NGOẠI KHOA đợt 2

NGOẠI KHOA ĐỢT 2: Mục lục:  Khoa: Bỏng .2  Khoa: Chấn thương chỉnh hình  Khoa: Ngoại nhi cấp cứu bụng .6  Khoa: Thận .7  Khoa: Thần kinh 13  Khoa: Tiêu hoá 14  Khoa: Tim mạch 24 Bệnh án số: Khoa: Bỏng Bác sĩ hỏi thi: Thầy Thới Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhân nam 35t, vv bỏng tia lửa điện Tiền sử khơng có bệnh lý thần kinh, đtđ, tha Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Dấu chứng tổn thương da bỏng Dấu chứng hậu phẫu cắt lọc da Dấu chứng khác Tên chẩn đoán: Hậu phẫu ngày thứ sau cắt lọc da hoại tử vùng khuỷu tay (T)/Bỏng độ II mặt trước cẳng tay (T), độ IIIA gan bàn chân (P), độ IIIB mặt sau cẳng tay (T) cẳng chân (T), diện tích 4%, thời kỳ thứ Hiện bệnh tạm ổn, chưa có biến chứng Xử trí, điều trị: Basultam 2g x1 lọ TTM Tatanol 500mg x2v uống Ringerlactat 500ml x chai CTM Các câu hỏi thi: Trình bày tóm tắt bệnh án, đọc chẩn đốn Khai thác tiền sử bn bỏng khai thác gì? Bỏng tia lửa điện cần theo dõi Khác chi với bỏng nước sơi Tại Dựa vào đâu để phân độ bỏng bn em không thấy trực tiếp vết bỏng ban đầu (nhiều tiêu chí) Tại chẩn đốn diện tích 4% Bn e có ghép da ko? Mơ hạt tốt ntn? Ngồi dựa vào tình trạg vết thương cịn dựa vào để định bn ghép da đc hay ko? (cái ni ý thầy cls í) Câu trả lời : Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Trả lời kiểu chi ko trúng ý thầy Ai thầy cũg bảo e không nắm rõ vấn đề, ko hiểu vấn đề Cơ mà tl ko đc thầy giảng cho hết Cao 7d Ko có rớt -> TL dè dặt :)) Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: Bệnh án số: Khoa: Chấn thương chỉnh hình Bác sĩ hỏi thi: Thầy nhân Tóm tắt bệnh án: Bệnh nữ 59t vào viện tngt ngã chống tay gãy kín đầu xương quay, gãy hở mỏm trâm trụ Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Dấu chứng tiền phẫu Dấu chứng hậu phẫu Dấu chứng tăng bạch cầu Tên chẩn đoán: Hậu phẫu khx đinh K sau gãy kín đầu xương quay, gãy hở độ mỏm trâm trụ Xử trí, điều trị: Kháng sinh,kháng viêm,giảm đau, calci D Các câu hỏi thi: 1.chẩn đoán 2.đọc phim 3.phân loại kiểu gãy Tại xếp gãy hở độ 5.tiên lượng 6.biến chứng Câu trả lời : 3.phân loại theo AO mà theo phần mềm Nice thầy ak, 5.tiên lượng theo tốt có chi,xấu có chi 6.biến chứng cứng khớp bất động bó bột sau khx,loạn dưỡng, hội chứng sudek Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Thầy vui vẻ trao đổi nói chuyện thơi Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: Bệnh án số: Khoa: Chấn thương chỉnh hình Bác sĩ hỏi thi: Thầy Thới Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhân nam, 81 tuổi, vào viện sưng đau gối phải sau chấn thương Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: dấu chứng gãy xương bánh chè phải Dấu chứng hậu phẫu Tên chẩn đoán: Hậu phẫu ngày thứ sau phẫu thuật kết hợp xương bánh chè phải đinh K vịng thép bệnh nhân gãy kín phức tạp XBC Xử trí, điều trị: Giảm đau, giảm viêm PHCN sớm Các câu hỏi thi: Trình bày bệnh án ( khơng phải đọc mà trình bày ) Tại ngã tư gập gối gãy xương bánh chè hợp lý ? Tại pt theo pp Hauban cần PHCN sớm ? Sớm ? Ở bn em, em cho PHCN sớm Câu trả lời : Trình bày theo thứ tự thời gian, từ tồn thân đến vùng gãy, từ đến thực thể Nói từ từ, thầy ghét trình bày lộn xộn Vì gân tứ đầu đùi căng Vì Pt Hauban kết hợp phần xương phía trước XBC, phần mặt khớp phía sau cần bệnh nhân gấp gối để áp sát vào Cần tập gấp duỗi gối Vì pt Hauban bn thực tốt, chuẩn ( kiểm tra XQ) Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Thầy hỏi mặt lâm sàng kinh nghiệm, lý thuyết Ln hỏi kiểu : bn em ? Mỗi trường hợp bn có câu trả lời khác Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: Rửa tay thật trước bốc thăm Bệnh án số: Khoa: Chấn thương chỉnh hình Bác sĩ hỏi thi: Thầy dũng G+a hào Tóm tắt bệnh án: Bn 27t vv vi vận động tay trái +chân t sau tngt Sơ cứu nẹp chuyen bv sau 30p Cơ chế chán thương trực tiếp Xq : gãy 1/3 xuog cẳng tay t di lệch chong ngan bên vào 1/3 giũa xương chày trái ko di Lệch khong có mãnh dời Phau thuật nẹp nhỏ xương cẢng tay ,đóng đinh sign xương chày Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Hc chắn gãy xương Dc hậu phẫu Tên chẩn đoán: Hậu phẫu ngày t11 gãy kín 1/3 duoi 2xuong cẳng tay trái khx nẹp vis kèm gãy kín 1/3 giũa xương chày trái khx đinh sign ổn định chưa có biến chứng Xử trí, điều trị: Giảm đau Ksinh Tập phcn Các câu hỏi thi: Đọc tóm tắt ,biện luận Cơ chế gãy hợp lý ko ? Bao lâu tháo nẹp? Khám gãy xương cẳng tay ntn.sấp ngữa Gãy xuong quan cẳng tay.vi Gãy 1/3 với có khác gj nhau.tiem lượng Gay căng chân bao lau di dong đinh Câu trả lời : Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Thoai mái hỏi lâu.còn nhiều câu ma ko nhớ Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: Học khoa Bệnh án số: Khoa: Ngoại nhi cấp cứu bụng Bác sĩ hỏi thi: Thầy Đức Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhân 60 tuổi, vào viện đau hạ sườn phải, tiền sử K gan TACE lần cách năm, uống rượu 320g/ngày 40 năm Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Hội chứng suy chức TB gan Hội chứng hủy hoại Tế bào Gan Hội chứng tăng áp lực TM cửa Vàng da, AFP 14,28 Tên chẩn đoán: U gan đa ổ nghi Ung thư gan bệnh nhân xơ gan, có tiền sử K gan TACE lần (cách năm) Xử trí, điều trị: Boganic, Vitamin C Các câu hỏi thi: 1.Chẩn đốn Kể tên U lành Gan Trường hợp U gan mà không mổ? Các biến chứng Ung thư gan Câu trả lời : Các bạn tự tìm hiểu nhé, khơng trả lời đâu Ngại Ahihihihi Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Hỏi suất cuối nên thầy đói bụng, hỏi dễ với nhanh Thầy hiền, cười giảng Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: Mình chơi tuần, đến bữa thi bệnh nhà học bệnh Vơ gặp thầy tự tin, cười tươi mà trả lời :-) Bệnh án số: Khoa: Thận Bác sĩ hỏi thi: PGS Khánh Tóm tắt bệnh án: BN nữ, 49t vào viên đau vùng hơng trái, cách nhâp viên ngày đau kiểu âm ỉ có trơi, tăng vân đông, kèm buồn nôn, nôn, không sốt, không tiểu buốt, rắt, tiền sử tán sỏi thể cách vào viên 10 ngày Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: - Cơn đau quăn thân điển hình - Xquang: sỏi đài thân bên T, sỏi niêu quản niêu quản Siêu âm: sỏi đài thân T 7mm, sỏi niêu quản T 14mm Thân T ứ nước đô Tên chẩn đoán: Sỏi đài thân T sỏi niêu quản T đoạn 1/3 1/3 b/c thân T ứ nước Xử