THUỐC CƯỜNG GIAO cảm (dược lý)

Trắc nghiệm, bài giảng pptx các môn chuyên ngành Y dược hay nhất có tại “tài liệu ngành Y dược hay nhất”; https://123doc.net/users/home/user_home.php?use_id=7046916. Slide bài giảng môn dược lý ppt dành cho sinh viên chuyên ngành Y dược. Trong bộ sưu tập có trắc nghiệm kèm đáp án chi tiết các môn, giúp sinh viên tự ôn tập và học tập tốt môn dược lý bậc cao đẳng đại học ngành Y dược và các ngành khác

THUỐC CƯỜNG GIAO CẢM MỤC TIÊU HỌC TẬP Hiểu chế tác dụng thuốc 1/ NHẮC LẠI MỘT SỐ ĐIỂM Adrenoceptor – Thụ thể 1: trơn  co mạch, dãn đồng tử, co vòng bàng quang – Thụ thể 2: tiền synapse/neuron, mô, tiểu cầu  ức chế phóng thích NE, giảm tiết thủy dịch, tăng phân giải glycogen, giảm tiết insulin, tăng kết tập tiểu cầu – Thụ thể β1: tim (chronotrope, inotrope, dromotrope) – Thụ thể β2: trơn dãn trơn (phế quản, tử cung, mạch máu…) Dopamine receptor – Thụ thể D1: tăng lưu lượng máu đến thận Imidazoline receptor 1/ NHẮC LẠI MỘT SỐ ĐIỂM Thuốc tác động trực tiếp: gắn hoạt hóa thụ thể Thuốc tác động gián tiếp: tăng nồng độ norepinephrine synapse – Ức chế tái hấp thu: Cocaine – Ức chế dự trữ: amphetamine 2/ PHÂN LOẠI Trực tiếp – Nhóm catecholamine: norepinephrine (TN), epinephrine (TN), isoproterenol (TH), dobutamine (TH), dopamine (TN) – Nhóm non-catecholamine: albuterol, clonidine, phenylepherine Gián tiếp – Amphetamine – Cocaine Hỗn hợp – Ephedrine – Pseudoephedrine 3/ THUỐC CƯỜNG GIAO CẢM TRỰC TiẾP CATECHOLAMINE Cấu tạo từ catechol methylamine  MAO, COMT? uống? 3/ THUỐC CƯỜNG GIAO CẢM TRỰC TiẾP CATECHOLAMINE 3/ THUỐC CƯỜNG GIAO CẢM TRỰC TiẾP CATECHOLAMINE Trên tim mạch  Norepinephrine: 1 HATT, HATTr, nhịp tim?  Epinephrine: β1 HATT?; 1,β2  HATTr  Isoproterenol: β1 HATT β2  HATTr; β1 Loạn nhịp  Dobutamine: β1chọn lọc tăng sức co bóp tim, tăng nhịp tim; β2  mạch?  Dopamine: – Liều 1-2 mcg/kg/ph D1  mạch máu  thận – Liều 2-10 mcg/kg/ph β1  cung lượng tim  tưới máu quan – Liều > 10 mcg/kg/ph α1  co mạch Trên hô hấp: Epinephrine isoproterenol thuốc gây dãn phế quản mạnh  hen? 3/ THUỐC CƯỜNG GIAO CẢM TRỰC TiẾP CATECHOLAMINE Việc sử dụng dựa nguyên lý bản:  thuốc, nhiều thụ thể Vd: dobutamine (β1,β2)  Đường cong liều-đáp ứng Vd: dopamine  Phản xạ (trái với tác động trực tiếp) Vd: Norepinephrine Chỉ định: điều trị shock  Norepinephrine: sốc nhiễm trùng (1, β1)  Epinephrine: shock phản vệ, ngừng tim, giảm chảy máu/thủ thuật  Dobutamine: shock tim, không dùng shock nhiễm trùng  Dopamine: tụt huyết áp/ shock nhiễm trùng hay shock tim  Isoproterenol: tụt huyết áp/nhịp chậm (ưu tăng nhịp