CẮT cụt (NGOẠI KHOA)

CẮT CỤT CẮT CỤT ĐẠI CƯƠNG Phẫu thuật đoạn chi là phẫu thuật xưa lịch sử Y khoa phẫu thuật thường không ý mức Đoạn chi khơng cịn phẫu thuật đơn mà trở thành chuyên ngành có nguyên tắc trị liệu, theo dõi đánh giá riêng biệt, ln ln có phối hợp ba khoa: khoa chấn thương chỉnh hình, khoa phục hồi chưc khoa tâm lý trị liệu Đoạn chi khơng phải thể thất bại hồn tồn mà giai đoạn trị liệu trình phục hồi chức cho chi Đó tư tưởng đạo phẫu thuật đoạn chi Ba tiến quan trọng 20 năm qua giúp người bệnh bị đoạn chi, chi sống gần người lạnh lặn Áp dụng tựa toàn phần vào mỏm cụt chi giả Giữa năm 1963, Marion Weiss ( Ba Lan) giúp người bệnh sau mổ cho với loại chi giả đặc biệt chờ tới vết thương lành Cải tiến kỹ thuật đoạn chi với phương pháp tạo hình mấu chi làm tăng cường sức cử động tuần hoàn chi cụt II SƠ LƯỢC CÁC ỐNG CHÂN GIẢ CHỈ ĐỊNH CẮT CỤT Cắt cụt chi cấp cứu Cắt cụt chi theo kỹ thuật quy định IV KỸ THUẬT CẮT CỤT CHI Cắt cụt chi cấp cứu KỸ THUẬT CẮT CỤT CHI (tt) Cắt cụt chi theo kỹ thuật quy định bàn chân Cắt vạt da- cơ- mm-Tk: Cắt cụt chi theo kỹ thuật quy định cổ chân Chopart Cắt cụt chi theo kỹ thuật quy định cổ chân Boyd CÁC BIẾN CHỨNG CỦA MỎM CỤT 1.Teo mỏm cụt Do bị cắt ngang ,mất bám tận 2.Loét sẹo mỏm cụt Do sẹo liền xấu nhiễm trùng Điều trị: Có thể cắt cụt lại ( mỏm cụt dài, ngắn da có cuống) Loét vùng khác mỏm cụt: nguyên nhân từ ống chân tay giả Rối loạn dinh dưỡng mỏm cụt Đau cục thần kinh đầu mõm cụt CÁC BIẾN CHỨNG CỦA MỎM CỤT CÁC BIẾN CHỨNG CỦA MỎM CỤT6 Gai xương đầu mỏm cụt: cắt màng xương không gọn, mạch máu màng xương đầu mỏm cụt kích thích mọc xương Điều trị: - Mổ cắt bỏ gai xương - Tìm mạch máu nằm sau đỉnh gai xương tách rời buộc cao CHI GIẢ So sánh chi lành chi giả: Xương Vật liệu đủ sức chiệu đựng dễ làm Khớp: cảm giác tự thân Có co duỗi khơng có định hướng khơng gian cảm giác định hướng không gian Cơ Hệ thống dây chuyền - Chức vận động - Có vận động - Chức giảm sốc - Không giảm sốc - Chức cân vững - Cân phần nhờ hệ thống chân Cảm giác: xúc giác hình thể Khơng có xúc giác, cảm giác hình thể phần nhờ tựa tồn phần chi giả vào mỏm cụt Sự khéo léo Bị giới hạn nhiều, tùy thuộc vào phần khéo léo luyện tập người bệnh Nguyên tắc làm chi giả: Nhìn chung, nguyên tắc quan trọng khơng có loại chi giả làm sẵn cho tất người Ngoài vấn đề “Cụt chi” cịn có vấn đề “người bệnh bị cụt chi”.Mỗi người bệnh có đặc điểm riêng Cụ thể có nguyên tắc sau: - Chỉ thực chức quan trọng - Hòa hợp sức mạnh sức nặng vật liệu - Không sức chịu đựng người bệnh - Chi lành không bị cản trở - Mỏm chi giả tiếp xúc với toàn mấu chi Các loại chi giả: Chân giả: Chân giả phải đạt mục