Nâng cao năng lực hệ thống y tế cơ sở xã phường thị trấn trên địa bàn tỉnh tuyên quang

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA HÀ NỘI - - HOÀNG THỊ LAN NÂNG CAO NĂNG LỰC HỆ THỐNG Y TẾ CƠ SỞ XÃ, PHƯỜNG, THỊ TRẤN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH TUYÊN QUANG LUẬN VĂN THẠC SỸ CHUYÊN NGÀNH QUẢN LÝ KINH TẾ HÀ NỘI - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA HÀ NỘI - - HOÀNG THỊ LAN NÂNG CAO NĂNG LỰC HỆ THỐNG Y TẾ CƠ SỞ XÃ, PHƯỜNG, THỊ TRẤN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH TUYÊN QUANG Chuyên ngành: Quản lý Kinh tế Mã số CN: CA160107 LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ KINH TẾ Người hướng dẫn khoa học: PGS TS PHẠM THỊ THANH HỒNG HÀ NỘI - 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu thân khơng chép cơng trình nghiên cứu người khác để làm sản phẩm riêng Các số liệu có nguồn gốc rõ ràng, tuân thủ nguyên tắc kết trình bày luận văn thu thập trình nghiên cứu trung thực chưa cơng bố trước Tác giả hồn tồn chịu trách nhiệm tính xác thực nguyên luận văn Tuyên Quang, tháng năm 2018 Tác giả Hoàng Thị Lan i LỜI CẢM ƠN Qua thời gian nghiên cứu, tìm hiểu Sở Y tế tỉnh Tuyên Quang, em nỗ lực, cố gắng vận dụng kiến thức học nhà trường để hoàn thành luận văn với tên đề tài “Nâng cao lực hệ thống y tế sở xã, phường, thị trấn địa bàn tỉnh Tuyên Quang” Để hoàn thành luận văn này, em xin chân thành cảm ơn thầy, cô giáo truyền đạt tri thức bổ ích, tạo điều kiện giúp đỡ thời gian em học tập trường Em xin gửi lời cảm ơn đến tập thể lãnh đạo cán nhân viên Sở Y tế tỉnh Tuyên Quang tạo điều kiện giúp đỡ, động viên, giúp em hoàn thành luận văn thời hạn quy định nhà trường Cuối em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới PGS.TS Phạm Thị Thanh Hồng, người tận tình hướng dẫn bảo em suốt trình thực luận văn Em xin chân thành cảm ơn ! Tuyên Quang, tháng năm 2018 Tác giả Hoàng Thị Lan ii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC CỤM TỪ VIẾT TẮT vii PHẦN MỞ ĐẦU Chƣơng 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ NĂNG LỰC CỦA HỆ THỐNG Y TẾ CƠ SỞ XÃ, PHƢỜNG, THỊ TRẤN 1.1 KHÁI QUÁT CHUNG 1.1.1 Khái niệm, đặc điểm, tổ chức nhân lực, mối quan hệ hệ thống y tế sở xã, phường, thị trấn 1.1.2 Chức năng, nhiệm vụ hệ thống y tế xã, phường, thị trấn 1.1.2.1 Chức Trạm Y tế xã 1.1.2.2 Nhiệm vụ Trạm Y tế xã 1.1.3 Vai trò hệ thống y tế sở xã, phường, thị trấn 11 1.2 CÁC TIÊU CHÍ ĐÁNH GIÁ NĂNG LỰC HỆ THỐNG Y TẾ CƠ SỞ XÃ, PHƢỜNG, THỊ TRẤN 13 1.2.1 Nguồn nhân lực y tế chế độ sách 13 1.2.2 Cơ sở hạ tầng trang thiết bị y tế 15 1.2.2.1 Cơ sở hạ tầng 15 1.2.2.2 Trang thiết bị 17 1.2.3 Kế hoạch tài cho hệ thống y tế sở xã, phường, thị trấn 18 1.2.3.1 Kế hoạch quản lý thông tin y tế 18 1.2.3.2 Tài 18 1.2.4 Khả tiếp cận dịch vụ y tế người dân 18 1.2.5 Kết thực hoạt động khám chữa bệnh 19 1.3 CÁC YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN NĂNG LỰC HOẠT ĐỘNG CỦA HỆ THỐNG Y TẾ CƠ SỞ XÃ, PHƢỜNG, THỊ TRẤN 19 iii 1.3.1 Các yếu tố khách quan 19 1.3.2 Các yếu tố chủ quan .21 1.4 QUÁ TRÌNH HÌNH THÀNH VÀ PHÁT TRIỂN CỦA HỆ THỐNG Y TẾ CƠ SỞ XÃ, PHƢỜNG, THỊ TRẤN Ở VIỆT NAM 22 TIỂU KẾT CHƢƠNG 27 Chƣơng 2: THỰC TRẠNG NĂNG LỰC CỦA HỆ THỐNG Y TẾ CƠ SỞ XÃ, PHƢỜNG, THỊ TRẤN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH TUYÊN QUANG 28 2.1 GIỚI THIỆU CHUNG VỀ TỈNH TUYÊN QUANG 28 2.1.1 Điều kiện tự nhiên 28 2.1.1.1 Vị trí địa lý 28 2.1.1.2 Địa hình 28 2.1.1.3 Khí hậu, thủy văn 29 2.1.1.4 Các nguồn tài nguyên 29 2.1.2 Điều kiện kinh tế xã hội 31 2.1.2.1 Tình hình phát triển kinh tế 31 2.1.2.2 Dân số, lao động 33 2.1.2.3 Văn hóa, xã hội 34 2.1.3 Đánh giá chung tỉnh Tuyên Quang .36 2.1.3.1 Thuận lợi 36 2.1.3.2 Khó khăn 37 2.2 THỰC TRẠNG NĂNG LỰC CỦA HỆ THỐNG Y TẾ CƠ SỞ XÃ, PHƢỜNG, THỊ TRẤN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH TUYÊN QUANG 37 2.2.1 Nguồn nhân lực chế độ sách trạm y tế xã 38 2.2.1.1 Nguồn nhân lực trạm y tế xã 38 2.2.1.2 Chế độ sách đội ngũ cán y tế xã 40 2.2.2 Cơ sở hạ tầng trang thiết bị trạm y tế xã 41 2.2.2.1 Cơ sở hạ tầng trạm y tế xã 41 2.2.2.2 Trang thiết bị trạm y tế xã 44 2.2.3 Kế hoạch tài cho hệ thống y tế sở xã, phường, thị trấn 46 iv 2.2.4 Khả tiếp cận dịch vụ y tế người dân 47 2.2.5 Kết thực hoạt động khám chữa bệnh 49 2.3 CÁC YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN NĂNG LỰC CỦA HỆ THỐNG Y TẾ CƠ SỞ XÃ, PHƢỜNG, THỊ TRẤN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH TUYÊN QUANG 50 2.3.1 Các yếu tố chủ quan .50 2.3.1.1 Quan điểm, chiến lược phát triển trạm y tế xã, phường, thị trấn 50 2.3.1.2 Đào tạo đội ngũ y, bác sỹ 51 2.3.1.3 Mơi trường văn hóa trạm y tế xã, phường, thị trấn 54 2.3.2 Các yếu tố khách quan 55 2.3.2.1 Quan điểm, sách phát triển y tế nhân y tế Đảng, Nhà nước 55 2.3.2.2 Trình độ phát triển giáo dục, đào tạo 55 2.3.2.3 Trình độ phát triển y tế chăm sóc sức khỏe 56 2.3.2.4 Sự phát triển khoa học công nghệ ứng dụng y tế 56 2.4 ĐÁNH GIÁ CHUNG VỀ NĂNG LỰC HỆ THỐNG Y TẾ CƠ SỞ XÃ, PHƢỜNG, THỊ TRẤN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH TUYÊN QUANG 57 2.4.1 Những kết đạt 57 2.4.2 Một số hạn chế nguyên nhân 59 2.4.2.1 Một số tồn tại, hạn chế 59 2.4.2.2 Nguyên nhân hạn chế 60 TIỂU KẾT CHƢƠNG 62 Chƣơng 3: GIẢI PHÁP NÂNG CAO NĂNG LỰC CỦA HỆ THỐNG Y TẾ CƠ SỞ XÃ, PHƢỜNG, THỊ TRẤN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH TUYÊN QUANG 63 3.1 QUAN ĐIỂM, MỤC TIÊU CỦA TỈNH TUYÊN QUANG VỀ NÂNG CAO NĂNG LỰC CỦA HỆ THỐNG Y TẾ CƠ SỞ XÃ, PHƢỜNG, THỊ TRẤN 63 3.1.1 Quan điểm tỉnh Tuyên Quang nâng cao lực hệ thống y v tế sở xã, phường, thị trấn 63 3.1.2 Mục tiêu tỉnh Tuyên Quang nâng cao lực hệ thống y tế sở xã, phường, thị trấn 64 3.1.2.1 Mục tiêu chung 64 3.1.2.2 Mục tiêu chung 64 3.2 MỘT SỐ GIẢI PHÁP NÂNG CAO NĂNG LỰC CỦA HỆ THỐNG Y TẾ CƠ SỞ XÃ, PHƢỜNG, THỊ TRẤN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH TUYÊN QUANG 65 3.2.1 Huy động đầu tư tạo nguồn kinh phí 65 3.2.2 Phát triển nguồn nhân lực y tế 68 3.2.3 Các giải pháp khác .71 3.2.3.1 Nâng cao lực phòng, chống dịch bệnh gắn với đổi y tế sở 71 3.2.3.2 Nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh, khắc phục tình trạng tải cho tuyến 73 3.2.3.3 Đẩy mạnh phát triển ngành Dược thiết bị y tế 75 3.2.3.4 Phát triển hạ tầng sở khoa học công nghệ thông tin, bảo vệ môi trường 77 3.3 MỘT SỐ KIẾN NGHỊ 78 3.3.1 Kiến nghị với Chính phủ Bộ Y tế 78 3.3.2 Kiến nghị với UBND, Sở, Ban, Ngành, huyện thành phố trực thuộc tỉnh Tuyên Quang 78 TIỂU KẾT CHƢƠNG 80 KẾT LUẬN 81 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 83 vi DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Một số tiêu chí phản ánh mặt lực cán y tế 15 Bảng 2.1: Tình hình nhân lực trạm y tế xã, phường, thị trấn 38 địa bàn tỉnh Tuyên Quang năm 2016 38 Bảng 2.2: Tình hình sở vật chất trạm y tế xã, phường, thị trấn 41 địa bàn tỉnh Tuyên Quang năm 2016 41 Bảng 2.3: Số trạm y tế xã, phường, thị trấn địa bàn tỉnh Tuyên Quang 43 đầu tư hồn chỉnh tính đến tháng 12 năm 2016 43 Bảng 2.4: Tình hình trang thiết bị y tế trạm y tế xã, phường, thị trấn địa bàn tỉnh Tuyên Quang năm 2016 44 Bảng 2.5: Tình hình số thiết bị y tế chủ yếu trạm y tế xã, phường, thị trấn địa bàn tỉnh Tuyên Quang năm 2016 45 Bảng 2.6 Số lượng cán y tế xã cử đào tạo 53 giai đoạn 2012-2016 53 Đơn vị tính : Người 53 vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 2.1: Tình hình nhân lực trạm y tế xã, phường, thị trấn 39 địa bàn tỉnh Tuyên Quang năm 2016 39 Biểu đồ 2.2: Tình hình sở vật chất trạm y tế xã, phường, thị trấn địa bàn tỉnh Tuyên Quang năm 2016 42 viii - Quan tâm đẩy mạnh công tác đào tạo liên tục dựa quy hoạch cán bộ, nhằm nâng cao trình độ chun mơn, sử dụng hiệu trang thiết bị đầu tư - Xây dựng, trì 100% trạm y tế xã có bác sĩ, xã vùng sâu, vùng xa tỉnh * Mục tiêu giải pháp Để đáp ứng cho năm 2020, 100% xã, phường, thị trấn có Trạm y tế xây dựng theo mơ hình chuẩn Quốc gia, có đủ biên chế cán bộ, sở vật chất trang thiết bị theo quy định Bộ Y tế, đủ lực cung cấp dịch vụ y tế phòng, chống dịch bệnh cho nhân dân tuyến sở * Nội dung giải pháp - Hàng năm, Sở Y tế phối