Hoàn thiện công tác quản lý tài chính hướng tới tự chủ chi thường xuyên tại bệnh viện đa khoa huyện thạch hà

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA HÀ NỘI Dương Thị Hằng HOÀN THIỆN CƠNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH HƯỚNG TỚI TỰ CHỦ CHI THƯỜNG XUYÊN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN THẠCH HÀ LUẬN VĂN THẠC SĨ NGÀNH QUẢN TRỊ KINH DOANH Hà Nội - Năm 2018 i BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA HÀ NỘI Dương Thị Hằng HỒN THIỆN CƠNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH HƯỚNG TỚI TỰ CHỦ CHI THƯỜNG XUYÊN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN THẠCH HÀ Chuyên ngành: Quản trị kinh doanh Mã số: 62340102 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN TRỊ KINH DOANH NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS Nguyễn Bình Giang Hà Nội - Năm 2018 i LỜI CẢM ƠN Trong q trình, nghiên cứu hồn thành Luận văn “Hồn thiện cơng tác quản lý tài hướng tới tự chủ chi thường xuyên Bệnh viện đa khoa huyện Thạch Hà” trường Đại học Bách khoa Hà Nội, tác giả nhận nhiều giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi Quý Thầy Cô, Lãnh đạo đơn vị, Anh Chị Bạn đồng nghiệp Tác giả xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: - Thầy giáo hướng dẫn TS Nguyễn Bình Giang hết lịng hướng dẫn định hướng khoa học để tác giả hồn thành luận văn - Ban Giám hiệu, thầy cô giáo Trường Đại học Bách khoa Hà Nội động viên tạo điều kiện cho tác giả trình học tập nghiên cứu - Ban Giám đốc, Phòng Tài chính, Phịng Kế hoạch, Phịng Tổ chức - Bệnh viện đa khoa huyện Thạch Hà giúp đỡ nhiệt tình, cung cấp số liệu, thông tin cần thiết làm sở cho việc thực luận văn LỜI CAM ĐOAN Tác giả xin cam đoan luận văn cơng trình nghiên cứu khoa học độc lập tác giả Các tài liệu, tư liệu sử dụng luận văn có nguồn gốc rõ ràng, kết nghiên cứu trình lao động trung thực tác giả TÁC GIẢ LUẬN VĂN Dương Thị Hằng MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN .i LỜI CAM ĐOAN ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC BẢNG BIỂU VÀ HÌNH VẼ iv PHẦN MỞ ĐẦU 1 Lý thực đề tài Tình hình nghiên cứu có liên quan đến đề tài Mục tiêu nghiên cứu đề tài Đối tượng phạm vi nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Kết cấu luận văn CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ CƠNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH VÀ CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI CÁC BỆNH VIỆN CƠNG LẬP 1.1 Khái niệm, mục tiêu, ngun tắc quản lý tài Bệnh viện cơng lập 1.1.1 Khái niệm 1.1.2 Mục tiêu công tác quản lý tài bệnh viện 1.1.3 Nguyên tắc quản lý tài bệnh viện cơng lập 1.1.3.1 Nguyên tắc quản lý theo dự toán 1.1.3.2 Nguyên tắc tiết kiệm, hiệu 1.1.3.3 Nguyên tắc chi trực tiếp qua Kho bạc Nhà nước 1.2 Nội dung hoạt động tài Bệnh viện cơng lập 1.2.1 Quản lý nguồn thu 1.2.1.1 Nguồn thu từ Ngân sách nhà nước cấp 1.2.1.2 Nguồn thu nghiệp 1.2.1.3 Nguồn thu khác 10 1.2.2 Quản lý khoản chi 11 1.2.3 Quản lý tài sản công 13 1.2.3.1 Nguồn hình thành tài sản 13 1.2.3.2 Mua sắm, trang bị tài sản 13 1.2.3.3 Quản lý sử dụng tài sản 14 1.2.3.4 Kiểm kê, điều động, thu hồi lý tài sản 15 1.3 Cơ chế tự chủ tài bệnh viện cơng lập 15 1.3.1 Khái niệm, cách xác định phân loại đơn vị nghiệp 15 1.3.2 Cơ chế tự chủ tài theo Nghị định 16/2015/NĐ-CP 16 1.4 Nội dung công tác quản lý tài bệnh viện cơng lập 18 1.4.1 Lập dự toán thu, chi (lập dự toán) 18 1.4.2 Tổ chức chấp hành dự toán thu chi 19 1.4.3 Quyết toán thu chi 19 1.4.4 Giám sát, kiểm tra 20 1.5 Các yếu tố ảnh hưởng đến quản lý tài bệnh viện cơng 21 1.5.1 Yếu tố bên ngồi 21 1.5.1.1 Chính sách pháp luật 21 1.5.1.2 Tình hình kinh tế 21 1.5.1.3 Tình hình xã hội 21 1.5.1.4 Sự phát triển khoa học công nghệ, kỹ thuật tiên tiến 22 1.5.2 Các nhân tố bên 22 1.5.2.1 Chiến lược phát triển bệnh viện 22 1.5.2.2 Quy mô Bệnh viện 22 1.5.2.3 Tổ chức máy quản lý Bệnh viện 23 1.5.2.4 Trình độ chun mơn đội ngũ cán nhân viên 23 1.5.2.5 Sự phát triển công nghệ thông tin công tác quản lý tài 23 1.6 Kinh nghiệm thực tiễn quản lý tài bệnh viện cơng lập theo chế tự chủ Việt Nam 23 1.6.1 Kinh nghiệm thực tiễn thực chế tự chủ tài Bệnh viện đa khoa thành phố Hà Tĩnh – Hà Tĩnh 23 1.6.2 Kinh nghiệm thực tiễn thực chế tự chủ tài Bệnh viện Xanh Pôn – Hà Nội 25 KẾT LUẬN CHƯƠNG 27 CHƯƠNG THỰC TRẠNG CƠNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN THẠCH HÀ 28 2.1 Giới thiệu Bệnh viện đa khoa huyện Thạch Hà 28 2.1.1 Lịch sử hình thành trình phát triển 28 2.1.2 Chức năng, nhiệm vụ bệnh viện: 30 2.1.3 Cơ cấu tổ chức máy biên chế 30 2.1.3.1 Cơ cấu tổ chức 30 2.1.3.2 Biên chế chất lượng đội ngũ cán 31 2.1.3.3 Nhiệm vụ phòng, ban 31 2.2 Thực trạng tình hình tài BVĐK huyện Thạch Hà 32 2.2.1 Tình hình thu chi BVĐK huyện Thạch Hà 32 2.2.1.1 Tình hình nguồn thu 32 2.2.1.2 Tình hình khoản chi 40 2.2.1.3 Phân phối kết tài năm 44 2.2.2 Tình hình tài sản quản lý tài sản 48 2.2.2.1 Tình hình tài sản 49 2.2.2.2 Quản lý tài sản 50 2.3 Thực trạng cơng tác quản lý tài BVĐK huyện Thạch Hà 53 2.3.1 Mơ hình tổ chức máy quản lý tài BVĐK huyện Thạch Hà 53 2.3.2 Thực trạng công tác quản lý tài BVĐK huyện Thạch Hà 55 2.3.2.1 Cơng tác Lập dự tốn thu, chi 55 2.3.2.2 Công tác Tổ chức chấp hành dự toán thu chi 58 2.3.2.3 Cơng tác Quyết tốn thu chi 61 2.3.2.4 Công tác Giám sát, kiểm tra 62 2.3.2.5 Mức độ tự chủ chi thường xuyên BVĐK huyện Thạch Hà giai đoạn 2014-2017 63 2.4 Các nhân tố ảnh hưởng tới công tác quản lý tài BVĐK huyện Thạch Hà 63 2.4.1 Các nhân tố bên 63 2.4.1.1 Chính sách pháp luật 63 2.4.1.2 Tình hình kinh tế 66 2.4.1.3 Tình hình xã hội 66 2.4.1.4 Sự phát triển khoa học công nghệ, kỹ thuật tiên tiến 67 2.4.2 Các nhân tố bên 67 2.4.2.1 Chiến lược phát triển bệnh viện 67 2.4.2.2 Quy mô bệnh viện 68 2.4.2.3 Tổ chức máy quản lý Bệnh viện 68 2.4.2.4 Trình độ chun mơn đội ngũ cán nhân viên 68 2.4.2.5 Sự phát triển công nghệ thông tin công tác quản lý tài 69 2.5 Đánh giá thực trạng quản lý tài BVĐK huyện Thạch Hà 70 2.5.1 Đánh giá chung 70 2.5.2 Những kết đạt 72 2.5.3 Hạn chế nguyên nhân 73 2.5.3.1 Hạn chế 73 2.5.3.2 Nguyên nhân hạn chế 75 KẾT LUẬN CHƯƠNG 78 CHƯƠNG GIẢI PHÁP HỒN THIỆN CƠNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH HƯỚNG TỚI TỰ CHỦ CHI THƯỜNG XUYÊN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN THẠCH HÀ 79 3.1 Định hướng phát triển BVĐK huyện Thạch Hà 79 3.1.1 Định hướng phát triển chung ngành y tế 79 3.1.2 Mục tiêu phát triển BVĐK huyện Thạch Hà giai đoạn 2017-2020 80 3.2 Giải pháp hồn thiện cơng tác quản lý tài hướng tới tự chủ chi thường xuyên BVĐK huyện Thạch Hà 81 3.2.1 Giải pháp tăng nguồn thu bệnh viện 81 3.2.2 Giải pháp tiết kiệm chi hiệu 83 3.2.3 Các giải pháp khác 85 3.2.3.1 Chính sách phát huy lực có 85 3.2.3.2 Xây dựng hệ thống phần mềm quản lý kết nối liệu tài sản công 86 3.2.3.3 Xây dựng đội ngũ cán quản lý tài chun trách có tinh thần trách nhiệm, có nghiệp vụ cao 87 3.2.3.4 Áp dụng phương pháp tính toán việc quản lý hàng tồn kho 87 3.3 Kiến nghị hồn thiện cơng tác quản lý tài BVĐK huyện Thạch Hà 87 3.3.1 Một số kiến nghị phía Nhà nước 87 3.3.2 Một số kiến nghị phía quan chủ quản 89 KẾT LUẬN CHƯƠNG 90 KẾT LUẬN 91 TÀI LIỆU THAM KHẢO 92 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế BVĐK Bệnh viện Đa khoa CBVC Cán viên chức ĐVSN Đơn vị nghiệp KCB Khám, chữa bệnh NSNN Ngân sách Nhà nước TSCĐ Tài sản cố định DANH MỤC BẢNG BIỂU VÀ HÌNH VẼ Bảng 2.1 Cơ cấu nguồn thu BVĐK huyện Thạch Hà giai đoạn 2014 – 2017 33 Bảng 2.2: Cơ cấu nguồn thu từ NSNN cấp BVĐK huyện Thạch Hà giai đoạn 2014 – 2017 34 Bảng 2.3: Nguồn thu từ Viện phí, BHYT BVĐK huyện Thạch Hà giai đoạn 2014-2017 36 Bảng 2.4: Số thẻ nguồn thu BHYT BVĐK huyện Thạch Hà giai đoạn 2014-2017 37 Bảng 2.5: Chi phí chênh lệch áp dụng Thông tư 37/TTLT-BYT-BTC BVĐK huyện Thạch Hà giai đoạn 2016-2017 38 Bảng 2.6: Chi tiết nguồn thu viện phí BVĐK huyện Thạch Hà giai đoạn 2014-2017 39 Bảng 2.7: Nguồn thu khác BVĐK Thạch Hà giai đoạn 2014-2017 39 Bảng 2.8 : Tổng hợp nhóm chi BVĐK huyện Thạch Hà giai đoạn 2014-2017 40 Bảng 2.9: Chi nhóm I BVĐK huyện Thạch Hà giai đoạn 2014-2017 41 Bảng 2.10: Chi nhóm II BVĐK huyện Thạch Hà giai đoạn 2014-2017 42 Bảng 2.11: Chi nhóm III BVĐK huyện Thạch Hà giai đoạn 2014-2017 43 Bảng 2.12: Chi nhóm IV BVĐK huyện Thạch Hà giai đoạn 2014-2017 44 Bảng 2.13: Phân phối kết tài BVĐK huyện Thạch Hà giai đoạn 2014 – 2017 45 Bảng 2.14: Tổng hợp tình hình trích lập sử dụng quỹ giai đoạn 2014-2017 BVĐK huyện Thạch Hà 47 Bảng 2.15: Số liệu hệ số chi lương tăng thêm năm 2014-2017 48 Bảng 2.16: Tình hình tài sản BVĐK Thạch Hà giai đoạn 2014-2017 49 Bảng 2.17: Chi tiết nhóm TSCĐ BVĐK Thạch Hà giai đoạn 2014-2017 50 Bảng 2.18: So sánh tỷ lệ xuất sử dụng tồn kho số danh mục thuốc, vật tư Quý IV/2017 BVĐK huyện Thạch Hà 51 Bảng 2.19: Danh sách TSCĐ lý năm 2016 BVĐK huyện Thạch Hà 52 Bảng 2.20: Dự toán thu BVĐK huyện Thạch Hà giai đoạn 2014-2017 56 Bảng 2.21: Dự toán chi BVĐK huyện Thạch Hà giai đoạn 2014-2017 57 Bảng 2.22: Thực chấp hành dự toán thu chi BVĐK huyện Thạch Hà giai đoạn 2014-2017 59 KẾT LUẬN CHƯƠNG Chương dựa sở khảo sát thực