đánh giá việc thực hiện quy trình mát xa sơ sinh tại khoa sản thường bệnh viện phụ sản trung ương năm 2018

BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƢỠNG NAM ĐỊNH VŨ THỊ THẢO ĐÁNH GIÁ VIỆC THỰC HIỆN QUY TRÌNH MÁT XA SƠ SINH TẠI KHOA SẢN THƢỜNG BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƢƠNG NĂM 2018 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP ĐIỀU DƢỠNG CHUYÊN KHOA CẤP I NAM ĐỊNH - 2018 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƢỠNG NAM ĐỊNH VŨ THỊ THẢO ĐÁNH GIÁ VIỆC THỰC HIỆN QUY TRÌNH MÁT XA SƠ SINH TẠI KHOA SẢN THƢỜNG BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƢƠNG NĂM 2018 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP ĐIỀU DƢỠNG CHUYÊN KHOA CẤP I Chuyên ngành: Sản phụ khoa GIẢNG VIÊN HƢỚNG DẪN: HOÀNG THỊ MINH THÁI NAM ĐỊNH – 2018 LỜI CẢM ƠN Trong quá trì nh học tập và thực hiện chuyên đề , đã nhận được sự giúp đỡ của ban lãnh đạo cũng tập thể khoa sản thường , tập thể khoa sơ sinh xin được trì nh bày sự cám ơn sâu sắc tới ban lãnh đạo , tập thể khoa sảnthường và khoa sơ sinh Trước hết với tì nh cảm chân thành và lòng biết ơn sâu sắc cảm ơn tới Thạc sỹ Nguyễn , xin gửi lời Bá Tâm - giáo viên chủ nhiệm , Thạc sỹ Hoàng Thị Minh Thái - người đã trực tiếp hướng dẫn và giú p đỡ t rong suốt quá trì nh học tập, nghiên cứu và hoàn thành chuyên đề Tôi xin chân thành cảm ơn các thầy cô bộ môn điều dưỡng , bộ môn Sản phụ khoa, phòng Đào tạo sau đại học , phòng Quản lý học sinh trường đại học Điều Dưỡng Nam Đị nh đã tạo điều kiện giúp đỡ quá trì nh học tập và thực hiện chuyên đề Tôi xin chân thành cám ơn ban Giám đốc bệnh viên Phụ sả n trung ương, các cán nhân viên , các khoa phòng đã tạo điều kiện và giúp đỡ quá trình học tập và thực hiện chuyên đề Cuối cùng xin bày tỏ sự cám ơn đến gia đì nh , đồng nghiệp và bạn bè - những người đã l uôn bên , động viên, giúp đỡ vật chất cũng nhứ tinh thần suốt quá trì nh học tập và hoàn thành chuyên đề này Học viên Vũ Thị Thảo LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan là báo cáo chuyên đề của riêng Nội dung bài báo cáo hoàn toàn trung thực, khách quan và chưa công bố bất cứ công trình nào khác Báo cáo này bản thân thực hiện dưới hướng dẫn của giáo viên hướng dẫn Nếu có điều gì sai trái tơi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm Học viên Vũ Thị Thảo MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ………… ……………………………………… ĐẶT VẤN ĐỀ ……… …………………………………………………………1 CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN …………………………………………….3 2.1 Cơ sở lý luận 2.2 Cơ sở thực tiễn LIÊN HỆ THỰC TIỄN ……………………………………………………… 3.1 Thực trạng thực hiện quy trình mát xa cho trẻ tại khoa sản thường - Bệnh viện Phụ sản Trung ương 3.2 Thực trạng quy trình mát xa cho trẻ tại khoa sản thường 3.3 Đánh giá việc thực hiện quy trình mát xa cho trẻ sơ sinh tại khoa sản thường .13 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP …………………………………………………………16 4.1 Giải pháp sách .16 4.2 Giải pháp giáo dục đào tạo .16 4.3 Giải pháp tăng cường nguồn lực .16 4.4 Giải pháp hành 16 KẾT LUẬN …………………………………………………………………… 17 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT IAIM (The Internaional Association of Hiệp hội mat-xa cho trẻ em quốc tế Infant Massage) PSTW Bệnh viện phụ sản trung ương 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Mát-xa là phương pháp xoa bóp, nhằm tăng cường sức khỏe và tạo cảm giác thư giãn, thoải mái Mát-xa có nguồn gốc từ trung quốc, ấn độ, cập và đã lan truyền nhanh mấy nghìn năm trước Đến hầu hêt các nước giới sử dụng phương pháp này không với mục đích tăng cường sức khỏe, thư