GIUN CHỈ (ký SINH TRÙNG) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

GIUN CHỈ GIUN CHỈ GIUN CHỈ TỔ BẠCH HUYẾT CHỨC Mục tiêu Trình bày đợc đđ sinh học chu kỳ GCBH Nêu đợc đđ dịch tễ GCBH VN Trình bày đđ bệnh học, chẩn đoán ĐT GCBH Nêu nguyên tắc biện pháp PC GCBH Vị trí phân loại Giun thuộc Filaroidae, họ Filaridae Đặc điểm họ chu kỳ phát triển qua vật chủ: vật chđ chÝnh lµ ngêi vµ vËt chđ trung gian lµ muỗi Gồm: Wuchereria bancrofti, Brugia malayi Brugia timori Hình thể Giun bạch huyết trởng thành ký sinh hệ bạch huyết Giun đực cuộn với nh cuộn rối, màu trắng sữa Giun đực có kích thớc 40mm x 0,1mm có kích thớc 80-100 mm x 0,25mm Số lợng tinh hoàn số để phân loại Hình thể ã ấu trùng GCBH đợc đẻ hệ thống bạch huyết vào máu ngoại vi ã ấu trùng GCBH máu ngoại vi có hình sợi bao bọc vỏ (áo), bên có hạt nhiễm sắc hạch thần kinh ã Các hạt nhiễm sắc phần cuối đuôi quan trọng định loại So sánh đặc điểm hình thể ấu trùng giun bạch huyết Wuchereria bancrofti vµ Brugia malayi Chu kỲ  Đặc điển CK Người (VC chính) Muỗi (VC TG) Vị trí ký sinh Đường xâm nhập Do muỗi có chứa AT gđ gây nhiễm đốt người, AT theo vòi muỗi xâm nhập vào máu người Chu kỲ  Diễn biến CK 4.1 Trong thể muỗi Muỗi thích hợp hút máu người, AT chủ động thâm nhập vào vòi muỗi để vào dày muỗi vùng ngực muỗi KS vùng tuyến nước bọt muỗi Khi muỗi hút máu người, AT xn vào máu người Chu kỲ  Diễn biến CK 4.1 Trong thể muỗi W bancrofti: Culex quinquefasciatus, Anopheles hyrcanus B malay: Mansonia uniformis, M annulifera Chu kỲ  Diễn biến CK 4.2 Trong thể người AT vào máu ngoại vi, sau đến hệ bạch huyết W.bancrofti: vùng hạch máy sinh dục, vùng thận B malay: hệ thống bạch huyết vùng bẹn vùng nách Phï voi giun Chẩn đoán ã Chẩn đoán xác định: Tìm ấu trùng máu ngoại vi ban đêm (từ 20 đến 24 giờ) ã Tuy nhiên, trờng hợp phù voi đái dỡng chấp, tỉ lƯ ph¸t hiƯn thÊy Êu trïng m¸u rÊt thÊp (chỉ khoảng 3-5% số bệnh nhân) Chẩn đoán ã Đối với Wuchereria bancrofti: phơng pháp xét nghiệm máu ban đêm xét nghiệm máu ban ngày tìm ấu trùng Hiện đà có test miễn dịch chẩn đoán nhanh ICT (immuno-chromatographic test) ã Chẩn đoán biến chứng GCBH nh phù chân voi, đái d ỡng chấp Điều trị ã Điều trị đặc hiệu bệnh GCBH : ã Đối với W.bancrofti: DEC 6mg/kg/ngày x 12 ngày Tổng liều: 72mg/kg ã Đối với B malayi: DEC mg/kg/ngày, ngày Tổng liều 36 mg/kg ã Điều trị với liều nh cần đợc nhắc lại sau tháng xét nghiệm máu ấu trùng giun bạch huyết ã Tác dụng không mong muốn: sốt, nhức đầu, mệt mỏi, nôn, buồn nôn, ngứa Điều trị ã Điều trị triệu chứng bệnh GCBH: Kháng sinh chống bội nhiễm ã Thuốc hạ sốt, thuốc chống dị ứng ã Bệnh phù voi, cần rửa chân bị