tế Bệnh viện đa khoa huyện Thạch Hà qua số liệu tài liệu bệnh viện từ nêu lên đặc điểm thực trạng cơng tác quản lý tài bệnh viện Có thể nhận thấy q trình hoạt động cơng tác quản lý tài bệnh viện ngày hoàn thiện để đáp ứng yêu cầu đặt Tuy nhiên bên cạnh ưu điểm đạt cịn hạn chế cơng tác quản lý tài cần phải khắc phục để ngày phù hợp với chế tự chủ tài đơn vị Qua nghiên cứu lý luận thực tế tác giả xin đưa số giải pháp cụ thể nhằm hồn thiện cơng tác quản lý tài Bệnh viện đa khoa huyện Thạch Hà chương 78 CHƯƠNG GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN CƠNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH HƯỚNG TỚI TỰ CHỦ CHI THƯỜNG XUYÊN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN THẠCH HÀ 3.1 Định hướng phát triển BVĐK huyện Thạch Hà 3.1.1 Định hướng phát triển chung ngành y tế Ngày 10/01/2013, thủ tướng Chính phủ Quyết định 122/QĐ-TTg việc phê duyệt chiến lược quốc gia bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân giai đoạn 2011-2010, tầm nhìn đến năm 2030: - Bảo đảm người dân hưởng dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu, mở rộng tiếp cận sử dụng dịch vụ y tế có chất lượng Người dân sống cộng đồng an toàn, phát triển tốt thể chất tinh thần Giảm tỷ lệ mắc bệnh, tật, nâng cao thể lực, tăng tuổi thọ, nâng cao chất lượng dân số - Giảm tỷ lệ mắc bệnh, tử vong tàn tật; khống chế bệnh truyền nhiễm, bệnh gây dịch thường gặp nổi, không để dịch lớn xảy Hạn chế, tiến tới kiểm soát yếu tố nguy bệnh không lây nhiễm, bệnh liên quan đến mơi trường, lối sống, hành vi, an tồn vệ sinh thực phẩm, dinh dưỡng, bệnh học đường - Nâng cao chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh phục hồi chức tất tuyến; giảm tình trạng tải bệnh viện tuyến Phát triển y tế phổ cập, bác sỹ gia đình, đẩy mạnh chăm sóc sức khỏe ban đầu, bao phủ y tế toàn dân kết hợp với phát triển y tế chuyên sâu tăng cường chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi Phát triển y tế ngồi cơng lập, tăng cường phối hợp công - tư Hiện đại hóa phát triển y học cổ truyền, kết hợp y học cổ truyền với y học đại - Chủ động trì mức sinh thấp hợp lý, khống chế tốc độ tăng tỷ số giới tính sinh, nâng cao chất lượng dân số, đáp ứng đủ nhu cầu dịch vụ kế hoạch hóa gia đình người dân, tăng khả tiếp cận dịch vụ sức khỏe sinh sản có chất lượng, tăng cường lồng ghép yếu tố dân số vào hoạch định sách, kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội cấp, ngành - Phát triển nguồn nhân lực y tế số lượng chất lượng; tăng cường nhân lực y tế cho khu vực nông thôn, miền núi, vùng sâu, vùng xa, biên giới, hải đảo số chuyên khoa; trọng phát triển nhân lực y tế có trình độ cao; mở rộng đào tạo điều dưỡng trình độ đại học, cao đẳng, tiến tới đạt cấu hợp lý bác sỹ điều dưỡng, kỹ thuật viên , bảo đảm cân đối đào tạo sử dụng nhân lực y tế 79 - Đổi chế hoạt động, chế tài ngành y tế, tăng nhanh đầu tư cơng cho y tế, phát triển BHYT toàn dân, giảm tỷ lệ chi trực tiếp từ hộ gia đình cho chăm sóc sức khỏe; sử dụng nguồn tài y tế hiệu - Bảo đảm cung ứng đủ thuốc, vắc xin, sinh phẩm y tế, máu, chế phẩm máu trang thiết bị y tế có chất lượng với giá hợp lý đáp ứng nhu cầu phòng bệnh, chữa bệnh nhân dân; quản lý, sử dụng thuốc trang thiết bị hợp lý, an toàn hiệu - Nâng cao lực quản lý lực thực sách y tế, đẩy mạnh cải cách hành chính, phát triển hệ thống thơng tin y tế đáp ứng nhu cầu đổi phát triển ngành y tế 3.1.2 Mục tiêu phát triển BVĐK huyện Thạch Hà giai đoạn 2017-2020 Thứ nhất, Nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh Thực kế hoạch nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh - đổi phong cách thái độ phục vụ cán bộ, nhân viên y tế, hướng tới hài lòng người bệnh Tập trung phát triển kỹ thuật chuyên khoa: ngoại khoa, sản - phụ khoa: ưu tiên kỹ thuật phẫu thuật nội soi; đẩy mạnh dịch vụ kỹ thuật: hồi sức cấp cứu, số dịch vụ kỹ thuật chuyên khoa tai mũi họng, hàm mặt, mắt, chẩn đốn hình ảnh, y học cổ truyền, Phục hồi chức năng, ứng dụng công nghệ thông tin quản lý bệnh viện Thứ hai, Đào tạo phát triển nguồn nhân lực Có chế sách thu hút, sử dụng, đào tạo cán hợp lý Đa dạng hóa hình thức đào tạo chun mơn kết hợp đào tạo dài hạn đào tạo ngắn hạn, ưu tiên đào tạo cán để chuyển giao kỹ thuật mới, đào tạo cử nhân điều dưỡng, đào tạo cán quản lý chất lượng bệnh viện Thứ ba, Xây dựng sở hạ tầng, mua sắm trang thiết bị Tập trung quản lý khai thác có hiệu trang thiết bị có; huy động nguồn lực tăng cường xã hội hóa, liên doanh, liên kết đầu tư, mua sắm, lắp đặt trang thiết bị cơng nghệ cao, có chất lượng nhằm phục