuốc có CTHH tương tự Các yếu tố ảnh hưởng dị ứng thuốc Yếu tố di truyền: Dị ứng thuốc liên quan đến phản ứng miễn dịch Người có tiền sử dị ứng có nguy dị ứng thuốc cao phản ứng nặng Tuổi giới tính: • Trẻ em nhạy cảm với thuốc người lớn (ít sử dụng thuốc MD chưa trưởng thành) • Nữ giới có tỉ lệ phản ứng da cao nam giới Khả chuyển hóa thuốc: Bn acetyl hóa chậm procainamid hydralazin có nhiều khả thành lập kháng thể kháng nhân hội chứng lupus ban đỏ Các yếu tố ảnh hưởng dị ứng thuốc Bệnh tật: • Ampicillin gây ban đỏ dát sần với tỉ lệ cao rõ rệt/ Epstein-Bar, bệnh bạch cầu lympho, gout • Sulfamid gây ban đỏ (64%)/AIDS bị viêm phổi P.carinii • Amox-clav gây trái rạ/bn nhiễm HIV Các yếu tố liên quan tới thuốc: Liều dùng, số lần dùng, đường đưa thuốc • Gây nhạy cảm thuốc: Đường cho thuốc chỗ hiệu nhất, IV yếu • Phản ứng dị ứng: IV xảy nhanh nhất, PO nhẹ Cơ chế dị ứng thuốc Điều kiện để thuốc dị nguyên: Cấu trúc phân tử thuốc phải khác với phân tử thể : Insullin heo Phân tử lượng phải lớn (PM