Thiết bị theo dõi bệnh đầu giường và ứng dụng tại trung tâm y tế huyện hữu lũng

B TR GIÁO D CăVÀăĐÀOăT O NGăĐ I H C BÁCH KHOA HÀ N I - NGUY NăVĔNăLụ THI T B THEO DÕI B NH Đ UăGI VÀ NG NG D NG T I TRUNG TÂM Y T HUY N H UăLǛNG LU NăVĔNăTH C S K THU T CHUYÊN NGÀNH: K THU T Y SINH HÀ N I ậ 2019 B TR GIÁO D CăVÀăĐÀOăT O NGăĐ I H C BÁCH KHOA HÀ N I - NGUY NăVĔNăLụ THI T B THEO DÕI B NH Đ UăGI VÀ NG NG D NG T I TRUNG TÂM Y T HUY N H UăLǛNG LU NăVĔNăTH C S K THU T CHUYÊN NGÀNH: K THU T Y SINH NG IăH NG DẪN KHOA H C GS.TS Nguy năĐ c Thu n HÀ N I ậ 2019 L IăCAMăĐOAN Trong trình thực đề tài này, em xin cam kết cơng trình nghiên c u c a q trình hiểu biết, tìm tịi cố gắng, nỗ lực thực c a thân với h ớng dẫn c a thầy cô giáo, đặc biệt GS.TS Nguy năĐ c Thu n Cơng trình nghiên c u c a em không chép c a cá nhân hay tổ ch c Tài liệu tham khảo hoàn toàn hợp lệ, đ ợc pháp luật cho phép l u hành rộng rãi Hà Nội, ngày tháng năm 2019 Tác giả Nguy n VĕnăLỦ i M CL C M C L C i DANH M C HÌNH VẼ iv DANH M C B NG BI U vi DANH SÁCH CÁC T VI T T T vii L IăNịIăĐ U CH GI NGă 1ă :GI I THI U V THI T B THEO DÕI B NHă NHỂNă Đ U NG 1.1 Lịch sử phát triển c a thiết bị theo dõi bệnh nhân đầu gi ng 1.2 Vai trò ch c 1.3 u nh ợc điểm c a thiết bị theo dõi bệnh nhân đầu gi ng 1.3.1 u điểm 1.3.2 Nh ợc điểm 1.4 Sơ đồ khối tổng quát c a thiết bị theo dõi bệnh nhân đầu gi CH NGă 2ă :ă C ă S NHỂNăĐ UăGI ng LÝ THUY T C A THI T B THEO DÕI B NH NG 2.1 Giới thiệu 2.2 Ch c c a thiết bị theo dõi bệnh nhân đầu gi ng 2.2.1 Đo tín hiệu điện tim 2.2.2 Đo độ bão hòa oxy máu SPO2 14 2.2.3 Đo huyết áp không xâm lấn 15 2.2.4 Đo tín hiệu th 17 2.2.5 Đo nhiệt độ 18 2.2.6 Đo hiển thị nhịp tim 19 CH GI NGă 3ă :ă NG D NG THI T B THEO DÕI B NHă NHỂNă Đ U NG T I TRUNG TÂM Y T HUY N 20 H UăLǛNG 20 3.1 Nhu cầu sử d ng thiết bị theo dõi bệnh nhân đầu gi ng trung tâm y tế Hữu Lũng 20 ii 3.1.1 Giới thiệu sơ l ợc Trung tâm Y tế huyện Hữu Lũng 20 3.1.2 Nhu cầu khám chữa điều trị bệnh c a bệnh nhân sử d ng thiết bị theo dõi đầu gi ng đầu gi ng 22 3.1.3 Những loại thiết bị theo dõi bệnh nhân đầu gi ng đ ợc sử d ng Trung tâm Y tế huyện Hữu Lũng 22 3.2 Máy theo dõi bệnh nhân đầu gi ng tiêu biểu 26 3.2.1 Ch c kỹ thuật 27 3.2.2 Ch c tiện ích 28 3.2.3 Thông số kỹ thuật chi tiết 29 3.2.4 Sơ đồ khối c a thiết bị 33 3.3 Những hình ảnh thực tế ng d ng trung tâm y tế Hữu Lũng 35 3.3.1 Vận hành thiết bị 35 3.3.2 Cấu hình thiết bị 37 3.3.3 Hình ảnh thực tế ng d ng bệnh viện Hữu Lũng 54 CH NGă4ă:ăĐ XU T TRI N KHAI NG H TH NG THEO DÕI B NH NHÂN TRUNG TÂM T I TRUNG TÂM Y T HUY N H UăLǛNG 58 4.1 Nhu cầu sử d ng hệ thống theo dõi bệnh nhân trung tâm 58 4.2 Khảo sát vị trí lắp đặt 59 4.3 Mơ hình lắp ráp, phân tích số mơ hình 60 4.3.1 Hệ thống giám sát bệnh nhân máy ch 60 4.3.2 Mạng đồng đẳng với hệ thống giám sát bệnh nhân 62 4.4 Cấu hình hệ thống theo dõi bệnh nhân trung tâm đề xuất 65 4.4.1 Cấu hình 65 4.4.2 Yêu cầu kỹ thuật 65 4.5 Dự kiến kinh phí thực 73 K T LU N 74 TÀI LI U THAM KH O 75 iii DANH M C HÌNH VẼ Hình 1.1: Sơ đồ khối tổng quát Hình 2.1.Dạng tín hiệu điện tim chuẩn 10 Hình 2.2: Sơ đồ khối ECG/RESP 13 Hình 2.3.Sơ đồ nguyên lý c a khối SpO2 15 Hình 2.4.Sơ đồ khối đo huyết áp khơng xâm lấn (NIBP) 16 Hình 2.5.Dạng sóng huyết áp 17 Hình 2.6.Sơ đồ khối đo tín hiệu th thiết bị theo dõi bệnh nhân 18 Hình 2.7.Sơ đồ khối đo nhiệt độ 19 Hình 3.1.Sơ đồ tổ ch c Trung tâm Y tế huyện Hữu Lũng 21 Hình 3.2 Thiết bị theo dõi bệnh nhân thơng số Infinium OMNI III 24 Hình 3.3 Thiết bị theo dõi bệnh nhân thông số Nihon kohden BSM – 3562 26 Hình 3.4.Thiết bị theo dõi bệnh nhân thông số Philips Medizin MX430 26 Hình 3.5.Sơ đồ khối c a thiết bị theo dõi bệnh nhân PVM -2701 34 Hình 3.6 Hình ảnh c a thiết bị theo dõi bệnh nhân đa thơng số PVM-2701 36 Hình 3.7 Giao diện hình c a hiết bị theo dõi bệnh nhân đầu gi ng PVM-2701 37 Hình 3.8.Cửa số menu c a thiết bị theo dõi bệnh nhân đa thông số PVM 2701 38 Hình 3.9.Màn hìnhh ớng dẫn c a thiết bị theo dõi bệnh nhân đa thông số PVM 2701…… 39 Hình 3.10.Cửa sổ cài đặt ngày gi 40 Hình 3.11.Cửa sổ cài đặt âm đồng 41 Hình 3.12.Cửa sổ cài đặt đạo trình ECG 42 Hình 3.13 Hình minh họa tín hiệu báo dộng c a thiết bị 43 Hình 3.14.Cửa sổ thay đổi ng ỡng báo động ECG 44 Hình 3.15.Cửa sổ thay đổi ng ỡng báo động ECG 45 Hình 3.16 Cửa sổ thay đổi ng ỡng báo động loạn nhịp 46 Hình 3.17 Cửa sổ cài đặt ECG 48 Hình 3.18 Cửa sổ cài đặt RESP 49 iv Hình 3.19 Cửa sổ cài đặt SPO2 50 Hình 3.20.Cửa sổ cài đặt NIBP 52 Hình 3.21.Cửa sổ cài đặt nhiệt độ 54 Hình 3.22: Bệnh nhân đ ợc theo dõi máy PVM 2701 khoa Phẫu thuật – Gây mê – Hồi s c 55 Hình 3.23 Bệnh nhân đ ợc theo dõi máy Phillips MX430 khoa Hồi S cCấp C u 56 Hình 3.24 Bệnh nhân trẻ em đ ợc theo dõi máy Nihon Kohden khoa nhi 57 Hình 4.1 Sơ đồ lắp đặt mơ hình máy ch dự kiến 60 Hình 4.2 Hệ thống theo dõi bệnh nhân tập trung dựa máy ch 61 Hình 4.3 Hệ thống theo dõi bệnh nhân đầu gi ng tập trung dựa mạng đồng đẳng……… 64 v DANH M C B NG BI U Bảng 3.1 Danh sách phân bổ máy theo dõi bệnh nhân bệnh viện Hữu Lũng: 23 Bảng 4.1:Bảng d kiến kinh phí thực 73 vi DANH SÁCH CÁC T VI T T T ECG Electrocardiograph HR Hate Rate NIBP Non-Invasive Blood Pressure TEMP Body Temperature SpO2 Oxygen Saturation in Human Blood RESP Respiratory IBP Invasive Blood Pressure CO Carbon Mono-Oxide CO2 Carbon Di-Oxide BP Blood Pressure PMD Patient Monitoring Device BPF Berkeley Packet Filter A/D Analog-to-digital CPU Central Processing Unit CROP Computed Tomography STRUCTURE NKC Nihon KohdenCorporation HIS Hospital Information System PARM Peer-to-peer Approach for Resource management DOS Denial of Service SSL Secure Sockets Layer VPN Virtual Private Network BVĐK Bệnh viện đa khoa PKĐK