Giải pháp đẩy mạnh hoàn thiện bảo hiểm y tế hộ gia đình tại thành phố bắc ninh tỉnh bắc ninh

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH –––––––––––––––––––––––––– PHẠM THỊ GIANG GIẢI PHÁP ĐẨY MẠNH HOÀN THIỆN BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH TẠI THÀNH PHỐ BẮC NINH TỈNH BẮC NINH LUẬN VĂN THẠC SĨ THEO ĐỊNH HƯỚNG ỨNG DỤNG CHUYÊN NGÀNH: QUẢN LÝ KINH TẾ THÁI NGUYÊN - 2016 ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH –––––––––––––––––––––––––– PHẠM THỊ GIANG GIẢI PHÁP ĐẨY MẠNH HỒN THIỆN BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH TẠI THÀNH PHỐ BẮC NINH TỈNH BẮC NINH Chuyên ngành: Quản lý kinh tế Mã số: 60.34.04.10 LUẬN VĂN THẠC SĨ THEO ĐỊNH HƯỚNG ỨNG DỤNG Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Thị Hồng Nhung THÁI NGUYÊN - 2016 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn cơng trình nghiên cứu riêng tơi, chưa công bố nơi nào, số liệu sử dụng luận văn thông tin xác thực Tôi xin chịu trách nhiệm lời cam đoan Thái Nguyên, ngày 20 tháng 05 năm 2016 Tác giả luận văn Phạm Thị Giang ii LỜI CẢM ƠN Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Nguyễn Thị Hồng Nhung, người tận tình hướng dẫn, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn thầy giáo, cô giáo khoa Kinh tế, Phòng Quản lý Đào tạo - Trường Đại học Kinh tế & Quản trị Kinh doanh Thái Nguyên - Đại học Thái Nguyên đóng góp nhiều ý kiến quý báu giúp đỡ trình nghiên cứu, hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn tới Ban lãnh đạo BHXH Thành phố Bắc Ninh, tỉnh Bắc Ninh, tạo điều kiện giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Do thân cịn nhiều hạn chế nên luận văn khơng tránh khỏi thiếu sót, tơi mong nhận ý kiến đóng góp thầy giáo bạn Tôi xin chân thành cảm ơn! Thái Nguyên, ngày 20 tháng 05 năm 2016 Tác giả luận văn Phạm Thị Giang iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT vi DANH MỤC CÁC BẢNG vii MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài Mục tiêu nghiên cứu 3 Đối tượng phạm vi nghiên cứu đề tài Ý nghĩa khoa học thực tiễn đề tài Kết cấu luận văn Chương 1: LÝ LUẬN CHUNG VỀ BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Lịch sử hình thành phát triển Bảo hiểm y tế tự nguyện Việt Nam 1.1.2 Khái niệm, chất vai trò bảo hiểm y tế 1.1.3 Nội dung công tác đánh giá bảo hiểm y tế hộ gia đình 12 1.1.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến công tác thực bảo hiểm y tế hộ gia đình 24 1.2 Cơ sở thực tiễn 26 1.2.1 Kinh nghiệm thực BHYT hộ gia đình số nước thể giới 26 1.2.2 Kinh nghiệm số địa phương nước ta thực BHYT hộ gia đình 30 1.2.3.Bài học kinh nghiệm cho Việt Nam nói chung thành phố Bắc Ninh nói riêng 32 Chương 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 34 iv 2.1 Các câu hỏi nghiên cứu 34 