- Ranh giới hành tủy- tủy sống ở vị trí bình thường - Không có chèn ép hành tủy. - Không có rối loạn lưu thông DNT Bình thường[r]
(1)A/ GIẢI PHẪU , KỸ THUẬT , GIẢI PHẪU XQUANG
B/ ĐỌC PHIM LÝ GIẢI KẾT QUẢ: 1/ Mô tả tổn thương 2/ Các chứng bệnh
Các bệnh lý XƯƠNG- DÂY CHẰNG ảnh hưởng chúng lên ống sống - Các thay đổi hình thể : les impressions basilaires
Trật trước l’ atlas
2 - Chấn thương : Lồi cầu xương chẩm, đốt trục, đốt đội / xem tr 92 - Bệnh lý có yếu tố dạng thấp : Viêm đa khớp dạng thấp , bệnh lắng đọng tinh thể calci ,
arthrose
4 - Bệnh lý u : Di , u nguyên sống… - Dị dạng : Vơ sản, khối đốt sống dính - Loạn sản xương : Bệnh Paget
Các bệnh lý MÀNG CỨNG, RỄ THẦN KINH TỦY SỐNG - U màng não , u thần kinh , u nội tủy
8 - Arnold Chiari , dị dạng rỗng ống tủy
(2)- Đau khu trú , vẹo cổ lặp lặp lại nhiều lần - Đau thần kinh chẩm Arnold
- Chóng mặt, dị cảm quay đầu
- Cứng gáy, khơng có khả vận động - CÁC DẤU HIỆU CHỨC NĂNG
LÂM SÀNG
- KIỂM TRA LÂM SÀNG
- Kiểm tra chỗ :
Cổ ngắn, tóc mọc xuống thấp Gáy cứng, đau cử động
- Kiểm tra thần kinh : Bình thường ? Liệt tứ chi?
Hội chứng tháp ?
- Kiểm tra tổng thể : Dị dạng ?
Hội chứng viêm ? Các khớp khác : Tay ? Chân ?
F Netter
(3)79
Lồi cầu xương chẩm, đốt đội, đốt trục
(4)(5)Đặc điểm bình thuờng mặt phẳng đứng dọc : X Quang thường quy, CLVT sau tái tạo, CHT
CAO - THẤP TRƯỚC - SAU
Đường CHAMBERLAIN / Đường ( THIEBOT – WACKENHEIM ) Khẩu xương / Bờ sau lỗ lớn xương chẩm Kéo dài phần xương chẩm mỏm
Mỏm nha nằm phía đường Mỏm nha nằm trước đường
(6)Các đặc điểm bình thường mặt phẳng đứng ngang
Cân xứng hai bên Tuy nhiên luôn
(7)Bình thường Dấu nhấn phần Giả dấu nhấn phần nền
- / Dị dạng :
Phần xương chẩm ngắn
Ch
de l’ atlas
- / ‘’ nhũn xương ‘’ Bệnh Paget
Yếu tố tạo xương khơng hịan chỉnh
- Phần thấp sọ bình thường - Mỏm nha nằm lỗ lớn - Vô sản dây chằng Mac Rae - Viêm đa khớp dạng thấp
81
(8)Trật trước đốt đội :
- Dị dạng : Vô sản dây chằng ngang - Chấn thương
- Viêm đa khớp dạng thấp
(9)Bệnh lý có yếu tố dạng thấp : - Viêm đa khớp dạng thấp
- Thối hóa khớp : CHT:
Dấu hiệu :
Tràn dịch khớp
- Bệnh lý lắng đọng canci : ‘’ Mỏm nha đội vòng ‘’
T , T
T gado / mặt phẳng
CLVT
(10)Bệnh lý u
Các dị dạng
Di
U nguyên sống:
T2 gợi ý Giới hạn rõ Có vách
Tăng tín hiệu rõ
U máu xương
Tạo hình đốt sống qua da
( H Deramond )
Vô sản khối khớp bên đốt đội
Mỏm nha di động
Tồn đĩa khớp đốt trục mỏm nha
Địng hóa đốt đội
(11)Chiari I :
- Hạnh nhân tiểu não kéo dài - Khơng có bể lớn
- Xoang tĩnh mạch thẳng bám thấp
- Ranh giới hành tủy- tủy sống vị trí bình thường - Khơng có chèn ép hành tủy
- Khơng có rối loạn lưu thơng DNT Bình thường
Dị dạng Arnold Chiari
83
Các u não, u thần kinh, u màng não
U màng nội tủy Di liên cuống Thùy nhộng
(12)-Hạ thấp ranh giới hành tủy- tủy sống
- V4 bị kéo hạ thấp
- Kéo dài hạnh nhân tiểu não -Gập góc độ
phần xương chẩm đốt trục Gai dây chằng : Chèn ép hành tủy
-V4 vị trí bình thường
-Hạnh nhân tiểu não bình thường
-Hạ thấp ranh giới hành tủy- tủy sống
Chiari II
(13)Chiari I
Bít tắc lỗ Magendi
Rỗng tủy vùng cổ- ngực phía - ‘’ khơng áp lực ‘’
- Chụp sau tiêm giá trị
Chiari II
Hạ thấp ranh giới hành tủy- tủy sống Rỗng tủy vùng cổ- ngực
(14)Dị dạng Chiari : Tổn thương não
Hạ thấp ranh giới hành tủy- tủy sống Tụt kẹt hạnh nhân tiểu não
Xoang thẳng nằm dọc ra, bám thấp ‘’ hố sau kích thước nhỏ ‘’
Thùy nhộng nhô lên cao Lỗ bầu dục mở rộng
Lá sinh tư có hình tam giác Thiểu sản thể trai
Hành tủy bị bao quanh Các hạnh nhân tiểu não Các thùy nhung tiểu não
hinhanhykhoa.com