hợp Sở Nội vụ thống biên chế trình UBND tỉnh phê duyệt ưu tiên tuyển chọn để bổ sung nguồn nhân lực cho Y tế sở xã, phường, thị trấn - Tiêu chuẩn hóa cán chun mơn theo tuyến; tăng cường đào tạo nâng cao trình độ chun mơn, kỹ sử dụng phương tiện ứng dụng kỹ thuật, công nghệ đại cán tuyến tỉnh, tuyến huyện để tham gia đào tạo, đào tạo lại trực tiếp đạo tuyến - Đề xuất với Trường Đại học Y - Dược khu vực tăng tiêu đào tạo cán Y tế đào tạo theo địa để cung cấp nguồn nhân lực cho tuyến y tế sở xã, phường, thị trấn nhằm đáp ứng nhu cầu nhiệm vụ - Tham mưu cho UBND tỉnh ban hành bổ sung chế độ sách hỗ trợ, ưu đãi cán y tế tuyến xã để thu hút nguồn nhân lực Ưu tiên tuyển dụng bác sỹ, dược sỹ tình nguyện cơng tác tuyến y tế xã - Đào tạo bổ sung y tế thôn, bản: dự kiến đào tạo 100 nhân viên y tế thơn, bản/năm Bồi dưỡng chun mơn cho cán lượt/cán bộ/năm - Hồn thiện cơng tác đào tạo bồi dưỡng mặt để nâng cao trình độ trị, trình độ chun mơn giải pháp quan trọng yêu cầu cấp thiết để nâng cao chất lượng đội ngũ y, bác sỹ Trong tình hình nay, để hồn thiện cơng tác đào tạo, bồi dưỡng lực chuyên môn đội ngũ y, bác sỹ cần phải có giải pháp đồng sau: gắn công tác đào tạo bồi dưỡng với cơng tác quy hoạch, ln chuyển, bố trí, sử dụng tạo nguồn 69 lâu dài Đào tạo, bồi dưỡng phải gắn với bố trí, sử dụng, tránh tình trạng đào tạo bồi dưỡng chung chung, hình thức, khơng gắn với bố trí, sử dụng gây lãng phí nguồn lực tương lai - Tại trạm y tế xã, phường, thị trấn có hình thức đào tạo là: đào tạo nội đào tạo bên + Với hình thức đào tạo nội bộ: chủ động xây dựng nội dung, chương trình đào tạo phù hợp với đặc điểm, tình hình thực tế; áp dụng phương pháp đào tạo, sử dụng tài liệu phù hợp nội dung đào tạo đối tượng đào tạo, bồi dưỡng, phương pháp đào tạo phải bám sát thực tiễn để tăng cường hiệu quả; tăng cường đầu tư sở vật chất, trang thiết bị phục vụ giảng dạy học tập nhằm đáp ứng quy mô bước nâng cao chất lượng đào tạo, bồi dưỡng nội + Với hình thức đào tạo bên ngồi: trạm y tế xã, phường, thị trấn cần trọng đến công tác kiểm tra tay nghề, chuyên môn, nghiệp vụ y, bác sỹ, từ xác định họ cịn yếu mặt nào, thiết sót mặt nào, từ có sở để lập kế hoạch đào tạo, khắc phục điểm yếu thiếu sót, giúp công tác khám chữa bệnh chuyên nghiệp Công tác kiểm tra tay nghề cần tiến hành thường xun, hàng tháng hàng q từ khuyến khích y, bác sỹ tự nâng cao tay nghề nghiệp vụ Căn kế hoạch đào tạo xây dựng, trạm y tế xã, phường, thị trấn cử cán đào tạo phù hợp kế hoạch để đảm bảo số lượng y, bác sỹ làm việc Tuy nhiên, số cán cử đào tạo dài hạn cần phải đạt tiêu chuẩn định Hiện tại, việc cử đào tạo thường dựa nhu cầu sử dụng nhu cầu nâng cao trình độ chuyên môn cá nhân y, bác sỹ mà chưa có tiêu chuẩn cụ thể để y, bác sỹ có đủ điều kiện học Có tiêu chuẩn cụ thể thúc đẩy y, bác sỹ cố gắng làm việc, lập thành tích để ghi nhận làm tính xét việc cử đào tạo Để đảm bảo thu nhập cho y, bác sỹ cử đào tạo khuyến khích họ tham gia trực chun mơn để đảm bảo người trực với lịch dày - Trong q trình sử dụng, cần có đánh giá xác hiệu làm việc y, bác sỹ qua để đưa vào diện tinh giản biên chế, thực văn hướng dẫn cấp Trong sử dụng cần giao nhiệm vụ mang tính thách thức 70 khích lệ, động viên, giúp đỡ họ hồn thành cơng việc Là ngành đặc thù trình thực nhiệm vụ cần có giám sát kỹ để can thiệp kịp thời tình cần thiết - Thực nguyên tắc bổ nhiệm, bổ nhiệm lại cán có đủ lực; kiên khơng bổ nhiệm, bổ nhiệm lại cán khơng có khơng đủ lực Việc bổ nhiệm, bổ nhiệm lại cán cách gượng ép gây trở ngại, bất cập cho hoạt động chung trạm y tế xã, đồng thời làm cho người bổ nhiệm, bổ nhiệm lại không phấn khởi, tự tin thân không phát huy lực vị trí cơng tác Bên cạnh đó, trọng bổ nhiệm, bổ nhiệm lại cán trẻ đào tạo có hệ thống, ngồi việc nắm vững cơng việc chun mơn cịn phải có kỹ quản lý, có tư tổng hợp, động, sáng tạo, dám nghĩ, dám làm, dám chịu trách nhiệm tận tâm, trung thành với nghiệp ngành - Đối với y, bác sỹ có chun mơn tốt, có tiềm làm lãnh đạo, trạm y tế xã, phường, thị trấn nên có kế hoạch