GIỚI THIỆU môn GIẢI PHẪU BỆNH (GIẢI PHẪU BỆNH)

GIỚI THIỆU MÔN GIẢI PHẪU BỆNH MỤC TIÊU Nêu sơ lược giai đoạn phát triển giải phẫu bệnh Nêu rõ mối quan hệ giải phẫu bệnh lâm sàng Nêu sơ lược kỹ thuật giải phẫu bệnh Kể nội dung nghiên cứu giải phẫu bệnh Nêu rõ nhiệm vụ giải phẫu bệnh Bệnh học gì? Pathology anatomopathology histopathology Định nghĩa (Pathology) Giải phẫu bệnh môn khoa học nghiên cứu tổn thương Tổn thương gì? Các giai đoạn phát triển giải phẫu bệnh Giải phẫu bệnh thực nghiệm đại  Microscopy điện tử, immunohistochemistry,  and molecular biology LƯỢC SỬ GIẢI PHẪU BỆNH 1.1 Giai đoạn đầu (cổ đại) 1.2 GIAI ĐOẠN 2: GIẢI PHẪU BỆNH ĐẠI THỂ (Tử thiết) 1.3 GIAI ĐOẠN 3: (Kính hiển vi tế bào hay giải phẫu bệnh vi thể) 1.4 GIẢI PHẪU BỆNH HỌC PHÂN TỬ Từ đầu kỷ XX đến  Sự tiến lớn khoa học kỹ thuật (như đời kính hiển vi điện tử, phương pháp miễn dịch, hóa học tế bào  Giải phẫu bệnh học phân tử, tiến việc ứng dụng hóa sinh vào nghiên cứu rối loạn di truyền ung thư  Kỹ thuật với nguyên tắc tương đối đơn giản (nhưng không dễ dàng thực thực tiển), bộc lộ thay đổi nucleotide đơn lẽ gen, AND, kết tổng hợp sản phẩm gen khiếm khuyết mà biểu tạo sản phẫm protein bất thường, cuối biểu tổn thương số bệnh lý cụ thể Tóm lại: lịch sử giải phẫu bệnh Đi song hành với phát triển y học, lịch sử bệnh học chia 03 giai đoạn: Nguồn gốc phát triển giải phẫu bệnh đại thể Nguồn gốc giải phẫu bệnh vi thể Giải phẫu bệnh siêu cấu trúc MỐI QUAN HỆ GIỮA GIẢI PHẪU BỆNH VÀ LÂM SÀNG  Y học lâm sàng dựa phương pháp khám lâm sàng, chẩn đoán điều trị Giải phẫu bệnh lâm sàng nghiên cứu mức độ bệnh, nguyên nhân sâu xa, loại tế bào bệnh chế sinh bệnh (ví dụ đột biến gen P53 ung thư), yếu tố dự đoán, tiên lượng bệnh  Hai phận bổ sung cho tách rời nhau: Y học lâm sàng khơng thể thực hành mà khơng có kiến thức giải phẫu bệnh học; giải phẫu bệnh học vô nghĩa, khơng giúp ích cho y học lâm sàng CÁC PHÂN KHOA CHUYÊN SÂU CỦA GIẢI PHẪU BỆNH Giải phẫu bệnh chia làm nhiều môn nghiên cứu khác nhau: 03 mơn áp dụng giảng dạy cho sinh viên y khoa: Mô bệnh học: nghiên cứu chẩn đoán bệnh từ mẫu sinh thiết Tế bào học: nghiên cứu chẩn đoán bệnh từ mẫu tế bào Y pháp học: áp dụng kiến thức giải phẫu bệnh, nhằm mục đích pháp lý (ví dụ điều tra chết tình đáng ngờ) CÁC KỸ THUẬT CỦA GIẢI PHẪU BỆNH 5.1 Đại thể: Trước kính hiển vi áp dụng y học (khoảng kỷ 18), việc quan sát bị hạn chế mắt thường, tích lũy nhiều kiến thức y học giải phẫu đại thể Giải phẫu bệnh đại thể nghiên cứu mô tả tổn thương bệnh tật, đặc biệt khám nghiệm tử thi, phương pháp điều tra quan trọng Các bệnh lý đặc trưng, nhà giải phẫu bệnh có kinh nghiệm diễn giải chẩn đốn cách xác từ nhìn đầu tiên, chẩn đốn củng cố thêm việc sử dụng kính hiển vi 5.2 Vi thể (Kính hiển vi quang học): Những tiến chất lượng kính hiển vi quang học, giúp cho việc nghiên cứu cấu trúc mô học, tế bào học bình thường bệnh lý rõ ràng, chi tiết Việc áp dụng kỹ thuật xử lý mô thường qui, tạo tiêu soi kính hiển vi nhiều độ phóng đại khác nhau, cho phép ta xem xét rõ thành phần nhân bào tương Đối với số trường hợp cần chẩn đoán nhanh, người ta sử dụng kỹ thuật cắt lạnh Các phương pháp nhuộm màu khác giúp phân biệt thành phần khác loại tế bào