giãn giảm mệt mỏi mà còn là phương pháp chữa bệnh, đặc biệt các bệnh xương khớp, tim mạch và thần kinh Đối với trẻ em đặc biệt là trẻ sơ sinh việc mát-xa rất quan trọng và cần thực hiện mới lọt lòng Đây là thời điểm rất quan trọng vì trẻ chuyển từ tử cung mẹ, nơi trẻ vỗ bầu nước ối ấm áp lòng mẹ sang môi trường độc lập bên ngoài thể mẹ Vì vậy, bao giờ hết, trẻ cần tiếp tục nhận âu yếm, vuốt ve Các rung động qua bàn tay mat-xa, ánh nhìn trìu mến, nụ cười hạnh phúc từ bố mẹ nâng đỡ, bảo vệ trẻ vượt qua khó khăn đầu tiên của sống Hơi ấm tình u thương khơng trẻ cảm nhận hiện tại mà theo trẻ xuốt cả đời Mát xa không giúp trẻ phát triển thể chất mà còn thúc đẩy quá trình phát triển toàn diện của trẻ cả tâm lý và tình cảm [6] Nhiều nghiên cứu khoa học đã mát xa cho trẻ giúp thúc đẩy và trì gắn bó tình cảm mẹ và trẻ sơ sinh [9],[10] Mát xa trước ngủ giúp trẻ ngủ sớm hơn, giấc ngủ sâu và dài [12] Nghiên cứu của Lai, M M và cộng năm 2016 đã mát xa sớm làm tối ưu hóa phát triển hệ thần kinh giúp cho trẻ sơ sinh non tháng [9] Bênh cạnh đó, nhiều nghiên cứu cũng đã trẻ mat-xa bụng hàng ngày giảm tần suất nôn trớ, tiêu hóa tốt và tăng cân tốt [8],[13] Mơt nghiên cứu định tính khám phá kinh nghiệm học tập và thực hiện mát xa cho trẻ của các bà mẹ cho thấy, bà mẹ rất thích thú với trải nghiệm học tập mát xa cho trẻ [14] Nhiều nghiên cứu với trẻ sơ sinh non tháng mát-xa cân nặng tăng trung bình 5,3 g/ngày và làm ngắn thời gian nằm viện trung bình khoảng 5,4 ngày [14] Mặc dù có lợi ích này, mát xa trẻ sơ sinh non tháng thực hiện 38% đơn vị chăm sóc tích cực sơ sinh [15] 2 Tại bệnh viện phụ sản trung ương quy trình mát xa cho trẻ sơ sinh đã thực hiện từ tháng 01/2017 tại khoa sơ sinh, việc mát xa cho trẻ non tháng nhẹ cân góp phần lớn điều trị trẻ non tháng nhẹ cân Và tại khoa sản thường việc mát xa cho trẻ đủ tháng cũng đã xây dựng và thời gian thực hiện bước đầu để đưa quy trình vào chăm sóc thiết yếu cho trẻ sơ sinh Do vậy, thực hiện chuyên đề: “Đánh giá việc thực hiện quy trình mát xa sơ sinh tại khoa sản thường bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2018” với mục tiêu: Mô tả quy trình mát xa cho trẻ sau sinh tại khoa sản thường Bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2018 Đánh giá việc thực hiện quy trình mát xa cho trẻ sau sinh tại khoa sản thường Bệnh viện Phụ sản trung ương năm 2018 3 CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 2.1 Cơ sở lý luận 2.1.1 Cơ sở pháp lý vấn đề - Theo Điề u Thông tư 07/2011/TT-BYT ngày 26/01/2011 của Bộ y tế, việc tư vấn, hướng dẫn giáo dục sức khỏe quy đinh sau [2]: + Bệnh viện có quy đị nh và tổ chức các hình thức tư vấn , hướng dẫn giáo dục sức khỏe phù hợp + Người bệnh nằm viện điều dưỡng viên, hộ sinh viên tư vấn, giáo dục sức khỏe, hướng dẫn tự chăm sóc, theo dõi, phòng bệnh thời gian nằm viện và sau viện - Liệu pháp mát xa là hình thức điều trị lâu đời nhất với bằng chứng từng được sử dụng Trung Quốc, Ân Độ và Ai Cập 2000 năm - Hippocrate đị nh nghĩ a mát xa là phương thuốc nghệ thuật cọ sát " vào năm 400 trước công nguyên - Theo IAIM (hiệp hội mát xa cho trẻ em quốc tế ) được sáng lập bởi bà Vimala McClure người đã đẩy mạnh quy trì nh trình có tính hệ thống và chn nghiệp mát xa cho trẻ thành một chương Từ năm 1992,IAIM đã phát triển và trở thành tổ chức có nhiều hội liên kết nhiều qu ốc gia giới và Vi ệt Nam việc mát xa cho trẻ sơ sinh cũng đã được bắt đầu sử dụng tại các bệ nh viện lớn bệnh viện Từ Dũ hay tại khoa sơ sinh của bệnh viện phụ sản Trung ương 2.1.2 Cơ sở khoa học 2.1.2.1 Cơ sở thực hành nghề nghiệp Theo Virginia Henderson, thực