dài hạn đưa đào tạo để tạo nguồn quy hoạch phong phú cho trạm y tế xã, phường, thị trấn, từ có điều kiện để chọn lựa ứng viên tốt phục vụ cho công tác bổ nhiệm cán * Điều kiện thực Tiêu chuẩn hoá tăng cường đào tạo cán cho tuyến y tế sở, ý đào tạo cán y tế người dân tộc thiểu số, người địa phương; phân bổ cán phù hợp theo vùng miền theo nhu cầu nhằm chăm sóc sức khoẻ cho đồng bào người dân tộc, người nghèo, vùng sâu, vùng xa, nâng cao chất lượng toàn diện dịch vụ y tế * Kết dự kiến Nâng cao trình độ, lực chun mơn cho đội ngũ cán y tế xã, góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân 3.2.3 Các giải pháp khác 3.2.3.1 Nâng cao lực phòng, chống dịch bệnh gắn với đổi y tế sở * Căn hình thành giải pháp Cần có quan tâm cấp quyền, ngành việc đầu tư nguồn lực tuyến y tế sở xã, phường, thị trấn Sở Y tế phối hợp UBND huyện, thành phố đạo đơn vị tiến hành khảo sát đánh giá, lập kế hoạch trình cấp có thẩm quyền phê duyệt, triển khai thực theo quy định 71 * Mục tiêu giải pháp Bảo đảm an ninh y tế, tăng cường nâng cao hiệu cơng tác phịng, chống dịch bệnh, khơng để dịch bệnh lớn xảy Ứng phó kịp thời với tình khẩn cấp Tăng nguồn lực nước cho cơng tác phịng, chống HIV/AIDS, bệnh lao, bệnh sốt rét Củng cố vững hệ thống tiêm chủng Tăng số vắc xin chương trình tiêm chủng mở rộng phù hợp với khả ngân sách * Nội dung giải pháp: - Đổi mạnh mẽ chế phương thức hoạt động y tế cấp xã để thực vai trò tuyến đầu phịng bệnh, chăm sóc sức khỏe Triển khai đồng hệ thống công nghệ thông tin quản lý trạm y tế, tiêm chủng, quản lý bệnh tật, hồ sơ sức khỏe người dân gắn với quản lý thẻ, toán bảo hiểm y tế - Thiết lập hệ thống sổ sức khỏe điện tử đến người dân Thực cập nhật thông tin, số sức khoẻ khám sức khỏe, chữa bệnh Có chế, lộ trình phù hợp, bước thực để tiến tới người dân theo dõi, quản lý sức khỏe, khám chăm sóc sức khỏe định kỳ - Thực có hiệu chương trình mục tiêu Quốc gia, chương trình y tế dự án, chương trình liên quan để chủ động phịng, chống dịch bệnh, phịng ngừa bệnh khơng lây nhiễm - Đa dạng hóa loại hình dịch vụ y tế dự phịng, khuyến khích thực loại hình khám chữa bệnh theo yêu cầu (khám chữa bệnh tự nguyện) lĩnh vực y tế dự phòng * Điều kiện thực Chú trọng chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ em, đặc biệt khu vực miền núi, vùng sâu, vùng xa, vùng khó khăn Quan tâm chăm sóc sức khỏe người cao tuổi, người khuyết tật, người bị ảnh hưởng hậu chiến tranh đối tượng ưu tiên; phát triển mơ hình chăm sóc người cao tuổi phù hợp * Kết dự kiến Phát triển y học gia đình Triển khai đồng hoạt động phòng, chống bệnh khơng lây nhiễm; trọng dự phịng, nâng cao lực sàng lọc, phát sớm kiểm soát bệnh tật; đẩy mạnh quản lý, điều trị bệnh khơng lây nhiễm, 72 bệnh mạn tính, chăm sóc dài hạn y tế sở Kết nối y tế sở với phòng khám tư nhân, phòng chẩn trị đông y 3.2.3.2 Nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh, khắc phục tình trạng tải cho tuyến * Căn hình thành giải pháp Y tế sở cần đổi để làm tốt nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe người dân, theo hướng tư vấn, theo dõi sức khỏe liên tục, suốt đời điều trị cần thiết Chính vậy, nhiệm vụ y tế sở tập trung ưu tiên cho khám, điều trị ca bệnh riêng lẻ, hay giải ổ dịch có dịch xảy trước đây, mà triển khai nhiệm vụ phòng bệnh từ cấp độ “0”, nghĩa phòng trừ yếu tố nguy Y tế sở cần ưu tiên việc quản lý sức khỏe người dân để người dân tư vấn thực phòng bệnh tốt nhất, có bệnh phát sớm đến sở y tế phù hợp để điều trị kịp thời Quan điểm không tách rời nhiệm vụ điều trị dự phòng tuyến sở mà chung “khái niệm” chăm sóc sức khỏe ban đầu cho người dân * Mục tiêu giải pháp Đổi hoạt động y tế sở để người dân theo dõi, tư vấn, khám sức khỏe, quản lý bệnh không lây nhiễm theo nguyên lý y học gia đình, trạm y tế xã bác sĩ gia đình thực Cơ sở y tế nắm tình hình sức khỏe, bệnh tật người dân làm tốt cơng tác chăm sóc sức khỏe ban đầu; người dân khám sức khỏe, tư vấn bệnh tật, giải pháp phòng bệnh, khám, phát sớm bệnh, thực nguyên lý “phòng bệnh chữa bệnh” Làm tốt