Giới thiệu môn học sinh lý bệnh, bệnh nguyên và bệnh sinh (SINH lý BỆNH SLIDE)

Giới thiệu môn học Sinh lý bệnh, Bệnh nguyên Bệnh sinh MỤC TIÊU Trình bày phương pháp thực nghiệm ứng dụng khám chữa bệnh, nghiên cứu khoa học Trình bày khái niệm, phân loại vai trị bệnh ngun Trình bày khái niệm bệnh sinh yếu tố thể ảnh hưởng đến trình bệnh sinh Sinh lý bệnh Là môn học nghiên cứu thay đổi chức thể, quan, mô tế bào chúng bị bệnh   Sinh lý bệnh Là môn học từ cụ thể tới tổng quát, từ tượng tới quy luật từ thực tiễn tới lý luận NỘI DUNG MÔN HỌC Sinh lý bệnh đại cương: Viêm, Sốt, Rối loạn chuyển hoá, Rối loạn miễn dịch, Lão hoá, Rối loạn phát triển mô… Sinh lý bệnh quan: Nghiên cứu thay đổi hoạt động Tạo máu, Hơ hấp, Tuần hồn, Tiêu hoá, Chức gan, Bài tiết, Nội tiết, Thần kinh quan bị bệnh VỊ TRÍ, TÍNH CHẤT VÀ VAI TRỊ MƠN HỌC Vị trí Môn sở lâm sàng Môn học tiên Sinh lý bệnh: Sinh lý học Hoá sinh, Di truyền, Miễn dịch Sinh lý bệnh sở mơn lâm sàng Tính chất vai trị Sinh lý bệnh có tính chất tổng hợp Cơ sở y học đại Sinh lý bệnh môn lý luận   PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU TRONG SINH LÝ BỆNH  Phương pháp thực nghiệm Xuất phát từ quan sát cách khách quan tượng xẩy thực tiễn (trong y học, tượng bệnh lý), sau dùng hiểu biết có để cắt nghĩa chúng (gọi đề giả thuyết) cuối dùng hay nhiều thực nghiệm để chứng minh Các bước phương pháp thực nghiệm Quan sát Đề giả thuyết Chứng minh giả thuyết thực nghiệm Bệnh sinh liên quan chặt chẽ với bệnh nguyên Diễn biến bệnh phụ thuộc vào nhiều yếu tố, đáng ý là: tác nhân gây bệnh (bệnh nguyên, ngoại cảnh) phản ứng tính thể người bệnh (bên trong)   Vai trị bệnh ngun q trình bệnh sinh Vai trò bệnh nguyên Bệnh nguyên tác nhân mở cho bệnh sinh Có nhiều bệnh, bệnh ngun có vai trị mở màn, bệnh phát sinh bệnh ngun hết vai trị, cịn bệnh sinh tự diễn biến kết thúc Ví dụ: Bỏng, tác nhân học chấn thương, tai nạn giao thông, sức ép Điều trị bệnh theo chế bệnh sinh (điều trị diễn biến biến chứng bệnh) Bệnh nguyên tồn suốt trình bệnh sinh Nhiễm chất độc nhiễm khuẩn Một số yếu tố bệnh nguyên ảnh hưởng đến trình bệnh sinh Số lượng, cường độ, độc lực bệnh nguyên Nơi xâm nhập, thời gian tác dụng bệnh nguyên Yếu tố bên bên thể ảnh hưởng đến trình bệnh sinh Yếu tố bên Thần kinh, tâm thần  Trạng thái võ não: Thực nghiệm gây sốc truyền máu khác loài, gây sốt, cho thấy: bệnh cảnh xảy ồn vật không gây mê, xảy cách lặng lẽ vật gây mê  Trạng thái thần kinh: Loại thần kinh yếu/không thăng Yếu tố tâm lý: Lời nói, thái độ người xung quanh, đặc biệt người thầy thuốc ảnh hưởng tốt xấu đến tâm lý diễn biến bệnh Nội tiết: Các hormon có ảnh hưởng rõ rệt tới bệnh sinh Cùng bệnh, tình trạng nội tiết khác làm bệnh diễn biến nặng nhẹ khác Ví dụ, người có xu hướng cường giáp dễ bị sốt cao nhiễm khuẩn Tuổi giới: Cùng bệnh, diễn biến khác tuỳ thuộc tuổi giới Ví dụ, sốt 40 0C, trẻ em dễ bị co giật Cùng bệnh lupus ban đỏ, nói chung nữ diễn biến nặng   Yếu tố bên ngồi Mơi trường: Địa lý, khí hậu, thời tiết ảnh hưởng rõ rệt đến trình phát sinh, phát triển bệnh Yếu tố xã hội: Chế độ xã hội, trình độ văn hố, dân trí ảnh hưởng đến cấu tình hình bệnh tật quần thể dân cư (như yếu tố bệnh nguyên điều kiện gây bệnh); cịn có vai trị bệnh sinh Chế độ dinh dưỡng: Đói dịch thường đơi với Chế độ ăn thiếu chất, thiếu protein, lượng chất vi lượng (vitamin) cân đối phần ăn làm giảm khả đề kháng thể dễ bị bệnh Suy dinh dưỡng - khả đề kháng - nhiễm khuẩn liên quan chặt chẽ với Vòng xoắn bệnh lý Tiêu chảy cấp Mất nước Máu cô Khối lượng tuần hồn giảm Giảm huyết áp RL ch/hóa Thoát huyết