hành điều dưỡng là đáp ứng đủ 14 nhu cầu bản của người bệnh [1]: Ðáp ứng các nhu cầu hô hấp Giúp đỡ bệnh nhân ăn, uống và dinh dưỡng Giúp đỡ bệnh nhân bài tiết 4 Giúp đỡ bệnh nhân tư thế, vận động và tập luyện Ðáp ứng nhu cầu ngủ và nghỉ ngơi Giúp bệnh nhân mặc và thay quần áo Giúp bệnh nhân trì thân nhiệt Giúp bệnh nhân vệ sinh cá nhân hàng ngày Giúp bệnh nhân tránh các nguy hiểm nằm viện 10 Giúp bệnh nhân giao tiếp 11 Giúp bệnh nhân thoái mái tinh thần, tự tín ngưỡng 12 Giúp bệnh nhân lao động, làm việc gì để tránh mặc cảm là người vơ dụng 13 Giúp bệnh nhân các hoạt động vui chơi, giải trí 14 Giúp bệnh nhân có kiến thức y học 15 Mát xa cho trẻ nhằm đáp ứng nhu cầu bản theo học thuyết của Henderson – hỗ trợ và chăm sóc nhằm nâng cao sức khỏe thể chất và tinh thần cho cả mẹ và bé 16 Liệu pháp mát xa cho trẻ thực sự quan trọng , động tác này đem l ại điều hòa các hệ thống thể hệ thống tuần hoàn máu , hệ thống hô hấp, hệ thống thần kì nh và tiêu hóa của trẻ những trẻ được mát xa nhanh chóng vào giấc ngủ bé không mát xa 17 Một số n ghiên cứu chỉ rằng trẻ sơ sinh thiếu tháng được mát xa trị liệu thì có thời gian nằm viện ngắn và tăng cân tốt những trẻ không được mát xa từ 21-47% 2.1.2.2 Khái niệm Mát-xa là động tác xoa, nắn các mô của thể cách khoa học và hệ thống, chủ yếu đươc thực hiện hai tay của người chăm sóc nhằm tác động đến hệ thần kinh, hệ và tuần hoàn Mát-xa cho trẻ là cách vuốt ve nhẹ nhàng, nhịp nhàng của thể bé cách sử dụng bàn tay của người chăm sóc (PGS-TS-BS.Đinh Phương Hòa – vụ phó vụ bảo vệ bà mẹ trẻ em ) [3] 2.1.3 Lợi ích việc mát xa 2.1.3.1 Thúc đẩy trì gắn bó tình cảm ngƣời chăm sóc trẻ sơ sinh Mát xa là cách tuyệt vời để gắn kết tình cảm người chăm sóc với trẻ Theo WHO gắn kết tình cảm bà mẹ và trẻ sơ sinh là yếu tố quan trọng thúc đẩy việc tăng trưởng và phát triển tối ưu trẻ sơ sinh Một nghiên cứu gần thực hiện tại BV Chelsea & Westminster cho thấy, em bé mát xa thường xuyên bị chứng trầm cảm sau sinh Mát-xa kích thích bé và người chăm sóc tiết hóc mơn Oxytocin còn có tên gọi khác là hooc-mơn tình u tăng cường mối liên kết tình cảm người với và đem đến cảm giác u thương chăm sóc Mát xa cịn làm tăng tin tin của các bà mẹ (người chăm sóc), giúp các bà mẹ thấu hiểu phản ứng bất thường từ mình [10] 2.1.3.2 Giúp trẻ tăng cân tối ƣu Mát xa giúp tăng cường lưu thông tuần hoàn khắp thể, các vận động, từ giúp trẻ cảm thấy thoải mái, dễ chịu Ngoài mát xa thường xuyên giúp tiêu hóa nhanh vì làm tăng nhu động ruột, làm tăng cảm giác thèm ăn của trẻ giúp bé lên cân tốt và chóng lớn Mặt khác, mát xa giúp kích thích thần kinh phế vị-> tăng sản sinh hooc-mơn đường tiêu hóa insulin → hấp thu thức ăn tốt → cải thiện hệ tiêu hóa và tăng cường trưởng thành của ống tiêu hóa→Giúp trẻ tiêu hóa tốt, ăn ngon miệng và í t táo bón → tăng cân 2.1.3.3 Giúp trẻ ngủ sớm hơn, ngủ sâu dài Mát xa cho trẻ sơ sinh trước ngủ làm tăng melatonin cho trẻ, cải thiện chu kỳ giấc ngủ Mát-xa cho bé trước ngủ giúp bé dễ vào giấc ngủ hơn, ngủ sâu và giấc ngủ dài 6 Trẻ sơ sinh chào đời chu kỳ thức ngủ chưa trưởng thành ,mát xa giúp cải thiện cách tổ chức giấc ngủ , giúp trẻ ngủ lâu ban đêm và ngủ vào ban ngày Khi mát xa 30 phút đêm hai tuần giúp trẻ 10 ngày tuổi điều chỉnh tốt chu kỳ thức ngủ đánh giá lúc tuần tuổi Các trẻ nà y cũng sản xuất Melatonin (hooc môn điều hòa giấc ngủ tự nhiên ) vào ban đêm cao tuổi 12 t̀n t̉i 2.1.3.4 Giúp trẻ hồn thiện hệ thần kinh Trẻ sơ sinh có hệ thần kinh chưa trưởng thành tiếp tục phát triển nhanh chóng 2-3 năm đầu đời Khoa học đã chứng minh xoa bóp trẻ sơ sinh làm tăng tốc độ trưởng thành