mơ Kính hiển vi sử dụng vào lĩnh vực tế bào Ví dụ tế bào lấy từ bọc, khoang thể, hút từ thương tổn đặc (FNA) từ bề mặt thể Đây lĩnh vực tế bào học sử dụng rộng rãi chẩn đoán sàng lọc ung thư Sự kết hợp kính hiển vi, kỹ thuật số, internet giúp cho việc chẩn đoán bệnh qua mạng trường hợp bệnh khó, bệnh gặp CÁC KỸ THUẬT CỦA GIẢI PHẪU BỆNH 5.3 Hóa mơ: Hóa mơ nghiên cứu áp dụng hóa học vào mơ, thường sử dụng kính hiển vi; phần mô cắt mỏng sau xử lý thuốc thử đặc biệt, để tính chất loại tế bào mô bộc lộ 5.4 Hóa mơ miễn dịch miễn dịch huỳnh quang: Hóa mơ miễn dịch miễn dịch huỳnh quang, sử dụng kháng thể (globulin miễn dịch với kháng ngun đặc hiệu) Hóa mơ miễn dịch trở nên phổ biến hơn, kỹ thuật này, tiêu bảo quản thường không bị phai màu Các tiến kỹ thuật mở rộng nhiều, phát triển kháng thể đơn dịng 5.5 Kính hiển vi điện tử: Bệnh học phát triển nghiên cứu tổn thương mức độ bào vật, quan sát virus mơ bệnh Việc sử dụng chẩn đốn phổ biến cho việc diễn giải kết quả, phân loại bệnh lý mẫu sinh thiết thận 5.6 Nuôi cấy tế bào Nuôi cấy tế bào sử dụng rộng rãi nghiên cứu chẩn đoán Rất thuận lợi cho bệnh học phân tử, việc khảo sát thay đổi, khiếm khuyết cấu trúc hóa học phân tử, từ sai sót gen, biểu thông qua tổng hợp acid amin Sử dụng “lai chỗ” bộc lộ diện gen cụ thể mRNA tiêu mô tế bào NỘI DUNG NGHIÊN CỨU CỦA GIẢI PHẪU BỆNH Được chia làm hai phần: Phần I Giải phẫu bệnh đại cương: chế đặc điểm chủ yếu trình bệnh (ví dụ viêm, biến đổi tế bào, rối loạn tuần hoàn đại cương u) Phần II Giải phẫu bệnh tạng hệ thống: mô tả tổn thương quan, hệ thống quan bệnh lý cụ thể (ví dụ như: hốc miệng,viêm ruột thừa, u lành tính tuyến vú, carcinôm phổi …) NHIỆM VỤ CỦA GIẢI PHẪU BỆNH 7.1 Chẩn đoán bệnh Việc áp dụng kiến thức mới: phân loại mô bệnh học áp dụng kỹ thuật hóa mơ miễn dịch, giúp cho giải phẫu bệnh có kết luận xác khách quan Các kỹ thuật tế bào hỗ trợ cho lâm sàng FNA hữu ích thực hành lâm sàng; xét nghiệm tế bào dịch thể quan trọng tầm soát chẩn đoán bệnh ung thư 7.2 Đào tạo cán y tế Giải phẫu bệnh môn sở quan trọng ba hình thái học, cịn mơn học đào tạo để giúp cho bệnh viện xây dựng phát triển khoa giải phẫu bệnh, đào tạo nhân lực có trình độ đạo đức nhằm phục vụ đắc lực cho chẩn đoán sàng lọc phát sớm ung thư 7.3 Nghiên cứu y học Tham gia vào nghiên cứu với lâm sàng xét nghiệm cận lâm sàng khác Kết hợp, đối chiếu kết để đưa kết luận cuối có tính khoa học, khách quan chun mơn cao 7.4 Xây dựng y học dân tộc khoa học Cùng với chuyên ngành khác, giải phẫu bệnh học tham gia nghiên cứu xác định đặc điểm riêng bệnh tật người Việt Nam Trường thi ... đoạn phát triển giải phẫu bệnh Nêu rõ mối quan hệ giải phẫu bệnh lâm sàng Nêu sơ lược kỹ thuật giải phẫu bệnh Kể nội dung nghiên cứu giải phẫu bệnh Nêu rõ nhiệm vụ giải phẫu bệnh Bệnh học gì? Pathology... (Pathology) Giải phẫu bệnh môn khoa học nghiên cứu tổn thương Tổn thương gì? Các giai đoạn phát triển giải phẫu bệnh 1 LƯỢC SỬ GIẢI PHẪU BỆNH 1.1 Giai đoạn đầu (cổ đại) 1.2 GIAI ĐOẠN 2: GIẢI PHẪU BỆNH... 1 LƯỢC SỬ GIẢI PHẪU BỆNH 1.1 Giai đoạn đầu (cổ đại) 1.2 GIAI ĐOẠN 2: GIẢI PHẪU BỆNH ĐẠI THỂ (Tử thiết) 1.3 GIAI ĐOẠN 3: (Kính hiển vi tế bào hay giải phẫu bệnh vi thể) 1.4 GIẢI PHẪU BỆNH HỌC PHÂN