vụ nhu cầu khám, chữa bệnh ngày cao nhân dân Thứ tư, Về tài Sử dụng hiệu nguồn lực, đưa giải pháp tăng nguồn thu, đổi chế tự chủ công tác quản lý, sử dụng nguồn tài tài sản, thực tiết kiệm chi tiêu, hồn thiện cơng tác quản lý tài chính, tài sản Thứ năm, Quản lý chất lượng bệnh viện Xây dựng triển khai thực kế hoạch phát triển chất lượng Bệnh viện theo tiêu chí đánh giá chất lượng Bệnh viện Kiện toàn hệ thống quản lý chất lượng 80 Bệnh viện theo Thông tư 19/2013/TT-BYT Bộ Y tế, xây dựng kế hoạch cải tiến chất lượng triển khai hoạt động có hiệu góp phần nâng cao cải tiến chất lượng Bệnh viện 3.2 Giải pháp hoàn thiện cơng tác quản lý tài hướng tới tự chủ chi thường xuyên BVĐK huyện Thạch Hà 3.2.1 Giải pháp tăng nguồn thu bệnh viện a Căn hình thành giải pháp: Tăng nguồn thu nhiệm vụ trọng tâm BVĐK huyện Thạch Hà nhằm hướng tới việc thực chế tự chủ chi thường xuyên theo Nghị định 16/2015/NĐ-CP b Mục tiêu: Tăng nguồn thu đáp ứng hoàn toàn nhu cầu chi thường xuyên c Nội dung: Để thực giải pháp tăng nguồn thu, bệnh viện cần phải triển khai hiệu số nội dung: * Thu đúng, thu đủ, khơng để thất nguồn thu Nguồn thu từ hoạt động nghiệp y tế dần nguồn thu bệnh viện Trong giai đoạn 2014-2017, nguồn thu có tốc độ tăng trưởng mạnh cần phải trì phát triển tốc độ tăng trưởng nguồn thu Hiện nay, bệnh viện cịn để thất nguồn thu chưa có biện pháp khai thác nguồn thu Vấn đề đặt cần thu đúng, thu đủ -Thu theo quy định Nhà nước Đảm bảo thu theo mức giá quy định Nhà nước theo khoản mục thu - Thu đủ: Thống kê đầy đủ dịch vụ y tế sử dụng, có biện pháp kiểm tra chéo việc sử dụng việc thống kê thu Tuy nhiên, hoạt động ngày Bệnh viện, có đối tượng bệnh nhân cần phải thực việc miễn giảm viện phí Đối với trường hợp này, cần phải có chế quản lý, tránh tình trạng lạm dụng, thất thoát * Khai thác nguồn thu Bệnh viện thực nhiệm vụ nhà nước việc bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân Tuy nhiên, để phù hợp với tình hình mới, chuyển sang thực chế tự chủ, bệnh viện cần phải chủ động, linh hoạt khai thác nguồn thu để tồn phát triển Cũng doanh nghiệp, bệnh viện muốn tồn có sức cạnh tranh thị trường, điều cốt lõi phải có chất lượng ngày nâng cao chất lượng nhằm thu hút người dân đến khám điều trị Khi có “khách hàng”, nhà quản lý bệnh viện phải có tư khai thác tối đa nguồn thu song song với việc đảm bảo công khám, chữa bệnh Nâng cao hiệu phân tích, đánh giá tính kinh tế dịch vụ kỹ thuật sử dụng cho bệnh nhân song song với hiệu điều trị Đối với dịch vụ đáp ứng 81 hiệu điều trị đồng thời mang lại nhiều lợi ích kinh tế, cần phải có biện pháp khai thác phù hợp Kế hoạch phát triển bệnh viện hàng năm cần trọng phát triển dịch vụ kỹ thuật mới, mang lại nhiều hiệu quả, phù hợp với khả đầu tư đơn vị khả chi trả nhân dân vùng Thực nghiên cứu đánh giá thực trạng, khả năng, vị bệnh viện giai đoạn tại; sở xác định nhu cầu thị trường “tiềm năng” để đề chiến lược tạo nguồn thu hợp pháp Nhu cầu khám, chữa bệnh nhân dân ngày cao đòi hỏi bệnh viện phải có giải pháp để đáp ứng địi hỏi chất lượng điều trị tư vấn cho bệnh viện Vì vậy, bệnh viện cần phải khai thác nguồn thu từ dịch vụ khám, chữa bệnh yêu cầu phòng điều trị theo yêu cầu Tại BVĐK huyện Thạch Hà, nguồn thu chưa trọng khai thác * Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, thu hút bệnh nhân Để nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, thu hút bệnh nhân, giảm số lượng bệnh nhân vượt lên tuyến trên, Bệnh viện cần khai thác nguồn lực đầu tư nâng cao sở vật chất hạ tầng, trang thiết bị y tế, phát triển dịch vụ kỹ thuật kỹ thuật cao, tăng cường phát triển nguồn nhân lực; thực sách thu hút đào tạo nguồn nhân lực Ngoài ra, bệnh viện cần phải trọng vào việc điều chỉnh thay đổi phong cách, thái độ phục vụ người bệnh cán bộ, viên chức * Xây dựng trần bình quân đơn ngoại trú, bệnh án nội trú khoa, phòng Trên sở kết thực năm trước, kế hoạch phát triển năm khoa, phòng, yếu tố ảnh hưởng khách quan chủ quan, xây dựng tiêu đảm bảo mục tiêu khai thác nguồn thu đơn vị: tiêu bình quân ngày điều trị khoa, bình quân đơn ngoại trú, bình qn chi phí bệnh án nội trú khoa Hàng tháng, quý, tổ chức đánh giá kết thực tiêu khoa, phịng để có điều chỉnh kịp thời * Nâng cao hiệu hoạt động quảng cáo, giới thiệu hình ảnh bệnh viện Trước đây, Nhà nước bao cấp nguồn kinh phí hoạt động, khơng có khái niệm Marketing bệnh viện công Tuy nhiên, thực chế tự chủ, đơn vị phải chạy đua việc nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh để thu hút bệnh nhân chiến lược truyền thơng, quảng cáo tuyên truyền hình ảnh