trí, điều trị: Giảm đau, giãn Các câu hỏi thi: Trên BN, bàn luân vấn đề gì? BN có biến chứng sỏi chưa? Chuỗi sỏi sỏi nguy tắc nghẽn nhiều Câu trả lời : Hiên BN có biến chứng thân ứ nước, chưa phát hiên biến chứng khác nhiễm trùng, Chứng minh dựa vào ls, cls Tùy vào loại chuỗi sỏi Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: Bệnh án số: Khoa: Thận Bác sĩ hỏi thi: Thầy Đạm Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhân 68 tuổi, nghề nghiệp hưu trí, vào viện lí bí tiểu cấp, -Tiền sử: +U xơ tiền liệt tuyến phát cách năm khơng điều trị + TBMMN thống qua cách năm, dùng aspirine dự phòng 160mg/ngày +tăng huyết áp phát hiệncách năm điều trị Imidapril 10mg/ngày Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: - Hội chứng kích thích bàng quang - Hội chứng tắc nghẽn đường tiểu - Hội chứng tăng huyết áp - Siêu âm:+ túi thừa bàng quang + TTL kích thước 49*48*40 mm, V=51ml Tên chẩn đoán: Theo dõi Tăng sinh lành tính TTL biến chứng bí tiểu cấp, túi thừa bàng quang THA độ JNC TBMMN cũ Xử trí, điều trị: Bệnh nhân đặt sonde tiểu Afluzosin 10mg Ofloxacin Coversyl 5mg aspirine Các câu hỏi thi: lí vào viện tiểu khó hay bí tiểu cấp? ( thầy nắm bệnh thi rồi) Tiểu khó có đặt sonde tiểu khơng? Có thăm khám trực tràng không? Điều trị ngoại khoa hay nội khoa cho bệnh nhân sau rút sonde tiểu? sao? Câu trả lời : Bí tiểu cấp Khơng Có Ngoại khoa Vì có túi thừa bàng quang, Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: chúc bạn thi tốt Bệnh án số: Khoa: Thận Bác sĩ hỏi thi: Anh mỹ+ thầy thới Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhân nam 77t vào viện vi bí tiểu.đau tức vùng hạ vị 6thang trước vào viện bênh nhân có dấu hiệu tiểu khó ,tiểu gắng sức,tia tiêu yếu Tiền sử Tăng huyết áp 3nam Tán sỏi niệu quản bên 4nam Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: 1.hội chứng kích thích bàng quang 2.hội chứng tắc nghẽn đường tiểu Tên chẩn đốn: Phì đai lành tính tiền liệt tiến mức độ nặng biến chứng bí tiểu cấp Xử trí, điều trị: Đặt sonde tiểu Các câu hỏi thi: 1.Thang điểm ipss có nhóm triệu chứng 2.tên chẩn đốn 3.chẩn đoán phân biệt với hẹp niêu Dao Câu trả lời : triệu chứng nhớ hội chứng Trên bệnh nhân k có XN chụp bàng quang niêu đạo ngược dòng nên đề nghị chụp để chẩn đoán phần biệt Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: A hỏi đơn giản dễ thương Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: Hên sui trúng hỏi thi Bệnh án số: Khoa: Thận Bác sĩ hỏi thi: anh mỹ Tóm tắt bệnh án: bệnh nhân nam 60 tuổi hậu phẫu ngày thứ sau mổ sỏi san hô thận trái kết hợp xẻ lạnh niệu đạo , bệnh nhân sỏi san hơ thận trái, hẹp niệu đạo thận phải teo Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: đau quặn thận không điển hình Tên chẩn đốn: bệnh nhân nam 60 tuổi hậu phẫu ngày thứ sau mổ sỏi san hô thận trái kết hợp xẻ lạnh niệu đạo , bệnh nhân sỏi san hô thận trái, hẹp niệu đạo thận phải teo Xử trí, điều trị: mổ bể thận xoang Các câu hỏi thi: tóm tắt chẩn đốn theo dõi bệnh nhân phải mổ lần , mổ lần đc không Câu trả lời : theo dõi huyết động, dịch ống dẫn lưu, theo dõi nước tiểu, làm thêm xn