LAO MÀNG BỤNG (LAO)

LAO MÀNG BỤNG MỤC TIÊU Định nghĩa Sinh bệnh học Lâm sàng, Cận lâm sàng Chẩn đoán Điều trị LOGO Đại Cương LOGO - Lao tiêu hóa: - Lao MB: nhiễm trùng bụng Mycobacterium tuberculosis - MT nhiễm dịch ổ bụng hay phúc mạc, +/ảnh hưởng đến quan khác bụng 2 DỊCH TỄ HỌC LOGO - Hay gặp lứa tuổi 30-40 - Nữ nhiều nam (57-67%) - Các yếu tố nguy cơ: + HIV + Suy dinh dưỡng + Đái tháo đường, xơ gan, nghiện rượu, ác tính, suy thận giai đoạn cuối CƠ CHẾ BỆNH SINH LOGO - Hay gặp : tái hoạt hóa nốt lao màng bụng Các nốt từ nốt lao nguyên phát phổi đường máu - Ít gặp lao phổi hoạt động, lao kê (đường máu) lao sinh dục, lao ruột (tiếp cận) Triệu chứng lâm sàng LOGO - Mơ hồ, 70% bệnh nhân phát sau tháng có triệu chứng - Triệu chứng: căng bụng, đau bụng, sốt mệt mỏi, sụt cân - Dấu hiệu chủ yếu: TDMB (93%), đau bụng (73%), sốt (58%) - dạng: ướt (TDMB), khơ (viêm phúc mạc xơ dính) - Dấu hiệu xơ gan? Triệu chứng cận lâm sàng LOGO - CTM: thiếu máu đẳng sắc đẳng bào từ trung bình đến nặng - XQ phổi: 1/3-1/2 trường hợp có tổn thương phổi theo - Dịch ổ bụng: + Dịch tiết Protein >25-30 g/l, SAAG 33UI/l, sens:100 %, spec:95% Dương giả: k màng bụng, nhiễm trùng + Interferon gamma: sens: 93%, spec: 98% - CT ổ bụng: phân biệt lao màng bụng, ung thư màng bụng Chẩn đoán phân biệt LOGO 1-TDMB ác... myxedema, fatty liver of pregnancy - Hỗn hợp: xơ gan + lao Nguyên nhân SAAG thấp (