não của trẻ non tháng, giúp trẻ sơ sinh non tháng phát triển hệ thần kinhtốt [7] Mát xa giúp não trẻ sơ sinh phát triển và trưởng thành nhanh qua việc thúc đẩy sự tăng trưởng của vỏ myelin , đó tăng cường tốc độ dẫn truyền của tế bào thần kinh và cải thiện thông tin liên lạc não - thể làm tác động tí ch cực lên sự phát triển trí não ở trẻ nhũ nhi: + Cải thiện phát triển nhận thức + Tiếp thu học tập nhanh + Tăng sự tỉ nh táo và tập trung 2.1.3.5 Giúp trẻ phát triển hệ miễn dịch tốt Mát xa làm tăng trương lực phế vị và tăng cường phát triển các tế bào miễn dịch của trẻ , giúp trẻ phòng chống bệnh tật làm các săn , hệ thống xương khớp dẻo dai Giảm nguy bị các bệnh về đường hô hấp cảm lạnh ho và viêm nhiễm 2.1.3.6 Giúp trẻ thƣ giãn, giảm cảm giác đau Mát xa mang lại cảm giác thư giãn, thoải mái cho bé, giúp giảm căng thẳng, áp lực Vì mà bé quấy khóc, xoa bóp nhẹ nhàng làm bé nín rất nhanh 7 Bên cạnh đó, mát-xa còn giúp giảm đau thể chất Vì thực thiện mát xa kích thích thể bé giải phóng hormone - nội tiết tố thể (endorphins), giúp xoa dịu đau và làm giảm quá trình lưu thông của các nội tiết tố gây đau đớn căng thẳng máu của bé 2.1.4 Những điểm cần ý [17] 2.1.4.1 Thời điểm mát xa - Trước tắm trẻ - Trước trẻ ngủ 2.1.4.2 Thời gian cho lần mát xa - Mỗi lần mát xa cho trẻ kéo dài từ 10-15p / lần - Có thể mát xa cho trẻ -3 lần / ngày 2.1.4.3 Những điều nên và không nên thực hiện mát xa - Nên: + Giữ sự trao đổi bằng mắt với trẻ , nhì n trẻ và mỉ m cười + Hát cho trẻ nghe mở bản nhạc êm dịu để bạn và trẻ thư giãn nói chuyện thân mật với trẻ + Khi mới bắt đầu chỉ chạm nhẹ sau đó các động tác có thể mạnh dần lên cả bạn và trẻ cả m thấy thoải mái và trẻ bắt đầu quen dần vói các động tác xoa bóp - Khơng nên: + Mát xa sau trẻ vừa ăn no (cách sau ăn 1h) + Đánh thức trẻ dậy để mát sa trẻ ngủ + Mát xa lên vùng núm rốn của trẻ sơ sinh + Mát xa lên vùng da bị tổn thương , có dấu hiệu viêm da , nhiễm trùng, chảy máu hay trẻ có u bướu khơng chẩn đoán 2.2 Cơ sở thực tiễn Một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng ảnh hưởng của việc xoa bóp cải thiện thức ăn cho thức ăn cho trẻ sinh non tháng Nghiên cứu này chứng minh mát xa giúp trẻ sơ sinh non tháng hấp thu thức ăn tốt và phát triển thể chất tốt Nghiên cứu này cũng khuyến cáo điều dưỡng và nữ hộ sinh các đơn vị chắm sóc tích cực cho trẻ sơ sinh cần áp dụng quy trình mát-xa cho trẻ để cải thiện tình trạng dinh dưỡng cho trẻ sơ sinh non tháng dung nạp [8] Guzzetta A1 và cộng (2011) chứng minh mát-xa sớm cho trẻ sơ sinh không làm tăng cân và giảm thời gian lưu trú đơn vị chăm sóc tích cực sơ sinh mà còn làm tăng tốc độ trưởng thành não của trẻ non tháng Nghiên cứu này đề xuất đưa can thiệp mát-xa quy trình chăm sóc trẻ sơ sinh non tháng liệu pháp điều trị để giúp trẻ phát triển tốt [7] Tiffany Field nghiên cứu phân tích cho thấy liệu pháp mát-xa cho trẻ sơ sinh non tháng giúp trẻ tăng cân nhiều và xuất viện sớm và nghiên cứu này khuyến cáo các trẻ sơ sinh nằm điều trị tại các đơn vị hồi sức tích cực cần mát-xa để trẻ hấp thu dinh dưỡng tốt hơn, phát triển hệ thần kinh tốt và phát triển thể chất tốt Nghiên cứu này cũng trẻ mát xa hàng ngày thì hệ miễn dịch của trẻ phát triển tốt so với nhóm chứng Đặc biệt khía cạnh khác cũng bài viết này đề cập, nhân viên điều dưỡng thực hiện việc mát xa cho trẻ có thể giảm căng thẳng của họ công việc [14] Tác giả Wang L và cộng (2013) nghiên cứu phân tích liệu pháp mát-xa là phương pháp an toàn và hiệu quả để cải thiện tăng cân và giảm thời gian nằm viện của trẻ sinh non tháng [16] Miguel A Diego và cộng (2014) nghiên cứu thử