TRUNG THẤT (GIẢI PHẪU)

TRUNG THẤT MỤC TIÊU Trình bày giới hạn phân khu TT(theo quan điểm nay) Mô tả liên quan thành phần TT sau Vẽ thuộc thiết đồ ngang qua đs ngực Giới hạn trung thất - Phía trước : mặt sau xương ức, sụn sườn, ngang ngực - Phía sau : mặt trước thân đốt sống ngực - Phía : lỗ lồng ngực, nơi trung thất thơng với cổ - Phía : hoành - Hai bên : thành màng phổi trung thất Phân khu trung thất Quan niệm cổ điển Một mặt phẳng đứng ngang qua khí quản hai phế quản qui ước ranh giới hai trung thất - Trung thất trước - Trung thất sau Phân khu trung thất Quan điểm T/thất chia làm khu • Trung thất : khoang giua cổ đáy tim (giữa đsngực -5),có mạch máu lớn từ tim • Trung thất trước : khoang hẹp trước màng ngồi tim sau xương ức, có tuyến ức số hạch bạch huyết • Trung thất : chứa tim • Trung thất sau : sau tim trước cột sống Thiết đồ ngang đs ngực TRUNG THẤT TRÊN -Khí quản, phế quản chính, -Các mạch máu lớn tim cung động mạch chủ nhánh (thân động mạch cánh tay đầu, động mạch cảnh chung trái động mạch đòn trái) -Thân động mạch phổi -Tĩnh mạch chủ -Thần kinh lang thang -Thần kinh hoành Trung thất sau • Là ống dài hẹp chứa nhiều thành phần quan trọng nối liền phần cổ, ngực, bụng : - Thực quản - Động mạch chủ ngực - Hệ thống tĩnh mạch đơn - Ống ngực - Dây thần kinh lang thang ( dây thần kinh X ) - Các thân giao cảm ngực ĐM CHỦ NGỰC • Tiếp nối với cung động mạch chủ ngang bờ thân đốt sống ngực N4 Ở nguyên uỷ, động mạch nằm sát bờ trái cột sống ngực, xuống động mạch vào đường giữa, chui qua lỗ động mạch chủ hoành ngang mức bờ thân đốt sống ngực N12 đổi tên động mạch chủ bụng Hệ tĩnh mạch đơn • Là hệ thống TM nối TM chủ với TM chủ • Hệ tĩnh mạch đơn nhận máu chủ yếu thành ngực TM đơn : TM gian sườn, TM thắt lưng lên phải, nhánh TM chủ đỗ vào,TM lên sát bờ phải cột sống ngực, ngang ĐS ngực N4 cong trước tạo thành quai cuống phổi P, đổ vào tĩnh mạch chủ TM đơn nhận máu TM bán đơn TM bán đơn phụ Ống ngực • • • Là ống thu nhận hầu hết BH thể( trừ nửa phải đầu, cổ, ngực chi phải) Ố.ngực nhận BH từ ruột, ngang ĐS TL1,dưới hồnh,nơi ố.ngực phình gọi bể dưỡng chấp, sau ố.ngực lên t.thất sau qua lỗ đm chủ , tới cổ quặt sang trái đổ vào TM đòn T TM cảnh T Ố.ngực chứa bạch huyết màu trắng, nhận biết bị tổn thương phẫu thuật trung thất sau gây dò bạch huyết vào ổ màng phổi THẦN KINH • Dây thần kinh X(P,T) vào TT sau, sau phế quản chính, chia làm nhiều nhánh hai bên thực quản, nối với chằng chịt tạo thành đám rối thực quản Tới gần hoành,các nhánh hợp thành thân Thân trái trước TQ, thân phải sau TQ để xuống dày • Chuỗi hạch giao cảm ngực Có 11 đôi hạch nối nhánh gian hạch nằm bên đs ngực cho nhiều nhánh bên vào mạch, phổi, thực quản THIẾT ĐỒ NGANG ĐS NGỰC ... phổi trung thất Phân khu trung thất Quan niệm cổ điển Một mặt phẳng đứng ngang qua khí quản hai phế quản qui ước ranh giới hai trung thất - Trung thất trước - Trung thất sau Phân khu trung thất. .. T /thất chia làm khu • Trung thất : khoang giua cổ đáy tim (giữa đsngực -5),có mạch máu lớn từ tim • Trung thất trước : khoang hẹp trước màng tim sau xương ức, có tuyến ức số hạch bạch huyết • Trung. .. sau xương ức, có tuyến ức số hạch bạch huyết • Trung thất : chứa tim • Trung thất sau : sau tim trước cột sống Thiết đồ ngang đs ngực TRUNG THẤT TRÊN -Khí quản, phế quản chính, -Các mạch máu