BỆNH AMIB (BỆNH TRUYỀN NHIỄM)

BỆNH AMIB Entamoeba histolytica Thể tự dưỡng ( trophozoite) Ăn hồng cầu, gây bệnh Dễ bị hủy môi trường ngồi Bào nang ( cyst) Khơng gây bệnh Tồn lâu mơi trường bên ngồi Gây lây lan Chu trình Phát triển Của Entamoeba Histolytica 90% người nhiễm amib không triệu chứng Cách lây lan  Nguồn bệnh: người mang bào nang  Cách lây: qua đường tiêu hóa, cần nuốt 10-100 bào nang phát bệnh - Lây gián tiếp qua nguồn thức ăn nước uống bị nhiễm - Lây trực tiếp qua tay bẩn  Đối tượng nhiễm bệnh: trẻ em, người lớn, nam nữ có tần suất nhiễm tương tự Amib xâm nhập vào niêm mạc đại tràng Amib vào máu đến quan khác Mạch máu Hiện tượng viêm làm thối hóa gây phình đại tràng nhiễm độc Lớp Hiện tượng viêm thối hóa lan rộng đến lớp mạc gây thủng ruột Thanh mạc Amib ruột : thể điển hình   - Thời kỳ ủ bệnh 2-6 tuần Thời kỳ khởi phát tiêu lỏng khơng đàm máu Thời kỳ tồn phát Hội chứng lỵ Mót rặn, đau dọc khung đại tràng Tiêu phân lỏng lẫn đàm máu Tổng trạng thay đổi tùy địa Nhẹ: không sốt Nặng: sốt cao, đừ, rối loạn điện giải Tối cấp: vẻ nhiễm trùng nhiễm độc nặng nề, có biểu ngồi gan xuất biến chứng Amib ruột (2) thể không điển hình  Viêm đại tràng bán cấp - Rối loạn tiêu hóa kéo dài - Suy nhược thể, gan lách to… - +/- đáp ứng thuốc diệt amib  Bệnh amib quanh hậu môn - Sang thương chồi sùi, loét - Đáp ứng thuốc diệt amib U amib - Tổn thương mô hạt tạo dạng khối - Cần phân biệt với ung thư đại tràng Amib ruột (3) biến chứng  Thủng ruột- viêm phúc mạc  Phình đại tràng nhiễm độc  Sa trực tràng  Xuất huyết tiêu hóa  Suy dinh dưỡng, thiếu máu Amib ruột  Abscess gan -gan to đau, rung gan (+), ấn kẽ sườn (+) - Sốt, suy nhược - +/- biến chứng ổ mủ vỡ vào màng phổi, màng tim, màng bụng  Abscess não ( 0,1%), diễn tiến nhanh, gây tử vong sau 12-72 không điều trị kịp  Amib hệ niệu dục gây dò trực tràng âm đạo, niệu đạo Cận lâm sàng (1)  Tìm amib trực tiếp -soi phân tươi tìm thể dưỡng bào -soi dịch mủ ổ abscess  Huyết chẩn đốn -tìm kháng thể kỹ thuật Elisa -tìm cấu trúc dưỡng bào kỹ thuật PCR  Xuất vòng ngày từ lúc khởi bệnh biến sau điều trị ngày Cận lâm sàng (2)  Chẩn đốn hình ảnh - Nội soi đại tràng thấy vết lt hình dấu bấm móng tay, u amib - Hình ảnh abscess gan dễ dàng phát siêu âm, tồn lâu sau điều trị - CT scan sọ não phát abscess não  Xét nghiệm khác - Soi phân có nhiều hồng cầu bạch cầu - Công thức máu tăng bạch cầu eosinophil không tăng - VS tăng - AST, ALT tăng nhẹ bình thường - Bilirubin bình thường Điều trị nội khoa  Diệt amib - Metronidazol uống giảm sốt, giảm đau sau ngày - Thể nặng : Metronidazol tiêm tĩnh mạch kèm kháng sinh tĩnh mạch Ceftriaxone, Amikacin  Diệt bào nang iodoquinol Điều trị ngoại khoa  Chọc tháo mủ ổ abscess gan to, dọa vỡ  Mổ chọc dẫn lưu biến chứng vỡ mủ vào màng tim, màng bụng, màng phổi  Cắt đoạn ruột bị phình đại tràng nhiễm độc  Dẫn lưu giải áp ổ abscess não Phòng ngừa  Biện pháp vệ sinh thực phẩm, vệ sinh cá nhân  Điều trị người mang bào nang ... gan xuất biến chứng Amib ruột (2) thể khơng điển hình  Viêm đại tràng bán cấp - Rối loạn tiêu hóa kéo dài - Suy nhược thể, gan lách to… - +/- đáp ứng thuốc diệt amib  Bệnh amib quanh hậu môn... nhiễm - Lây trực tiếp qua tay bẩn  Đối tượng nhiễm bệnh: trẻ em, người lớn, nam nữ có tần suất nhiễm tương tự Amib xâm nhập vào niêm mạc đại tràng Amib vào máu đến quan khác Mạch máu Hiện tượng viêm... hồng cầu, gây bệnh Dễ bị hủy mơi trường ngồi Bào nang ( cyst) Không gây bệnh Tồn lâu mơi trường bên ngồi Gây lây lan Chu trình Phát triển Của Entamoeba Histolytica 90% người nhiễm amib không triệu