Bài giảng Khí dung nước muối trong bệnh lý hô hấp trẻ em trình bày giải phẩu đường hô hấp; sơ lược về phun khí dung; chỉ định phun khí dung; các dạng nước muối hay gặp; tác dụng phun khí dung nước muối; các vấn đề có thể gặp trong phun khí dung nước muối.
KHÍ DUNG NƯỚC MUỐI TRONG BỆNH LÝ HƠ HẤP TRẺ EM KHOA NHI Giải phẩu đường hô hấp: Sơ lược phun khí dung: Khí dung: luồng khí có chứa hạt đặc hạt nước trực tiếp vào phổi điều trị số bệnh hô hấp Tác dụng: Thuốc hấp thu nhanh, thấm trực tiếp vào niêm mạc đường hơ hấp Ngồi ra, cịn có tác dụng hổ trợ làm lỗng đàm nhớt thơng thống đường hơ hấp Lợi ích phun khí dung: Có thể đưa thuốc trực tiếp đến vị trí cần tác dụng, niêm mạc vùng mũi - họng, quản, khí quản, xoang, phế quản phế nang Nhờ đó, thuốc có tác dụng nhanh vòng phút kể từ bắt đầu xơng hữu ích dùng để cấp cứu cắt khó thở Trong dùng thuốc đường tiêm phải từ 15 - 30 phút đường uống từ 30 - 60 phút có tác dụng Hạn chế tác dụng phụ toàn thân thuốc Chỉ định phun khí dung: Cơn hen Viêm tiểu phế quản cấp Viêm quản cấp… Các dạng nước muối hay gặp: Dung dịch 9‰: Đẳng trương, sinh lý Dung dịch > 9‰: ưu trương (3%, 5%, 10%) Tác dụng phun khí dung nước muối: Sát khuẩn Làm mũi họng, cải thiện tiết dịch đường hô hấp Dung môi pha thuốc: Salbutamol, Adrenalin… Tác dụng phun khí dung nước muối(tt): Trong bệnh viêm tiểu phế quản cấp, khí dung nước muối ưu trương biện pháp điều trị - Giảm triệu chứng tắc nghẽn đường hô hấp: giảm phù nề đường thở, giảm nút nhầy, tăng thải nhầy nhung mao - Giảm nguy nhập viện - Giảm thời gian nằm viện Từ kết nghiên cứu của: Đoàn hệ hồi cứu công bố trang web Pediatrics ngày 16 tháng năm 2010 Bác sĩ Shawn Ralston thuộc trường đại học Texas Health Science Center Giáo sư Linjie Zhang, thuộc khoa y Đại học Rio Grande, Brazil Và nhiều nghiên cứu khác nước Phương pháp thực hiện: Thể tích thuốc bầu khí dung: ml Mẹ bế bé tư ngồi Bật máy trước, kiểm tra thuốc có phun không từ từ áp mặt nạ vào mặt trẻ Thời gian: 10- 15 phút Tư trẻ: Trường hợp thở khí dung qua oxy: Oxy 4lít/ phút: tạo hạt khí dung 10µm tác dụng quản Oxy 6-8 lít/ phút: tạo hạt khí dung 3- 7µm tác dụng phế quản, tiểu phế quản Oxy 10-12 lít/ phút: tạo hạt < 3µm tác dụng phế nang CÁC VẤN ĐỀ CĨ THỂ GẶP TRONG PHUN KHÍ DUNG NƯỚC MUỐI 1.Giảm hiệu thuốc: Nguyên nhân: Hệ thống dây dẫn bị rò rỉ làm lượng thuốc theo định Mặt nạ khơng phù hợp kích cỡ bệnh nhân Trẻ khóc: trẻ khóc trẻ thở nhiều Lây nhiễm: Nguyên nhân: - Dụng cụ không xử lý - Nước muối không đảm bảo vô trùng - Các hạt khí dung chuyên chở vi khuẩn từ dung dịch thuốc dụng cụ vào đường thở bệnh nhân khí thở từ bệnh nhân bao gồm thuốc vi khuẩn có nguy lây nhiễm cao Tắc đàm nút nhầy: Nguyên nhân: Bệnh nhân không ho ho không hiệu Cơ chế: Cung cấp khí dung cho bệnh nhân ho khơng hiệu quảkích thích làm lỗng đàm, BN khơng ho khạc gây tắc nghẽn phần hoàn toàn đường thở, nút nhầy dặc tiếp xúc với ẩm nở gây tắc nghẽn bên phế quản 4 Tác dụng phụ thuốc: Tổn thương niêm mạc đường hô hấp: lạm dụng, sử dụng kéo dài( kể nước muối sinh lý) Co thắt đường hô hấp: nước muối ưu trương gây tử vong không cấp cứu kịp thời: - Co thắt quản - Co thắt khí phế quản Trong bệnh VTPQC Khí dung Salbutamol gây nhịp tim nhanh Khí dung nước muối ưu trương 3%, 5%: hiệu an toàn Nhưng chưa phải thuốc sử dụng thường qui lâm sàng để điều trị viêm tiểu phế quản siêu vi Lưu ý: Khí dung biện pháp điều trị, khơng phải định dự phịng, nên thực có định bác sỹ phải thực bệnh viện, nơi có phương tiện cấp cứu KẾT LUẬN Khí dung nước muối điều trị bệnh lý đường hô hấp trẻ em khơng phải biện pháp an tồn tuyệt đối Khí dung khơng phải biện pháp phịng bệnh, khơng nên tự khí dung nhà Ln chuẩn bị phương tiện cấp cứu co thắt đường hô hấp thực khí dung Một số sai lầm hay mắc phải: Rửa khí dung mũi họng nước muối hàng ngày Tự dùng máy khí dung để phun thuốc điều trị cắt hen nhà kéo dài Xem khí dung nước muối ưu trương phương pháp an tồn, vơ hại XIN CHÂN THÀNH CÁM ƠN ... hơ hấp: Sơ lược phun khí dung: Khí dung: luồng khí có chứa hạt đặc hạt nước trực tiếp vào phổi điều trị số bệnh hô hấp Tác dụng: Thuốc hấp thu nhanh, thấm trực tiếp vào niêm mạc đường hơ hấp. .. cải thiện tiết dịch đường hô hấp Dung môi pha thuốc: Salbutamol, Adrenalin… Tác dụng phun khí dung nước muối( tt): Trong bệnh viêm tiểu phế quản cấp, khí dung nước muối ưu trương biện pháp điều... đường hô hấp: lạm dụng, sử dụng kéo dài( kể nước muối sinh lý) Co thắt đường hô hấp: nước muối ưu trương gây tử vong khơng cấp cứu kịp thời: - Co thắt quản - Co thắt khí phế quản Trong bệnh