2 kiểm soát biến thiên huyết áp

KIỂM SOÁT BIẾN THIÊN HUYẾT ÁP Ở NGƯỜI CAO TUỔI PGS TS TRẦN KIM TRANG ĐHYD TP HCM VN2010211477 HỘI NGHỊ LÃO KHOA TP.HCM 23-25/10/2020 BIẾN THIÊN HUYẾT ÁP KIỂM SOÁT BIẾN THIÊN HUYẾT ÁP VN2010211477 TĂNG HUYẾT ÁP GIA TĂNG THEO TUỔI Anker et al Public Health Reviews (2018) 39:26 VN2010211477 ~ 60% người 65 tuổi ~ 75% người 75 tuổi BIẾN THIÊN HUYẾT ÁP: THÔNG SỐ ĐÁNH GIÁ ĐIỀU TRỊ Mỗi thơng số HA có vai trị dự báo tiên lượng độc lập HA cánh tay HA ĐMC trung tâm Hiệu hạ áp Biến thiên HA Ohkubo DT, et al The Ohasama study J Hypertens 2000;18:847–854 Yamamoto Y, et al Stroke 1998; 29:570–576 Ohkubo T et al J Hypertens 2002;20:2183–2189 Stanton A, et al Blood Press 1993;2:289–295 Pedersen OL? et al VALUE trial group J Hypertens 2007; 25:707–712 VN2010211477 HA 24 K Kario Prognosis in relation to blood pressure variability: pro side of the argument Hypertension, 65 (2015), pp 1163-1169 VN2010211477 BIẾN THIÊN HUYẾT ÁP: PHÂN LOẠI VN2010211477 BIẾN THIÊN HUYẾT ÁP: TRONG NGÀY Murakami S Am.J Hypertension 2004,17:1179-1183 VN2010211477 BIẾN THIÊN HUYẾT ÁP: TRONG TUẦN Murakami S Am.J Hypertension 2004,17:1179-1183 VN2010211477 BIẾN THIÊN HUYẾT ÁP: TRONG THÁNG Modesti PA Hypertension 2006; 47:155-161 VN2010211477 BIẾN THIÊN HUYẾT ÁP: TRONG NĂM BIẾN THIÊN HUYẾT ÁP QUA CÁC LẦN KHÁM 220 220 200 200 180 180 Huyết áp (mmHg) 160 140 120 100 80 60 40 SBP 160 HA trung bình cao 140 120 100 DBP 80 60 Tuần BN với BT HA nhẹ 40 Tuần BN với BT HA cao Rothwell PM Lancet 2010;375:938-948 10 VN2010211477 Huyết áp (mmHg) khác người BIẾN THIÊN HUYẾT ÁP: DẠNG HUYẾT ÁP ĐÊM ▪ ▪ ▪ ▪ SBP decreases by 10‒20% during the night in most individuals; these patients are termed ‘dippers’1 When SBP decreases by >20%, patients are ‘extreme dippers’1 Those who experience a blunted decline in nighttime SBP are ‘non-dippers’1 ▪ non-dippers whose mean night SBP exceeds their mean awake SBP are termed ‘risers’1 Dipping categories can be further defined according to night/day ratio:2 ▪ Absence of dipping (i.e., nocturnal BP increase (ratio >1.0) ▪ Non-dipping (night/day ratio 1.0) ▪ Dipping (night-to-day ratio 0.8 to 0.9) ▪ Extreme dipping (night-to-day ratio