Phòng khám đa khoa y ban nhân dân y ban nhân dân vii L IăNịIăĐ U Ngày nay, Việt nam, việc thăm khám, chăm sóc, theo dõi điều trị bệnh đư tr nên nhu cầu thiết yếu c a ng i dân, đặc biệt Bệnh viện Các thông số sinh học ch a thông tin bệnh lý bao gồm: Điện tim ECG, nhịp tim HR, nhịp th RESP, nhịp mạch PR, nồng độ ôxy bão hịa máu SpO2, huyết áp khơng thiệp NIBP, nhiệt độ thể TEMP, cần đ ợc theo dõi liên t c bệnh nhân nặng, phải có cảnh báo báo động thông số v ợt thấp m c cho phép Từ nhu cầu trên, máy monitor theo dõi bệnh nhân đầu gi ng đ i Các thiết bị theo dõi bệnh nhân đầu gi ng có cấu hình khác ph thuộc vào nhà sản xuất Chúng đ ợc thiết kế để theo dõi thông số khác nh ng đặc tính chung tất máy khả theo dõi liên t c cung cấp hiển thị rõ nét đ ng sóng ECG nhịp tim Một số thiết bị bao gồm khả theo dõi áp suất, nhiệt độ, nhịp th , nồng độ oxy bưo hòa SpO2, … Sự xuất c a máy vi tính đư đánh dấu m đầu c a h ớng phát triển hệ thống theo dõi bệnh nhân Những hệ thống nh có khối CPU có khả tổng hợp, ghi nhận chất c a nguồn tín hiệu xử lý chúng cách thích hợp Phần c ng chịu trách nhiệm cho việc phân tích tín hiệu sinh lý, hiển thị thông tin t ơng tác với ng i sử d ng thực tế tập hợp khối phần mềm đ ợc thực b i ch ơng trình phần mềm Phần mềm đem lại cho hệ thống tính chất c a cơng tắc, nút, núm xoay,và đồng hồ đo đ ợc thay hình chạm (cảm ng) Vì luận văn này, em xin chọn đề tài: “Thiết bị theo dõi bệnh đầu gi ờng ứng dụng Trung tâm Y tế huyện Hữu Lũng ” Nội dung luận văn đ ợc chia làm ch ơng: Hình Error! No text of specified style in document 34 Hệ thống theo dõi bệnh nhân tập trung dựa máy ch Trong hệ thống giám sát bệnh nhân sử d ng máy ch có loại máy ch :  thực  Các máy ch tập tin có ch c quản lý liệu đầu gi gi ng bệnh khác Các máy ch ng d ng có ch c nh cớ s liệu, chúng đ ợc sử d ng để lập trình cà cấp máy theo dõi  ng theo th i gian gi ng bệnh Các máy ch in đ ợc sử d ng để in liệu từ tất khách hệ thống  Những vấn đê phát sinh với hệ thống giám sát bệnh nhân sử d ng máy ch Trong th i đại công nghệ nay, hệ thống quản lý từ xa tr nên phổ biến Vấn đề c a hệ thống việc l u trữ liệu nguy tải máy tính trung tâm 61 Ngày nay, mạng nội bệnh viện đ ợc kết nối với hệ thống thông tin bệnh viện (HIS) Thông th ng, máy ch có số đĩa c ng để l u liệu máy khách Nếu máy ch bị sập đĩa c ng bị lỗi, toàn hệ thống giám sát bệnh nhân bị ảnh h ng c c Xuất phát từ thực tế này, nhà nghiên c u đư chia nhỏ hệ thống để tránh tải liệu Đó việc đ a mạng đồng đẳng (Peer- to -Peer network) vào để giải vấn đề Mạng đồng đẳng khống phải khái niệm mới, chí cịn cũ lĩnh vực công nghệ thông tin Bản chất c a mạng đồng đẳng chia sẻ liệu máy ch hệ trống mạng, từ tránh gây việc tải Mạng tồn d ới dạng nút mạng đ ợc kết nối với nhau, cho phép thực thi liệu mạng cách trực tiếp gián tiếp Các nút mạng c a mạng đồng đẳng khơng