việc theo dõi, quản lý sức khỏe chắn sức khỏe người dân nâng lên, giảm tỷ lệ mắc bệnh, có bệnh phát sớm, giảm chi phí điều trị, lâu dài góp phần quan trọng giảm tình trạng tải cho bệnh viện tuyến trên, giảm chi phí quỹ bảo hiểm y tế * Nội dung giải pháp - Tiếp tục triển khai thực Đề án hỗ trợ phát triển y tế dự phòng tuyến tỉnh, tuyến huyện Bộ Y tế Phát triển nguồn nhân lực chuyên ngành y tế dự phòng tuyến để đáp ứng nhiệm vụ phòng chống dịch bệnh chủ động, tích cực 73 Tăng cường đào tạo chuyên khoa cho cán hệ dự phòng hoạt động dự án Xây dựng kế hoạch nâng cao kỹ thuật chuyên môn cho hệ thống y tế dự phòng nhân lực phương tiện kỹ thuật - Xây dựng sở hạ tầng, bổ sung thiết bị y tế dự phòng Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh; xây dựng, phát triển Phòng xét nghiệm Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh đạt tiêu chuẩn an toàn sinh học cấp - Xây dựng sở hạ tầng, bổ sung phương tiện, thiết bị y tế dự phòng Trung tâm y tế huyện, thành phố; kiện toàn, thành lập Khoa xét nghiệm, kết hợp đầu tư trang thiết bị, nâng cao lực cho Phòng xét nghiệm thuộc Trung tâm Y tế huyện, thành phố, đảm bảo đủ lực phát hiện, xác định nguyên nhân dịch bệnh cộng đồng - Bổ sung bác sĩ cho Trung tâm Y tế tuyến huyện đảm bảo cấu để thành lập khoa, phòng theo quy định; triển khai đào tạo, đào tạo lại cán chuyên ngành y tế dự phòng - Phát triển mạng lưới bệnh viện vệ tinh; tăng cường đào tạo, luân phiên cán y tế, chuyển giao kỹ thuật cho tuyến Ban hành danh mục dịch vụ kỹ thuật tuyến phải có đủ lực thực hiện, tiến tới bảo đảm chất lượng dịch vụ kỹ thuật đồng tuyến - Xây dựng thực chương trình phát triển y học cổ truyền, tăng cường kết hợp với y học đại phòng bệnh, khám, chữa bệnh, phục hồi chức năng, nâng cao sức khỏe - Phát triển đồng bộ, tạo mơi trường bình đẳng hỗ trợ, chuyển giao chuyên môn kỹ thuật sở khám, chữa bệnh công tư - Đổi phong cách, thái độ phục vụ, nâng cao y đức; xây dựng trạm y tế xanh, sạch, đẹp, an toàn, văn minh, hướng tới thực chăm sóc tồn diện người bệnh - Tập trung đẩy nhanh cải cách hành chính, ứng dụng cơng nghệ thơng tin từ quản lý bệnh viện, giám định bảo hiểm y tế, bệnh án điện tử tới chẩn đoán, xét nghiệm, khám, chữa bệnh từ xa - Tăng cường khám, chữa bệnh cho đối tượng sách Triển khai mơ hình tổ chức linh hoạt, phù hợp với điều kiện nơi để bảo đảm dịch vụ khám, chữa bệnh cho người dân vùng sâu, vùng xa 74 * Điều kiện thực Cần đầu tư đội ngũ cán y tế, sở hạ tầng trang thiết bị y tế * Kết dự kiến Thực lộ trình thơng tuyến khám, chữa bệnh; lộ trình liên thơng, cơng nhận kết xét nghiệm, sở khám, chữa bệnh gắn với nâng cao chất lượng dịch vụ có sách khuyến khích người dân sử dụng dịch vụ tuyến 3.2.3.3 Đẩy mạnh phát triển ngành Dược thiết bị y tế * Căn hình thành giải pháp Cần bảo đảm thuốc đủ số lượng, tốt chất lượng, giá hợp lý, đáp ứng nhu cầu phòng, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khuyến khích sử dụng thuốc sản xuất nước * Mục tiêu giải pháp Đẩy mạnh phịng, chống bn lậu, sản xuất kinh doanh thuốc, thực phẩm chức giả, chất lượng Kiểm soát chặt chẽ thực phẩm chức hàng hoá có nguy gây hại cho sức khỏe Tăng cường kiểm soát chất lượng dược liệu ngoại nhập; giảm dần phụ thuộc vào nguồn dược liệu nước * Nội dung giải pháp - Tăng cường công tác quản lý Nhà nước thuốc, thiết bị y tế chế kinh tế thị trường - Tăng cường đấu thầu tập trung, giảm giá thuốc, thiết bị, hoá chất, vật tư y tế, bảo đảm công khai, minh bạch Hoàn thiện chế đầu tư, mua sắm kiểm soát chặt chẽ chất lượng, chống thất thoát, lãng phí - Xây dựng mơ hình cung cấp thuốc, trang thiết bị y tế phù hợp, có tính cạnh tranh lành mạnh; đảm bảo cung ứng thuốc thường xuyên, đầy đủ với chất lượng giá hợp lý cho nhu cầu phòng bệnh chữa bệnh Nâng cao lực hệ thống cung ứng thuốc, sở bán buôn, bán lẻ thuốc; kho bảo quản thuốc sở kinh doanh sở khám chữa bệnh đạt tiêu chuẩn thực hành tốt theo lộ trình Bộ Y tế 75 - Nâng cao lực nghiên cứu, sản xuất thuốc, vắc xin Đầu tư đủ nguồn lực để làm chủ công nghệ sản xuất vắc xin