Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống
1
/ 94 trang
THÔNG TIN TÀI LIỆU
Cấu trúc
Slide 1
Thể vùi HbH trong bệnh lý HbH
Phết máu ngoại biên bệnh HbH
Mục tiêu
ĐẠI CƯƠNG
ĐẠI CƯƠNG
Slide 7
Slide 8
Slide 9
Slide 10
MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM
Slide 12
Quá trình biệt hóa tế bào Bạch cầu dòng tủy
Slide 14
LÂM SÀNG
LÂM SÀNG
Slide 17
Slide 18
Slide 19
Hội chứng u
Slide 21
Slide 22
Slide 23
Slide 24
Slide 25
SINH HỌC
Huyết đồ
Huyết đồ
Slide 29
Tủy đồ
Slide 31
Xét nghiệm khác
CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH
Chẩn đoán phân biệt
PHÂN LOẠI
Slide 36
Phân biệt AML & ALL
Slide 38
Lymphoblast/myeloblast
Slide 40
Slide 41
Slide 42
Slide 43
Phân loại AML theo FAB
Slide 45
Phân loại ALL theo FAB
Slide 47
TIÊN LƯỢNG AML
TIÊN LƯỢNG ALL
ĐIỀU TRỊ
ĐIỀU TRỊ Tiêu chuẩn lui bệnh hoàn toàn
ĐIỀU TRỊ
ĐIỀU TRỊ
Slide 54
Slide 55
Hóa trị liệu
Một số thuốc điều trị AML
Một số thuốc điều trị ALL
Ghép tế bào gốc
Thời gian sống khỏi bệnh (DFS)
AML
Slide 62
Auer rods in AML
ALL
Slide 65
ĐẠI CƯƠNG
CƠ CHẾ BỆNH SINH
Slide 68
CÁC GIAI ĐOẠN DIỄN TIẾN
Slide 70
Slide 71
Slide 72
Slide 73
Slide 74
Slide 75
Slide 76
PHẾT MÁU NGOẠI BIÊN
CHẨN ĐOÁN
Slide 79
CHẨN ĐOÁN GIAI ĐOẠN
Slide 81
Slide 82
CHẨN ĐOÁN PHÂN BiỆT
Slide 84
ĐIỀU TRỊ
ĐIỀU TRỊ ĐẶC HIỆU
Slide 87
Slide 88
Slide 89
ĐIỀU TRỊ CẤP CỨU TĂNG BC (SLBC >100k/L)
Điều trị cụ thể
Điều trị cụ thể
Điều trị
Thanks!
Nội dung
BỆNH BẠCH CẦU Thể vùi HbH bệnh lý HbH Phết máu ngoại biên bệnh HbH Mục tiêu Nêu yếu tố nguy gây bệnh Chẩn đoán bệnh BCC BCMDH giai đoạn mạn Nêu yếu tố tiên lượng bệnh nhân BCC Trình bày chế bệnh sinh BCMDH Nêu phương pháp điều trị bệnh BCC BCMDH ĐẠI CƯƠNG Bệnh ÁC TÍNH quan TẠO MÁU TĂNG SINH BẤT THƯỜNG TB dòng Bạch cầu TB tiền thân BỆNH BẠCH CẦU TỦY XƯƠNG (Leukemia) TĂNG SINH BẤT THƯỜNG TB dòng Bạch cầu TB tiền thân MÁU ĐẠI CƯƠNG Phân loại BỆNH BẠCH CẦU (LEUKEMIA) BẠCH CẦU CẤP BẠCH CẦU MẠN Tế bào Tế bào biệt hóa Khơng biệt hóa, (đã trưởng thành) biệt hóa bất thường (chưa trưởng thành) AML ALL CML CLL AML: acute myeloid/myelogenous leukemia ALL: acute lymphoblastic leukemia CML: chronic myeloid/myelogenous leukemia CLL: acute lymphocytic leukemia BỆNH BẠCH CẦU CẤP Lê Thị Hoàng Mỹ germinal center naïve B-lymphocytes Plasma cells Lymphoid progenitor Hematopoietic stem cell Myeloid T-lymphocytes Neutrophils progenitor