Giới thiệu môn giải phẫu bệnh

 Hiểu biết quá khứ phát triển của giải phẫu bệnh mới hiểu được hiện tại và dự đoán tương lai của môn khoa học này Giải phẫu bệnh trải qua nhiều giai đoạn phát triển gắn liền với những

CHÀO MỪNG

Giới thiệu

Môn Giải Phẫu Bệnh

PGS TS Hứa Thị Ngọc Hà

1 Lược sử

Giải Phẫu bệnh

 Hiểu biết quá khứ phát triển của giải phẫu bệnh mới hiểu được hiện tại và dự đoán tương lai của môn khoa học này

 Giải phẫu bệnh trải qua nhiều giai đoạn phát triển gắn liền với những sự kiện và những danh nhân y học

1.1 Giai đoạn 1:  Nguyên thủy, Cổ đại

 Hiểu biết về y học còn hạn chế

không có cơ sở khoa học

 Y học Ai Cập cổ đại :

4 nguyên tố căn bản:

KHÍ, HỎA, THỦY, THỔ

tạo nên cơ thể con người

1.1 Giai đoạn 1:  Nguyên thủy, Cổ đại

 Kinh Vệ Đà (Ấn Độ) TK IX – III trước CN) :

3 nguyên tố

“HƠI”, DỊCH NHẦY, MẬT

cấu tạo nên cơ thể con người

 Thế kỷ V - IV trước CN

 Đặt một nền tảng duy vật cho y học

 Việc chữa bệnh phải quan sát các triệu chứng ở người bệnh, không dựa vào khái niệm mơ hồ duy tâm

 Môi trường và điều kiện sinh hoạt ảnh hưởng đến sức khỏe con người

HIPPOCRATE (460 - 377 trước CN, Hy Lạp

U vú dạng loét ở tượng người Hy Lạp Cổ

GALEN (131-210, La Mã)

 Mổ xác động vật, tử tù để nghiên cứu cấu trúc, sinh lý

 Hệ thống hóa các kiến thức của nhiều ngành y học (Sinh lý, điều trị, dược lý)

 Chịu ảnh hưởng của duy tâm ⇒ bị tôn giáo lợi

dụng

GALEN

 y học tuy đã nảy sinh nhưng đã chìm đắm trong bóng đêm của thời Nguyên thủy và Cổ đại

Kết thúc giai đoạn 1

 1543 : sách giải phẫu học đầu tiên “ Về cấu tạo cơ thể

1.2 Giai đoạn 2: Thời Trung đại (TK V-XVII)

Andrea VESALIUS

(1514 – 1564, Bỉ)

1628, tác phẩm “ Hoạt

động của tim và máu ở động vật

động vật”

 Có những hiểu biết quan trọng về tuần hoàn máu ở người

William HARVEY

William HARVEY

(1578 - 1657, Anh)

Nhà phẫu thuật đầu tiên

1.3 Giai đoạn 3: Thời Cận đại (TK XVII- XX)

 Thời đại rực sáng của y học và giải phẫu bệnh

 Đặët nền tảng cho việc tìm hiểu các tổn thương và rối loạn bệnh tật

 1761: quyển sách “Về nguyên nhân bệnh tật”, tổng kết 50 năm hoạt động y học của ông

 Giải phẫu bệnh thực sự ra đời với đầy đủ nội dung khoa học

 Mô tả tỉ mỉ về mặt đại thể các tổn thương của nhiều loại bệnh ⇒ Giải phẫu bệnh đại thể

Battista MORGAGNI

Battista MORGAGNI

(1682-1771, Italia)

Morgagni đang mổ tử thi

 Tự học, trở thành viện sĩ viện Hoàng gia Anh

 Chế tạo ra kính hiển vi đầu tiên

 Nhìn thấy những sinh vật cực nhỏ

Anton Van LEEUWENHOEK

Van LEEUWENHOEK

(1632 – 1723, Hà Lan)