hệ mới, vắc xin tích hợp nhiều loại một, đáp ứng nhu cầu tiêm chủng mở rộng nước, tiến tới xuất Khuyến khích doanh nghiệp đầu tư sản xuất thuốc, vắc xin, sinh phẩm, thiết bị, vật tư y tế, tham gia ngày sâu vào chuỗi giá trị dược phẩm khu vực giới - Mở rộng nuôi trồng, khai thác phát triển nguồn dược liệu đảm bảo cung cấp dược liệu cho khám chữa bệnh kinh doanh Khuyến khích thành lập doanh nghiệp sản xuất thuốc, đặc biệt doanh nghiệp, hợp tác xã, hộ kinh doanh cá thể nuôi trồng, sản xuất thuốc đơng y, thuốc từ dược liệu Có chế thu hút, hỗ trợ nhà đầu tư có nhu cầu phát triển nuôi trồng, chế biến dược liệu, thuốc chữa bệnh địa phương - Có sách đặc thù phát triển dược liệu, dược liệu quý hiếm; ưu tiên đầu tư tập trung phát triển vùng chuyên canh, hình thành chuỗi liên kết sản xuất, bảo quản, chế biến dược liệu * Điều kiện thực Đẩy mạnh nghiên cứu, kiểm nghiệm, chứng minh tác dụng phương thức chẩn trị, điều trị không dùng thuốc, thuốc, vị thuốc y học cổ truyền * Kết dự kiến - Hỗ trợ phát hiện, đăng ký, công nhận sở hữu trí tuệ thương mại hố thuốc y học cổ truyền; tôn vinh bảo đảm quyền lợi danh y - Quản lý chặt chẽ nhập thuốc: củng cố hệ thống phân phối thuốc, bảo đảm kỷ cương pháp luật, hiệu quả, chuyên nghiệp Thực nghiêm quy định pháp luật quyền phân phối thuốc, không để doanh nghiệp không phép thực phân phối thuốc trá hình Tập trung quản lý hệ thống bán bn, bán lẻ, nhà thuốc bệnh viện Thực đồng giải pháp để truy xuất nguồn gốc thuốc, chấn chỉnh tình trạng bán thuốc khơng theo đơn Ứng dụng công nghệ thông tin, thực kết nối mạng, bảo đảm kiểm soát xuất xứ, giá thuốc mua vào, bán nhà thuốc toàn quốc 76 3.2.3.4 Phát triển hạ tầng sở khoa học công nghệ thông tin, bảo vệ mơi trường * Căn hình thành giải pháp Để đổi mạnh mẽ chế phương thức hoạt động y tế cấp xã để thực vai trị tuyến đầu phịng bệnh, chăm sóc sức khỏe * Mục tiêu giải pháp Cần tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin giúp đội ngũ y, bác sỹ có hội tiếp cận cơng nghệ sử dụng kiến thức thân cách có hiệu * Nội dung giải pháp - Hiện đại hóa kỹ thuật chẩn đốn hình ảnh, chẩn đốn hóa sinh, lý sinh, áp dụng kỹ thuật công nghệ tiên tiến tim mạch, can thiệp nội soi, chỉnh hình, vi phẫu điều trị; tập trung đầu tư xây dựng phòng xét nghiệm đạt chuẩn khối y tế dự phòng, nâng cao kỹ thuật phòng xét nghiệm theo chuẩn kiểm nghiệm thuốc, chất lượng an toàn vệ sinh thực phẩm - Xây dựng đề án phát triển Công nghệ thông tin, ứng dụng công nghệ thông tin lĩnh vực quản lý công tác ngành; phát triển mạng LAN nối kết từ sở đến tỉnh mạng quốc gia; khai thác sử dụng thông tin mạng Internet, trang thông tin điện tử Bộ Y tế ngành khác phục vụ cho công tác đạo, điều hành - Xây dựng ứng dụng phần mềm để quản lý cơng tác khám chữa bệnh, y tế dự phịng, quản lý chương trình y tế, vấn đề sức khỏe bệnh tật cộng đồng; thực thí điểm theo dõi điều trị hồ sơ bệnh án điện tử Bệnh viện Đa khoa tỉnh, tiến tới quản lý sức khoẻ người dân thẻ điện tử ứng dụng hoạt động chuyên môn y dược khác - Tổ chức đào tạo, bồi dưỡng kiến thức tin học văn phòng ứng dụng phần mềm công tác chuyên môn cho cán y tế từ tuyến tỉnh đến sở; đầu tư sở vật chất ứng dụng phần mềm quản lý tổ chức, hành chính, tài chính, vật tư, trang thiết bị, quản lý liệu nghiệp vụ thống kê - Chú trọng công tác bảo vệ môi trường, xử lý chất thải y tế theo tiêu chuẩn quy định; đồng thời, có biện pháp ngăn chặn, phòng ngừa lây lan tác nhân gây bệnh môi trường xung quanh từ sở y tế * Điều kiện thực 77 Sử dụng hiệu sở hạ tầng trang thiết bị * Kết dự kiến Triển khai đồng hệ thống công nghệ thông tin quản lý trạm y tế, tiêm chủng, quản lý bệnh tật, hồ sơ sức khỏe người dân gắn với quản lý thẻ, toán bảo hiểm y tế 3.3 Một số kiến nghị 3.3.1 Kiến nghị với Chính phủ Bộ Y tế - Có sách đầu tư hợp lý sử dụng có hiệu nguồn nhân lực cho giáo dục đào tạo để tạo chất lượng cao công tác đào tạo trạm y tế xã, phường, thị trấn đồng thời nâng cao dân trí, làm giảm áp lực Ngành - Nhà nước cần đa dạng hóa chuyên ngành đào tạo để đáp ứng nhu