2.2 Phương pháp nghiên cứu 34 2.2.1 Phương pháp thu thập thông tin, số liệu 34 2.2.2 Phương pháp tổng hợp xử lý số liệu 36 2.2.3 Phương pháp phân tích thơng tin 36 2.3 Hệ thống tiêu nghiên cứu 37 2.3.1 Các tiêu phản ánh thực trạng thực BHYT hộ gia đình thành phố Bắc Ninh 37 2.3.2 Các Chỉ tiêu phản ánh chi phí KCB 38 Chương 3: THỰC TRẠNG THỰC HIỆN BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH TẠI THÀNH PHỐ BẮC NINH 39 3.1 Giới thiệu thành phố Bắc Ninh 39 3.1.1 Đặc điểm tự nhiên 39 3.1.2 Đặc điểm kinh tế xã hội 40 3.1.3 Ảnh hưởng điều kiện tự nhiên, kinh tế, xã hội đến thực BHYT hộ gia đình 41 3.2 Tổ chức hệ thống BHXH thành phố Bắc Ninh 42 3.2.1 Khái quát hình thành vị trí, chức BHXH thành phố Bắc Ninh 42 3.2.2 Nhiệm vụ quyền hạn BHXH thành phố Bắc Ninh 43 3.2.3 Bộ máy tổ chức BHXH thành phố Bắc Ninh 45 3.3 Thực trạng thực BHYT hộ gia đình thành phố Bắc Ninh 47 3.3.1 Sơ lược hình tình hình thực bảo hiểm y tế hộ gia đình thành phố Bắc Ninh 47 3.3.2 Tình hình phát triển đối tượng tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình 49 3.3.3 Cơng tác thực thu BHYT hộ gia đình 50 3.3.4 Tình hình khám chữa bệnh BHYT 53 3.3.5 Tình hình phân quỹ khám chữa bệnh 57 v 3.3.6 Tình hình chi trả chi phí khám chữa bệnh BHYT 61 3.4 Các nhân tố ảnh hưởng đến công tác thực hiên BHYT hộ gia đình 64 3.4.1 Thu nhập người dân 64 3.4.2 Công tác tổ chức thực tuyên truyền 64 3.4.3 Mức phí tham gia 66 3.4.4 Chất lượng khám chữa bệnh 66 3.5 Đánh giá chung công tác thực BHYT hộ gia đình thành phố Bắc Ninh 68 3.5.1 Thành tựu đạt 68 3.5.2 Hạn chế nguyên nhân 69 Chương 4: MỘT SỐ GIẢI PHÁP ĐẨY MẠNH HỒN THIỆN BHYT HỘ GIA ĐÌNH TẠI THÀNH PHỐ BẮC NINH, TỈNH BẮC NINH 71 4.1 Quan điểm, mục tiêu sách BHYT hộ gia đình 71 4.1.1 Quan điểm 71 4.1.2 Mục tiêu 72 4.2 Giải pháp đẩy mạnh hồn thiện BHYT hộ gia đình thành phố Bắc Ninh, tỉnh Bắc Ninh 72 4.2.1 Nhóm giải pháp hồn thiện chế sách 72 4.2.2 Tăng cường vai trò lãnh đạo, đạo cấp uỷ Đảng, quyền 73 4.2.3 Nhóm giải pháp tổ chức thực BHYT hộ gia đình 74 4.3 Kiến nghị 79 4.3.1 Đối với Chính phủ 79 4.3.2 Đối với Bộ 80 4.3.3 Đối với Cấp ủy, quyền địa phương 80 4.3.4 Đối với BHXH Việt Nam 81 4.3.5 Đối với BHXH thành phố Bắc Ninh 81 KẾT LUẬN 82 TÀI LIỆU THAM KHẢO 83 PHỤ LỤC 85 vi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHXH : Bảo hiểm xã hội BHYT HGĐ : Bảo hiểm y tế hộ gia đình BHYT TN : Bảo hiểm y tế tự nguyện BHYT : Bảo hiểm y tế DN : Doanh nghiệp KCB : Khám chữa bệnh vii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Tình hình triển khai bảo hiểm y tế hộ gia đình thành phố Bắc Ninh giai đoạn 2013-2015 49 Bảng 3.2 Kết thu BHYT hộ gia đình thành phố Bắc Ninh giai đoạn 2013 - 2015 51 Bảng 3.3 Cơ sở y tế, giường bệnh cán y tế địa bàn thành phố Bắc Ninh 55 Bảng 3.4 Số