Bài giảng Chẩn đoán và thái độ xử lý bệnh lồng ruột ở trẻ em - BS. Trương Thị Thu Hiền

Bài giảng Chẩn đoán và thái độ xử lý bệnh lồng ruột ở trẻ em - BS. Trương Thị Thu Hiền bao gồm đại cương về lồng ruột, chẩn đoán lồng ruột, hình ảnh siêu âm, hình ảnh X quang, thái độ xử lý bệnh lồng ruột ở trẻ em. Mời các bạn cùng tham khảo bài giảng để nắm chi tiết hơn nội dung kiến thư

Trang 3

_1.Dai cuong 4 abe = LR 1a 1 bénh ly cap ctu bung thuong gap 6 tre em

" Các nghiên cứu dịch tế học trên thé gi0i cho

Trang 5

aby’ Đại cương

Phan loại lông ruot theo vi tri

Lông ruột non Lông ruột già

Trang 6

Ileoileale lnvagination Colocolische Invagination 1leéocolische Iavagination (Anfangsstadium) lleocolische Invagination (fortgeschrittenes Stadium)

Trang 7

- Y Chấn đoản lông ruột = Lam sàng: 4 triệu chứng kinh điển: - Đau bụng từng cơn - Non

- Di cau phan mau

- Khám sờ thây khối lông ở bụng

Trang 8

a3 Hình ảnh siêu âm

si :

1 Kỹ thuật siêu âm

- Cắt ngang qua đâu khôi lông

- Cắt ngang qua cô khối lồng \ - Cắt dọc theo trục khối lồng : ` ` MS Ss ©)

Sơ đồ mặt cắt trên siêu âm ITE : Lớp áo ngồi của khơi lơng L[TUR: Lớp áo giữa

MS: Bê mặt niêm mạc

ITUE : Lop ao trong

Trang 9

+3.Hình ảnh siêu ám xà: 3.1 Chân đoán xác định

Dựa vào hình ảnh đặc trưng của khôi lông

" Cắt ngang: Target sign; Doughnut sign =" Cat doc: Sandwich sign; Pseudo Kidney - VỊ trí: thường năm ở vùng HSP

Trang 10

Hinh anh siéu am

Trang 12

3 Hinh anh siéu am

Trang 13

\3.Hinh anh siéu am

=e

3.2 Chan đoán các đấu hiéu muon

" Dau hiéu liém (signe croissant): La hinh anh một

lớp dịch bị kẹt trong khôi lông,bê dày # 10-15mm

nguy cơ hoại tử ruột => phải mỗ

Tac ruot

Thiéu mau hoại tử ruột

SA doppler

Trang 14

(Ngu6n Del-Pozo, Radiology)

Trang 17

+3.Hình ảnh siêu ám xà:

3.3 Chẩn đốn thể lơng ruột

- SA chỉ ra vị trí của đâu khối lông trên khung

đại tràng dựa vào định khu giải phẫu

- Nếu tìm thây ruột thừa năm trong khôi lông thì đó là lông hôi-manh-đại tràng (lông

Trang 19

p.Hinh ảnh siêu ám es 3.4 Chân đoán nguyên nhân “= Polype ruột “ Lj Lympho ruột “= Túi thừa meckel # Nang ruột đôi

Trang 20

xà: +3.Hình ảnh siêu ám 3.5 Chẩn đoán phân biệt với lông ruột cơ năng

" Lông ruột non

“ Đường kính < 2em, khôi lông ngăn

“ Thành ruột không dày, phần biệt rõ lớp = Con nhu động ruột trong khôi lông

Trang 21

3.Hinh anh siéu am

Trang 22

-

.Hình ảnh X quang

4.1 Phim chụp bụng không chuẩn bị -_Ït có giá trị trong chan đoán

4.2 Phim chụp đại tràng thụt baryte hoặc

chụp bơm hoi

-_ Có vai trò chân đoán và điêu trị

Trang 24

5 Thai do xu ly abe

5.1 Các phương pháp diéu tri * Tháo lông không phẩu thuật =" Thao long bang thut baryte =" Thao long bang thut nudc =" Thao long bang bơm hơi

Trang 25

5.Thai d6 xu ly

5.2 Các yếu tô tiên lượng điều trị

=" Lâm sàng: Tuôi, thời gian mặc bệnh, dâu hiệu muon

=" Dau hiéu siéu am

- Duong kinh >35mm, bé day vong ngoài >Smm - Dịch trong khôi lông (dầu hiệu liềm): đường kính

lớn trén 10mm tién luong khó tháo

- Mât tín hiệu dòng chảy trên Doppler màu: tiên lượng thiêu máu hoại tử khôi lông

- lặc ruột

Trang 26

A \ Vv Y

Không có Cókhốilồng | | Khốilồng | — | Khối lồng với

khối lồng ở bệnh nhan không có liềm lớp dịch kẹt

có dấu hiệu dịch kẹt hoặc lớn hoặc

Trang 27

allo Siêu âm sau tháo lông

cải “ Khăng định khôi lông đã tháo