cầu ngành y tế kèm với thống cách đặt tên chuyên ngành nội dung đào tạo chuyên ngành để thuận lợi cho trình tuyển dụng sử dụng sau tuyển dụng - Nhà nước cần xây dựng mức lương tối thiểu phù hợp với tình hình thực tế để có tương xứng khu vực nhà nước khu vực nhà nước nhằm đảm bảo đời sống cho người lao động làm việc khu vực nhà nước nói chung, đồng thời tạo hứng thú cho đội ngũ y, bác sỹ trình độ cao tìm đến với trạm y tế xã, phường, thị trấn - Bộ Y tế cần thường xuyên tổ chức họp, hội thảo nhân lực y tế để giúp trạm y tế xã, phường, thị trấn nắm bắt thông tin kịp thời - Bộ Y tế cần phối hợp với quan có thẩm quyền triển khai xây dựng văn hướng dẫn chuyển ngạch, nâng ngạch để y, bác sỹ sau đào tạo, có văn bằng, chứng trình độ cao chuyển ngạch nhanh chóng, giúp đảm bảo chế độ phù hợp với chuyên môn cống hiến y, bác sỹ, tránh tình trạng y, bác sỹ có chun mơn cao giữ ngạch thấp, khơng có điều kiện tự thể thân 3.3.2 Kiến nghị với UBND, Sở, Ban, Ngành, huyện thành phố trực thuộc tỉnh Tuyên Quang - Sở Y tế Tuyên Quang cần thường xuyên mở lớp tập huấn chuyên môn để đội ngũ y, bác sỹ toàn Ngành y, bác sỹ địa bàn học tập kinh nghiệm 78 lẫn để tiến bộ, phát triển, giúp nâng cao chất lượng đội ngũ y, bác sỹ tồn ngành nói chung trạm y tế xã, phường, thị trấn địa bàn tỉnh Tuyên Quang nói riêng - Các quan cấp trên, đặc biệt Sở Y tế tỉnh Tuyên Quang cần đơn giản thủ tục hành giải nhanh chóng, kịp thời thủ tục, hồ sơ hồ sơ cử cán học để đảm bảo kịp thời công tác đào tạo, hồ sơ nâng lương tạo khích lệ cho y, bác sỹ đợt nâng lương Đảm bảo luân chuyển cán đơn vị trực thuộc Sở Y tế diễn quy trình, thủ tục đơn giản Đối với danh hiệu thi đua, cần nhanh chóng xem xét, giải để kịp thời khen thưởng cho cá nhân, tập thể, tránh để tình trạng để q lâu, làm giảm giá trị việc khen thưởng Khi khen thưởng kịp thời, hợp lý động viên, khích lệ người lao động hăng hái, nhiệt tình lao động, đảm bảo kết tốt Để làm cần có trao đổi thẳng thắn, hợp tác bên gửi hồ sơ bên nhận hồ sơ để trình hồn thiện diễn nhanh Trong chọn cử y, bác sỹ đào tạo nâng cao trình độ, Sở Y tế cần giải thủ tục nhanh chóng để tạo điều kiện cho cán đảm bảo tiến độ nộp hồ sơ trường, tránh tình trạng gây phiền hà, sách nhiễu 79 TIỂU KẾT CHƢƠNG Trong nội dung chương 3, luận văn chia thành nội dung lớn, là: - Luận văn phân tích quan điểm, mục tiêu tỉnh Tuyên Quang nâng cao lực hệ thống y tế sở xã, phường, thị trấn địa bàn tỉnh Tuyên Quang Quan điểm, mục tiêu kết hợp với hạn chế nguyên nhân hạn chế lực hệ thống y tế sở xã, phường, thị trấn địa bàn tỉnh Tuyên Quang sở để luận văn đề xuất giải pháp nâng cao lực hệ thống y tế sở xã, phường, thị trấn địa bàn tỉnh Tuyên Quang - Luận văn đề xuất số giải pháp nâng cao lực hệ thống y tế sở xã, phường, thị trấn địa bàn tỉnh Tuyên Quang, gồm: huy động đầu tư tạo nguồn kinh phí; Phát triển nguồn nhân lực y tế; Các giải pháp khác (Nâng cao lực phòng, chống dịch bệnh gắn với đổi y tế sở; Nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh, khắc phục tình trạng tải cho tuyến trên; Đẩy mạnh phát triển ngành Dược thiết bị y tế; Phát triển hạ tầng sở khoa học công nghệ thông tin, bảo vệ môi trường) - Luận văn đề xuất kiến nghị với Chính phủ Bộ Y tế; Kiến nghị với UBND, Sở, Ban, Ngành, huyện thành phố trực thuộc tỉnh Tuyên Quang để tạo điều kiện tốt việc nâng cao lực hệ thống y tế sở xã, phường, thị trấn địa bàn tỉnh Tuyên Quang 80 KẾT LUẬN Đề tài “Nâng cao lực hệ thống y tế sở xã, phường, thị trấn địa bàn tỉnh Tuyên Quang” với mục tiêu làm rõ vấn đề lý luận thực tiễn lực hệ thống y tế sở xã, phường, thị trấn địa bàn tỉnh Tuyên Quang, từ đề xuất giải pháp nhằm nâng cao lực hệ thống y tế sở xã, phường, thị trấn địa bàn tỉnh Tuyên Quang thời gian tới Với mục tiêu trên, đề tài đạt kết sau: - Hệ thống hóa sở lý luận lực hoạt động hệ thống y tế sở xã, phường, thị trấn, gồm nội dung: khái niệm, đặc điểm, tổ chức nhân lực, mối quan hệ hệ thống y tế sở xã, phường, thị trấn; chức năng, nhiệm vụ hệ thống y tế sở xã, phường, thị trấn; tiêu chí đánh giá