tim) 3/ THUỐC CƯỜNG GIAO CẢM TRỰC TiẾP NON-CATECHOLAMINE Những thuốc không chứa catechol  không bị phân hủy COMT Một số thuốc kháng lại thoái giáng MAO Dùng đường uống có thời gian tác dụng dài catecholamine Bao gồm: Phenylephrine: 1  trị sung huyết mũi, giãn đồng tử Midodrine: 1 hạ huyết áp tư (ĐTĐ) Albuterol, Terbutaline, Pirbuterol: β2  định? 4/ THUỐC CƯỜNG GIAO CẢM GIÁN TiẾP Amphetamine  tăng nồng độ NE trung ương ngoại biên  co mạch, tăng nhịp tim, kích thích thần kinh trung ương (phấn khởi, sảng khoái  lạm dụng) Cocaine:  co mạch thiếu máu tim, hoại tử niêm mạc mũi  ức chế tái hấp thu dopamine/ trung tâm “thưởng” 4/ THUỐC CƯỜNG GIAO CẢM GIÁN HỖN HỢP Bao gồm: Ephedrine (ma hoàng) Pseudoephedrine (tiền chất ma túy) Chỉ định: điều trị sung huyết mũi/viêm mũi Tác dụng phụ  Tăng nhịp tim, tăng huyết áp  Co thắt vịng bàng quang  nam giới  Kích thích thần kinh trung ương, gây ngủ TÓM TẮT Ý CHÍNH Hoạt hóa thụ thể 1 gây co trơn dẫn đến co mạch gây tăng huyết áp, dãn đồng tử co vịng bàng quang Hoạt hóa thụ thể 2 gây ức chế phóng thích norepinephrine từ tế bào thần kinh giao cảm, giảm tiết thủy dịch giảm tiết insulin Hoạt hóa thụ thể β1 gây kích thích tim giải phóng renin hoạt hóa thụ thể β2 gây dãn trơn Các catecholamine bao gồm norepinephrine, epinephrine, isoproterenol, dopamine dobutamine Những chất bị chuyển hóa nhanh chóng, phải dùng đường tĩnh mạch, dùng xử trí số rối loạn tim mạch dạng sốc Ngoài hoạt hóa thụ thể adrenoceptor, dopamine cịn hoạt hóa thụ thể D1 nên tăng lưu lượng máu đến thận Các chất catecholamine (phenylephrine albuterol) đề kháng với thối giáng COMT Phenylephrine hoạt hóa thụ thể  gây co mạch Albuterol hoạt hóa thụ thể β2 gây dãn phế quản CÂU HỎI ÔN TẬP A man with diabetic autonomic neuropathy complains of dizziness and fainting when arising from bed in the morning Which drug would be most beneficial to this patient? (A) dobutamine (B) albuterol (C) midodrine (D) clonidine (E) isoproterenol ... Pseudoephedrine 3/ THUỐC CƯỜNG GIAO CẢM TRỰC TiẾP CATECHOLAMINE Cấu tạo từ catechol methylamine  MAO, COMT? uống? 3/ THUỐC CƯỜNG GIAO CẢM TRỰC TiẾP CATECHOLAMINE 3/ THUỐC CƯỜNG GIAO CẢM TRỰC TiẾP... Trên hô hấp: Epinephrine isoproterenol thuốc gây dãn phế quản mạnh  hen? 3/ THUỐC CƯỜNG GIAO CẢM TRỰC TiẾP CATECHOLAMINE Việc sử dụng dựa nguyên lý bản:  thuốc, nhiều thụ thể Vd: dobutamine (β1,β2)... huyết áp/nhịp chậm (ưu tăng nhịp tim) 3/ THUỐC CƯỜNG GIAO CẢM TRỰC TiẾP NON-CATECHOLAMINE Những thuốc không chứa catechol  không bị phân hủy COMT Một số thuốc kháng lại thối giáng MAO Dùng đường