có điểm gốc đ ợc dùng nh chu trình xự lỦ t ng, l u liệu băng thông c a nút mạng Theo nghiên c u mới, ng i ta đư phát triển ng d ng mô tả hoạt động c a mạng đồng đẳng, t ơng thích với cảm biến thân nhiệt, huyết áp nhịp tim Nhóm nghiên c u đư xây dựng mơ hình tham chiếu PARM(Peer-topeer Approach for Resource management - mạng đồng đẳng tiếp cận giúp quản lý tài nguyên), giúp truyền thẳng liệu từ gi ng bệnh đến máy ch bệnh viện đó, cho phép bác sĩ phản ng kịp th i tr ớc tình khẩn cấp Ban đầu họ xây dựng mơ hình nhỏ để thử nghiệm, sau phát triển thành mơ hình lớn dựa PARM PARM có tiềm phát triển tr thành hệ thống chăm sóc y tế điện tử, giúp giảm chi phí khám chữa bệnh sử d ng mạng đồng đẳng 4.3.2 M ngăđồngăđẳng v i h th ng giám sát b nh nhân Mạng đồng đẳng có u điểm nh : kết nối đơn giản, chia sẻ liệu dễ dàng đặc biệt chi phí thấp hệ thống sử d ng máy ch Với việc sử d ng mạng đồng đẳng lĩnh vực chăm sóc s c khỏe, hiệu công việc đ ợc nâng cao: cải thiện việc chăm sóc s c khỏe bệnh nhân, cân đối tổng thể chi 62 phí giảm nhẹ cơng việc đơn giản nh thơng tin bệnh nhân đ ợc l u trữ hệ thống mạng Một số tính bật c a mạng đồng đẳng ng d ng môi tr ng bệnh viện:    L u trữ số sinh lý c a bệnh nhân thay viết giấy Bệnh nhân truy cập trang web để đăng ký thơng tin Dữ liệu bệnh nhân đ ợc truy cập lúc đâu giới  Các bác sĩ khám bệnh thông qua video th i gian thực  Hiệu c a mạng đồng đẳng Hiệu vấn đề lớn c a mạng đồng đăng, hệ thống monitor trung tâm, cần chia hay trao đổi l ợng liệu lớn theo th i gian thực Trong hệ thống monitor trung tâm, máy ch máy khách sử d ng chung chuẩn liệu Mạng đồng đẳng đ ợc thiết lập cách kết nối hệ thống giám sát bệnh nhân với máy ch thông qua hub switch M c đích c a việc xảy cố máy ch hệ thống giám sát bệnh nhân máy khách tiếp t c hoạt động bình th ng 63 Hình Error! No text of specified style in document 35 Hệ thống theo dõi bệnh nhân đầu gi ng tập trung dựa mạng đồng đẳng Trong mạng đồng đẳng, máy khách đ ợc thiết lập để chia sẻ liệu cách bình đẳng có hệ điều hành Trong hệ thống monitor đầu gi ng, máy ch máy khách có quyền gửi nhận liệu nh l u trữ chia sẻ chúng Mỗi máy có địa IP để dễ nhận diện  u điểm c a mạng quản lý bệnh nhân ngang hàng Mạng đồng đẳng có u điểm nh :  Dữ liệu sẵn sàng: Dữ liệu đ ợc phân bố thành phần c a mạng, cho phép truy cập liên t c  Th i gian l u trữ dài: liệu đ ợc l u trữ khoảng th i gian dải hệ thống  Dữ liệu đ ợc bảo mật: Bảo mật vấn đề lớn với bất c mạng Nguy phổ biến công từ chối dịch v (DOS) mà mạng nhận đ ợc qua nhiều yêu cầu lúc gây tình trạng tắc nghẽn giống nhau, virus công, Các công DOS phá h y liệu làm gián đoạn hoạt động c a mạng khoảng th i gian định Trong mạng đồng đẳng, 64 nguy DOS mạng đồng đẳng khơng có trung tâm quản lý Ngồi ra, có số giao th c bảo mật khác hoạt động hệ thống nh IP-sec, SSL,VPN,… 4.4 C u hình