Kính hiển vi của

Van LEEUWENHOEK

Van LEEUWENHOEK

Vi sinh vật LEEUWENHOEK thấy được qua kính hiển vi

 Cuối TK XVIII: xác định tế bào là đơn vị cấu tạo cơ thể sinh vật

ROBERT HOOKE

ROBERT HOOKE

(1635-1703, Anh)

 1856 khẳng định:

“ bệnh tật là do những tổn thương, rối loạn của tế bào”

 Mở đường cho

GIẢI PHẪU BỆNH

VI THỂ

Rudolph VIRCHOW

Rudolph VIRCHOW

(1821-1902), Đức

Hình ảnh vi thể mụn nước của

 Chưa đầy 3 thế kỷ , con người đã hiểu bệnh tật không chỉ là tổn thương rối loạn ở các tạng mà còn

ở mức độ mô và tế bào

 Y học và giải phẫu bệnh đã tiến được những bước khổng lồ

1.4 Giai đoạn 4: Thời Hiện đại, đầu thế kỷ XX đến nay

 bắt đầu đi sâu vào bản chất bệnh tật

 Chú ý các rối loạn của thành phần cấu tạo vi thể, những biến đổi cực nhỏ trong tế bào, những sai lệch nhiễm sắc thể…

 Thời kỳ mở đầu cho y học phân tử

và giải phẫu bệnh siêu

vi

 Qua hàng triệu năm, y học và giải phẫu bệnh trải qua nhiều giai đoạn:

 Giai đoạn sau < giai đoạn trước

 Nhiều tiến bộ khoa học hơn

 Giúp con người hiểu rõ thêm bệnh tật

 Phòng chống bệnh hữu hiệu hơn

2 Nội dung

Giải Phẫu bệnh

Giải Phẫu Bệnh

là Khoa Học Nghiên Cứu

Các Tổn Thương

Các tổn thương ở những mức độ khác nhau:

 Ở các hệ, các tạng  GPB đại thể

 Ở các mô và tế bào  GPB vi thể

 Ở cấu trúc của tế bào  GPB siêu c u ấ trúc

Ở gen và protein  GPB phân tử

Quan niệm

Phiến diện, chưa đầy

đủ

HOẶC

Giải phẫu bệnh là :

- Chỉ nghiên cứu VI THỂ dưới kính hiển vi

- Chỉ nghiên cứu ĐẠI THỂ ở nhà xác

Giải phẫu bệnh mô tả tổn thương:

KẾT LUẬN

LÂM SÀNG

CHẨN ĐOÁN ĐIỀU TRỊ TIÊN LƯỢNG

hình thái

Giải phẫu bệnh TẠNG – HỆ THỐNG

Giải phẫu bệnh

ĐẠI CƯƠNG

- Tổn thương cơ bản

của TB và mô

- Rối loạn tuần hoàn

3 Đối tượng và vật liệu nghiên cứu của Giải Phẫu Bệnh

GIẢI PHẪU BỆNH NGHIÊN CỨU

BỆNH TẬT VÀ CÁC TỔN THƯƠNG

ĐỐI TƯỢNG CỦA GIẢI PHẪU BỆNH:

NGƯỜI BỆNH NGƯỜI BỆNH

1 SINH THIẾT

VẬT LIỆU

2 TỬ THIẾT

3 VẬT LIỆU THỰC NGHIỆM

4 Phương pháp nghiên cứu

của Giải Phẫu Bệnh

Cấp độ

hệ, các tạng GPB đại thể M t th ng ắ ườ

mô và tế bào GPB vi thể Kính hi n vi ể

cấu trúc tế bào GPB siêu

c u ấ trúc

Kính hi n vi i n ể đ ệ tử

gen và protein GPB phân tử - Hĩa mơ miễn dịch

- PCR

- Giải trình tự DNA

4.1 GPB đại thể:

Nghiên cứu tổn thương bằng mắt thường:

 Hình thái,

 Kích thước,

 Màu sắc, v.v

4.2 GPB vi thể

Kính hiển vi:

 Tổn thương ở mô

 Tổn thương ở tế bào

4.3 GPB siêu vi

Kính hiển vi điện tử

 Tổn thương ở mô

 Tổn thương ở tế bào  Tổn thương ở thành phần cấu trúc tế bào

4.4 GPB phân tử

Hóa mô miễn dịch :

 Nguồn gốc tế bào: trung mô , biểu mô …

 Tình trạng hoạt động của tế bào: đang phân chia, chết theo chương trình …

 có đột biến gen (gián tiếp)

4.4 GPB phân tử

PCR + giải trình tự DNA :

•biết được những biến đổi trình tự DNA

•Xác định cĩ đột biến gen và các kiểu đột biến gen

 Kết luận tính chất của tổn thương

HÌ NH

A ÛNH

H ỌC

5 Nhiệm vụ của Giải Phẫu Bệnh

6

? Ai được xem là ông tổ của ngành Giải Phẫu Bệnh ?

MORGAGNI

? Người phát minh

ra kính hiển vi là Ai?

LEUWEENHOOK

? Người mở đầu cho

GIẢI PHẪU BỆNH VI THỂ?

Rudolph VIRCHOW

? Đối tượng nghiên cứu

của GIẢI PHẪU BỆNH LÀ GÌ?

NGƯỜI BỆNH

7 Kỹ thuật giải phẫu bệnh vi thể

?? ??????

??

7.1 Mục đích

 Thực hiện được việc cắt mô thành lát mỏng 3-5 µ, quan sát dưới kính hiển vi

 Cắt lạnh  Cắt thường

HAI CÁCH

7.2.1 Cố định bệnh phẩm

 Cố định ngay sau khi lấy ra khỏi cơ thể bệnh nhân

 Dung dịch cố định: Formol 10%, Bouin

 Thể tích của dung dịch cố định gấâp 20 lần thể tích bệnh phẩm

 Thời gian: tối thiểu 2 giờ – 24 giờ

(tùy thể tích bệnh phẩm)

7.2 Quy trình kỹ thuật cắt thường

7.2.2 Cắt lọc bệnh phẩm

7.2.3 Xử lý mô Formol 10%

Alcohol nồng độ

7.2.4 Vuøi neán

7.2.5 Cắt mỏng

Các lát cắt có độ dày 3-5 µ

SINH THIẾT TỨC THÌ: CẮT LẠNH

 Máy cắt lạnh: -20 – 40 độ C

 Bệnh phẩm tươi (không ngâm formol, alcool…)

 Thời gian: cắt 5-10’, nhuộm 5-10’, đọc 5-10’

 Ưu : nhanh, kết quả ngay

 Bất lợi: trang bị đắt tiền, chỉ định hạn chế

 Thường áp dụng: u vú, tuyến giáp, đôi khi mô mềm, hạch, buồng trứng…

7.5 Nhuộm

7.6 Quan sát dưới kính hiển vi

8 Chương trình học của SV Y3

8.1 Sách giáo khoa:

8.2 Thực tập:

8.3 Lượng giá:

8.3.1 Thi lý thuyết :

3 dạng câu hỏi

Mức tối thiểu phải đạt: 65%

8.3.1 Thi lý thuyết :

CÂU HỎI CHỌN MỘT TRẢ LỜI

8.3.1 Thi lý thuyết :

CÂU HỎI CHỌN TRẢ LỜI TƯƠNG ỨNG CHÉO

PHẦN II: CÓ ĐẶC ĐIỂM

A U giả do ứ đọng khu trú dịch phù, tăng sản mô liên kết và thấm

E Gồm nhiều mạch máu tăng sản

PHẦN I: CÁC LOẠI U

Câu 5 U hạt Wegener.

Câu 6 U hạt độc đường giữa mặt.

Câu 7 U tương bào.

Câu 8 U sợi mạch máu mũi họng.

Câu 9 Pôlip mũi gia đình.

8.3.1 Thi lý thuyết :

CÂU HỎI CHỌN TRẢ LỜI NHÂN QUẢ

Câu 11 (1) Giới nam bị ung thư thanh quản gấp 7 lần giới nữ

Trả lời

8.3.2 Thi thực tập:

40 trạm, mỗi trạm 30 giây

Chúc Các Bạn may mắn

Và thành công