nghiệm đánh giá hiệu quả tác động của liệu pháp mát xa và liệu pháp thể dục lên tăng cân của trẻ sơ sinh cho thấy, cả mát xa và thể dục có tác động tích cực lên tăng cân của trẻ [11] LIÊN HỆ THỰC TIỄN 3.1 Thực trạng thực quy trình mát xa cho trẻ khoa sản thƣờng - Bệnh viện Phụ sản Trung ƣơng Bệnh viện Phụ - Sản Trung ương không là sở đầu ngành của chuyên ngành phụ sản, sinh đẻ kế hoạch và sơ sinh mà còn là sở đào tạo đại học, sau đại học; nghiên cứu khoa học, đạo tuyến và chuyển giao công nghệ chuyên ngành phụ sản, sơ sinh phạm vi cả nước Mặc dù nhiều khó khăn nhiều người và sở vật chất tập thể bệnh viện có rất nhiều nỗ lực cơng tác chăm sóc nâng cao chất lượng điều trị Song song với công tác khám và chẩn đoán , công tác điều dưỡng là phần khơng thể thiếu giúp người bệnh điều trị có hiệu quả Việc đưa mát xa cho trẻ sau sinh vào công tác chăm sóc̣ sơ sinh được đặt là nhu cầu cần thiết việc chăm sóc thiết yếu nhằm hỗ trợ việc điều trị sơ sinh đạt hiệu quả cao Tại khoa sản thường hàng năm có hàng ngàn ca sinh thường cũng sinh mổ được điều trị và chăm sóc tại khoa , việc chăm sóc trẻ , mát xa và hướng dẫn cho sản phụ mát xa cho trẻ làm tăng lợi ích sức khỏe và tăng tình cảm yêu thương gắn bó giai đoạn đầu đời của trẻ Để đảm bảo quyền lợi của trẻ sơ sinh, Khoa Sản thường đã xây dựng quy tình mát xa cho trẻ tại khoa Quy trình đã bước đầu áp dụng để chăm sóc các bé sơ sinh 3.2 Quy trình mát xa cho trẻ khoa sản thƣờng Quy trình mát xa này xây dựng dựatrên sách “Mát xa cho trẻ sơ sinh: Cẩm nang dành cho bậc cha mẹ thương con” (Infant masage - A handbook for loving parents) của Vimala McClure, người sáng lập tổ chức IAIM Đây cũng là tài liệu thức IAIM khuyến cáo áp dụng.[17] 3.2.1 Chuẩn bị dụng cụ - Khăn, quần áo, tã sạch - Sữa dưỡng ẩm hay dầu mát xa dặc hiệu dùng được cho trẻ sơ sinh 10 3.2.2 Chuẩn bị ngƣời thƣ̣c hiện - Hai tay sạch và ấm - Cắt móng tay, tháo trang sức - Tư thế ngồi mát xa của bạn phải thư thả và thoải mái 3.2.3 Chuẩn bị phòng - Phòng thoáng mát mùa hè và ấm áp mùa đơng - Phòng có đủ ánh sáng để trẻ nhìn thấy mặt người thực hiện 3.2.4 Chuẩn bị trẻ - thông báo cho gia đì nh trẻ giờ mát xa để đảm bảo trẻ ăn trước mát xa 30p 3.2.5 Thực mát xa cho trẻ Đặt trẻ lên tấm nệm phẳng, mềm mại và sạch đùi người mát xa * Mát xa mặt: thư giãn mặt - Dùng hai ngón tay trái vuốt từ giũa trán sang hai bên sau vuốt từ chân lơng mày sang hai bên - Đông tác nụ cười : dùng hai tay bạn tạo nụ cười môi , sau đó ở môi dưới của trẻ * Mát xa tay và chân: giúp giảm căng và làm khỏe các bắp - Động tác vắt sữa bò : + Tay phải giũ cổ tay trẻ , tay trái vuốt tù cánh tay xuống , lần lượt thay đổi tay 11 + Tay phải nắm cổ chân trẻ , tay trái vuốt từ đùi trẻ xuống cổ chân , sau đó đổi chân - Động tác " nắn bóp, xoắn nhẹ" : + Dùng hai tay nắn bóp nhẹ tay trẻ sau xoắn nhẹ nhàng + Dùng hai bàn tay bóp nhẹ chân trẻ sau đó xoắn lại - Động tác "lăn se": + Kẹp cánh tay trẻ vào giũa hai bàn tay bạn , lăn qua lăn lại từ dưới lên + Kẹp đùi trẻ vào hai bàn tay, lăn lăn lại từ dưới đùi lên cổ chân - Động tác "ngón tiếp ngón ": Dùng hai ngón cái vuốt xuống nối tiếp mu bàn tay trẻ - Động tác " xoắn ớc": + Dùng ngón tay cái xoay hình xoắn ốc lòng bàn tay trẻ + Dùng ngón tay cái ấn theo hình xoắn ốc dọc theo bàn chân từ dưới lên - Động tác "lắc vuốt ngón": + Cầm từ gốc ngón tay trẻ , lắc nhẹ sau đó vuốt từ ngón + Cầm từng ngón chân trẻ lắc nhẹ , sau đó vuốt từ ngón * Mát-xa ngực: điều hòa phổi và tim, giúp phổi và tim đập nhẹ nhàng - Động tác "cánh bướm": Đặt hai ngón tay ngực trẻ , rồi từ từ vuốt hai 12 bên bả vai của trẻ - Động tác "chữ thập": Kéo