Bài giảng Ôxy liệu pháp – Bùi Nghĩa Thịnh tìm hiểu chỉ định ôxy liệu pháp, nguy cơ và biến chứng ôxy liệu pháp, nguyên tắc sử dụng ôxy, các thiết bị thở ôxy, các thiết bị thở ôxy dòng thấp, các thiết bị thở ôxy dòng thấp...
ÔXY LIỆU PHÁP Bùi Nghĩa Thịnh Bộ môn HSCC, đại học Y Hà Nội ÔXY LIỆU PHÁP Dấu hiệu thiếu ôxy PaO2 thấp (Bt: 80-100 mmHg) SaO2/SpO2 thấp (< 90%) Dấu hiệu lâm sàng – – – – – – Thở nhanh Mạch nhanh, loạn nhịp, HA tăng Vã mồ hơi, mệt mỏi, nhìn mờ Đau đầu, nơn buồn nơn Loạn thần, kích thích, bán mê, mê Mạn tính: đa hồng cầu, móng tay dùi trống, tăng áp động mạch phổi, giảm cung lượng tim ÔXY LIỆU PHÁP Chỉ định Thiếu ôxy máu: – PaO2 < 60 mmHg – SaO2/SpO2 < 90% Bệnh nhân suy tim Nhồi máu tim cấp Chấn thương nặng BN hậu phẫu ÔXY LIỆU PHÁP Nguy biến chứng Ức chế trung tâm hô hấp Ngộ độc ôxy Xẹp phổi hấp thu Giảm chức vi nhung mao Giảm chức bạch cầu Cháy nổ Nhiễm khuẩn chéo ÔXY LIỆU PHÁP Nguyên tắc sử dụng ôxy Đúng liều lượng tuỳ theo thiết bị Đảm bảo vơ trùng Phịng tránh khơ đường hơ hấp – Làm ẩm – Bù dịch: uống, truyền Phịng tránh cháy nổ ƠXY LIỆU PHÁP Theo dõi Bệnh nhân – Đánh giá lâm sàng làm khí máu (PaO2/SaO2) – Thời gian: Ngay sau thực oxy liệu pháp Sau (COPD) Sau (FiO2 > 0,4) Sau 12 (FiO2 < 0,4) Sau 72 (NMCT cấp) Thiết bị: Hàng ngày FiO2 > 0,5; lâm sàng khơng ổn định, ƠXY LIỆU PHÁP Các thiết bị thở ơxy Ơxy dịng thấp: Đáp ứng phần nhu cầu dịng hít vào bệnh nhân Đặc điểm: FiO2 thay đổi theo bệnh nhân Ơxy dịng cao: Đáp ứng hồn tồn nhu cầu dịng hít vào bệnh nhân Đặc điểm: FiO2 ổn định ƠXY LIỆU PHÁP Các thiết bị thở ơxy dịng thấp Xơng thở ơxy – FiO2: 24-44%, mức thấp, quy tắc số – Lưu lượng: 1-6 L/ph – Rẻ?, dễ làm, dễ hiểu – Nhiễm trùng, khó chịu, FiO2 thấp – Đầu xông nằm lưỡi gà, đổi 8h/1 lần – Khơng cịn sử dụng nước phát triển ÔXY LIỆU PHÁP Các thiết bị thở ơxy dịng thấp Kính thở ơxy – FiO2: 24-44%, mức thấp, quy tắc số – Lưu lượng: 1-6 L/ph – Rẻ, dễ làm, dễ hiểu, dễ chịu, giảm nhiễm trùng – FiO2 thấp – Đang sử dụng rộng rãi – Có nhiều cải tiến ƠXY LIỆU PHÁP Các thiết bị thở ơxy dịng thấp Mặt nạ đơn giản – FiO2: 35-55%, mức trung bình – Lưu lượng: 6-12 L/ph – FiO2 cao – Khó chịu cho bn, tốn ơxy, khó ăn uống – Đang sử dụng rộng rãi ÔXY LIỆU PHÁP Các thiết bị thở ơxy dịng thấp Mặt nạ hít lại phần – FiO2: 50-70%, mức trung bình cao – Lưu lượng: túi không xẹp – FiO2 cao – Khó chịu cho bn, tốn ơxy, khó ăn uống – Ít sử dụng rộng rãi ƠXY LIỆU PHÁP Các thiết bị thở ơxy dịng thấp Mặt nạ khơng hít lại – FiO2 =100% (lý thuyết), 50-90% (thực tế), mức cao – Lưu lượng: túi không xẹp – FiO2 cao – Khó chịu cho bn, tốn ôxy, khó ăn uống – Được sử dụng rộng rãi ƠXY LIỆU PHÁP Các thiết bị thở ơxy dòng cao Mặt nạ “Venturi” – Định luật Bernuli – Cơng thức tính tỷ lệ ơxy/khí – FiO2 =24-50% (theo nhà sản xuất) – Lưu lượng: theo hướng dẫn – FiO2 ổn định – Khó chịu cho bn, tốn ôxy, khó cho ăn – Được sử dụng rộng rãi, đặc biệt với bn COPD .. .ÔXY LIỆU PHÁP Dấu hiệu thiếu ôxy PaO2 thấp (Bt: 80-100 mmHg) SaO2/SpO2 thấp (< 90%) Dấu hiệu lâm sàng – – – – – – Thở nhanh Mạch nhanh, loạn nhịp, HA... giảm cung lượng tim ÔXY LIỆU PHÁP Chỉ định Thiếu ôxy máu: – PaO2 < 60 mmHg – SaO2/SpO2 < 90% Bệnh nhân suy tim Nhồi máu tim cấp Chấn thương nặng BN hậu phẫu ÔXY LIỆU PHÁP Nguy biến chứng... hơ hấp – Làm ẩm – Bù dịch: uống, truyền Phòng tránh cháy nổ ÔXY LIỆU PHÁP Theo dõi Bệnh nhân – Đánh giá lâm sàng làm khí máu (PaO2/SaO2) – Thời gian: Ngay sau thực oxy liệu pháp Sau