đích: - Chịu trọng lượng thể - Đảm bảo cân vững - Tạo dáng bình thường Tầm đoạn SYME: Chi giả cho tầm đoạn SYME thuộc loại chịu trọng lượng đầu mỏm cụt có đặt tính đơn giản, nhẹ nhàng, không cần hệ thống treo Thành phần cấu tạo gồm: - Một bàn chân SACH - Một mỏm cụt cao tới mức gân bánh chè, có mở sổ mặt sau Cửa sổ giúp cho đầu mỏm cụt lọt qua phần thắt hẹp chi giả Khi đóng cài chặt cửa sổ, chi giả treo vững vào mỏm cụt Đoạn chi gối: Loại chi giả thông dụng chi giả Patellar Tendon bearing Socket (PTB) Đây loại chi giả chịu lượng gân bánh chè Điều kiện để lắp đặt chi giả PTB khớp gối phải vững Mỏm cụt không đâu có độ dài khoảng 12-15 cm Đoạn chi gối: Chi giả cho mỏm cụt gối thuộc loại chịu trọng lượng ụ ngồi Đoạn chi gối: Chi giả cho mỏm cụt gối thuộc loại chịu trọng lượng ụ ngồi Thành phần cấu tạo gồm: - Phần cổ bàn chân - Phần cẳng chân - Phần khớp gối - Ổ mỏm cụt có hình bốn cạnh có tác dụng phân bố trọng lực hợp lý mỏm cụt - Phần treo dây lưng có hai nhánh mà đầu cài vào hia khóa gắn mặt ngồi mặt trước ổ Tay giả: Tay giả có tác dụng bug đắp phần nhỏ khă bị đoạn chi Do tay giả có cấu tạo khác tùy theo yêu cầu người cụt chi nhằm mục đích thẩm mỹ hay lao động Đoạn chi tháo khớp cổ tay đoạn chi khớp khuỷu Tay giả cho đoạn chi khuỷu Chỉ giả giống tay giả cho tháo khớp khuỷu ngoại trừ ổ mỏm cụt phần khuỷu Phần khuỷu gồm có phận khóa mở luân phiên (ở trong) khớp xoay tự động Luyện tập sử dụng chi giả - Người bệnh cần có thời gian luyện tập để sử dụng chi giả Tuổi trẻ dễ tập - Các thói quen  Nghiên bên, thường phía chân giả  Chân dang ra, nhón gót, qt vịng bàn chân giả xoay đụng gót  Tay đánh khơng  Gót giả khơng vững  Đập bàn chân giả xuống đất  Thân hạ xuống  Lưng ưỡn đứng chân giả Săn sóc mỏm cụt chi giả Người bệnh dẫn ngày phải săn sóc mỏm cụt: giữ sẽ, xem xét nơi bị đè ép, vết trầy, dấu hiệu lạ, tránh nhiễm khuẩn, tránh có xát Sự săn sóc chi giả khơng quan trọng Mỗi ngày xem xét phận chi giả, giữ sẽ, khô ráo, hai tháng khám lại lần, phải đổi chi giả mập lên hay ốm CHÂN THÀNH CẢM ƠN ... hoàn chi cụt II SƠ LƯỢC CÁC ỐNG CHÂN GIẢ CHỈ ĐỊNH CẮT CỤT ? ?Cắt cụt chi cấp cứu ? ?Cắt cụt chi theo kỹ thuật quy định IV KỸ THUẬT CẮT CỤT CHI Cắt cụt chi cấp cứu KỸ THUẬT CẮT CỤT CHI (tt) Cắt cụt chi... định Cắt cụt cẳng chân Cắt cụt chi theo kỹ thuật quy định Cắt cụt cẳng chân-Syme Cắt cụt chi theo kỹ thuật quy định Cắt cụt cẳng chân- Non Icshemie Cắt cụt chi theo kỹ thuật quy định Cắt cụt cẳng... Burgess Cắt cụt chi theo kỹ thuật quy định Cắt cụt cẳng chân Cắt cụt chi theo kỹ thuật quy định Đóng mỏm cụt băng ép: Cắt cụt chi theo kỹ thuật quy định Đóng mỏm cụt băng ép: VỊ TRÍ CẮT CỤT CHỌN