Đang tải... (xem toàn văn)
Các tinh thể hình thành sỏi và tên của chúng là tên của loại sỏi: CAOX, Calcium Oxalate; CAP, canxi phosphat; UA, Uric Acid; Cystine; Struvite. Các vùng trên biểu đồ tròn cho thấy sự phong phú tương đối của các loại sỏi ở các bệnh nhân sỏi niệu của chúng tôi.sỏi canxi oxalat chiếm ưu thế Tên gọi, vấn đề liên quan tới chiến lược phòng ngừa hình thành sỏi. mỗi tinh thể sỏi lại tạo ra bệnh lí và cách điều trị khác nhau. Đó là lí do tại sao chúng tôi đặt tên sỏi theo tinh thể hình thành và tại sao khi phân tích sỏi, kết quả lại báo cáo những cái tên rất giống nha
CÁC LOẠI SỎI THẬN Bs Phạm Ngọc Minh Các tinh thể hình thành sỏi tên chúng tên loại sỏi: CAOX, Calcium Oxalate; CAP, canxi phosphat; UA, Uric Acid; Cystine; Struvite Các vùng biểu đồ tròn cho thấy phong phú tương đối loại sỏi bệnh nhân sỏi niệu chúng tôi.sỏi canxi oxalat chiếm ưu Tên gọi, vấn đề liên quan tới chiến lược phịng ngừa hình thành sỏi tinh thể sỏi lại tạo bệnh lí cách điều trị khác Đó lí chúng tơi đặt tên sỏi theo tinh thể hình thành phân tích sỏi, kết lại báo cáo tên giống Bạn có loại sỏi nào? Bạn nghĩ bác sĩ bạn biết bạn mắc loại sỏi đừng vội tin Có thể sỏi bạn chưa phân tích Chỉ phân tích họ biết bạn mắc loại sỏi Khi họ khơng biết, bác sĩ nỗ lực giúp bạn phịng ngừa sỏi hiệu thiếu hiểu biết tinh thể Vì bạn có sỏi, cố gắng để phân tích Tại bạn nên quan tâm để biết tất điều này? Bởi bạn tiến hành nhiều điều trị bạn, nhiều năm Vì sỏi có xu hướng tái phát, nên việc phòng ngừa cần điều trị thời gian dài Những phương pháp điều trị hoạt động cách thay đổi sinh hóa nước tiểu theo hướng giảm thiểu nguy hình thành tinh thể Sự thay đổi sinh hóa nước tiểu địi hỏi phải kiểm soát lượng dịch, lối sống chế độ ăn uống, sử dụng thuốc bổ sung Cũng giống thủy thủ, họ phải chọn cách lái tàu biển xác định luồng gió để lèo lái tàu Tơi tin với bệnh nhân xác định lối sống chế độ ăn ảnh hưởng đến thể họ, làm tinh thể hình thành cách ngăn chặn Nói cách khác, kiến thức sức mạnh Tại viết dài? Tôi muốn nhắc đến tất năm loại sỏi thận Đó câu chuyện dài Nhưng có lẽ bạn quan tâm để đọc loại riêng bạn Tôi nên đề cập đây, để tránh nhầm lẫn, sỏi hỗn hợp nhiều loại tinh thể Biểu đồ tròn dùng để tinh thể phổ biến viên sỏi, sỏi gọi tên theo SỎI CANXI Tinh thể Calcium Oxalate Trong vịng tròn lớn bên trên, sỏi oxalat canxi, phổ biến Tinh thể oxalat canxi tạo thành canxi kết hợp với axit oxalic Oxalic acid (hình trên), sản phẩm tiết cuối mà thận thải ra, chứa hai nguyên tử cacbon (quả cầu lớn màu đen), bốn nguyên tử oxy, hai nguyên tử hydro (bạc) Khi nước tiểu toan, hydrogens tích điện dương rời khỏi để lại oxi tích điện âm Kết phân tử oxalate mang hai điện tích âm Trong hình bên phải, oxy mang điện tích âm hút hydro phân tử nước gần (H-O-H) oxy khác liên kết với nguyên tử canxi tích điện dương Bạn tưởng tượng ion oxalate khác gắn với nguyên tử canxi cách dùng oxy mang điện tích âm khác tạo thành chuỗi hình thành tinh thể Nói chung- nguyên tử canxi phân tử oxalat kết hợp cách thu hút điện tích trái dấu Sỏi canxi oxalat có hai loại, canxi oxalate monohydrat canxi oxalate dihydrate Loại khó hình thành khó vỡ tán sỏi xuất nồng độ oxalate nước tiểu cao Hình thành sỏi Calcium oxalate Từ Bệnh Hệ thống Đơi sỏi thận phát sinh nguyên nhân hệ thống bệnh đường ruột, cường tuyến cận