tay từ phía bả vai bên này của trẻ sang phía sườn bên kia, hai tay luân phiên cho cả hai bên * Mát-xa bụng: giúp điều hòa hệ thống đường ruột và giảm chứng táo bón - Động tác "mặt trời, mặt trăng": Dùng cạnh bàn tay vuốt nhẹ từ phần bụng trẻ xuống dưới và lần lượt đổi thay - Động tác "xoay tròn": Dùng các ngón tay xoay tròn bụng trẻ theo chiều kim đồng hồ - Động tác "đi bộ ": Hãy tưởng tượng các ngón tay của bạn là các ngón chân rón rén theo hì nh vòng cung từ trái sang phải bụng trẻ dùng toàn các ngón tay của bạn nhẹ nhàng chuyển động - Động tác" ILOVEU": + " I" dùng tay phải vuốt lần theo hình chữ "I"trên phần bụng trái của trẻ , phía bên phải của bạn + "LOVE" lùi tay và đưa ngang từ trái sang phải theo hì nh chữ "L" + " YOU" tạo vòng cung hình chữ "U", kéo xuống sang hướng từ trái sang phải Trong bạn thự hiện chuỗi chuyển động này hãy thì thầm hát và trò chuyện nói lời yêu thương trẻ 13 * Mát-xa lƣng: giúp phát triển bắp hỗ trợ xương sống - Động tác "lên và xuống": + Để hai bàn tay lưng trẻ xoa lên xuống theo chiều ngược Xoa nhẹ nhàng tù lưng xuống mông trẻ, sau đó xoa dần lên vai trẻ - Động tác "mở sách": Dùng hai tay vuốt từ lưng hai phía bả vai * Thƣ giãn: - Động tác "gấp tay vào mở tay ": Gấp mở đôi cánh tay , làm đặn từ từ và liên tục - Động tác "co duỗi chân": Co duỗi chân trẻ liên tục khoảng lần 3.3 Đánh giá việc thực quy trình mát xa cho trẻ sơ sinh khoa sản thƣờng 3.3.1 Điểm mạnh - Quy trình mát xa cho trẻ sơ sinh đã bước đầu áp dụng tại Khoa Sản thường Bệnh viện Phụ sản trung ương Mỗi trẻ điều dưỡng, hộ sinh của Khoa mát xa nhất lần/ ngày - Các điều dưỡng, hộ sinh thực hiện theo qui trình mát xa đã xây dựng và hướng dẫn cho nhiều sản phụ thực hiện tự mát xa cho trẻ - Người thực hiện đánh giá các bước của qui trình mát xa trẻ sơ sinh mô tả đầy đủ các bước, chi tiết và dễ thực hiện - Quy trình mát xa cho trẻ tại khoa sản thường, bệnh viện phụ sản Trung ương có nhiều ưu điểm và bước đầu cho kết quả tốt thông qua số tỷ lệ trẻ tăng cân nhanh, tiêu hóa tốt, q́y khóc, trẻ ngủ ngon và tăng cường gắn kết tình cảm mẹ bé Một số các ưu điểm của việc mát xa cho trẻ cần kể đến là: + Quy trình mát xa cho trẻ tại khoa sản thường đã xây dựng dựa hướng dẫn của tổ chức IAIM (hiệp hội mát xa cho trẻ em qu ốc tế) là quy trình chuẩn và đầy đủ các bước Các bước thực hiện quy trình mô tả cụ thể, chi tiết giúp cho người thực hiện có thể dễ thực hiện 14 + Ban lãnh đạo bệnh viện và phòng điều dưỡng của bệnh viện rất ủng hộ việc triển khai thực hiện quy trình mát xa cho trẻ tại khoa sản thường với mục đích nâng cao chất lượng chăm sóc trẻ và bà mẹ tại khoa + Nhân viên Điều dưỡng, hộ sinh khoa rất nhiệt tình, tinh thần thái độ tốt +Tại khoa sản thường cũng đã tổ chức buổi tư vấn , giáo dục sức khỏe cho sản phụ và gia đì nh sản phụ về chăm sóc và massge sơ sinh +Sản phụ cũng gia đình sản phụ có nhu cầu mong muốn tiếp nhận thơng tin , được cho bé hưởng quyền được chăm sóc và cung cấp những dị ch vụ tốt nhất 3.3.2 Hạn chế Vì mới là bước đầu thực hành để đưa quy trình mát xa vào thực hiện thường qui, còn số bất cập thực hiện như: - Một số điều dưỡng viên chưa có đủ kiến thức, kỹ để thực hiện mát xa có hiệu quả cao - Quá tải người bệnh nên nhân viên chưa có thời gian nhiều cho việc mát xa trẻ cũng hướng dẫn mát xa cho mẹ/người chăm sóc trẻ nên việc mát xa cho trẻ chưa đầy đủ khuyến cáo - Chưa có quy định cụ thể việc mát xa cho bé tại khoa sả n thường, chưa có quy chế rõ ràng của bệnh viện việc thực hiện quy trình mát xa cho bé tại khoa sản thường nên việc thực hiện chưa thành hệ thống - Trang thiết bị để phục vụ cho