lực hệ thống y tế sở xã, phường, thị trấn (đội ngũ nhân lực y tế, sở hạ tầng trang thiết bị y tế; kế hoạch tài chính; khả tiếp cận dịch vụ y tế, kết thực hoạt động khám chữa bệnh) yếu tố ảnh hưởng lực hệ thống y tế sở xã, phường, thị trấn (các yếu tố chủ quan yếu tố khách quan) - Phân tích thực trạng lực hệ thống y tế sở xã, phường, thị trấn địa bàn tỉnh Tuyên Quang, gồm nội dung: nguồn nhân lực chế độ sách trạm y tế xã; sở hạ tầng trang thiết bị trạm y tế xã; kế hoạch tài cho hệ thống y tế sở xã, phường, thị trấn; khả tiếp cận dịch vụ y tế người dân; kết thực hoạt động khám chữa bệnh Từ đó, luận văn đánh giá kết đạt được, hạn chế nguyên nhân hạn chế lực hệ thống y tế sở xã, phường, thị trấn địa bàn tỉnh Tuyên Quang Đây sở để tác giả đề xuất giải pháp nhằm nâng cao lực hệ thống y tế sở xã, phường, thị trấn địa bàn tỉnh Tuyên Quang thời gian tới - Xuất phát từ hạn chế nguyên nhân hạn chế, dựa vào quan điểm mục tiêu tỉnh Tuyên Quang nâng cao lực hệ thống y tế sở xã, phường, thị trấn địa bàn tỉnh Tuyên Quang, luận văn đề xuất số giải pháp nhằm nâng cao lực hệ thống y tế sở xã, phường, thị trấn địa bàn tỉnh Tuyên Quang, gồm: huy động đầu tư tạo nguồn kinh phí; Phát triển nguồn nhân lực y tế; Các giải pháp khác (Nâng cao lực phòng, chống dịch 81 bệnh gắn với đổi y tế sở; Nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh, khắc phục tình trạng tải cho tuyến trên; Đẩy mạnh phát triển ngành Dược thiết bị y tế; Phát triển hạ tầng sở khoa học công nghệ thông tin, bảo vệ môi trường) Với kết nghiên cứu trên, đề tài đạt mục tiêu nghiên cứu Tuy nhiên đề tài tránh khỏi thiếu sót, tác giả mong nhận ý kiến đóng góp nhà khoa học để đề tài hoàn thiện 82 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Thị Hoài An (2016), Năng lực y tế sở việc đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh người dân tỉnh Thanh Hóa (Nghiên cứu trường hợp huyện Hà Trung, tỉnh Thanh Hóa), Luận án tiến sỹ Bộ Y tế (2015), Thông tư số 33/2015/TT-BYT ngày 27 tháng 10 năm 2015 Hướng dẫn chức năng, nhiệm vụ Trạm Y tế xã, phường, thị trấn Bộ Y tế - Bộ Nội Vụ (2007), Thông tư 08/2007/TTLT-BYT-BNV hướng dẫn định mức biên chế nghiệp sở y tế nhà nước Bộ Y tế (2002), Quyết định số 2271/2002/QĐ-BYT ngày 17/06/2002 việc Ban hành Tiêu chuẩn thiết kế Trạm y tế sở - Tiêu chuẩn Ngành Chính phủ (2014), Nghị định số 117/2014/NĐ-CP ngày 08 tháng 12 năm 2014 Quy định y tế xã, phường, thị trấn Nguyễn Thị Dung (2014), Nâng cao chất lượng đội ngũ cán y tế tuyến sở tỉnh Vĩnh Phúc, Luận văn thạc sỹ GS.TS Trương Việt Dũng, TS Nguyễn Duy Luật (2007), Tổ chức Quản lý Y tế, Nhà xuất Y học TS Đỗ Mai Hoa (2012), Tổ chức Quản lý hệ thống Y tế, Nhà xuất Lao động Xã hội, Hà Nội TS Nguyễn Duy Luật (2012), Tổ chức, quản lý sách Y tế, Nhà xuất Y học 10 Lê Đình Phan (2017), Thực trạng hiệu can thiệp nâng cao chất lượng hoạt động trạm y tế xã tỉnh Hịa Bình, Luận án tiến sỹ 11 Sở Y tế tỉnh Tuyên Quang (2016), Báo cáo Kết thực chuẩn Quốc gia y tế xã giai đoạn 2001-2010 năm thực Tiêu chí quốc gia Y tế xã giai đoạn 2011-2015 12 Sở Y tế tỉnh Tuyên Quang (2011), Đề án nâng cao lực hoạt động Trạm Y tế xã, phường tỉnh Tuyên Quang giai đoạn 2011 – 2020 13 Sở Y tế tỉnh Tuyên Quang (2012), Kế hoạch đầu tư xây dựng Trạm Y tế xã/phường tỉnh Tuyên Quang giai đoạn 2013 – 2020 14 UBND tỉnh Tuyên Quang (2016), Kế hoạch xây dựng xã, phường, thị trấn đạt Tiêu chí quốc gia Y tế xã tỉnh Tuyên Quang đến năm 2020 83 ... hệ thống y tế sở xã, phường, thị trấn Chương 2: Thực trạng lực hệ thống y tế sở xã, phường, thị trấn địa bàn tỉnh Tuyên Quang Chương 3: Giải pháp nâng cao lực hệ thống y tế sở xã, phường, thị trấn. .. thống y tế sở xã, phường, thị trấn - Khái niệm hệ thống y tế sở xã, phường, thị trấn Hệ thống y tế sở xã, phường, thị trấn (gọi chung Trạm Y tế xã) hệ thống đơn vị y tế thuộc Trung tâm Y tế huyện,... TIÊU CỦA TỈNH TUYÊN QUANG VỀ NÂNG CAO NĂNG LỰC CỦA HỆ THỐNG Y TẾ CƠ SỞ XÃ, PHƢỜNG, THỊ TRẤN 63 3.1.1 Quan điểm tỉnh Tuyên Quang nâng cao lực hệ thống y v tế sở xã, phường, thị trấn