bệnh viện chiến lược phát triển mang tính then chốt Ngày nay, mạng xã hội phát triển nhanh chóng, sống người dân ngày trở nên tốt hơn, 82 nhu cầu tìm kiếm thơng tin mạng xã hội ngày nâng cao Mọi người sử dụng internet cách dễ dàng để tìm kiếm thơng tin đáp ứng nhu cầu Dựa vào bệnh viện xây dựng cho kênh truyền thơng mạng xã hội để quảng cáo, quảng bá thương hiệu, cung cấp thông tin liên quan y học, dịch vụ khám chữa bệnh, cung cấp thông tin triển khai khoa học kỹ thuật bệnh viện, đăng ký khám bệnh… d Điều kiện thực giải pháp - Đánh giá xác tình hình bệnh viện, xác định hướng phát triển với mục tiêu có hiệu mặt kinh tế - Xây dựng chế khuyến khích tăng nguồn thu, khai thác sở vật chất để tổ chức hoạt động liên doanh, liên kết nâng cao chất lượng hoạt động nghiệp - Đào tạo, thu hút nhân lực có chất lượng lĩnh vực quản lý tài Nâng cao trình độ cán viên chức nói chung, cán kế tốn nói riêng e Kết dự kiến Trong tình hình nay, bệnh viện quản lý khai thác nguồn thu sở lượng bệnh nhân “truyền thống”, thực đồng giải pháp tăng thu đề tài nêu ra, dự kiến tăng nguồn thu lên tới 20% thu hút lượng bệnh nhân đăng ký ban đầu Bệnh viện chuyển tuyến khám Bệnh viện tuyến tỉnh với số lượng trung bình 4.000 lượt bệnh nhân tháng 3.2.2 Giải pháp tiết kiệm chi hiệu a Căn hình thành giải pháp: Nhu cầu chi bệnh viện gia tăng khả huy động nguồn thu có hạn nên tiết kiệm chi tiêu thực hiệu cơng tác quản lý tài vấn đề quan tâm tất tổ chức với mục tiêu tiết kiệm chi đồng thời đảm bảo chất lượng thực nhiệm vụ b Mục tiêu: Sử dụng nguồn thu mục đích, chế độ, tiết kiệm có hiệu c Nội dung: * Hồn thiện Quy chế chi tiêu nội Việc xây dựng quy chế chi tiêu nội đảm bảo nguyên tắc sau: Thứ nhất, quy chế chi tiêu nội phải đảm bảo cho Bệnh viện hồn thành nhiệm vụ trị, thực hoạt động thường xuyên phù hợp với tính đặc thù lĩnh vực y tế đảm bảo sử dụng kinh phí có hiệu tăng cường cơng tác quản lý tài Thứ hai, quy chế chi tiêu nội công khai thảo luận Bệnh viện, có ý kiến tổ chức cơng đồn Nguyên tắc xây dựng quy chế chi tiêu nội ưu tiên chi nghiệp vụ để đảm bảo chất lượng chuyên môn Tăng thu, tiết kiệm chi hành 83 tổ chức, phân cơng lao động cho hợp lý có hiệu Để đảm bảo nguyên tắc trên, trình xây dựng quy chế chi tiêu nội Bệnh viện thực theo bước sau: - Xác định nhu cầu chi cho nhóm chi Việc xác định chi cho nhóm dựa trên: + Định mức tiêu hao loại vật tư dụng cụ cho hoạt động theo quy chế nội quy định hành nhà nước + Căn vào số lượng thống kê qua số chi tốn từ lượng giá chất lượng lượng giá thực hiệu mục tiêu đề Bệnh viện Từ đúc rút kinh nghiệm để lên kế hoạch cho phù hợp Cân đối khả nhu cầu chi để định định mức chi cho nhóm Đây bước khó khăn phức tạp đòi hỏi phải xác lập thứ tự ưu tiên khoản chi Đồng thời phải dành khoản "không tiên lượng trước”- quỹ dự phòng để đảm bảo chi tiêu trường hợp có biến động: lạm phát, quy định nhà nước thay đổi * Chi đủ, chi đúng, kịp thời Việc chi đủ, chi kịp thời mang lại hiệu lớn hoạt động Bệnh viện nói chung góp phần vào cân đối thu chi, đảm bảo tự chủ tài Bệnh viện Để kiểm sốt quản lý có hiệu cơng tác chi, đòi hỏi Bệnh viện phải thực tốt nội dung sau: + Cần đổi cấu chi thường xuyên nhằm nâng cao hiệu sử dụng nguồn kinh phí đơn vị Đây nội dung chi quan trọng việc nâng cao chất lượng điều trị Trong thời gian tới, Bệnh viện cần quan tâm đối chiếu khoản chi đồng thời hạn chế khoản chi khơng có kế hoạch từ đầu năm Muốn vậy, cơng tác lập dự tốn phải sát với nhiệm vụ kế hoạch giao Bệnh viện cần có kế hoạch khám chữa bệnh dài hạn để làm sở xây dựng cấu chi hợp lý Quản lý chặt chẽ nguồn chi tiền thưởng, chi thưởng người việc sở áp dụng chế độ tiền thưởng Nhà nước quy định Bệnh viện Cần tiết kiệm khoản chi hành chính, ưu tiên nhóm chi nghiệp vụ chun mơn chi mua sắm sửa chữa hai yếu tố ảnh hưởng trực tiếp đến chất lượng điều trị Quản lý công tác tổ chức hội thảo, hội nghị chặt chẽ hơn, giảm hội nghị không cần thiết + Bệnh viện cần tăng cường đầu tư, nâng cấp sở vật chất Mục tiêu xây dựng hệ thống sở vật chất, trang thiết bị nguồn lực tài đáp ứng đủ nhu cầu hoạt động bệnh viện Bệnh viện cần có định hướng đầu tư sở vật chất, tránh đầu tư dàn trải, thiếu tập trung, gây lãng phí nguồn kinh phí 84 + Đầu tư, khuyến khích nguồn nhân lực Đây yếu tố quan trọng đảm bảo chất lượng hoạt động chuyên môn đơn vị Để bệnh viện chủ động sử dụng nguồn kinh phí giao nguồn thu để lại; bảo đảm chi tiêu kinh phí theo chế độ, tiêu chuẩn, mục đích, tiết kiệm hiệu cần thiết phải xây dựng quy chế chi tiêu nội giúp cho người có hành lang pháp lý thực Việc thực quy chế