ure cre, nhiễm trùng ngày thứ chưa có nên chưa cần để tâm trả lời tắc nên phải thông trước giải đc Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: 10 Bệnh án số: 11 Khoa: Thận Bác sĩ hỏi thi: Thầy Dũng B+ thầy Đức Tóm tắt bệnh án: Bệnh hậu phẫu u xơ tiền liệt tuyến + k bàng quang Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Hội chứng rối loạn tiểu tiện Hc cận u Tên chẩn đoán: Bệnh hậu phẫu u xơ tiền liệt tuyến + k bàng quang Xử trí, điều trị: Soi bàng quang để cầm máu Các câu hỏi thi: Hỏi siêu âm bụng Hỏi cách soi bàng quang, thấy gì? Hỏi kích thước tuyến tiền liệt Câu trả lời : Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Thầy khó dễ tùy hứng :v Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: Bốc bệnh án xong học ko muộn :v 12 Bệnh án số: 12 Khoa: Thần kinh Bác sĩ hỏi thi: Thầy Trí Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhân nam 65 tuổi, bị bất tỉnh sau té ngã sau nhậu Tiền sử tăng huyết áp năm Vào viện mắt (p) sưng, đỏ, thị lực, phản xạ as(-), đồng tử giãn Ở cung mày (p) có vết thương phần mềm #3cm Mắt (T) bình thường Ct(tự đọc): tụ máu hốc mắt (p), xoang hàm Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Tăng huyết áp Dấu chứng tổn thương mắt Dấu chứng khác: ethanol:57mmol/l Tên chẩn đoán: Tổn thương bó mạch tk thị/chấn động não/ THA Xử trí, điều trị: nhỏ mắt 6-8l/ngày Nipedipine 1v/ngày Các câu hỏi thi: Chẩn đốn em gì? Tại ∆ vậy? Điều trị gì? Tại điều trị vậy? Câu trả lời : Vì có bạn hỏi phía trước làm bệnh án mà chẩn đoán khác nên chủ yếu phải bảo vệ chẩn đốn thơi Mình nói ct tụi e tự đọc với lâm sàng thấy tổn thương mắt nên nghĩ chấn thương sau tai nạn Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Thầy hỏi nhẹ nhàng, lắng nghe ý kiến, suy nghĩ điểm ko cao, hầu hết Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: Hên xui bốc thầy 13 Bệnh án số: 13 Khoa: Tiêu hố Bác sĩ hỏi thi: PGS Nhân Tóm tắt bệnh án: Nữ 31 tuổi vào viện đau bụng thượng vị lan qua khu trú hcp Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Hc thiếu máu, dc hậu phẫu Tên chẩn đoán: Hậu phẫu ngày thứ sau cắt rtv nơi soi chưa có biến chứng Xử trí, điều trị: Ceftriaxone, tinidazole, para Các câu hỏi thi: Chẩn đoán, bệnh nhân dựa vào đâu để chẩn đoán? Tiến triển rtv? Thể lâm sàng rtv? Biến chứng rtv? Chẩn đốn phân biệt? Vì phân biệt với đó? Ưu điểm pp mổ nội soi rtv? Câu trả lời : Câu trả lời người tự xem Tồn câu nhẹ nhàng có sách cả( khơng trúng khoa thầy nên hỏi thôi) Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: 14 Bệnh án số: 14 Khoa: Tiêu hố Bác sĩ hỏi thi: Anh Thành Tóm tắt bệnh án: Bệnh án đa chấn thương:bệnh nhân năm 25 tuổi Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: 1.hội chứng máu cấp mức độ nhẹ 2.hội chứng tổn thương tuỵ lách Tên chẩn đoán: CT tuỵ độ theo Moore 1989 cos bien chung nag gia dang dat dan luu thu 3_CT lách độ theo Morre 1976/gãy xsuon 8, TDMP ổn định Xử trí, điều trị: Dẫn lưu Các câu hỏi thi: 1.