Thông tin tài liệu
BỆNH LÝ ĐÔNG MÁU HUYẾT TƯƠNG BỆNH LÝ ĐÔNG MÁU HUYẾT TƯƠNG I.Phần giới thiệu II.Bệnh lý Đông máu huyết tương di truyền III Bệnh lý Đông máu huyết tương mắc phải MỞ ĐẦU I Bệnh lý ĐMHT di truyền : Do thiếu yếu tố - Bệnh Hemophie A (VIII) , B (IX), Vonwiilerbrand - Ít gặp: Bệnh Rosenthal (XI), Heagement ( XII) - Bệnh thiếu hụt nhiều yếu tố ĐMHT di truyền II Bệnh lý ĐMHT mắc phải: Do thiếu nhiều yếu tố - Thiếu Vitamin K •SINH LÝ ĐÔNG VÀ CẦM MÁU 1.Sinh lý đông cầm máu thăng kỳ diệu trình : Đông máu Chảy máu 2.bao gồm giai đoạn : • * Giai đoạn cầm máu sơ khởi * Giai đoạn đông máu huyết tương * Giai đoạn Tiêu sợi huyết ĐƯỜNG ĐÔNG MÁU NỘI SINH Đơng máu nội sinh XII, XI IX, VIII Ca+2 Phospholipid and Ca+2 Đơng máu chung FX,FV,Ca+2 II IIa I Ia ĐƯỜNG ĐÔNG MÁU NGOẠI SINH Đơng máu ngọai sinh Tissuefactor Ca+2 F VII Đông máu chung FX,FV,Ca II +2 IIa I Ia Phospholipid and Ca+2 ĐƯỜNG ĐÔNG MÁU CHUNG II Thrombine XII I fibrinog en Mono fibrin peptid A, B Fibrin soluble (FS) Trùng hợp XIIIa Ca+ Fibrin insoluble (FI) SỰ TƯƠNG TÁC CỦA ĐƯỜNG ĐÔNG MÁU XII XI VII IX VIIa VIII X V II THROMBIN ĐỊNH NGHĨA DIC 1, Đông máu : cân hệ đông máu tiêu sợi huyết, dẫn đế tăng iêu thụ yếu tố đông máu, tạo nhiều huyết khối lòng mạch 2, GPB : Nhiều cục huyết khối lòng mạch gây tắc nghẽn , huỷ hoại mạch máu tổn thương đa quan CƠ CHẾ BỆNH SINH TỔN THƯƠNG MẠCH MÁU HỦY HOẠI TỔ CHỨC Thromboplastin tissue Yếu tố đụng chạm XII XI IX Pf3 + Ca++ VIII VII X v II I Thrombi n XIII Fibrin S Ca ++Fibrin I SỰ TƯƠNG TÁC CỦA ĐƯỜNG ĐÔNG MÁU XII XI VII IX VIIa VIII X V II THROMBI N SỰ KHUYẾC ĐẠI CỦA HIỆN TƯNG ĐÔNG MÁU VIII VIIa VIII a V Va Thrombi n CÁC YẾU TỐ ĐÔNG MÁU BỊ TIÊU THỤ I-II-V-VII VIII-IX-X XI-XII Tiểu cầu MÁU TÒAN PHẦN VI I IX I II V X XI XI I VII I Tiểu cầu HUYẾT THANH ĐÔNG CỤC MÁU GIAI ĐOẠN TIÊU SI HUYẾT XIIa Yếu tố tổ chức Plasmino gen Plasm in Antiplasmin fibrin PDF ( X,Y,D,E ) Fibrinog en Voõng nội mô Gan, Lách PgDF Giảm Tr.hợp Fibrin Giảm ngưng tập Tiểu cầu TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG 1, Bệnh cảnh lâm sàng chung khởi phát DIC Hội chứng chảy máu nhiều nợi : da, niêm mạc, quan nội tạng…… Hội chứng tắc mạch : - Não : lơ mơ, lú lẫn , la hét … - Thận : Thiểu niệu, vô niệu - Chi : đau, sưng to, nóng… Tiêu chuẩn chẩn đóan DIC Colmann 1972: » TC : Tiểu cầu giãm, PT dài, Fgen giãm KL DIC » TC (+) TC phụ (+) DIC » TC (+) lọai DIC TC phụ : Thời gian thrombin Np Ethanol , Np Von-Kaullar Ngày nay: Tiểu cầu, PT, Fibrinogen D-dimer DIC theo WHO điểm điểm, Số lượng tiểu cầu (x 109/L ) ≥ 100 25 - > 10 50.000/mm3) Ngọai khoa : » Đa chấn thương » Bỏng độ III, > 30% diện tích thể … Sản khoa : » Thai chết lưu » Nhau tiền đạo Phối hợp * Nhiễm độc thai nghén * Nhau bong non… ĐIỀU TRỊ Điều trị bệnh gốc khởi phát DIC » Điều trị bệnh » Giải thành công : 50% -75% Điều trị chống chảy máu : » Truyền tiểu cầu đậm đặc » Truyền huyết tương tưới đông lạnh » Truyền yếu tố VIII kết tủa lạnh Hồi sức chống chóang, chống suy hô hấp Điều chỉnh rối lọan điện giải dinh dưỡng Sử dụng Heparin ...BỆNH LÝ ĐƠNG MÁU HUYẾT TƯƠNG I.Phần giới thiệu II .Bệnh lý Đông máu huyết tương di truyền III Bệnh lý Đông máu huyết tương mắc phải MỞ ĐẦU I Bệnh lý ĐMHT di truyền : Do thiếu yếu... cầm máu thăng kỳ diệu trình : Đông máu Chảy máu 2.bao gồm giai đoạn : • * Giai đoạn cầm máu sơ khởi * Giai đoạn đông máu huyết tương * Giai đoạn Tiêu sợi huyết ĐƯỜNG ĐÔNG MÁU NỘI SINH Đông máu. .. gặp: Bệnh Rosenthal (XI), Heagement ( XII) - Bệnh thiếu hụt nhiều yếu tố ĐMHT di truyền II Bệnh lý ĐMHT mắc phải: Do thiếu nhiều yếu tố - Thiếu Vitamin K •SINH LÝ ĐÔNG VÀ CẦM MÁU 1.Sinh lý đông
Ngày đăng: 21/02/2021, 08:40
Xem thêm:
