GIUN sán HIẾM gặp và PHÒNG CHỐNG GIUN sán ở VIỆT NAM (ký SINH TRÙNG)

GIUN SÁN HIẾM GẶP VÀ PHÒNG CHỐNG GIUN SÁN Ở VIỆT NAM Mục tiêu Trình bày chu kỳ đường lây nhiễm, chẩn đoán giun lươn, giun xoắn sán máng Nêu nguyên tắc phòng chống giun sán Việt Nam Trình bày biện pháp phịng chống giun sán Việt Nam Giun ln Vị trí phân loại: Giun tóc thuộc Ascaroidae, họ Rhabditidae, giống Strongyloides, loài Strongyloides stercoralis Hình thể: Giun lơn loại giun nhỏ, màu trắng, có chu kỳ sống tự ngoại cảnh Giun dài mm, đầu đuôi nhọn, miệng có môi, âm môn 1/3 sau thân Giun đực dài 0,7mm Trøng giun l¬n cã KT 50-58 x 30-34 mc Êu trïng në ruét cã KT 200 x 14-16mc Đường lây nhiễm chu kỳ sống Giun lươn giới - Châu phi: 3-16%; - Achentina: 11% Brazil: 23-35%; - Trung Quốc: 2% Ai Cập: 1,3%; - Mỹ: 8-20,5% ấn Độ: 1,3-16,3%;- Madagasca: 5% Nhật Bản: 12%; - Philippines: 3% Thái Lan: 18,3%; - Panama: 18-31% Mexico: 5%; - Uruguay: 4,3% Venezuela: 4% Nhiễm giun lươn Việt nam Miền Bắc: + Tỷ lệ nhiễm giun lươn thấp: 0,2-2,5% Miền Nam (TP HCM): + Tỷ lệ nhiễm 5-8% Tác hại giun lươn • Tổn thương nơi ký sinh: viêm niêm mạc ruột, viêm loét hành tá tràng • Giun lươn lạc chỗ gây viêm phổi, hen • Thiếu máu nhẹ, • Tăng bạch cầu toan Chẩn đoán: Chẩn đoán lâm sàng: RLTH kéo dài Xét nghiệm tìm âú trùng giun lươn phân chẩn đoán xác định Chẩn đoán miễn dịch ELISA Điều trị: • Albendazol: 400 mg/ngày x ngày • Mebendazol: 500 mg/ngày x ngày • Thiabendazol: 25mg/kg/ngày x ngày Phòng bệnh:  Xây dựng hố xí hợp vệ sinh sử dụng quy cách  Quản lý phân tốt, khơng phóng uế bừa bãi  Bảo vệ da tiếp xúc với đất, nguồn nhiễm ấu trùng giun lươn  Diệt mầm bệnh điều trị đặc hiệu Chiến lược PCGS Việt Nam • • • • • • • • Phát triển kinh tế-xã hội Vệ sinh môI trường Tuyền thông GDSK cộng đồng Vệ sinh an toàn thực phẩm Điều trị đặc hiệu Huy động cộng đồng tham gia Đẩy mạnh NCKH trang thiết bị Xây dựng phác đồ điều trị Biện pháp PCGS Việt Nam • • • • • • • • • • Phát tiển kinh tế-xã hội: - Xố đói giảm nghèo - Nâng cao dân trí - Xây dựng nhà vệ sinh, sở hạ tầng Vệ sinh mơi trường: Xây dựng hố xí hợp vệ sinh Quản lý phân tốt Xử lý phân quy cách Xử lý rác thải, nước thải Diệt mơi giới, trung gian truyền bệnh • Vệ sinh an tồn thực phẩm: • Cung cấp thực phẩm • Cung cấp nước • Kiểm sốt giết mổ súc vật • Chống mơi giới VCTG truyền bệnh • Bảo vệ thức ăn khỏi bị nhiễm bẩn (ruồi, nhặng, gián, kiến, bụi, …) Truyền thông GDSK PCGS: Nội dung truyền thông: + Tác hại bệnh + Tại bị bệnh + Các yếu tố nguy + Cách phịng chống + Tự phịng chống cho cho cộng đồng Phương pháp triển khai: + Cụ thể, ngắn gọn, dễ hiểu, sát hợp với đối tượng + Trực tiếp thảo luận, thuyết phục cộng đồng + Sử dụng nhiều kênh, nhiều hình thức + Giáo dục học đường + Thường xuyên, liên tục + GDTT nơi, cấp + Y tế sở, GV,HS,SV tuyên truyền viên PCGS • Thay đổi tập qn, hành vi: • Khơng phóng uế bừa bãI • Khơng sử dụng phân chưa xử lý • Khơng ăn rau