độ theo Moore gì.2 Bệnh nhân nên theo dõi j.3.nếu dịch ống dẫn lưu chảy làm gì?4khi có định mổ bệnh nhân ct tuỵ 5,nếu có tổn thueong ống tuỵ biết? Xử trí ntn tt ống tuỵ Câu trả lời : Đang dẫn lưu nên theo dõi lượng dịch,màu sắc,mạch,nhiệt,huyết áp,dấu hiệu viêm phúc mạc, 3neeus k có triệu chứng lâm sáng để y K làm j 4,khi tổn thuoeng nhìu quan khác.5,mri,ercp.6 ercp đặt stent Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Anh tạo tâm lý thoải mái để trả lời,tiên luoengj tốt Nhóm điểm tương đối tốt Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: 15 Bệnh án số: 15 Khoa: Tiêu hoá Bác sĩ hỏi thi: Thầy phú Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhân nữ 60 tuổi vào viện đau hạ sườn phải Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Cơn đau hạ sườn phải Dấu chứng có giá trị Tên chẩn đốn: Sỏi túi mật có triệu chứng Xử trí, điều trị: Cắt túi mật nội soi Các câu hỏi thi: 1.chẩn đốn ? 2.Chỉ định cắt túi mật ? 3.Biến chứng sỏi túi mật ? 4.Tai biến xảy phẫu thuật cắt túi mật ? Câu trả lời : Sỏi túi mật có triệu chứng Khi sỏi ảnh hưởng đến sinh hoạt ngày có biêna chứng Áp xe túi mật Thấm mật phúc mạc Viêm phúc mạc mật Viêm tụy cấp Tắc ruột 4.chảy máu Tổn thương đường mật Biến chứng khí Co2 Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Thầy hỏi ngồi nói hỏi chi Điểm k cao Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: 16 Bệnh án số: 16 Khoa: Tiêu hoá Bác sĩ hỏi thi: thầy Phạm Anh Vũ Tóm tắt bệnh án: bệnh nhân nam, 60 tuổi, vào viện đau âm ỉ hạ sườn phải bệnh khởi phát cách ngày nhập viện tháng với đau âm ỉ hạ sườn phải lan sau lưng, ko trội, ko sốt ko vàng mắt vàng da, đại tiện thường sụt cân 2kg/2 tháng 20 ngày trước khám bv quốc tế chẩn đốn sỏi túi mật ko điều trị Tiền sử ko có đặc biệt Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: đau âm ỉ hạ sườn phải siêu âm: túi mật: thành khơng dày, có đám sỏi kt 50x40mm đường mật ngồi gan khơng giãn gan kích thước bình thường, cấu trúc đồng nhất, ko có tổn thương khu trú Tên chẩn đốn: sỏi túi mật chưa phát biến chứng Xử trí, điều trị: cắt túi mật pp nội soi ổ bụng Các câu hỏi thi: tóm tắt bệnh án bệnh nhân sụt cân nhân 28 tuổi vào viện vs đặc điểm bệnh trên, em có định cắt túi mật nội soi ko? giải thích cần làm xét nghiệm chi thêm Câu trả lời : túi mật có vai trị hấp thu tiêu hóa lipid, sỏi lớn làm chức túi mật kém, làm giảm hấp thu lipid, bệnh nhân ăn có sỏi túi mật có triệu chứng xét nghiệm đường máu, men gan Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: cảm thấy may mắn thầy hỏi thi Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: bình tĩnh, tự tin, chiến thắng 17 Bệnh án số: 17 Khoa: Tiêu hoá Bác sĩ hỏi thi: Thầy Tùng A + BS Khơi Tóm tắt bệnh án: BN nữ, 53 tuổi vv tái khám theo hẹn để đóng HMNT sau cắt trực tràng cách tháng Tiền sử táo bón liên tục nhiều năm (10 năm), Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: HC thiếu máu Dấu chứng hậu phẫu Dc hẹp miệng nối trực tràng Tên chẩn đoán: HP ngày thứ BN đóng HMNT hồi tràng/ BN cắt trực tràng u/ TD hẹp miệng nối Hiện bn ổn định Xử trí, điều trị: Chỉ điều trị giảm đau Bn dùng ks dài ngày (11 ngày) thấy k có dấu hiệu NT nên cắt KS Các câu hỏi thi: 1.Thầy hỏi để Ung thư Em có thấy dấu hiệu để em hướng đến k