chi tiêu nội có ảnh hưởng đến tồn hoạt động đơn vị nên đơn vị cần phải thường xuyên rà soát, bổ sung, chỉnh sửa quy chế chi tiêu nội có thay đổi sách Nhà nước hay định mức chi tiêu khơng cịn phù hợp Đồng thời, có phương án cụ thể xây dựng chi trả tiền lương, thu nhập theo hướng tăng thu nhập, đảm bảo đời sống cán viên chức phù hợp với tình hình thực tiễn đơn vị Thực xây dựng quy chế khoán thu, khoán chi cho khoa phòng theo hướng tạo điều kiện cho khoa, phòng mở rộng hoạt động tăng nguồn thu * Dịch vụ th ngồi Bệnh viện cần rà sốt đánh giá lại số hoạt động phục vụ công tác chuyên môn Hoạt động mà bệnh viện thực hiệu quả, tiêu tốn nhân lực tài thay cho việc bệnh viện tự làm việc ký hợp đồng thuê đơn vị chuyên trách cung cấp Chẳng hạn: hoạt động vệ sinh nhà, buồng bệnh; hoạt động giặt là; an ninh bệnh viện; dịch vụ ăn uống nhà cho cán công nhân viên bệnh nhân Thêm nữa, thay cho việc phải tuyển dụng thêm nhân viên vào biên chế, bệnh viện ký hợp đồng sử dụng lao động linh động việc mời chuyên gia đơn vị khác đến khám chữa bệnh theo yêu cầu mổ trường hợp khó d Điều kiện thực giải pháp - Ban giám đốc cần trọng vào xây dựng định mức, xây dựng quy chế chi tiêu nội bộ, kiểm tra, rà soát hiệu thực toàn bệnh viện - Đánh giá tỷ lệ tiết kiệm đồng thời với đánh giá chất lượng thực nhiệm vụ e Kết dự kiến - Cơng tác quản lý tài cơng khai, minh bạch, tạo niềm tin cho người lao động đơn vị - Thực giải pháp tiết kiệm chi, dự kiến làm giảm chi thường xuyên 3.2.3 Các giải pháp khác 3.2.3.1 Chính sách phát huy lực có 85 Mặc dù, BVĐK huyện Thạch Hà bệnh viện tuyến huyện, nhiên, bệnh viện có lịch sử phát triển từ lâu đời có thành tựu quan trọng số lĩnh vực chuyên khoa như: Sản, Ngoại Đội ngũ nhân lực bệnh viện cịn thiếu có trình độ đáp ứng yêu cầu phát triển giai đoạn Vì bệnh viện cần có kế hoạch để sử dụng hiệu nguồn nhân lực sẵn có tránh gây lãng phí, chảy máu ”chất xám” Hơn bệnh viện cần phải không ngừng đào tạo đội ngũ kế cận liên tục Muốn bệnh viện cần có chế độ đãi ngộ hợp lý, đảm bảo hài lòng nhân viên Bệnh viện cần phải có kế hoạch điều chỉnh chế chi trả lương nay, thay cho việc trả lương theo cấp bậc, hệ số nay, bệnh viện trả lương theo vị trí, hiệu làm việc, đảm bảo phù hợp với công sức mà người lao động bỏ Ngồi cần có sách đãi ngộ hợp lý với đội ngũ Y, bác sĩ, có tay nghề cao Có phát huy nhân tố người vừa giảm tình trạng tiêu cực bệnh viện Bệnh viện cần khai thác, sử dụng có hiệu hệ thống máy móc, thiết bị y tế Sử dụng cơng nghệ mục đích, chức tránh tình trạng mua mà khơng sử dụng thiếu đồng sử dụng không hết công suất sử dụng mà khơng bảo trì Ngồi ra, Bệnh viện cần tăng cường nguồn thu từ dịch vụ khám, chữa bệnh nhà, khám sức khỏe dịch vụ… 3.2.3.2 Xây dựng hệ thống phần mềm quản lý kết nối liệu tài sản cơng Hiện nay, phịng Tổ chứchành phịng Tài có trách nhiệm phối hợp thực quản lý, theo dõi tài sản; tổ chức kiểm kê tài sản hàng năm bất thường; theo dõi khấu hao tài sản; phát hành mẫu biểu, sổ sách hướng dẫn đơn vị thực Nhìn chung, cơng tác quản lý tài sản cơng Bệnh viện cịn nhiều bất cập chưa có phần mềm chuyên dụng, hoạt động phát sinh có liên quan thực phần mềm kế tốn Do vậy, cần có hệ thống phần mềm hiệu nhằm quản lý kết nối liệu tài sản công nội đơn vị quan quản lý Nội dung hệ thống phần mềm quản lý tài sản công cần đảm bảo cung cấp thông tin sau: - Xác định nhu cầu sử dụng, cách thức hình thức tài sản cơng định đầu tư tài sản công; - Cung cấp thông tin phận quản lý, sử dụng tài sản công, số lượng giá trị tài sản công; - Cung cấp phương pháp xác định giá trị nguyên giá, giá trị lại, giá trị 86 lý tài sản cơng phải mang tính cập nhật rõ ràng; - Cung cấp phương pháp tính hao mịn khấu khao tài sản công đơn vị; Thông tin thống kê đầy đủ tài sản công giúp đơn vị định quản lý tốt Việc sử dụng phần mềm quản lý tài sản cơng ngồi việc nâng cao chất lượng quản lý tài sản cơng cịn tính đến khả kết nối liệu thu, chi, trích khấu hao lý tài sản cơng hiệu mang tính đồng đơn vị 3.2.3.3 Xây dựng đội ngũ cán quản lý tài chun trách có tinh thần trách nhiệm, có nghiệp vụ cao Có thể nói, nhân tố quan trọng ảnh hưởng đến công tác quản lý nói chung cơng tác quản lý tài Bệnh viện nói riêng đội ngũ cán quản lý tài Việc xây dựng đội ngũ cán quản lý tài chun trách, có tinh thần trách nhiệm, có nghiệp vụ cần xem khâu then chốt việc hoàn thiện quản lý tài Để thực giải pháp cần bước thực bước sau: - Tiến hành xếp lại tổ chức, kiện toàn lại toàn bộ máy quản lý Tài theo hướng tinh gọn, chuyên trách, hoạt động có hiệu - Tăng cường cơng tác đào tạo bồi dưỡng