tương Nhiễm toan Dãn mach Truỵ tim mạch Nhiễm độc Sơ đồ vòng xoắn bệnh lý tiêu chảy cấp Mất muối Diễn biến trình bệnh sinh Thời kỳ tiềm tàng (ủ bệnh) Từ bệnh nguyên xâm nhập xuất triệu chứng Tuỳ theo tính chất, cường độ, nơi xâm nhập bệnh nguyên mà thời gian ủ bệnh khác nhau, khơng có thời gian ủ bệnh (bỏng, điện giật), có ngắn (sốc chảy máu cấp, nhiễm độc), kéo dài (bệnh dại, HIV/AIDS) Thời gian ủ bệnh phụ thuộc vào trạng thái thể người bệnh Thời kỳ khởi phát Bắt đầu từ triệu chứng xuất có triệu chứng điển hình Một số bệnh có triệu chứng đặc trưng, dễ chẩn đốn, có bệnh khó phân biệt phải dùng nhiều xét nghiệm cận lâm sàng điều trị thử xác định   Thời kỳ toàn phát Các triệu chứng xuất rõ rệt tương đối đầy đủ, người thầy thuốc chẩn đoán xác bệnh Thời gian tồn phát phụ thuộc vào nhiều yếu tố Kết thúc bệnh Khỏi bệnh - Khỏi hồn tồn: - Khỏi khơng hồn tồn: bệnh khơng hết hẳn, tồn trạng khơng thể trở chưa mắc bệnh; ví dụ, cánh tay bị thương yếu rõ rệt vết thương lành hẳn + Để lại di chứng: bệnh hết, hậu giải phẫu chức cịn lâu dài Ví dụ: viêm nội tâm mạc hết để lại di chứng hẹp van tim; xuất huyết não đưa đến liệt chi ) + Để lại trạng thái bệnh lý: diễn biến chậm, đơi xấu Khó khắc phục Ví dụ, chấn thương, bị cắt cụt ngón tay; vết thương cịn để lại sẹo lớn Tái phát, tái nhiễm, chuyển sang mạn tính - Tái phát, tái nhiễm mắc lại bệnh cũ, nhưng: Tái phát yếu tố gây bệnh tồn thể khỏi bệnh, lý làm thể suy nhược, đề kháng giảm sút lại gây bệnh trở lại Tái nhiễm yếu tố gây bệnh từ xâm nhập trở lại - Chuyển sang mạn tính: Tức giảm hẳn tốc độ tiến triển Không kể bệnh diễn biến mạn tính từ đầu (xơ gan, vữa xơ động mạch), cịn có bệnh từ cấp tính chuyển sang mạn tính Chết Q trình tử vong, trường hợp điển hình, gồm - giai đoạn: - Giai đoạn tiền hấp hối: Kéo dài nhiều tới vài ngày, biểu khó thở, hạ huyết áp (60 mmHg), tim nhanh yếu; tri giác giảm (có thể lú lẫn, hôn mê) - Giai đoạn hấp hối: Các chức suy giảm toàn bộ, kể có rối loạn (co giật, rối loạn nhịp tim, nhịp thở ) Kéo dài 2-4 phút (có thể ngắn dài tới 10-15 phút) - Giai đoạn chết lâm sàng: Các dấu hiệu bên (về lâm sàng) sống khơng cịn (thở, tim đập, co đồng tử ), trung tâm sinh tồn não ngừng hoạt động Tuy nhiên, nhiều tế bào thể cịn sống - kể não - chí hoạt động chức - Giai đoạn chết sinh học: Não chết hẳn, điện não khơng cịn, hết khả hồi phục Tuy nhiên, tế bào quen chịu đựng thiếu oxy sống hoạt động lâu (phút, hay giờ) Cơ quan lấy cịn ghép cho thể - Cấp cứu - hồi sinh: + Trường hợp chết đột ngột thể khơng suy kiệt, ví dụ tai nạn (thường khơng có giai đoạn tiền hấp hối, cịn giai đoạn hấp hối ngắn - khơng có) cịn hồi sinh chết lâm sàng, chủ yếu hồi phục hô hấp (dùng máy, thổi ngạt), tim ngừng cần khẩn trương hồi phục (kích thích máy, hay bóp ngồi lồng ngực) + Não chịu thiếu oxy phút, vậy, tỉnh lại sau phút chết lâm sàng để lại di chứng não (nhẹ hay nặng, tạm thời hay vĩnh viễn) Trường hợp đặc biệt (lạnh, máu cấp) não chịu đựng phút Trân trọng cảm ơn ... sàng Môn học tiên Sinh lý bệnh: Sinh lý học Hoá sinh, Di truyền, Miễn dịch Sinh lý bệnh sở môn lâm sàng Tính chất vai trị ? ?Sinh lý bệnh có tính chất tổng hợp Cơ sở y học đại ? ?Sinh lý bệnh môn lý. .. VỀ BỆNH NGUYÊN Bệnh nguyên học môn học nghiên cứu nguyên nhân gây bệnh điều kiện ảnh hưởng tới nguyên nhân phát sinh bệnh Quan niệm chủ yếu trước bệnh nguyên Thuyết nguyên nhân Mọi bệnh nguyên. .. nội bệnh Quan niệm bệnh nguyên Quan hệ nguyên nhân điều kiện gây bệnh, quy luật nhân trình bệnh sinh vấn đề quan trọng bệnh nguyên học Quan hệ nguyên nhân điều kiện gây bệnh Nguyên nhân: Nguyên