Giáo dục sức khỏe như: vô tuyến, tranh ảnh , tài liệu tư vấn chưa đầy đủ Thiếu tờ rơi, các hướng dẫn mát xa cho trẻ để tư vấn cung cấp thơng tin cho sản phụ, cũng người chăm sóc - Việc truyền thông giáo dục cho thai phụ sau sinh quy trình mát xa cho trẻ sản phụ còn yếu, lắng nghe của của sản phụ còn hạn chế và chưa cung cấp các kiến thức sớm giai đoạn thai giáo mát xa sơ sinh nên sản phụ còn lo lắng mát xa ảnh hưởng đến sức khỏe trẻ sợ trẻ đau rốn, lạnh … 15 - Một số sản phụ nghĩ việc mát xa không cần thiết - Sản phụ cho trẻ ăn gần với thời gian mát xa nên việc thực hiện quy trình bị chậm lại - Thời gian nằm viện của sản phụ sinh thường ngắn , vậy việc thực hiện quy trì nh mát xa cho trẻ và hướng dẫn cho sản phụ cũng ngườ i chăm sóc trẻ để thực hiện mát xa cho trẻ sau trẻ xuất viện đề đảm bảo trẻ được mát xa thường xuyên tại nhà chưa được đảm bảo 3.3.3 Nguyên nhân việc chƣa làm đƣợc - Chưa có lớp đào tạo chuyên biệt về mát xa sơ sinh cho điều dưỡng tại khoa theo quy chuẩn - Bệnh viện chưa có quy định cụ thể việc áp dụng quy trình mát xa cho trẻ tại khoa sản thường - Thiếu sở vật chất hỗ trợ việc hướng dẫn mát xa cho mẹ/người chăm sóc trẻ - Quá tải người bệnh - Sản phụ thiếu kiến thức và kỹ thực hành mát xa cho bé Thời gian sản phụ lưu lại tại khoa thường ngắn nên không đủ thời gian học cách mát xa cho trẻ 16 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 4.1 Giải pháp sách - Bệnh viện ban hành thức quy trình mát xa để áp dụng thực hiện tại khoa sản thường 4.2 Giải pháp giáo dục đào tạo - Mở các lớp đào tạo hướng dẫn điều dưỡng hiểu tầm quan trọng của mát xa và kiến thức, kỹ cần thiết để thực hiện mát xa có hiệu quả - Thường xuyên cho Điều dưỡng tham dư các hội nghị, hội thảo, truyền thông chăm sóc sơ sinh và mát xa sơ sinh để cập nhật kiến thức - Mở các lớp tiền sản tư vấn cũng giáo dục cho thai phụ về chăm sóc sơ sinh và lợi í ch của mát xa đối với trẻ sơ sinh - Tăng cường hướng dẫn cho bà mẹ qui trình mát xa cho trẻ Hướng dẫn đồng thời cho người thân gia đình (những người tham gia hỗ trợ bà mẹ chăm sóc trẻ) qui trình mát xa cho trẻ 4.3 Giải pháp tăng cƣờng nguồn lực - Trang bị thêm thiết bị nghe, nhìn để điều dưỡng giáo dục cho bà mẹ chăm sóc trẻ tốt - Cung cấp tờ rơi, các hướng dẫn mát xa cho trẻ để tư vấn cung cấp thông tin cho sản phụ, cũng người chăm sóc cụ thể mang lại kết quả cao 4.4 Giải pháp hành Bệnh viên ban hành qui định cụ thể việc áp dụng quy trình mát xa cho trẻ tại khoa sản thường Đồng thời có chế tài theo dõi việc thực hiện quy trình mát xa cho trẻ sơ sinh và giáo dục mát xa cho các bà mẹ người chăm sóc 17 KẾT LUẬN 5.1 Quy trì nh mát xa cho trẻ sơ sinh tại khoa sản thƣờng Quy trình mát xa cho trẻ sơ sinh tại khoa sản thường là quy trình đầy đủ các bước, xây dựng dựa tài liệu hiệp hội mát xa cho trẻ em quốc tế khuyến cáo sr dụng Quy trình mát xa cho trẻ tại khoa sản thường có các bước mô tả đầy đủ, chi tiết và dễ thực hiện, các trẻ đã nhân viên điều dưỡng, hộ sinh thực hiện mát xa thời gian lưu tại Khoa Sản thường 5.2 Đánh giá việc thực quy trình mát xa cho trẻ sau sinh khoa sản thƣờng Bệnh viện Phụ sản trung ƣơng năm 2018 Việc áp dụng qui trình mát xa hiệu quả và đặc biệt là đảm bào mát xa đầy đủ khuyến cáo còn gặp nhiều khó khăn: - Một số điều dưỡng viên chưa có đủ kiến thức, kỹ để thực hiện mát xa có hiệu quả cao - Quá tải người bệnh nên việc mát xa cho trẻ chưa đầy đủ khuyến cáo - Việc thực hiện mát xa chưa thành hệ thống chưa có quy định cụ thể - Thiếu trang thiết bị để phục vụ cho Giáo dục sức khỏe - Việc truyền thông giáo dục cho thai phụ sau sinh quy trình mát xa cho trẻ sản phụ còn yếu - Một số sản phụ nghĩ việc mát xa là không cần thiết - Sản phụ cho trẻ ăn gần với thời gian mát xa nên việc thực hiện quy trình bị chậm lại - Thời gian nằm viện củ a sản phụ sinh thường ngắn nên vi ệc hướng dẫn mát xa cho bà mẹ và người chăm sóc trẻ chưa được đảm bảo 5.3 Giải pháp can thiệp Bệnh viện ban hành quy trình thức và qui định áp dụng, biện pháp giám sát thực hiện qui trình mát xa cho trẻ sơ sinh tại khoa sản thường Tăng cường giáo dục, đào tạo cho điều dưỡng hộ sinh cũng bà mẹ và người chăm sóc trẻ, người hỗ trợ bà mẹ chăm sóc trẻ Tăng cường nguồn lực cho công tác giáo dục sức khỏe TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Lê Thị Bình (2016) Điều dưỡng tập 1, Nhà xuất bản Giáo dục Việt Nam, Hà Nội Bộ Y tế (2011) Thông tư 11/2017/TT-BYT: Thông tư hướng dẫn Công tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viện Đinh Phương Hòa (2018) Lợi í ch của mát xa sơ sinh Tập thể điều dưỡ ng khoa sơ sinh bv phụ sả n trung ương năm (2017) Phương pháp mát xa cho trẻ sơ sinh – Tài liệu lưu hành nội Tập thể điều dưỡng khoa sơ sinh bv phụ sản trung ương năm (2017) Chăm sóc trẻ sơ sinh chậm nhu động ruột bằng phương pháp mát xa – Tài liệu lưu hành nội Tiếng Anh Day J (2014) Benefits of infant masage Pract Midwife, 17(5), pg 18-21 Guzzetta A et al., (2011) The effects of preterm infant massage on brain electrical activity Dev Med Child Neurol, 53 Suppl 4, pg 46-51 H Y Kim and K S Bang (2018) The effects of enteral feeding improvement massage on premature infants: A randomised controlled trial J Clin Nurs, 27(1-2), pg 92-101 M M Lai et al (2016) PREMM: preterm early massage by the mother: protocol of a randomised controlled trial of massage therapy in very preterm infants, BMC Pediatr 16(1), pg 146 10 Midtsund A., A Litland and E Hjalmhult (2018) Mothers experiences learning and performing infant massage - a qualitative study J Clin Nurs,2,134 11 Miguel A Diego, Tiffany Field and Maria Hernandez-Reif (2014) Preterm Infant Weight Gain is Increased by Massage Therapy and Exercise Via Different Underlying Mechanisms Early human development 90(3), pg 137-140 12 Mindell J A et al., (2018), Massage -based bedtime routine: impact on sleep and mood in infants and mothers Sleep Med, 41, pg 51-57 13 Tekgunduz K S et al., (2014) Effect of abdomen massage for prevention of feeding intolerance in preterm infants Ital J Pediatr, 40, pg 89 14 Tiffany Field (2016) Massage therapy research review Complementary therapies in clinical practice, 24, pg 19-31 15 Tiffany Field, Miguel Diego and Maria Hernandez-Reif (2010) Preterm Infant massage Therapy Research: A Review Infant behavior & development, 33(2), pg 115-124 16 Wang L., J L He and X H Zhang (2013) The efficacy of massage on preterm infants: a meta-analysis Am J Perinatol, 30(9), pg 731-8 17 Vimala McClue (2000) Infant massge – A hand book for loving parents, Batam, New York ... THẢO ĐÁNH GIÁ VIỆC THỰC HIỆN QUY TRÌNH MÁT XA SƠ SINH TẠI KHOA SẢN THƢỜNG BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƢƠNG NĂM 2018 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP ĐIỀU DƢỠNG CHUYÊN KHOA CẤP I Chuyên ngành: Sản phụ khoa. .. trẻ liên tục khoa? ?ng lần 3.3 Đánh giá việc thực quy trình mát xa cho trẻ sơ sinh khoa sản thƣờng 3.3.1 Điểm mạnh - Quy trình mát xa cho trẻ sơ sinh đã bước đầu áp dụng tại Khoa Sản thường... Đánh giá việc thực quy trình mát xa cho trẻ sau sinh khoa sản thƣờng Bệnh viện Phụ sản trung ƣơng năm 2018 Việc áp dụng qui trình mát xa hiệu quả và đặc biệt là đảm bào mát xa đầy

Định dạng
Số trang	25
Dung lượng	556,81 KB