phải ung thư ko, ko có GPB? Có phải gọi HMNT ko? Tên khác? Câu trả lời : Mình trả lời câu Bs Khơi nói BHYT bắt ghi HMNT tên y học phải mở hồi tràng da Thầy cịn nói khác HMNT (mở đại tràng) với hồi tràng da khâu chăm sóc vđ RL điện giải Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Thầy Tùng A hiền Điểm số bàn tốt Thầy k hỏi nhiều Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: Mình chẳng biết 18 Bệnh án số: 18 Khoa: Tiêu hoá Bác sĩ hỏi thi: Thầy Tùng A Anh Khơi Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhân nam 67 tuổi vào viện nơn máu, tiền sử viêm loét dày , cách ngày nhập viện ngày có đau bụng lâm râm hạ vị, buồn nôn ko ôn Ngày nhập viện b.nhana nôn khoảng 15ml máu sau đánh Vào viện có nội soi hình ảnh niêm mạc dày lt sâu., sùi thâm nhiễm cứng niêm mạc dễ chảy máu Sinh thiết carcinoma, ctscan, dày thành dày có hạch ổ bụng Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: 1.Hội chứng xuất huyết tiêu hóa cao Hội chứng thiếu máu mạn hội chứng cận u Dấu chứng clsang nội soi Ctscan, sinh thiết Dấu chứng có gtri Tiền sử loét dày Uống rượu 160g/ ngày Tên chẩn đoán: Ung thư dày giai đoạn TxNxMo biến chứng xuất huyết tiêu hóa Xử trí, điều trị: Ngọai khoa: cắt bỏ toàn dày Các câu hỏi thi: E tóm tắt bệnh án ngắn đầy đủ Ung thư dày ngòai biến chứng xhth bc khác Bc nguy hiểm Trên bn e có biểu j mà nghi ngờ carcinom Theo thuyết xa xưa Loét dày dẫn đến ung thư dày A Thuyết có ko B Thuyết tồn sách ko C E giải thích vì sai Câu trả lời : Bc hẹp môn vị, thủng dày, thiếu máu mạn, suy dưỡng Bc thủng dày xhth nguy hiểm Tiền sử loét dày Kết hợp tiền triệu đau bụng lâm râm Buồn nơn nơn co Giải thích Loét dày mạn làm biến đổi cấu trúc niêm mạc dày, tế bào thay đổi trật tự xếp cực tính Dễ loạn sản biến đổi ác tính Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Câu hỏi dễ thầy vui vẻ Tiên lượng tốt Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: Bạn cố gắng lâm sàng nhiều Kết hợp đọc sách haha 19 Bệnh án số: 19 Khoa: Tiêu hoá Bác sĩ hỏi thi: Th Phú Tóm tắt bệnh án: bệnh nhân nam 80t vào viện đau bụng, ts có mổ thủng ruột lâm sàng có hội chứng koening xq có hình ảnh mức dịc đáy rộng vịm thấp tập trung trung tâm Siêu âm có hình ảnh quai ruột non giãn, tăng nhu động ruột Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: hc koening dấu chứng cận lâm sàng xq siêu âm Tên chẩn đoán: bán tắc ruột non nghi dính ruột sau mỗ Xử trí, điều trị: xử trí nơin khoa Các câu hỏi thi: nêu chẩn đoán cuối em em nghỉ tắc ruột cao hay thấp phân biệt cách khám thực thể trình tưh tắc ruột hướng xử trí mổ Câu trả lời : chẩn đoán cao pb cao thấp dựa vô triệu chứng nôn, bí trung đại tiện, chướng, hình ảnh xq th minhd kể thiếu th nói kể nc trả lời ý ni th đếm cho đúng, th keu có chi k k biết cịn triệu chứng đau th nói khơng phải đừng học theo y3c cách khám nói từ nhìn - sờ -gõ nghe, nhớ có thăm trực tràng nôin khoa nghi ngờ tắc ruột quai đóng phải định mổ diêud trị nội k thành công th hỏi thêm chi mà quên 😄😄😄😄 Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Nói chung vơ thi Thầy tâm chẩn đoán minhd hỏi quanh bệnh Hỏi