cán nhiều hình thức : tham gia lớp đào tạo trung, cao cấp, tham dự lớp tập huấn để nâng cao nghiệp vụ chuyên môn cập nhật văn chế độ, kiến thức quản lý - Cán làm cơng tác tài kế tốn phải cán trung thực, phải có nghiệp vụ chun mơn giỏi Do đó, việc đào tạo bồi dưỡng cán phải toàn diện lý luận trị, phẩm chất đạo đức trình độ chun mơn lực thực tiễn 3.2.3.4 Áp dụng phương pháp tính tốn việc quản lý hàng tồn kho Do hạn chế công tác quản lý nên việc quản lý hàng tồn kho dựa tính toán sơ bộ, chưa áp dụng phương pháp khoa học việc quản lý Bệnh viện cần áp dụng phương pháp tính tốn quản lý hàng tồn kho nhằm giảm bớt chi phí hội, chi phí lưu kho đảm bảo chất lượng hàng hóa Bệnh viện áp dụng mơ hình EOQ xác định lượng đặt hàng tối ưu, xác định mức sử dụng bình quân cho loại hàng tổng số trúng thầu… 3.3 Kiến nghị hồn thiện cơng tác quản lý tài BVĐK huyện Thạch Hà 3.3.1 Một số kiến nghị phía Nhà nước - Hồn thiện, bổ sung văn hướng dẫn việc thực Luật BHYT văn liên quan Áp dụng việc thông tuyến huyện quy định tạo nhiều 87 điều kiện thuận lợi cho người có BHYT lựa chọn sở khám chữa bệnh tốt nhất, thuận tiện từ tuyến huyện trở xuống địa bàn tỉnh bệnh viện tuyến huyện địa bàn tồn quốc mà khơng cần phải đến nơi khám chữa bệnh ban đầu.Quy định bắt đầu thực từ ngày 1-1-2016 Tuy nhiên, với quy định thơng tuyến huyện cần phải có văn bổ sung, thay việc quản lý kinh phí vượt quỹ bệnh viện - Hoàn thiện văn pháp lý phù hợp đồng việc thực chế tự chủ nói riêng tài nói chung đơn vị ngành y tế Tăng cường vai trò quản lý Nhà nước việc thực tự chủ bệnh viện thông qua việc nghiên cứu ban hành tiêu chí, điều kiện thực tự chủ cho đơn vị y tế, xây dựng hệ thống giám sát chất lượng chi phí dịch vụ bệnh viện - Cần có sách, chế độ quản lý tài chi tiết, ổn định thống đơn vị nghiệp có thu ngành y tế Đó điều kiện để kế tốn, với vai trị cơng cụ quản lý tài chính, phát huy vai trị tích cực quản lý - Cần sớm hoàn thiện cứ, hệ thống định mức, phương pháp thực phân bổ NSNN đảm bảo công bằng, khoa học sát thực tế Việc phân bổ NSNN cần có quan tâm thoả đáng đến tình hình, đặc điểm quy mơ hoạt động nghiệp đơn vị Đồng thời Sở y tế cần tăng cường việc hướng dẫn đơn ẩn, định mức chi tiêu, hệ thống tiêu đánh giá kết công việc đầu Trong chế quản lý tài mới, cần thiết lập thước đo kết hiệu công việc không trọng vào yếu tố đầu vào để tạo sản phẩm hay kết Ví dụ ngành y tế cần vào số lượng bệnh nhân điều trị, chất lượng sức khỏe bệnh nhân sau điều trị,… để đánh giá không số giường bệnh kế hoạch để phân bổ ngân sách Trên sở hệ thống định mức chi tiêu Nhà nước ban hành, đơn vị vào chức năng, nhiệm vụ để xây dựng dự toán ngân sách đồng thời thực việc chi tiêu theo quy định Thông qua hệ thống tiêu chuẩn này, đơn vị quyền chủ động chi tiêu thực nhiệm vụ mà làm thủ tục đề nghị, xin phép với quan Nhà nước - Cần nghiên cứu, bổ sung, ban hành hướng dẫn chế độ kế toán đảm bảo hợp lý, thống biểu mẫu chứng từ, sổ kế toán, hệ thống tài khoản kế toán, phương pháp hạch tốn phù hợp với tình hình đơn vị nghiệp thực chế tự chủ - Cần thay đổi chế phương thức chi trả BHYT tạo mối quan hệ minh bạch quan BHYT đơn vị cung ứng dịch vụ y tế Cần hoàn thiện chế, sách quản lý cung ứng sử dụng thuốc an toàn, hợp lý hiệu 88 bệnh viện - Hồn thiện cơng tác đánh giá kiểm toán đơn vị SNCT hoạt động ngành Y tế Hiện công tác tra, kiểm toán giới hạn lĩnh vực kiểm tra trung thực hoạt động tài đơn vị Kiểm tốn nên phát huy đánh giá tính hiệu việc sử dụng nguồn lực cách liên hệ hoạt động tài với mục tiêu sách (hiệu quả) sử dụng nguồn lực (tần suất) đơn vị đề ra, để việc sử dụng kết đánh giá khơng mang tính khắc phục, điều chỉnh mà cịn mang tính phát triển tích cực, dự báo định hướng 3.3.2 Một số kiến nghị phía quan chủ quản - Về giao tiêu giường bệnh cấp nên vào kết hoạt động chuyên môn bệnh viện năm liên tiếp để tăng hay giảm tiêu giường bệnh cho bệnh viện Như nay, việc tăng giường bệnh bên cạnh kết hoạt động chuyên môn, tiêu quan trọng số dân địa bàn không khách quan bệnh viện hoạt động tốt, có chất lượng chun mơn cao thu hút bệnh nhân vùng lân cận đến khám chữa bệnh Như khám điều trị cho nhân dân huyện mà khám cho nhân dân huyện khác khu vực - Sở Y tế trao quyền chủ động cao cho đơn vị SNCT trực thuộc: đồng thời với việc trao quyền tự chủ lớn quản lý tài cần trao quyền tự chủ lao động, biên chế phát triển quy mơ đảm bảo vai trị quản lý vĩ mô quan quản lý Nhà nước - Để phát triển tốt chuyên môn bệnh viện vấn đề nhân lực quan trọng Hiện lực lượng Bác sỹ bệnh viện cịn thiếu trầm trọng, bệnh viện đa khoa, chuyên khoa