sống, nước lã • Khơng ăn thực phẩm sống: gỏi cá, cua nướng, nem thính, thịt tái, tiết canh… • Bảo vệ da: không chân đất, bảo hộ lao động • Chống muỗi đốt phịng giun • Vệ sinh cá nhân: • Thói quen rửa tay • Cắt ngắn móng tay • Ăn uống vệ sinh • Khơng để trẻ mút tay • Khơng cho trẻ mặc quần thủng đũng • Vệ sinh chăn màn, giường chiếu • Phát bệnh • Phát bệnh gồm phát thụ động chủ động cho cá nhân cộng đồng • Chẩn đốn vùng • Chẩn đốn KST: lâm sàng, xét nghiệm • Chẩn đốn đối tượng nguy cao Điều trị Chọn thuốc dùng ngắn ngày, tác dụng cao, phổ rộng, an toàn rẻ tiền Điều trị cá thể Điều trị nhóm đối tượng Điều trị hàng loạt +Cần lưu ý tổ chức chặt chẽ, cộng đồng tham gia, tránh rủi ro +Chọn thuốc an toàn +Điều trị định kỳ, nhiều năm Chương trình PCGS quốc gia • • • • • • Từ năm 1999 Mục tiêu: Giảm Tỷ lệ nhiễm Giảm cường độ nhiễm Giảm tác hại Khống chế số bệnh giun sán gây nhiều tác hại khu trú diện định sán gan, sán phổi, giun chỉ, ấu trùng sán lợn… Một vài kết PCGS QG WHO tài trợ • Năm 2000-2001: • Trong dự án WHO tiến hành tỉnh, tỉnh huyện với 164 trường tiểu học gồm 121 xã (13.557 học sinh) • Uống Mebendazole 500mg, tháng lần phối hợp giáo dục truyền thông • Kết sau năm, tỷ lệ nhiễm giun đường ruột giảm từ 62,7% xuống cịn 34,9% • Trong tỷ lệ nhiễm giun đũa giảm 46,8% (từ 38,9% xuống 18,7%); giun tóc giảm 49% (từ 36,3% xuống 18,5%); giun móc giảm 38,6% (từ 15,3% xuống 9,4%) • Cường độ nhiễm giun đũa giảm 77,2% (từ 6354 trứng/g phân xuống 1448 trứng/g phân); giun tóc giảm 76,7% (từ 456 trứng/g phân xuống 106 trứng/g phân); giun móc giảm 93,8% (từ 895 trứng/g phân xuống 55 trứng /g phân) • Thí điểm phịng chống SLGN xã thuộc tỉnh phòng chống SLP xã vùng lưu hành bệnh giáo dục truyền thông phối hợp phát bệnh nhân điều trị đặc hiệu • Kết sau năm can thiệp, tỷ lệ nhiễm SLGN giảm 78,6% (giảm từ 32,2% xuống 6,9%), tỷ lệ ăn gỏi cá giảm từ 80,4% xuống 8,8%; tỷ lệ nhiễm sán phổi giảm 82,4% (giảm từ 5,1 xuống cịn 0,9%) khơng cịn trường hợp ăn cua nướng sau can thiệp Quản lý chương trình • Có hệ thống thống từ trung ương đến tận sở để quản lý chương trình • Đề cập chiến lược cách tổng hợp có phân tích dịch tễ học, hội, vật lực có yếu tố ảnh hưởng đến tính bền vững dự án để quản lý chương trình có hiệu • Báo cáo cập nhật kết tồn cần khắc phục Chúc em học giỏi ... lây nhiễm, chẩn đoán giun lươn, giun xoắn sán máng Nêu nguyên tắc phòng chống giun sán Việt Nam Trình bày biện pháp phòng chống giun sán Việt Nam Giun lươn Vị trí phân loại: Giun tóc thuộc Ascaroidae,... bệnh Chu kỳ ấu trùng sán chó Echinococcus phịng chống bệnh giun sán Vit nam Thực trạng bệnh giun sán Việt Nam + Bệnh giun sán phổ biến toàn quốc + Tỷ lệ nhiễm giun đũa, giun tóc cao miền Bắc,... đầu gai, giun đũa chó, giun lươn, sán nhái… Tác hại bệnh giun sán Việt Nam - Hội chứng thiếu máu, suy giảm dinh dưỡng giun sán - Hội chứng viêm, tắc giun sán - Hội chứng nhiễm độc giun sán - Hội