giáp nguyên phát tăng acid uric nguyên phát Chỉ có bác sĩ xác định bệnh đường ruộtrằng bệnh giống bệnh đường ruột - nguyên nhân gây loại sỏi Chỉ có bác sĩ phát cường tuyến cận giáp nguyên phát nguyên nhân hình thành sỏi bệnh nhân khơng thể làm nhiều trừ cung cấp bệnh sử hồn chỉnh Vơ Hầu hết hình thành sỏi thận tương tác di truyền, chế độ ăn uống lối sống hàng ngày Chúng tơi gọi bệnh nhân người hình thành sỏi canxi oxalat vơ căn, từ tiếng Hy Lạp ἴδιος idios "của riêng" πάθος pathos "đau khổ" Mặc dù bác sĩ khám phá mối liên quan lối sống hàng ngày nguy hình thành sỏi, thay đổi lối sống ngăn hình thành sỏi thay đổi lối sống chưa đủ bác sĩ bổ sung thêm thuốc Sỏi thường hình thành bề mặt thận Khoảng triệu đơn vị nephron tạo thành thận bình thường Loại sỏi canxi oxalat không tiến triển ống nephron mà hình thành 'bên ngồi' chúng, bề mặt bể thận, nơi nước tiểu hình thành cuối thu thập lại để đổ xuống bàng quang qua niệu quản Tinh thể phosphate canxi Ion photphat pH nước tiểu Các tinh thể canxi phosphat tạo thành nguyên tử canxi kết hợp với phosphoric thay axit oxalic tạo sỏi thận phosphate Phosphoric acid đơn giản nguyên tử photpho (thể dạng 'P' đường vẽ bên trái) với nguyên tử oxy liên kết với Một nguyên tử oxy có hai liên kết với photpho; oxy khơng thể gắn với nguyên tử canxi để tạo thành tinh thể Oxy cịn lại có liên kết đơn tự Một ba oxygen tích điện âm khơng gắn với hydro trừ nước tiểu toan Oxy thứ gắn với nguyên tử hydro nước tiểu Điều làm cho oxy thứ ba, thay đổi gắn với hydro nước tiểu Trong nước tiểu có PH trung bình (pH khoảng 6), hầu hết oxi gắn hydro để lại cho ion phosphate có điện tích âm, khơng đủ để hình thành tinh thể Khi nước tiểu kiềm (pH 6,3 6,5), oxy có điện tích âm gắn với canxi để tạo tinh thể Vì lý này, sỏi canxi photphat có xu hướng gặp bệnh nhân có nước tiểu kiềm người có sỏi calcium oxalate Brushite hydroxyapatit Giống canxi oxalat, tinh thể canxi phosphate bắt đầu đơn giản cặp ion phosphate âm với nguyên tử canxi Tinh thể ban đầu đặt tên brushite Brushite, hỗn hợp ion canxi phosphate, chuyển thành hydroxyapatite (HA), có tỷ lệ canxi thấp phosphat Tinh thể hydroxyapatit làm cứng xương Hình thành sỏi Calcium Phosphate Từ bệnh hệ thống Cường tuyến cận giáp nguyên phát toan hóa ống thận làm tăng độ kiềm nước tiểu (pH nước tiểu cao) sỏi thận canxi phosphate Nhiều bệnh di truyền bất thường ngun nhân Vơ Có lẽ nước tiểu chứa phosphate nhiều oxalat nên chúng hình thành sỏi thường xuyên lớn chất tạo thành sỏi canxi oxalate tự phát Thông thường loại sỏi có nguồn gốc từ tinh thể đầu cuối ống thận tinh thể gây tổn thương tế bào tạo thành ống góp gây sẹo chỗ Sỏi axit uric Tinh thể axit uric Cấu trúc vị trí điện tích Bẻ vỡ sản phẩm DNA RNA, tinh thể axit uric hình thành nước tiểu có tính toan (độ pH thấp) Người béo phì người bị tiểu đường, gout bệnh thận thường sản xuất nước tiểu có tính toan Tôi biết làm mà nước tiểu trở nên toan đề cập khác Uric acid, phân tử quan tâm (trong hình), có hai vịng liên kết ngun tử cacbon (chúng góc nối đường nối), với nitơ (N), oxy (O), hydrogen (H) phân tử có vị trí gắn, ngun tử ni-tơ đáy vịng Trong nước tiểu có pH hơn, nguyên tử nito thiếu hydro nên mang điện tích âm Trong dung dịch kiềm nhiều, nitro thiếu hydro, nước tiểu thường không đạt đến độ kiềm (pH> 8) Khi pH nước tiểu thấp (