tuyến tỉnh lực lượng có cịn thừa học việc Do tác giả kiến nghị cấp có chế độ khuyến khích lực lượng cơng tác cho bệnh viện - Xây dựng sách để thu hút vốn đầu tư cho y tế, phát triển nhân tài y tế, có chế độ đãi ngộ thích hợp cán địa phương mình, rủi ro nghề nghiệp nhiều lây nhiễm từ người bệnh, lây từ môi trường làm việc rủi ro chuyên môn, thời gian đào tạo chuyên môn dài Áp lực công việc lớn thu nhập thấp Trên số kiến nghị nhằm hoàn thiện cơng tác quản lý tài cho bệnh viện tình hình 89 KẾT LUẬN CHƯƠNG Từ số liệu kết phân tích chương 2, chương đưa giải pháp cụ thể nhằm hồn thiện cơng tác quản lý tài chính, hướng tới tự chủ chi thường xuyên BVĐK huyện Thạch Hà Trong đó, giải pháp đưa phân tích cụ thể hình thành, mục tiêu, nội dung, điều kiện kết dự kiến giải pháp Trên sở đó, chương đưa kiến nghị Nhà nước quan quản lý cấp để thực giải pháp đưa 90 KẾT LUẬN Hoàn thiện chế quản lý tài nội dung quan trọng đổi cơng tác quản lý nói chung, trở thành địn bẩy cho đảm bảo chất lượng phát triển Bệnh viện Trong phạm vi quyền hạn trách nhiệm mình, bệnh viện cần có giải pháp kế hoạch tự chủ tài chính, có hệ thống quản lý chặt chẽ, phù hợp với quy định Nhà nước; công tác lập kế 6hoạch tài chuẩn hóa, cơng khai hóa, minh bạch theo quy định; thực phân bổ sử dụng tài hợp lí, cơng khai, minh bạch có hiệu Hiện nay, vấn đề nâng cao hiệu quản lý tài bệnh viện công lập nhận quan tâm người làm công tác quản lý kinh tế y tế Với đề tài “Hồn thiện cơng tác quản lý tài hướng tới tự chủ chi thường xuyên Bệnh viện đa khoa huyện Thạch Hà” luận văn hoàn thành nhiệm vụ sau: Một là, hệ thống hóa vấn đề lý luận quản lý tài Bệnh viện công lập; nêu rõ khái niệm đặc điểm quản lý tài để từ rút nhân tố ảnh hưởng đến quản lý tài Bệnh viện cơng lập; Hai là, thơng qua khảo sát thực tế công tác quản lý tài BVĐK huyện Thạch Hà giai đoạn 2014-2017, luận văn tập trung nghiên cứu, phân tích thực trạng quản lý tài bệnh viện đưa đánh giá khách quan ưu điểm, hạn chế cơng tác quản lý tài chính, ngun nhân chủ yếu hạn chế làm sở cho đề xuất hoàn thiện Ba là, sở nghiên cứu lý luận thực tiễn luận văn đề xuất giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác quản lý tài hướng tới tự chủ chi thường xuyên BVĐK huyện Thạch Hà vào năm 2019 91 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Tài chính, Chế độ kế tốn hành nghiệp 2018 (2017), Nhà xuất tài chính, Hà Nội Bộ Y tế (2011), Phân tích việc thực sách tự chủ bệnh viện giới thực tế Việt Nam, http://documents.worldbank.org/curated/en/289261468125691088/pdf/660140 VIETNAME0Lessons0for0Hospital.pdf, truy cập ngày 11/6/2017 Chính phủ (2006), Nghị định 43/2006/NĐ-CP quy định chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp cơng lập Chính phủ (2015), Nghị định 16/2015/NĐ-CP quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập Dương Đăng Chinh, Phạm Văn Khoan (2010), Giáo trình Quản lý tài cơng, NXB Tài chính, Hà Nội Đỗ Nguyên Phương, Phát triển nghiệp y tế nước ta giai đoạn nay, NXB Y học 1996 Phan Huy Đường, Giáo trình Quản lý nhà nước kinh tế, NXB Đại học Quốc gia Hà Nội 2015 Nguyễn Nam Liên (2014), Báo cáo đánh giá thực Nghị định số 43/2006/NĐ-CP bệnh viện giai đoạn 2006-2013 giải pháp, http://vhea.org.vn/print-html.aspx?NewsID=271, truy cập ngày 17/11/2017 Nguyễn Thị Lan Anh, Hoàng Thị Hải Yến, Đại học kinh tế quản trị kinh doanh, Đại học Thái Nguyên (2017), Nâng cao lực quản lý bệnh viện công chế tự chủ tài chính, http://tapchitaichinh.vn/nghien-cuu traodoi/trao-doi-binh-luan/nang-cao-nang-luc-quan-ly-benh-vien-cong-trong-coche-tu-chu-tai-chinh-121642.html, truy cập ngày 20/12/2017 10 Đào Thanh Bình, Nguyễn Thúc Hương Giang (Đồng chủ biên), Nguyễn Minh Đức, Hồng Đình Minh, Bài giảng “Lý thuyết tài tiền tệ”, NXB Bách Khoa, 2014, NXB Bách Khoa 11 Trường Đại học Bách khoa Hà Nội, Viện Kinh tế quản lý (2016) “Hướng dẫn thực luận văn cao học dành cho học viên cao học” 92 ... cơng tác quản lý tài chế tự chủ tài bệnh viện công lập; Chương 2: Thực trạng công tác quản lý tài Bệnh viện đa khoa huyện Thạch Hà; Chương 3: Giải pháp hồn thiện cơng tác quản lý tài hướng tới tự. .. PHÁP HOÀN THIỆN CƠNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH HƯỚNG TỚI TỰ CHỦ CHI THƯỜNG XUYÊN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN THẠCH HÀ 79 3.1 Định hướng phát triển BVĐK huyện Thạch Hà 79 3.1.1 Định hướng. .. CƠNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN THẠCH HÀ 2.1 Giới thiệu Bệnh viện đa khoa huyện Thạch Hà 2.1.1 Lịch sử hình thành trình phát triển Tên đơn vị: Bệnh viện đa khoa huyện Thạch