Eosinophils Basophils Monocytes Platelets Red cells BLAST germinal center naïve B-lymphocytes Plasma cells Lymphoid progenitor Hematopoietic stem cell Myeloid T-lymphocytes Neutrophils progenitor Eosinophils Basophils Monocytes Platelets Red cells CHẨN ĐOÁN GIAI ĐOẠN Giai đoạn mạn: SLBC máu ngoại biên tăng > 25 x 103/uL kiểm sốt tốt điều trị chuẩn, diện < 10% tế bào non, < 20% bạch cầu kiềm, tiểu cầu ≥ 100 x 103/uL Giai đoạn tiến triển: có tiêu chuẩn sau: Ít 10% – 19% tế bào non máu ngoại biên tủy Có 20% bạch cầu kiềm máu ngoại biên Số lượng tiểu cầu 100 x 103/uL không liên quan đến điều trị tăng số lượng tiểu cầu > 1000 x 103/uL không đáp ứng với điều trị Lách to nhanh tăng số lượng bạch cầu, không đáp ứng với điều trị Có dấu hiệu tiến triển có tính chất dòng dựa vào kết di truyền phân tử Giai đoạn chuyển cấp: có tiêu chuẩn sau: >20% tế bào non máu ngoại biên tủy xương Tăng sinh tế bào non tủy Hiện diện đám lớn tế bào non sinh thiết tủy CHẨN ĐOÁN PHÂN BiỆT Đa hồng cầu nguyên phát Tăng tiểu cầu tiên phát Xơ hóa tủy nguyên phát (Lách to sinh tủy) Phản ứng giả leukemia ĐIỀU TRỊ Điều trị đặc hiệu Điều trị hỗ trơ ĐIỀU TRỊ Điều trị đặc hiệu Mục tiêu điều trị: • • Cổ điển: lui bệnh huyết học • Huyết đồ hồn tồn bình thng vi SLBC 100k/µL) Chiết tách BC Thuốc Hydroxyurea (Hydrea): 100mg/kg/24h, uống mỗi 6h đến SLBC < 100k/µL (max 6g/ngày) SLBC: 50 – 100k/µL: 50mg/kg/24h SLBC: 10 - 20k/µL: 10 – 20mg/kg/24h, trì 3k/µL< SLBC 7 (còn lại dịch đẳng trương 3: G5%:NaCl0,9%:NaHCO3 tỉ lệ 2:4:3) Allopurinol (Zyloric) 10mg/kg/24h, ngưng acid uric≤ 7mg/dL hoặc SLBC 100 – 150ml/h (Furosemid 0,5mg/kg/lần TMC) Theo dõi nước xuất nhập – ion đồ mỗi 6h Xử trí tăng Kali, Phosphat có Điều trị Ghép tế bào gốc Dị ghép TBG tủy xương/TBG máu ngoại vi Dị ghép TBG máu cuống rốn Thanks! ... điều trị bệnh BCC BCMDH ĐẠI CƯƠNG Bệnh ÁC TÍNH quan TẠO MÁU TĂNG SINH BẤT THƯỜNG TB dòng Bạch cầu TB tiền thân BỆNH BẠCH CẦU TỦY XƯƠNG (Leukemia) TĂNG SINH BẤT THƯỜNG TB dòng Bạch cầu TB tiền... M4: Bạch cầu cấp dòng tủy mono bào (Myelomonocytic leukemia) M5: Bạch cầu cấp dòng mono bào (Monocytic leukemia) M6: Bạch cầu cấp dòng hồng cầu (Erythrocytic leukemia) M7: Bạch cầu cấp... tăng bạch cầu Triệu chứng ly giải tế bào khối u LÂM SÀNG Hội chứng suy tủy Thiếu máu Xuất huyết Nhiễm trùng Tế bào gốc tạo máu Tiểu cầu Hồng cầu Bạch cầu Tế bào gốc tạo máu Tiểu cầu