phù ngày hai lần nớc xà phòng tắm, thấm khô khăn mềm (chú ý nếp gấp, kẽ móng chân), ã Vận động, xoa bóp nhẹ nhàng chân, đêm nằm ngủ gác chân cao dùng băng ép nhẹ kiểu quấn xà cạp để tránh ứ trệ tuần hoàn chân bị phù ã Điều trị ã Điều trị triệu chứng bệnh GCBH: ã Điều trị trờng hợp có đái dỡng chÊp, chØ dïng thuèc diÖt giun chØ nÕu xÐt nghiÖm máu có ấu trùng ã Có thể uống nớc sắc dừa cạn, chế độ ăn kiêng mỡ thức ăn giàu protein, nghỉ ngơi ã Trờng hợp đái dỡng chấp nhiều kéo dài cần chuyển điều trị ngoại khoa (nếu có thể) phòng chống bệnh GCBH - Điều trị chọn lọc - Điều trị cộng đồng - Phòng chống vector, giáo dục truyền thông, cải thiện môi tr ờng sống Điều trị toàn dân vïng cã tû lƯ nhiƠm Êu trïng giun chØ b¹ch huyết từ 1% trở lên - Phối hợp Diethylcarbamazine (DEC) Albendazole làm tăng hiệu diệt ấu trùng loµi Wuchereria bancrofti vµ Brugia malayi Ngoµi ra, Albendazole có tác dụng tốt diệt nhiều loại giun đờng ruột - Mỗi năm uống liều nhất, 4-6 năm liên tục Sử dụng phối hợp DEC albendazole với liều lợng nh sau: - Từ 24 tháng - 10 tuổi: 100 mg DEC (1 viên) + 400mg albendazole (1 viªn) - Tõ 11-15 ti: 200 mg DEC (2 viªn) + 400mg albendazole (1 viªn) - Trªn 15 ti: 300 mg DEC (3 viªn) + 400mg albendazole (1 viên) Nhà dân vùng lu hành giun Khánh Hoà Giun tổ chức ã - Giun tỉ chøc chđ u giống Dirofilaria bao gồm 30 lồi, chó mèo vừa vật chủ chÝnh, vừa vật chủ chứa mầm bệnh, người vật chủ cuối • - Cho đến nay, có 1000 trường hợp, có khoảng 300 ca bệnh phổi/phủ tạng, 800 ca bệnh da/mắt loài thuộc Dirofilaria, chủ yếu D immitis D repens gây ghi nhận nghiên cứu • - Giun D immitis tập trung chủ yếu tim (chó, mèo) gây bệnh người tập trung phổi da; • Giun chØ D repens lại có xu hướng khu trú đa phủ tạng, chủ yếu kết mạc mắt, phổi, mô mềm (vú), não, gan, ruột, hạch, nhiều quan khác • - Giun trưởng thành thu từ kết mạc mắt bệnh nhân ë bệnh viện mắt trung ương cung cấp, thức xác định loi Dirofilaria repens (h Filaridae) ã - Giun muỗi Anopheles, Culex vµ Aedes trun Giun chØ tim chó mắt ngời Xin trân cám ¬n ... giun 15 tỉnh miền Bắc, đà phát 12 tỉnh cã giun chØ nh Hµ Nam Ninh tû lƯ nhiƠm 13,37%, Hải Hng 9,94%, Quảng Bình 11,70%, Hà Nội 5,40%, Thái Bình 4,90%, Quảng Ninh 2,50%, Hà Bắc 2,30%, Hà Sơn Bình. .. trùng giun tỉnh phát có giun nh Hà Nam Ninh 5,49%, Hà Sơn Bình 2,56%, Hải Hng 1,69%, Thái Bình 1,12%, Hà Nội 0,89% - Năm 1996-1998, Nguyễn Duy Toàn cs đà xét nghiệm 4.590 mẫu máu, phát giun xÃ... Ninh Thn cã giun chØ víi tû lƯ nhiƠm 2% - Kết điều tra năm 20002005 toàn quốc cho thấy bệnh giun bạch huyết phân bố 12 huyện thuộc tỉnh Hà Nam, Hng Yên, Thái Bình, Hoà Bình, Quảng Bình, Khánh