HỘI CHỨNG TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI

Còn đối với tràn khí gây ra để điều trị thì triệu chứng chức năng hầu như không đáng kể vì nó không phải do thủng màng phổi và không khí đưa từ ngoài vào chậm với một số lượng đã quy địn[r]

HỘI CHỨNG TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI I – ĐẠI CƯƠNG

Khi khơng khí tràn vào ổ màng phổi thành tạng tách ra, tạo nên khoảng chứa khi, gọi tượng tràn màng phổi

Hiện tượng tràn khí màng phổi thường bệnh lý, có trường hợp bơm khơng khí vào ổ màng phổi để điều trị: phương pháp ép phổi

Khi tràn vàoổ màng phổi, xâm chiếm toàn ổ màng phổi gọi tràn khí màng phổi tồn bộ, xâm chiếm phần gọi tràn khí màng phổi cục (loại thể âm thầm)

Lâm sàng điện quang xoay quanh hai yếu tố: thủng màng phổi có mặt khơng khí ổ màng phổi

II TRIỆU CHỨNG

Chúng tơi lấy hội chứng tràn khí màng phổi tồn làm điển hình

A – TRIỆU CHỨNG CHỨC NĂNG.

1 Hiện tượng đau chói ngực: người bệnh đau chói ngực đau xé phổi, gây sốc, tái xanh người, vã mồ hơi, mạch đập nhanh, huyết áp hạ

2 Hiện tượng khó thở: xảy sau người bệnh đau chói ngực khó thở nhiều, người bệnh thường bệnh cảnh sốc

Những triệu chứng sốc biến dần triệu chứng chức kể trên, đau giảm đi, khu trú vùng xương bả hay núm vú

Còn tràn khí gây để điều trị triệu chứng chức khơng đáng kể khơng phải thủng màng phổi khơng khí đưa từ ngồi vào chậm với số lượng quy định sẵn, khơng có hội chứng sốc, đau khơng đáng kể, người bệnh nghỉ ngơi khơng khó thở

B- TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ

Trong hội chứng tràn khí tồn bộ, triệu chứng thực thể phong phú

1 Nhìn: nửa ngực bị tràn khí lồng ngực bất động, khoảng liên sườn giãn ra, ngực bên phình

2 Sờ: Rung

3 Gõ: tiếng vang trống, dấu hiệu điển hìonh tràn khí màng phổi Nghe: triệu chứng chủ yếu tiếng rì rào phế nang

Khi nghe, đơi ta cịn thấy tiếng thổi vị Tiếng vang kim khí, tiếng vang vị tiếng nói tiếng ho Những triệu chứng khơng có thường xun xảy muộn so với ba triệu chứng kể

Ngồi cịn có số triệu chứng khác: thay đổi vị trí quan Mất tiếng gõ đục vùng gan trường hợp tràn khí màng phổi phải, tiếng đục vùng tim tim bị đẩy sang phải, trường hợp tràn khí màng phổi trái

C- TRIỆU CHỨNG XQUANG

- Qúa sáng bên có bệnh

- Khoảng liên sườn giãn, chiều xương sườn bé ngang - Phổi bị co lại thành cục xẹp xuống sát rốn phổi

- Cơ hồnh khơng di động bị đẩy xuống, trung thất bị đẩy sang bên lành (Hình 42,43,44)

D – TRIỆU CHỨNG ÁP LỰC KẾ

Cần phải biết để phân biệt hội chứng tràn khí màng phổi Ta thường đo áp lực khơng khí ổ màng phổi máy Kuss, có trường hợp xảy ra:

1 Áp lực tràn khí màng phổi áp lực khí trời: tràn khí mà phổi mở, cịn lỗ thơng màng phổi với khơng khí bên ngồi

2 Áp lực tràn khí màng phổi thấp áp lực khí trời: tràn khí màng phổi đóng chỗ thủng gắn lại, khơng khí khơng vào thêm Loại tiên lượng tốt

3 Áp lực tràn khí màng phổi cao áp lực khí trời: khơng khí vào ổ màng phổi được, khơng nên thể tích khơng khí ngày tăng, làmm cho người bệnh khó thở, tràn khí màng phổi có van, loại nặng, thường người bệnh chết ngạt thở sốc

Nếu khơng có máy Kuss ta dùng ống bơm tiêm: - Nếu pittông (Piston) đứng n: Tràn khí màng phổi mở - Nếu pittơng (Piston) bị hút vào: tràn khí màng phổi đóng - Nếu pittơng (Piston): tràn khí màng phổi có van

Nếu hội chứng tràn khí màng phổi thường rõ ràng, để chẩn đoán lâm sàng chẩn đoán Xquang, trái lại, Hội chứng tràn khí màng phổi cục kín đáo, chẩn đốn lâm sàng vì:

- Về chức năng: người bệnh khơng khó thở đau ngực

Chẩn đốn tràn khí màng phổi cục thường phát Xquang: thấy hình ria phổi nhu mô phổi lồng ngực Hình ảnh cần phân biệt với hang phổi cách nhận xét góc hình đó: góc tràn khí cục nhọn, góc cuảa hang phổi tù, ngồi người bệnh ho, tràn khí cục khơng nháy, trái lại hang phổi hình nháy

III – NGUYÊN NHÂN

1 Do lao: phần lớn (60%) tràn khí màng phổi tự phát lao Nó bệnh cảnh mở đầu q trình lao, thường biến chứng bệnh lao phổi tiến triển

2 không rõ nguyên nhân: thường xảy người trẻ, khoẻ mạnh Tràn khí tồn bên ổ màng phổi không tiến triển thành tràn dịch, hay tái phát, người ta cho ;là kén phổi vỡ