SINH lý hệ THẬN NIỆU (SINH lý)

Bộ môn Sinh lý - Khoa Y - Đại Học Y Dược Tp HCM LOGO SINH LÝ HỆ THẬN NIỆU LOGO MỤC TIÊU Chức lọc cầu thận Chức tái hấp thu tiết ống thận Chức nội tiết thận LOGO ĐẠI CƯƠNG VỀ CHỨC NĂNG THẬN ❖ Ngoại tiết: loại bỏ sản phẩm chuyển hóa, chất dư thừa, chất độc nước tiểu > giữ định nồng độ chất máu ▪ Lọc: xảy cầu thận ▪ Tái hấp thu tiết: xảy ống thận, tái hấp thu chất cần thiết tiết thêm chất thải chưa lọc hết ❖ Nội tiết: ▪ Tiết renin: điều hịa huyết áp ▪ Tiết erythropoietine: kích tạo hồng cầu ▪ Chuyển hóa vitamin D, tạo calcitriol (D3) LOGO CẤU TẠO CỦA NEPHRON LOGO NEPHRON Thận cấu tạo > triệu nephron Mỗi nephron bao gồm phần chính: ❖ Cầu thận (glomerulus): có búi mao mạch cầu thận, thực chức lọc chất từ máu ống thận ❖ Ống thận: có mao mạch quanh ống thận, thực chức tái hấp thu tiết, gồm đoạn: ống lượn gần, quai Henle, ống lượn xa, ống góp LOGO NEPHRON LOGO NEPHRON ❖ Tế bào biểu mô cầu thận: ▪ Tiêu thụ lượng > nhạy với thiếu oxy ▪ Tái sinh kém, thường phì bù trừ ▪ Bệnh cầu thận thường đưa đến suy thận mạn ❖ Tế bào biểu mô ống thận: ▪ Tiêu thụ lượng nhiều cho vận chuyển chất ngược chiều nồng độ > nhạy với tình trạng thiếu oxy, gây hoại tử ống thận ▪ Khả tái sinh lớn, phục hồi tốt ▪ Bệnh ống thận thường đưa đến suy thận cấp LOGO NEPHRON LOGO MẠCH MÁU THẬN ❖ Chiếm ¼ cung lượng tim (khoảng 1200ml/phút) ❖ Động mạch chủ → Động mạch thận → nhánh gian thùy → nhánh bán cung → nhánh gian tiểu thùy → tiểu động mạch vào (ngành thẳng, ngắn) → mao mạch cầu thận → tiểu động mạch → mao mạch quanh ống : “hệ mạch gánh” ❖ Mao mạch tiểu cầu: mao mạch chức (lọc) ❖ Mao mạch quanh ống: mao mạch dinh dưỡng, thực tái hấp thu tiết LOGO MẠCH MÁU THẬN LOGO PHẦN XA CỦA NEPHRON (ỐNG LƯỢN XA VÀ ỐNG GĨP) LOGO SỰ CƠ ĐẶC NƯỚC TIỂU TẠI PHẦN XA CỦA NEPHRON ❖ Sự cô đặc tạo nước tiểu có độ thẩm thấu cao địi hỏi chức liên hợp của: quai Henle, quai mạch vasa recta, ống góp ❖ Các điều kiện cần thiết để cô đặc nước tiểu diễn thuận lợi ống góp tủy: ▪ (1) phóng thích hormon ADH ▪ (2) chế tăng nồng độ ngược dòng quai Henle trao đổi ngược dòng mạch vasa recta trì nồng độ NaCl cao dịch kẽ tủy thận ▪ (3) tái hấp thu ure ống góp tủy LOGO LOGO LOGO CHỨC NĂNG NỘI TIẾT CỦA THẬN LOGO CHỨC NĂNG NỘI TIẾT ❖ Hệ RAA (Renin-Angiotensin-Aldosterone) ❖ Hệ Erythropoietine ❖ Hệ 1,25-dihydroxycholecalciferol LOGO HỆ RAA LOGO HỆ RAA LOGO HỆ ERYTHROPOIETIN LOGO HỆ ERYTHROPOIETIN LOGO LOGO HỆ 1,25-(OH)2-D3 ❖ Vitamin D3 (cholecalciferol) nguồn đưa vào thể: từ thức ăn tia cực tím chuyển 7-dehydrocholesterol thành D3 ❖ Tại gan: tác động 25-hydroxylase, D3 biến thành 25- hydroxycholecalciferol ❖ Tại thận: tác động 1-hydroxylase, 25-hydroxycholecalciferon biến thành 1,25-dihydroxycholecalciferon (1,25-(OH)2-D3) LOGO HỆ 1,25-(OH)2-D3 ❖ Tác dụng 1,25-(OH)2-D3: ▪ Trên ruột: tăng hấp thu calci, phosphate ▪ Trên thận: tăng tái hấp thu calci, phosphate ▪ Trên xương: kích thích huy động calci, phosphate từ xương máu > tác dụng làm tăng calci phosphat máu, giảm calci phosphat nước tiểu ❖ Khi calci phosphate máu ↓ làm tăng tiết 1,25-(OH)2-D3 LOGO www.themegallery.com Bộ môn Sinh Lý Học - Đại Học Y Dược Tp HCM LOGO CẢM ƠN SỰ CHÚ Ý LẮNG NGHE! ... NEPHRON Thận cấu tạo > triệu nephron Mỗi nephron bao gồm phần chính: ❖ Cầu thận (glomerulus): có búi mao mạch cầu thận, thực chức lọc chất từ máu ống thận ❖ Ống thận: có mao mạch quanh ống thận, ... ống thận ▪ Khả tái sinh lớn, phục hồi tốt ▪ Bệnh ống thận thường đưa đến suy thận cấp LOGO NEPHRON LOGO MẠCH MÁU THẬN ❖ Chiếm ¼ cung lượng tim (khoảng 1200ml/phút) ❖ Động mạch chủ → Động mạch thận. .. bào máu vào nước tiểu LOGO MÀNG LỌC CẦU THẬN LOGO MÀNG LỌC CẦU THẬN LOGO MÀNG LỌC CẦU THẬN LOGO MÀNG LỌC CẦU THẬN LOGO LỌC TẠI CẦU THẬN ❖ Là q trình vật lý thụ động, có tính chọn lọc tương đối