lượng bệnh nhân khám chữa bệnh BHYT địa bàn thành phố Bắc Ninh giai đoạn 2013-2015 56 Bảng 3.5 Tổng hợp đăng ký khám chữa bệnh ban đầu thẻ BHYT thành phố Bắc Ninh năm 2015 58 Bảng 3.6 Tổng chi phí KCB BHYT hộ gia đình thành phố Bắc Ninh giai đoạn 2013-2015 62 Bảng 3.7 Kết điều tra điều kiện kinh tế hộ gia đình 64 Bảng 3.8 Nguồn thông tin người dân biết BHYT hộ gia đình 65 Bảng 3.9 Đánh giá mức phí tham gia BHYT hộ gia đình 66 Bảng 3.10 Tỷ lệ người gặp phiền hà khám bệnh thẻ BHYT 67 Bảng 3.11 Những khó khăn phiền hà khám chữa bệnh 67 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Trong năm qua, Đảng Nhà nước ta quan tâm đến sách Bảo hiểm y tế (BHYT) xác định sách xã hội trụ cột an sinh xã hội (ASXH) BHYT tạo nguồn tài cơng quan trọng cho công tác khám chữa bệnh (KCB), cải thiện tiếp cận dịch vụ y tế, góp phần quan trọng thực mục tiêu cơng chăm sóc sức khoẻ (CSSK) nhân dân đảm bảo ASXH Quan điểm đạo Đảng xác định: “Sức khỏe vốn quý người toàn xã hội Bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân hoạt động nhân đạo, trực tiếp bảo đảm nguồn nhân lực cho nghiệp xây dựng bảo vệ tổ quốc, sách ưu tiên hàng đầu nhà nước Đầu tư cho lĩnh vực đầu tư cho phát triển, thể chất tốt đẹp chế độ… Phát triển BHYT toàn dân, nhằm bước đạt tới cơng chăm sóc sức khỏe, thể chia sẻ người khỏe với người ốm, người giầu với người nghèo, người độ tuổi lao động với trẻ em, người già; công đãi ngộ cán y tế” (Bộ Chính trị, 2005) [6] Trong chiến lược phát triển kinh tế - xã hội 2011 - 2020 Nghị Đại hội đại biểu toàn quốc lần thứ XI rõ: “Đổi hồn thiện đồng sách bảo hiểm y tế, khám, chữa bệnh viện phí phù hợp; có lộ trình thực bảo hiểm y tế toàn dân”(Đảng cộng sản Việt Nam, 2011,Văn kiện đại hội đại biểu toàn quốc lần thứ XI, tr 127 - 129) [13] Hiến pháp nước cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam năm 1992 ghi: “Kết hợp phát triển y tế nhà nước với y tế tư nhân; thực Bảo hiểm y tế, tạo điều kiện để người dân chăm lo sức khoẻ” Luật BHYT Quốc hội khoá XII, kỳ họp thứ thơng qua ngày 14/11/2008 có hiệu lực từ 1/7/2009 quy định trách nhiệm tham gia ... thực bảo hiểm y tế hộ gia đình thành phố Bắc Ninh Chương 4: Một số giải pháp đ? ?y mạnh hoàn thiện BHYT hộ gia đình thành phố Bắc Ninh, tỉnh Bắc Ninh Chương LÝ LUẬN CHUNG VỀ BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH... hộ gia đình - Đánh giá thực trạng tham gia BHYT hộ gia đình thành phố Bắc Ninh giai đoạn 2013 -2015 - Đưa giải pháp phù hợp nhằm đ? ?y mạnh hoàn thiện BHYT hộ gia đình địa bàn thành phố Bắc Ninh. .. NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH –––––––––––––––––––––––––– PHẠM THỊ GIANG GIẢI PHÁP Đ? ?Y MẠNH HOÀN THIỆN BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH TẠI THÀNH PHỐ BẮC NINH TỈNH BẮC NINH Chuyên