BỆNH học U(GIẢI PHẪU BỆNH)

BỆNH HỌC U Định nghĩa U khối mô tân tạo Là khối mô tân tạo Tế bào tang sinh bất thường Tồn lâu dài Ít phụ thuộc vào thể Lành tính Ác tính Ung Thư khối mô tân tạo Tế bào tăng sản bất thường Phát triển nhanh Hủy hoại lan rộng Di Tái phát Chết người Thí dụ: Ung thư phổi, ung thư gan, ung thư dày  U giáp biên ác Tế bào tăng sản bất thường tiến triển chậm Di không định muộn dụ: u đại bào xương (có thể giáp biên ác rõ rệt u sợi bó Danh pháp u lành tính • -oma = u lành tính • U trung mơ – – – chrondroma: u mô sụn fibroma: u mơ sợi osteoma: u mơ xương • U biểu mô (tuyến, biểu mô phủ) – – – – adenoma: u biểu mô tuyến (adeno – tuyến) papilloma: u nhú gai (papil- nhú) papillary cystadenoma: u tuyến bọc nhú polype: u nhô lên bề mặt niêm mạc nhầy dạy dày – ruột Các h Loại tế bào Khối u lành đặt Adeno + OMA tên (tiền tố tuyến) adenoma u FIBRE FIBROMA theo (tiền tố: mô sợi)+ OMA (u sợi) danh CHONDRO CHONDROMA + OMA (tiền tố: mô sụn) (u sụn) phá p OSTEO OSTEOMA + OMA (u xương) quố (tiền tố: mô xương) c tế Danh pháp u ác tính • Sarcomas: u ác trung mơ – chrondrosarcoma: u ác mô sụn (chrondro-) – fibrosarcomama: u ác mô sợi (fibro-) – osteosarcoma: u ác mô xương (osteo-) • Carcinomas: u ác biểu mô – adenocarcinoma: u ác biểu mô tuyến (adeno-) – squamous cell carcinoma: u ác biểu mô gai (squamous cell -) – undifferentiated carcinoma: không biệt hóa Ghi chú: carcinomas phát triển từ ngoại bì, trung bì nội bì phơi Cách đặt tên u theo danh pháp quốc tế U ÁC - Tuyến CARCINÔM - tế bào gai - tế Xuất nguồn từ bào Biểu mô đáy - tế bào gan - Xuất nguồn từ - sợi Trung mô - sụn - xương SARCÔM - mỡ - mạch máu • Các u biệt hóa hỗn hợp nhiều thành phần mơ: – U hỗn hợp: e.g u tuyến đa dạng tuyến nước bọt – carcinosarcoma • U quái – U bao gồm tế bào có nguồn gốc từ phơi – U bọc dạng bì buồng trứng u qi thướng gặp Chẩn đốn labo • Sinh thiết • Tế bào: bong, dịch lymphơm tâm • Tế bào: (FNA, Fine Needle Aspirate) HĨA MƠ MIỄN DỊCH • Đánh giá mức độ biệt hóa tế bào • Leukemias/Lymphomas • Nguồn gốc tổn thương • Thụ thể nội tiết, e.g., ER, PR CÁC CHẤT ĐÁNH DẤU • • • • • • HORMONES: (Paraneoplastic Syndromes) “ONCO”FETAL: AFP, CEA ISOENZYMES: PAP, NSE PROTEINS: PSA, PSMA (“M” = “membrane”) GLYCOPROTEINS: CA-125, CA-19-5, CA-15-3 MOLECULAR: p53, RAS Chẩn đoán gpb Đại thể: Đại thể: Vị trí: ung thư xảy vị trí thể Hình dạng: - Ung thư biểu mơ phủ thường có dạng sùi, lt xâm nhiễm - Cịn ung thư tạng đặc thường có dạng nốt trịn, bọc, tổn thương vệ tinh Kích thước: từ nhỏ, khơng có triệu chứng lâm sàng đến to 10cm Vỏ bao: có vỏ bao Màu sắc: đa dạng Mật độ: khác TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯC TP HCM BM GIẢI PHẪU BỆNH HÌNH DẠNG Dạng nhú (sùi) Dạng loét Dạng xâm nhập 1.1 Ung thư thượng mô UNG THƯ 10 Mật độ – U mềm (u mỡ) – u đặc (u sợi tử cung) – u cứng (u xương) Các ví dụ hình ảnh đại thể u lành tính ung thư Vi thể: dựa vào đặc điểm biến đổi nhân tế bào thay đổi cấu trúc mô  thay đổi nhân tế bào bao gồm: (1) thay đổi kích thước hình dạng tế bào nhân tế bào (đa dạng); (2) nhân lớn, nhiều chất nhiễm sắc, kèm chất nhiễm sắc thô hạt nhân bật; (3) phân bào bất thường, (4) nhân quái, kể tế bào khổng lồ Vi thể: hoạt động phân bào: nhiều phân bào, hình ảnh phân bào đa dạng hình ảnh tăng trưởng u: xếp trật tự, xâm nhập cấu trúc xung quanh, kèm hoại tử cục xâm nhập: tiêu chuẩn chắn ung thư xâm nhập mô kế cận, vỏ bao, đặc biệt mạch máu mạch bạch huyết Mất ức chế tiếp cận, rời rạc dễ bong tróc Di căn: di xác định ác tính Cần phải tìm nơi ngun phát Rối loạn phân chia: Không đối xứng Nhiều cực Gián đoạn Phân độ mơ học / giai đoạn • Phân độ mơ học: chủ yếu dựa biệt hóa tế bào • Giai đoạn: TNM Vi thể chẩn đốn: loại mô học u độ mô học u mức độ xâm nhập mức độ di * Xếp giai đoạn bệnh ung thư Giai đoạn bệnh ung thư xác định mức độ lan rộng xung quanh di khối u, dựa vào ba yếu tố: (TNM), T: tumor (kích thước khối u) N: Node (hạch vùng) M: Metastasis (di căn) vào thời điểm bệnh phát lâm sàng Giai đoạn bệnh ung thư có giá trị tiên lượng tốt Điều trị bệnh ung thư Phẫu trị: phương pháp thường dùng Hóa trị Xạ trị … ... thường Tiến triển chung BỆNH HỌC UNG THƯ MỤC TIÊU Nêu rõ phân tích dịch tễ học bệnh ung thư Nêu rõ phân tích đặc điểm đại thể vi thể bệnh ung thư Nêu rõ phân tích chế sinh bệnh học ung thư Nêu rõ... tích loại virus vi khuẩn liên quan đến ung thư Nêu rõ phân tích giai đoạn tiến triển bệnh ung thư Điều trị bệnh ung thư LƯC SỬ UNG THƯ ** * Galen (131-210) đặt thuật ngữ sarcôm Xác định ung thư... diễn tiến sinh học – U có diễn tiến lành tính: biệt hóa tốt – U ác tính biệt hóa thường kèm với tiên lượng xấu Sự thay đổi tế bào ung thư Nhân dị dạng Kích thước Hình dạng Hình thái học bất thường