h th ng theo dõi b nhănhơnătrungătơmăđ xu t 4.4.1 C u hình - 01 máy theo dõi bệnh nhân theo dõi trung tâm - 01 hình LCD 23 inch - 01 phần mềm kết nối với 16 máy - 01 máy in Laser đen trắng - 01 Dây mạng HUB (mua VN) - 01 bàn phím chuột - 08 máy theo dõi bệnh nhân đầu gi  01 máy với máy in nhiệt gắn       ng bệnh với cấu hình nh sau: 01 bộdây cáp đo điện tim 3/6 điện cực 01 cáp đo SpO2 đầu đo SpO2 dùng cho ng i lớn trẻ em 01chiếc đầu đo nhiệt độ da 01chiếc ống dẫn khí đo huyết áp 01bộ bao đo huyết áp cho ng i lớn trẻ em 01 ắc quy tự nạp (gắn máy) 4.4.2 Yêu c u k thu tăc ăb n 4.4.2.1.Máy theo dõi bệnh nhân trung tâm Hi n th - Số bệnh nhân hiển thị: tối đa 16 - Hiển thị sóng: ≥ sóng / bệnh nhân - Tốc độ quét : tối thiểu có 6.25 mm/s, 25 mm/s, 50 mm/s (khi hình hiển thị 24inch) - Lựa chọn sóng hiển thị: tối đa 16 sóng tự động 65 - Các dạng sóng hình: tối thiểu có ECG, sóng nhịp th RESP, nhịp mạch (SpO2), - Hiển thị liệu số: ≥ thông số/ bệnh nhân - Lựa chọn thông số: cho phép chọn 17 thông số tự động - Các số hiển thị: HR,VPC, nhịp th , nhịp mạch, NIBP, nhiệt độ, SpO2, ST, - Số màu sắc hiển thị sóng số: ≥32 màu - Chỉ thị báo động: Hiển thị cho đầu gi - Ng ng báo động: Có thể ng ng báo động gi - Ghi báo động: có, ghi tay, ghi cho tắt đầu gi ng ng ng Ghi báo động thực có báo động phát - Âm đồng bộ: đánh dấu đồng QRS liệu hiển thị c a bệnh nhân lựa chọn đồng âm Màn hình t ng gi ng b nh - Số sóng hiển thị: lên tới 16 sóng, - Độ nhạy sóng: lựa chọn - Thang huyết áp: riêng biệt, chung, cao/thấp - Thu điện tim ECG: - Hiển thị liệu số: Dữ liệu số theo dõi hiển thị bên trái c a hình riêng đầu gi ng Tất liệu sinh tồn theo dõi đ ợc hiển thị cửa sổ liệu số sinh tồn riêng biệt - Chỉ thị báo động: làm thông báo loạn nhịp, liệu số, âm báo động - Ng ng báo động: có - Cài đặt bệnh nhân: nhập thông tin bênh nhân, cài đặt ng ỡng báo đơng cho thơng số sinh tồn Màn hình nén d li u: - L u liệu: 120h/gi - Số sóng l u trữ: lên tới 16 sóng ng 66 Màn hình g i l i lo n nh p: - Số file: ≥1500 file/gi - Chiều dài sóng: ≥8 giây - Ghi loạn nhịp: có ng G i l i ST: - Số file: ≥120h/gi Đồ th khuynhăh ng ng: - Số file: ≥120 gi /gi - Phóng to hình hiển thị: tối thiểu lựa chọn 1, 2, 4, 8, 12, 24, 48, ng 96, 120 gi Danh sách huy tăđ ng(Hemodynamic) - Số file: 256 file/gi - Các thông số: tùy thuộc vào theo dõi bệnh nhân kết nối ng Phân tích 12ăđ o trình ECG - Số file: ≥200 files/gi ng Báo cáo - In: - Các đối t ợng đ ợc in: tên gi ng, thông tin bệnh nhân, thích, bảng trend, biểu đồ trend, dạng sóng nén, dạng sóng m rộng, danh sách kiện, gọi lại loạn nhịp, gọi lại ST, danh sách huyết động học, phân tích 12 đạo trình ECG, báo động kiện - Cài đặt in: th i gian, th i gian bắt đầu in, th i gian kết thúc Báoăđ ng - Chỉ thị báo động: khung c a gi ng báo động sáng, Hiển thị số sáng, thông điệp báo động sáng, âm