SỐC PHẢN vệ (dị ỨNG lâm SÀNG)

Trắc nghiệm, bài giảng pptx các môn chuyên ngành Y dược hay nhất có tại “tài liệu ngành Y dược hay nhất”; https://123doc.net/users/home/user_home.php?use_id=7046916. Slide môn dị ứng lâm sàng ppt dành cho sinh viên chuyên ngành Y dược. Trong bộ sưu tập có trắc nghiệm kèm đáp án chi tiết các môn, giúp sinh viên tự ôn tập và học tập tốt môn dị ứng lâm sàng bậc cao đẳng đại học ngành Y dược và các ngành khác

SỐC PHẢN VỆ SỐC PHẢN VỆ MỤC TIÊU BÀI GIẢNG 1.Hiểu chế bệnh sinh sốc phản vệ Trình bày nguyên nhân gây sốc phản vệ Nhận biết triệu chứng lâm sàng sốc phản vệ Biết cách xử trí dự phòng sốc phản vệ 1.ĐẠI CƯƠNG VỀ SỐC PHẢN VỆ - Sốc phản vệ hình thái lâm sàng nghiêm trọng tình trạng tăng đáp ứng miễn dịch (quá mẫn) → dễ tử vong không chẩn đốn xử trí kịp thời - Là phản ứng dị ứng với đặc điểm: + Xảy nhanh, từ vài giây → vài phút (quá mẫn tức khắc) tùy thuộc khả nhạy cảm cá thể + Xảy người có địa dị ứng + Tử vong nhanh không xử trí kịp thời NGUYÊN NHÂN GÂY SỐC PHẢN VỆ: -Do thuốc: Kháng sinh, thuốc chống viêm không steroid, vitamine (nhóm B, C), dung dịch cao phân tử, thuốc gây tê, thuốc cản quang có iode, hocmon, loại vaccine, enzym, số thuốc khác: visceralgin, aminazin, paracetamol, efferalgan - Các chất khác: thức ăn, nọc côn trùng CƠ CHẾ BỆNH SINH SỐC PHẢN VỆ: - Phản ứng mẫn tức khắc với kết hợp KN-KT(IgE) xảy tế bào Mast (basophil) → phóng thích hạt → giải phóng hóa chất có hoạt tính sinh học → giãn mạch, tăng tính thấm thành mạch → giảm HA → sốc; co thắt trơn phế quản → suy hô hấp → gây tử vong nhanh cho bệnh nhân -Tác dụng sinh học số hóa chất trung gian: + Histamine: Thụ thể H1 → co trơn PQ → khó thở → co tế bào nội mô→ giãn mạch → co trơn ruột→ tiêu chảy Thụ thể H2 → ↑ tiết dịch dày → tăng nhịp tim + Serotonin (tiểu cầu): t/d Hist + Các sản phẩm acid arachidonic (từ phospholipid màng tế bào): PGF2, PGD2 (từ cyclooxygenase) → co phế quản Leucotrien C4, D4, E4 (từ lipooxygenase) → kết dính tiểu cầu, RL đơng máu, kích hoạt hệ kinin huyết tương SRS-A (Slow reacting subtance of Anaphylaxis) → tác dụng gây viêm ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CỦA SỐC PHẢN VỆ: thường biểu quan - Hệ hô hấp: khó thở, ngạt, tím → suy hơ hấp ( có phù phổi cấp ↑ tính thấm thành mạch - Hệ tuần hồn: giản mạch, ↑ tính thấm thành mạch tồn thân → ↓ thể tích máu lưu thông ↓ HA thiếu oxy máu hậu nặng SPV → cấp cứu ↓ thể tích máu yêu cầu xử trí SPV - Biểu TK, tiêu hóa, RL hệ TK thực vật XỬ TRÍ SỐC PHẢN VỆ: -Nguyên tắc: ngừng tiếp xúc với dị nguyên,để BN nằm chỗ, dùng thuốc → Dùng adrenaline nhanh tốt (Adrenalin thuốc xử trí SPV) - Cơ chế tác dụng Adrenaline: + Làm ↑ cAMP/ tb Mast (basophil) → ức chế giải phóng hạt tb + KT thụ thể ,  mạch máu tim → ↑ nhịp tim, ↑ HA, ↑ oxy cho tổ chức Isoproterenol, Epinephrin + phenoxybenzamine Cơ chế tác động dược lý thuốc  Receptor Adenylcyclase ATP Phosphodiesterase ↑cAMP Tb mast hoạt hóa  Receptor ↓cAMP GTP Noradre., adre., propanolol ↑cGTP Guanylat cyclase  Receptor Achetylcholin, carbachol Methylxanthin (theophylin) 5’-AMP (bất hoạt) Giảm phóng thích Hóa chất trung gian Tăng phóng thích 5’-GMP(bất hoạt) Methylxanthin (theophylin) Phosphodiesterase MỘT SỐ BIỆN PHÁP DỰ PHÒNG SỐC PHẢN VỆ: - Khai thác tiền sử dị ứng người bệnh - Trước tiêm KS (các thuốc có chất cao phân tử) → phải thử test cho BN - Dự phòng sẳn thuốc (Adrenalin, Hydrocortison) dụng cụ cấp cứu SPV (bơm tiêm 10ml, bông, cồn, garot…) → hộp thuốc cấp cứu sốc PV - Xử dụng thuốc an toàn, hợp lý Cẩn thận tiêm thuốc có cấu trúc protein, phân tử lượng lớn ...SỐC PHẢN VỆ MỤC TIÊU BÀI GIẢNG 1.Hiểu chế bệnh sinh sốc phản vệ Trình bày nguyên nhân gây sốc phản vệ Nhận biết triệu chứng lâm sàng sốc phản vệ Biết cách xử trí dự phịng sốc phản vệ 1.ĐẠI... 1.ĐẠI CƯƠNG VỀ SỐC PHẢN VỆ - Sốc phản vệ hình thái lâm sàng nghiêm trọng tình trạng tăng đáp ứng miễn dịch (quá mẫn) → dễ tử vong khơng chẩn đốn xử trí kịp thời - Là phản ứng dị ứng với đặc điểm:... aminazin, paracetamol, efferalgan - Các chất khác: thức ăn, nọc côn trùng CƠ CHẾ BỆNH SINH SỐC PHẢN VỆ: - Phản ứng mẫn tức khắc với kết hợp KN-KT(IgE) xảy tế bào Mast (basophil) → phóng thích hạt →