thi k biết ý th hết Th nói Đến k nói đc th chuyển câu Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: 20 Bệnh án số: 20 Khoa: Tiêu hoá Bác sĩ hỏi thi: thầy Phú Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhân nam 46 t vào viện phát hiệnkhơối phồng vùng bẹn t cách tháng ko đau, cảm giác lọc xọc, kt tăng ho, hắt hơi, lại Kích thướ ngày c xàng tăng, ảnh hưởng đến sinh hoạt Vv Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: tiền phẫu: D/c thoát vị bẹn t Hậu phẫu: đưa tc đac khám vào để biện luận biến chứng Tên chẩn đoán: HP thoát vị bẹn T thể gián tiếp qua nội soi ppTAPP Hiện tại, bệnh ổn định chưa có biến chứng Xử trí, điều trị: Kháng sinh, giảm đau, giảm phù nề Các câu hỏi thi: 1Kể bc? Tụ máu vết thương gì? Cách khám phát tổn thương ruột có pp điều trị? Ngoại khoa bao nhiêu? Điểm khác nguyên tắc điều trị? Câu trả lời : Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: 21 Bệnh án số: 21 Khoa: Tiêu hoá Bác sĩ hỏi thi: Thầy Tùng già thầy Khơi Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhân nam 64 tuổi vv đau bụng hạ sườn phải 14 ngày tiền sử k có đặc biệt Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Hc nhiễm trùng Hc vàng da Cơn đau vùng hạ sườn p Dấu chứng giảm tiểu cầu Tên chẩn đoán: Sỏi đường mật bc nhiễm trùng/ Giảm tiểu cầu Xử trí, điều trị: Cefa3, Imidazol, Giảm đau, Giãm Các câu hỏi thi: 1/ Tóm tắt 2/ biến chứng 3/ mổ Câu trả lời : 2/ Viêm phúc mạc mật, Thấm phân phúc mạc, Chảy máu, Nhiễm trùng huyết 3/ điều trị ổn định nhiễm trùng Hoẵc mổ cấp cứu dẫn lưu mật đe dọa có nhiễm trùng huyết Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Thầy hiền Hỏi khơng khó Chỉ có tự tin trả lời với tốc độ vừa phải Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: Siêng bớt lầy :))))) 22 Bệnh án số: 22 Khoa: Tiêu hoá Bác sĩ hỏi thi: Thầy Minh Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhân nữ 49 tuổi vào viện cầu phân máu năm, khám tư chẩn đoán trĩ điều trị nội khoa không đỡ, gần cầu phân máu đỏ tươi nhiều nên khám nội soi đại trực tràng phát polyp đại tràng sigma nhập viện để điều trị Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Hội chứng giả lỵ ; dấu chứng tổn thương dạng polyp đại tràng sigma Tên chẩn đoán: Polyp đại tràng sigma Xử trí, điều trị: Làm đại tràng trước nội soi cắt polyp Các câu hỏi thi: Nêu chẩn đốn? Cần làm thêm khơng? Phương pháp cắt polyp? Cắt xong làm gì? Câu trả lời : Khơng cần làm thêm, cắt polyp qua nội soi thòng lọng nội soi snare, cắt xong theo dọi nội soi lại sau tháng Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Thầy nhẹ nhàng Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: Cứ chơi đời cịn cho phép :3 23 Bệnh án số: 23 Khoa: Tim mạch Bác sĩ hỏi thi: BS.Hồng(ngoại LN) Tóm tắt bệnh án: BN nam 60 tuổi vào viên đau âm ỉ ngực phải, tiền sử hút thuốc lá22 gói.năm Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: -Dấu chứng cân u: sụt 3kg/năm, chán ăn năm -DC u phổi: +LS: Đau âm ỉ vùng ngực bên phải, không lan +XQuang: khối mờ, bờ đều, đồng vùng rốn phổi phải +CT: khối tăng tỉ trọng vùng thùy phổi phải, khối c Tên chẩn đoán: U thùy phổi phải, theo dõi ung thư phổi Xử trí, điều trị: Đợi kết giải phẫu bênh xác định loại ung thư, giai đoạn theo TNM đăt hướng điều trị cụ thể Các câu hỏi thi: Tóm tắt ngắn gọn bênh án Trên bênh nhân có gợi ý cho e u ác tính? Hướng điều trị bênh nhân này? Nếu có định cắt thùy phổi cần làm xét nghiêm quan trọng trước PT? Câu trả lời : Tóm tắt ý mạch lạc, ngắn gọn( anh chấm mục này) Trả lời CT u ngấm thuốc, quan trọng thay đổi kích thước khối :( tăng) 1-2 tháng XQuang phổi (Vì bn k có phim cũ nên k ý a chấp nhân) 3.Trước mắt đợi kết GPB để đề hướng điều trị tiếp Nếu chẩn đốn xác định ung thư phổi thì: + giai đoạn I, II: mổ + GĐ IIIb, IV: hóa, xạ trị + GĐ IIIa: cân nhắc mổ hóa, xạ trị Đo chức hô hấp Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Anh hỏi nhẹ nhàng, vừa hỏi vừa giải thích đáp án cho hiểu Kiên nhẫn hỏi để vớt vát điểm cho bạn không trả lời ý anh Anh k cho rớt, điểm OK Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: Trao đổi giao ban nhóm để trả lời cho ý thầy Good luck m.n :-) 24 Bệnh án số: 24 Khoa: Tim mạch lồng ngực Bác sĩ hỏi thi: Thầy Thành Tóm tắt bệnh án: bệnh nhân nam, 36 tuổi vào viện khó thở Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: d/c nhiễm trùng d/c đông đặc phổi d/c kén khí phổi Tên chẩn đốn: Hậu phẫu ngày thứ cắt phân thùy phân thùy phổi bệnh nhân kén khí bội nhiễm phổi phải Xử trí, điều trị: paracetamol cefoxitine Các câu hỏi thi: chẩn đoán chẩn đoán phân biệt xác định kén khí xquang ct Câu trả lời : Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: 25 Bệnh án số: 25 Khoa: Tim mạch lồng ngực Bác sĩ hỏi thi: Bs Thành + pgs thứu Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhân nữ vào viện sụp mi, chẩn đốn u tuyến ức Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Dấu chứng nhược Tên chẩn đoán: U tuyến ức giai đoạn biến chứng nhược mức độ 2b Xử trí, điều trị: Neotismin, prednisolon Các câu hỏi thi: Biến chứng gặp khối u trung thất Cách xử trí phẫu thuật có phương pháp Câu trả lời : Ah thành trưcj phòng khám nên bắt hỏi bệnh, khám ls chủ yếu thăm trực tràng, ghi nhận bệnh Lưu ý khơng hỏi vịng vo mà tập trung vào bệnh Trả lời theo hội chứng trung thất thầy phương pháp Mà quên đường tiếp cận Kiểu giữ ức, cạnh ức, cổ, mũi ưc lên Nên chọn đường Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Nhẹ nhàng, chủ yếu phần khám bệnh nhân thực sự, tự tin khám thăm 8,9 Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: :) 26 ... Siêng bớt lầy :))))) 22 Bệnh án số: 22 Khoa: Tiêu hoá Bác sĩ hỏi thi: Thầy Minh Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhân nữ 49 tuổi vào viện cầu phân máu năm, khám tư chẩn đoán trĩ điều trị nội khoa không đỡ, gần... chơi đời cịn cho phép :3 23 Bệnh án số: 23 Khoa: Tim mạch Bác sĩ hỏi thi: BS.Hồng (ngoại LN) Tóm tắt bệnh án: BN nam 60 tuổi vào viên đau âm ỉ ngực phải, tiền sử hút thuốc l? ?22 gói.năm Tóm tắt hội... khơng? Có thăm khám trực tràng không? Điều trị ngoại khoa hay nội khoa cho bệnh nhân sau rút sonde tiểu? sao? Câu trả lời : Bí tiểu cấp Khơng Có Ngoại khoa Vì có túi thừa bàng quang, Ghi chú: lưu