báo động, thị báo động - Loại báo động: loạn nhịp, thông số sinh tồn, báo động kỹ thuật 67 - Ph ơng pháp cài đặt: Cài đặt mặc định cài đặt bị thay đổi, cài đặt thay đổi hình báo động chính, cài đặt nhóm - Ng ng báo động: ấn phím Alarm silence hình - Tắt/ bật báo động: có đầu gi - Dải cài đặt báo động: ph thuộc kết nối với montior đầu gi - Lịch sử báo động: Hiển thị danh sách kiện - Âm báo động: thay đổi 45-85dB ng ng ỂmăthanhăvƠăánhăsángăđ u - Âm thanh: báo động, âm đồng QRS âm ấn chuột - Ánh sáng: thị báo động nháy màu xanh đồng với âm đồng QRS; thị nháy sáng báo động màu (đỏ, vàng l c) đồng với âm báo động K t n i M ng - Có thể D li uăl uătr - Khi theo dõi theo dõi bệnh nhân đầu gi ng với theo dõi bệnh nhân khác nhau, liệu đ ợc l u trữ theo dõi bệnh nhân trung tâm theo dõi bệnh nhân trung tâm khác lấy liệu từ theo dõi bệnh nhân trung tâm Nguồnăđi n yêu c u - Nguồn điên: 220-240V AC 10%, 50/60Hz 4.4.2.2 Thiết bị theo dõi bệnh nhân đầu gi ờng Tínhănĕngăchung - Theo dõi, cảnh báo thông số hồi s c cấp c u: ECG, Nhịp th , SpO2/mạch, NIBP, nhiệt độ - Máy có kết cấu gọn nhẹ, dễ di chuyển giá đỡ có bánh xe 68 - Có đầu nối đa cho ph kiện Đầu nối đa tự động tìm thơng số kh i động đo - Có thể kết nối mạng tạo thành hệ thống với máy theo dõi trung tâm - Có ch c kết nối máy với - Màn hình màu, tinh thể lỏng, loại cảm ng, lựa chọn phối hợp kiểu hiển thị mầu sắc khác tín hiệu theo dõi báo động - Có thể điều khiển hoạt động máy phím mềm menu hình - Có đèn báo động đổi màu tùy theo m c độ cảnh báo đỉnh theo dõi bệnh nhân , quan sát từ xa - Có ch c phát loạn nhịp gọi lại - Với kỹ thuật PWTT trigger máy cảnh báo kích hoạt đo huyết áp phát có tăng giảm đột biến - Có thể xem lại 24h điện tim dạng sóng, thơng số khác đ ợc hiển thị ECG: - Số l ợng điện cực: ≥ - Có thể thu, hiển thị đồng th i tín hiệu điện tim I, II III - Dải động đầu vào: khoảng ± 5mV - Nhiễu nội bộ: ≥ 30uVp-p - Hệ số chống nhiễu đồng pha: ≥ 95dB - Điện tr đầu vào: ≥ 5Mohm (tại 10Hz) - Dòng phân cực đầu vào: ≤ 100 nA - Độ nhạy: lựa chọn tự động tay giá trị 10mm/mV x 1/4, x 1/2, x1, x2, x4, tự động - Chống nhiễu từ máy phá rung tim với m c l ợng sốc ≥ 400J, đáp ng tiêu chuẩn IEC60601-2-27 - Có khả loại bỏ nhiễu từ xung tạo nhịp, t ơng thích với tiêu chuẩn ANSI/AAMI EC 13-2002 69 - Dải đo nhịp tim: khoảng 15 đến 300 nhịp/phút - Sai số: không ± nhịp/phút - Khoảng th i gian cập nhật số đo: không giây - Khoảng đếm VPC: 0-99VPC/ phút - Có thể đặt giới hạn báo động cao/thấp khoảng 16 đến 300 nhịp/phút - Phân tích loạn nhịp: - Có thể lựa chọn gọi lại không d ới 8100 đoạn loạn nhịp Nh p th - Dải đo: khoảng 0-150 nhịp/phút - Sai số: không ± nhịp/phút - Tr kháng đo: khoảng 220ohm đến 4kOhm - Nhiễu nội bộ: ≤ 0.2 Ohm - Điều khiển độ nhạy: giá trị 10mm/ Ohm x 1/4 đến x4 - Có thể đặt giới hạn báo động cao/thấp khoảng đến 150 