BỆNH u học (GIẢI PHẪU BỆNH SLIDE)

MỤC TIÊU Nêu khái niệm, nguồn gốc, đặc điểm u Nêu cấu tạo mô u, tiến triển u Nêu phân loại u cho thí dụ minh hoạ Nêu nguyên nhân sinh u, bệnh sinh, cho thí dụ minh hoạ Nêu định nghĩa u ác tính, số đặc điểm dịch tễ, bệnh sinh Mô tả đặc điểm đại thể, vi thể u lành tính ung thư Nêu đặc điểm mô ung thư, tiến triển ung thư Nêu số PP chẩn đoán u/ung thư KHÁI NIỆM - U (tân sản) ngôn ngữ có nghĩa “phát triển mới” - Là mơ PT mạnh gồm TB sinh từ dòng trở thành bất thường, sinh sản thừa, vượt yêu cầu thể, không tuân theo quy luật đồng tồn thể đó, thể thăng liên tục, không hồi phục - Những TB u gọi TB chuyển dạng chúng tiếp tục phân chia, bỏ qua điều hòa kiểm sốt phát triển tế bào bình thường - TB u khả đáp ứng với kiểm sốt phát triển bình thường KHÁI NIỆM - U có sinh sản tế bào bất thường, khơng phù hợp với yêu cầu thể Sự sinh sản thay đổi số lượng chất lượng loại tb định không ngừng - U biểu dạng khối sưng to (trừ bệnh UT máu), tiến triển nhanh chậm, nhầm với viêm - Từ có kính HV, có chứng phân định viêm u - Việc phân định lành tính ác tính quan trọng   THUẬT NGỮ Tumor: u Neoplasia: Tân sản Neoplasm: Mô u/Mô tân sản NGUỒN GỐC U Bất kỳ vị trí U biểu mơ >5-10 lần u liên kết MƠ BIỆT HĨA CAO HiẾM GẶP U Mơ hay gặp: Tiêu hóa, hơ hấp tạo máu u Đa số u sinh từ nguồn tb, số từ biểu Tần suất u phụ thuộc vào địa dư, môi trường, mô lk chủng tộc U phát sinh từ TB biến đổi thân thể trừ u nguyên bào nuôi ĐẶC ĐIỂM CỦA U U tồn mãi - Mô BT sinh sản bị chất, bị kích thích, nguyên nhân hết, sinh sản ngừng lại - Khi u xuất hiện, dù nguyên nhân gây bệnh hết, u tiếp tục phát triển U sinh sản thừa - Trong thể BT, tế bào mơ phát triển theo chương trình quy định đảm bảo hợp đồng chúng, phục vụ cho tồn thể - U sinh ra, dịng TB lấn át dịng khác ĐẶC ĐIỂM CỦA U U kí sinh thể - Tế bào u tế bào bị biến đổi, khơng cịn thành phần hữu thể, chúng cướp chất dinh dưỡng dung thứ U phát triển, thể suy kiệt U biểu thăng liên tục - U tượng bất thường làm rối loạn tính đồng tồn thể, không tự chấm dứt, muốn hết phải phẫu thuật, xạ trị hay hoá trị Viêm, sản, loạn sản có sinh sản đột xuất, kéo dài chất khác u hoàn toàn SO SÁNH VIÊM VÀ U U VIÊM -U TẠO RA MỘT MÔ MỚI: MÔ NÀY BẤT THƯỜNG VỀ SỐ LƯỢNG VÀ - VIÊM LÀM THAY ĐỔI MỘT MÔ SẴN CÓ, HUY ĐỘNG RẤT NHIỀU LOẠI TẾ BÀO CHẤT LƯỢNG NHƯNG CÙNG ĐẢM NHẬN CHỨC NĂNG VỆ CƠ THỂ - VIÊM CHỊU SỰ CHỈ HUY CỦA CƠ THỂ, TIẾN TRIỂN TUỲ THEO NHU CẦU ĐỂ ĐÁP - U LÀ MÔ THỪA, KÝ SINH TRÊN CƠ THỂ, KHI TỒN TẠI CHỈ GÂY HẠI - TB SINH SẢN KHƠNG CĨ GIỚI HẠN VỀ KHÔNG GIAN VÀ THỜI GIAN ỨNG VỚI TỪNG TÁC NHÂN, THAY ĐỔI TUỲ THEO CƠ THỂ - TB SINH SẢN CĨ GIỚI HẠN VỀ KHƠNG GIAN VÀ THỜI GIAN - VIÊM NGỪNG LẠI KHI KÍCH THÍCH ĐÃ HẾT - Q SẢN KHƠNG NGỪNG KHI KÍCH THÍCH ĐÃ HẾT - NGUYÊN NHÂN CHƯA RÕ, CHƯA NGĂN CHẶN ĐƯỢC TIẾN TRIỂN - NGUYÊN NHÂN ĐÃ RÕ, NHIỀU TH NGĂN CHẶN ĐƯỢC TIẾN TRIỂN CỦA VIÊM MỘT SỐ HÓA CHẤT GÂY UNG THƯ MỚI PHÁT HIỆN Axít Aristolochie: Có số nông sản, đặc biệt dược liệu chữa bệnh thấp khớp, goutte; gây UT bàng quang, đường tiết niệu Formaldehyde: Gây UT vòm, mũi họng, bệnh bạch cầu Captofol: Loại thuốc diệt nấm thường dùng để bảo quản rau xanh, hoa quả, nông sản…bị cấm từ 1999 Cobalt-tungsten Carbide: Hợp chất dùng chế tạo dụng cụ cắt gọt, chống mài mòn, thủ phạm gây bệnh ung thư phổi Bông thủy tinh: Gây UT phổi hít vào đường hơ hấp O-Nitrotuluene có cơng nghiệp nhuộm, thuộc da Riddelline: Có nhiều lồi trờng có tên Senecio miền Tây nước Mỹ, gây UT phổi, gan Styrene: Loại vật liệu để sản xuất cao su, chi tiết xe hơi, bình đựng thực phẩm…Người tiếp xúc lâu dài với Styrene tăng nguy UT phổi Điều khơng nên tin • Tơi báo cho bạn biết tin: Không đâu, không định tranh cử Tổng thống đâu, mà kiện công ty thuốc Brown & Williamson, nhà sản xuất thuốc hiệu Pall Mall địi bồi thường tỷ Từ mới12 tuổi chưa hút liền khác ngồi thuốc khơng đầu lọc Pall Mall Và nhiều năm nay, bao thuốc Brown & Williamson hứa giết Nhưng tơi 82 tuổi Trích “ Người không quê hương” Kurt Vonnegut- 2008 Tác giả coi “Một Mark Twain thời đại”của nước Mỹ NGUYÊN NHÂN DI TRUYỀN LOẠI UNG THƯ VỊ TRÍ GEN Retinoblastoma (U nguyên bào võng mạc) Võng mạc RB1 Polyp adenomatous gia đình Đại trực tràng APC Ung thư tuyến yên, cận giáp, tụy MEN Ung thư tuyến giáp, thượng thận RET Nephroblastoma WT1 BµO THAI - Cã TB bào thai nằm im thể đến đợc phát động sinh sản thành TB u - Cơ chế cha rõ Giảm sút miễn dịch - Bệnh nhân suy giảm MD dễ bị Sarcoma Kaposi, u lympho ác tính… CƠ CHẾ SINH U Những điểm bản: + DNA bị hư hại nguyên nhân gốc rễ tất loại ung thư + Mô u đòi hỏi chất dinh dưỡng cung cấp máu đầy đủ để sống + Mô u cần nhiều năm để phát triển đến kích thước phát lâm sàng + Sự biến đổi tế bào từ lành tính đến ác tính chậm + Các tế bào ác tính có đặc trưng hình thái hành vi + Các tế bào ác tính khơng lây lan trừ xâm nhập vào mạch lympho máu + Hệ thống miễn dịch đóng vai trị quan trọng phịng chống ung thư C¬ chÕ sinh u - Người BT, có tỷ phân bào/ngày lại thấy đột biến soma tế bào - Phần lớn đột biến bị huỷ bỏ chế bảo vệ miễn dịch tiến triển cân nội môi - Khi đột biến tờn ảnh hưởng yếu tố tạo ung sản sinh dòng TB để hình thành u - Cơ chế tạo u trình gây biến đổi khối gen (genome) truyền trực tiếp cho TB cháu đờng thời định tính chất ác tính dịng TB hình thành - Các yếu tố vật lý, hố học, xạ ion hố làm thay đổi thơng tin gây đột biến thân TB (soma) VR lại chuyển mật mã di truyền DNA VR thay cho DNA TB để tạo nên dòng TB hoàn toàn khác trước CƠ CHẾ TẠO U Quá trình PT u thường có GĐ: - Khởi phát: Khi tiếp cận với yếu tố tạo ung, TB bình thường chuyển thành TB có tiềm ác tính - Xúc tác (tăng hoạt): Dưới ảnh hưởng yếu tố tạo ung hay đồng tạo ung, TB có khả nhân lên trở thành clon (dòng tế bào) - Tiến triển: thành phần DNA tế bào tổng hợp DNA phân bào bị tác động làm biến đổi biệt hoá tế bào gây rối loạn thông tin tế bào Tác động yếu tố sinh u U LÀNH TÍNH Có thể xuất phát từ mô, tạng Các tế bào u có hình thái giống hệt tế bào mô phát sinh u U phát triển chỗ, chèn ép không xâm nhập, không di U không tái phát điều trị cắt bỏ tận gốc Một số u lành vị trí hiểm yếu coi u ác tính ĐẠI THỂ - U thường có vỏ bọc Thường đơn độc, trừ số u u trơn tử cung Kích thước thường nhỏ, trừ u phát triển thời gian dài Tiến triển chậm, chỗ Dễ di động Ranh giới rõ Diện cắt nhất, có hoại tử Có thể gây chèn ép, khơng xâm nhập Vi thể U GIÁP BIÊN ...MỤC TI? ?U N? ?u khái niệm, nguồn gốc, đặc điểm u N? ?u c? ?u tạo mô u, tiến triển u N? ?u phân loại u cho thí dụ minh hoạ N? ?u nguyên nhân sinh u, bệnh sinh, cho thí dụ minh hoạ N? ?u định nghĩa u ác tính,... u/ Mô tân sản NGUỒN GỐC U Bất kỳ vị trí U bi? ?u mơ >5-10 lần u liên kết MƠ BIỆT HĨA CAO HiẾM GẶP U Mơ hay gặp: Ti? ?u hóa, hô hấp tạo m? ?u u Đa số u sinh từ nguồn tb, số từ bi? ?u Tần suất u phụ thuộc... Ung thư tế bào vảy Tế bào đáy U lồi Ung thư tế bào đáy Bi? ?u mô tuyến U tuyến Ung thư bi? ?u mơ tuyến Ngun bào ni Chửa trứng lành tính Ung thư bi? ?u mô màng đệm U LIÊN KẾT Mô bình thường U lành U