nhịp/phút - Có thể theo dõi ngừng th : th i gian từ đến 40 giây SpO2: - Dải đo: khoảng 1-100% - Dải hiển thị: khoảng 70 đến 100% - Sai số: ± không 3% - Có âm báo hiệu với âm sắc thay đổi (khoảng 20 m c) theo thay đổi c a trị số đo SpO2 - Độ nhạy dạng sóng: lựa chọn tự động tay giá trị x1/8, x1/4, x1/2, x1, x2, x4 x8 - Có thể đặt giới hạn báo động cao/thấp khoảng 51 đến 100% - Đo mạch: dải đo khoảng 30-300 nhịp/phút - Khoảng th i gian cập nhật số đo: không giây Nhi tăđ - Dải đo: khoảng 10ºC - 45ºC ± không 0,2ºC 70 - Độ xê dịch: không ± 0,005ºC/ºC - Khoảng th i gian cập nhật số đo: không giây - Có thể đặt giới hạn báo động cao/thấp khoảng 0.1 đến 45ºC - Huyết áp không xâm nhập (NIBP) - Dải đo: khoảng 0-300 mmHg ± d ới 4mmHg - Ph ơng th c đo: tay, theo chu kỳ (khoảng 10 m c từ phút đến gi ) có tín hiệu bất th - ng Có thể cài đặt giới hạn áp lực th i gian bơm phù hợp với ng i lớn trẻ em - Có báo hiệu âm kết thúc chu kỳ đo - Cập nhật số đo: theo lần đo - Có thể đặt giới hạn báo động cao/thấp khoảng 10 đến 250 mmHg Hi n th - Màn hình màu, cảm ng, loại TFT LCD - Có khả viết trực tiếp tên bệnh nhân lên hình bút tiếp xúc ngón tay - Có thể hiển thị sóng chạy đ ng - Kích th ớc hình ≥ 12 inches, độ phân giải ≥ 800 x 600 điểm ảnh - số vết theo dõi: ≥ 10 vết - dạng sóng hiển thị: ECG, nhịp th , mạch SpO2, … - Hiển thị thông số: nhịp tim, nhịp VPC, m c chênh ST, nhịp th , NIBP, SpO2, nhịp mạch, Nhiệt độ… - Có thể đánh dấu đồng với nhịp tim, nhịp th mạch - Có thể phóng to số hiển thị - Có thể cài đặt 12 màu hiển thị số đo dạng sóng hình - Tốc độ quét: tối thiểu 6.25, 12.5, 25, 50 mm/giây - Th i gian quét: khoảng 9.5s( 25mm/s) Theoădõiăkhuynhăh ngăvƠăl uătr 71 - Các thơng số theo dõi: Nhịp tim, nhịp th , m c ST, loạn nhịp, ng ng th , NIBP, nhiệt độ, SpO2, - Th i gian theo dõi khuynh h ớng: 24 gi - Có thể l u gọi lại theo chu kỳ với th i khoảng khác (1, 5, 15, 30 60 phút) 1400 kết đo thông số quan trọng nh nhịp tim, m c ST, NIBP, SpO2, Nhiệt độ Ch cănĕngăbáoăđ ng - Loại: báo động âm ánh sáng với màu sắc khác cho tình trạng báo động (khẩn cấp, cảnh báo, thông báo…) - Các thơng số báo động: cài đặt ng ỡng báo động cao thấp, ng ng th , loạn nhịp, tr c trặc cáp nối đầu đo, cảm biến, hết pin - Có thể ng ng báo động vòng 1, 2, phút - Có ch c cảnh báo huyết áp thơng qua thơng số ECG SpO2 - Có thể l u khơng d ới 8100 tập tin q trình báo động Ch cănĕngăanătoƠn - Tiêu chuẩn đáp ng điều khoản an toàn thuộc tiêu chuẩn IEC60601 gồm chống điện giật, tác động c a máy phá rung tim (CF), n ớc thấm vào máy, ảnh h ng c a chất dễ cháy nh khí mê, ơxy - Cấp bảo vệ: I theo Tiêu chuẩn IEC 60601-1 Có ch c nối mạng (Interbed) máy theo dõi bệnh nhân với - Có thể trao đổi xem số liệu Theo dõi bệnh nhân khác nhau, hiển thị riêng gi - ng hiển thị Ngồi nâng cấp nối mạng không dây (lựa chọn thêm) Máy in - Máy in đ ợc thiết kế đồng gắn liền với theo dõi bệnh nhân - Ph ơng pháp in: ma trận nhiệt - Ghi đ ợc nhiều kênh đồng th i, ghi tín hiệu báo động 72 - Số kênh in: không d ới kênh - Chế độ ghi: Tự động, tay - Tốc độ giấy: lựa chọn 12.5, 25 50 mm/s - Điện áp cung cấp - AC DC - AC: 220V, 50Hz - DC: ắc quy lắp máy, th i gian hoạt động ≥ 1.5 gi 4.5 Dự ki n kinh phí thực hi n Bảng Error! No text of specified style in document 2:Bảng d kiến kinh phí thực Tên hệ thống Số tiền Hãng sản xuất Hệ thống máy trạm 95.000.000 vnđ/1 Nihon Kohden -08 monitor theo dõi bệnh nhân đầu gi gi ng đầu ng bệnh Hệ thống monitor 90.000.000 vnđ trung tâm Toàn kinh phí 850.000.000 vnđ 73 Nihon Kohden K T LU N Trong th i gian làm luận văn, với h ớng dẫn tận tình c a thầy giáo GS.TS.Nguyễn Đ c Thuận, em đư hoàn thành luận văn với nội dung đề là: Ch ơng 1: Em tìm hiểu thiết bị theo dõi bệnh nhân nói chung; Ch ơng 2: Em tìm hiểu s lý thuyết c a thiết bị theo dõi bệnh nhân đầu gi ng; Ch ơng 3: ng d ng thiết bị theo dõi bệnh nhân đầu gi ng Trung tâm Y tế huyện Hữu Lũng tìm hiểu thiết bị theo dõi bệnh nhân đầu gi ng PVM 2701 Ch ơng 4: Đề xuất triển khai ng hệ thống theo dõi bệnh nhân trung tâm Trung tâm Y tế huyện Hữu Lũng Với công việc thực tế c a em làm phòng vật t thiết bị Trung tâm Y tế huyện Hữu Lũng, nên việc tìm hiểu, nghiên c u thiết bị mang tính cơng nghệ cao nh thiết bị theo dõi bệnh nhân đầu gi ng hay việc nghiên c u triển khai ng d ng hệ thống theo dõi bệnh nhân trung tâm Khoa c a Trung tâm có Ủ nghĩa có tính ng d ng thực tế cao Loại thiết bị đ ợc sử d ng phổ biến khoa điều trị bệnh viện từ tuyến Huyện tr lên Một lẫn nữa, em xin chân thành cám ơn thầy giáo GS.TS Nguyễn Đ c Thuận đư tận tình h ớng dẫn em hoàn thành luận văn em xin gửi l i cảm ơn chân thành tới ban Giám đốc Bệnh viện Trung tâm Y tế huyện Hữu Lũng đư tạo điều kiện cho em có mơi tr ng thực tế để thực luận văn 74 TÀI LI U THAM KH O GS TS Nguyễn Đ c Thuận (ch biên), giảng “Thiết bị y sinh I II” Tr ng Đại học Bách Khoa Hà Nội Administrator’s Guide PVM-2701/PVM-2703 Hãng Nihon Kohden, Nhật Service Manual Vismo Bedside Monitor PVM-2701/PVM-2703 Hãng Nihon Kohden, Nhật Syed Muhammad Yasir Jafri (2010), “IP BASED PATIENT MONITORING SYSTEMS”, pp 35-41 75 ... sử dụng Trung tâm Y tế huyện Hữu Lũng Hiện toàn Trung tâm Y tế Hữu Lũng đ ợc trang bị tổng thể 32 m? ?y theo dõi bệnh nhân đầu gi ng bao gồm: 08 m? ?y interVue MX 430 c a hãng Phillips, 08 22 m? ?y. .. chọn đề tài: ? ?Thiết bị theo dõi bệnh đầu gi ờng ứng dụng Trung tâm Y tế huyện Hữu Lũng ” Nội dung luận văn đ ợc chia làm ch ơng: • Ch ơng 1: Giới thiệu thiết bị theo dõi bệnh nhân đầu gi • Ch ơng... gi • Ch ơng 2: Cơ s lý thuyết c a thiết bị theo dõi bệnh nhân đầu gi • Ch ơng 3: Thực trạng sử d ng thiết bị theo dõi bệnh nhân đầu gi ng ng ng Trung tâm Y tế huyện Hữu Lũng • Ch ơng 4: Đề xuất